头颈肩网膜在上胸部野放疗中应用的价值

目的探讨头颈肩网膜在固定上胸部野放疗中的价值,并比较常规用真空袋固定方式的优劣性。方法将我院放疗科的20例上胸部野恶性肿瘤患者随机分为2组:常规使用真空袋固定组和使用头颈肩网膜固定组。摄取10×10㎝大小前野和侧野定位参照图像和定位验证图像,测量相同解剖参考点到野边界之间的距离。结果与常规使用真空袋固定组比较,使用头颈肩网膜固定组可明显减少上胸部野放疗中前后方向、头脚方向和三维摆位误差及≥5㎜三维移位丛集率(P<0.05),但未减少左右方向的摆位误差(P>0.05)。结论头颈肩网膜固定上胸部患者放疗的摆位效果比常规使用的真空袋固定法得到了明显的提高,推荐临床推广使用。     

放射治疗时鼻咽癌的摆位技术

鼻咽癌是常见肿瘤之一,广东、广西较多见,近年来北方也常见。由于解剖的原因头颈部是一个多变易动的部位,这就给放射治疗摆位带来许多困难,加上头颈部分很多重要器官如:脑干、脊髓和眼球等在照射野的附近,稍不注意或移动,就会造成靶区偏移,造成正常组织的损伤,最终导致治疗失败,现就鼻咽癌的放疗摆位技术体会如下: 1 耳前野、面颈联合野照射 1.1 取侧卧位,头垫枕,枕高与人肩相等,矢状面与床平行,病人双臂置体侧中线自然下垂,下肢稍弯曲,鼻尖与枕骨粗隆相连虚线与床面平行,注意保护眼睛。 1.2 取仰卧位,水平照射,病人头部放正,不可左右摆动,病人体位要自然、舒适。此种方法有利于摆位的重复性,建议多用这种摆位方法。 2 全颈切线照射 取仰卧位,双肩下垫枕或楔形枕,头部放正,头过仰,但后仰要适度,一般仰在照射野上缘垂直于床面为好,仰头过度会使小脑、脑干受量过高。分野照射时,机架角可向外给5～10度,避开脊髓,全颈照射时注意中间挡铅,保护脊髓、喉部、脑干。 3 颈部垂直照射野 取侧卧位,头下垫枕,头枕高等于肩高,头部中心线矢状面平行于床面,垂直机头,下颌稍内收,也可取仰卧位,水平照射。 4 讨论 耳前野、面颈联合野和颈部垂直野此三野最好采取仰卧位,头垫枕,因为身体容易保持稳定状态,     

鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗摆位误差的对比分析

目的通过鼻咽癌常规放疗与适形放疗摆位误差的比较,找出摆位时存在的问题,并找出解决方法。方法以进行放射治疗的40例鼻咽癌患者为对象,20例患者接受常规外照射,另外20例行适形放疗,对其摆位误差进行分析。结果40例患者共拍摄120张射野验证片。常规放疗组摆位误差x轴（3．95±2．10）mm、Y轴（3．50±2．03）mm和Z轴（3．02±2．10）mm大于适形放疗组的x轴（1．78±1．03）mm、Y轴（1．53±0．92）mm和z轴（1．60±1．11）mm。结论通过严格的质量控制和采用适形放疗可以减少摆位误差,有效地提高摆位的雷傅忡．     

不同射野对鼻咽癌侵犯咽旁间隙的近期疗效分析

分析经CT证实的53例鼻咽癌有单侧或双侧咽旁间隙侵犯不同照射野放疗的近期疗效。病人全部为~(60)Co常规外照射,总剂量70～80GY/7—8W,分别采用耳前野和面颈联合的不同射野分两个治疗组进行观察,结果显示:放疗结束后半年二组的肿瘤消退率分别为52％和75％。(P<0.05)有显著性差异。     

切线照射乳腺体位摆位辅助托架的运用

放射治疗在乳腺癌治疗中具有重要意义．表现在它是：保乳手术时放疗是不可缺少的一部分；根治术后放射治疗可以降低复发率2／3；在晚期乳癌中是良好的姑息治疗手段。乳腺癌放射治疗是常规放疗中较复杂的一种技术，对淋巴结受侵的患者靶区可能涉及乳腺(包括胸壁)本身、内乳区、锁骨上区及腋窝。而切线野照射是对乳腺及乳腺胸壁原发灶照射的常用方法。由于人体上胸壁表面是一个斜面，切线野照射时为避免准直器转角的引入给锁骨区野衔接带来不必要的问题．切线照射时手臂上举，易引起体位改变，因此，乳腺癌患者放疗时应使用乳腺体位摆位辅助托架(体位托架)。     

负压真空气垫与胸部热塑体膜在小细胞性肺癌放疗中摆位误差的分析

目的对比分析负压真空气垫与胸部热塑体膜两种体位固定方式在改善小细胞性肺癌放疗摆位误差中的应用价值。方法将80例行小细胞性肺癌放疗患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各40例。Ⅰ组予以负压真空气垫固定；Ⅱ组予以胸部热塑体膜固定。对比分析2组的小细胞性肺癌不同病变部位的摆位误差。结果Ⅱ组的前后、左右、上下方向摆位误差小于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅱ组的上肺野、中肺野、下肺野摆位误差显著小于Ⅰ组（P〈0．05）。结论小细胞性肺癌放疗中应用胸部热塑体膜固定可有效减少不同病变部位的摆位误差。     

乳腺癌1/4野等中心定位技术以及有效深度的准确测算

结合并优化以往的切线野定位方法,全程利用模拟机,采用几何定位法和简易的轮廓获取法,找出几何等中心点和有效深度数值,探讨乳腺癌1/4野切线照射的精确定位和剂量计算所需有效深度的准确测量。结果表明,可以将切线野的等中心精确地定位于切线野入射点与出射点的连线的中心位置,使得放疗摆位更准确,重复性更好,剂量计算归一点更明确。由此简化了计算难度,使剂量曲线分布均匀;同时也提出了一种简单实用准确测量处方平面有效深度的方法,在很大程度上减少了以往由经验公式估算带来的处方剂量误差。     

体表铅点标记法EPID验证乳腺癌切线野

目的通过在乳腺癌患者体表放置铅点标记，解决电子摄影成像系统（EPID）的组织空间分辨率及影像清晰度质量较差造成的与数字重建射野（DRR）图像比较困难的实际问题。方法抽取就诊我院的女性乳腺癌切线野放射治疗患者10例，于原点0°与＋90°／-90°位置预置体表铅点标记，分别摄取0°与＋90°／-90°验证片与计算机断层显像模拟技术（CT—sim）重建所生成的DRR图像比较验证，求取所摄图像X、Y、Z轴实际摆位误差。结果10例患者使用体外铅点标记法验证实际摆位，使用EPID所摄取的验证片图像与CT—sim重建所生成的DRR图像比较，取得X、Y、Z轴方向上摆位误差值，分别对X、Y、Z轴误差进行医学统计配对设计均数比较，所得X、Y、Z轴t值分别为2．836，3．564，2．910，P〈0．05，两种方法比较结果所得差异具有统计学意义。结论使用体外铅点标记法对改进乳腺癌切线野摆位误差的图像验证具有实际意义。     

鼻咽癌放疗对听力的影响

作者自1990年1月至1994年6月，采用电测听方法对鼻咽癌患者在放疗前后听力检查，以研究放疗对听力的影响，现报告如下。材料和方法本文62例鼻咽癌患者全部经病理证实，分三组治疗观察。Ⅰ组40例，其中男30例，女10例，中位年龄51岁。放疗前后均作听力检查，放疗采用60Coγ线外照射鼻咽原发灶，DT66～72Gy／7～SW。其中（l）20例为面颈联合照射野，野界为前界鼻腔后部，后界斜方肌前缘，上界颅底线上Icm，下界环甲沟水平。DT35Gy／3．5～4W；后缩野照射耳前野，野界为后界一般外耳目前缘，前界鼻腔后部，上界颅底线上Icm，下界包括部分…     

常规外照射加立体定向放射治疗鼻咽癌

目的：对常规外照射加立体定向放射治疗(SRT)鼻咽癌的有效性进行评价。方法：对27例鼻咽癌行常规外照射加SRT治疗，外照射剂量为6500cGy，SRT治疗为5～8Gy／次，共5～8次，治疗后对患者进行随访，通过CT、MRI和鼻咽镜观察肿瘤变化。结果：患者术后生存质量较术前提高。患者生存期为1～60个月，中位生存时问为29个月。全部肿瘤局部治疗有效率为81．5％。1，3，5年累积生存率分别为78．67％、68．18％和40．19％。无严重并发症出现。结论：常规外照射加SRT对鼻咽癌的局部控制是非常有效的方法，但还应和其它治疗方法(如化疗)联合应用以延长患者的整体生存期。     

对比度受限自适应直方图均衡算法在鼻咽癌放疗摆位中的应用

目的探讨对比度受限自适应直方图均衡算法在鼻咽癌放疗摆位中的应用。方法利用单曝光定位照相技术,应用对比度受限自适应直方图均衡算法对射野图像进行增强,把增强后的图像与计划系统中的DRR图像进行比较。结果对比度受限自适应直方图均衡算法可以有效地提高射野图像的分辨率和对比度,可以清楚地分辨出主要的骨性标志。在摆位质量控制中可以检验出射野图像与DRR图像的射野中心的位移变化。结论单曝光定位照相技术结合对比度受限自适应直方图均衡算法可以减少鼻咽癌放疗摆位误差,确保放射治疗计划准确的实施。     

鼻咽癌单纯常规外照射放疗的疗效观察

目的观察单纯常规外照射放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法对我院128例鼻咽癌患者单纯常规外照射放疗的疗效进行回顾性分析,全部患者均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划。结果 128例鼻咽癌患者经过治疗后,显效77例,有效38例,无效13例。结论单纯常规外照射放疗治疗鼻咽癌具有显著效果,在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的治疗方式,可以获得良好的疗效,值得临床推广应用。     

鼻咽癌常规放射治疗解析

目的 探讨鼻咽癌常规放射治疗的各种治疗方法和摆位方法.方法 通过比较鼻咽癌各种治疗技术和摆位方法的优缺点,找到最优的治疗方法.结果 3D适形放疗具有高精度,靶区剂量分布更均匀,摆位误差更小的优点,结论 采用3D适形放射治疗是最佳的治疗方法.     

放射治疗中乳腺托架的应用

目的 探讨乳腺癌放射治疗中应用乳腺托架摆位的作用.方法 选取30例乳腺癌改良根治术后辅助性放射治疗的患者,分为观察组16例,用乳腺托架固定摆位160个野次;对照组14例,用双肩垫棉枕摆位140个野次;每次治疗结束后分别观察记录野中心在横向、纵向和垂直方向的移位情况.结果 用乳腺托架摆位移位发生几率远低于用双肩垫棉枕摆位,差异有统计学意义(P<0.01).结论 用乳腺托架摆位可提高每次摆位的精确度和重复性.     

不同射野放射治疗鼻咽癌咽旁间隙受侵犯的近期疗效比较

目的：评价鼻咽癌咽旁受侵时不同射野放射治疗的近期疗效。方法：鼻咽癌咽旁受侵55例，分为双耳前野和面颈联合野为主野的两个不同照射组，放疗后复查1年。结果：放疗后半年内两组咽旁间隙肿物消退率无明显差异，而放疗后1年显示面颈联合野组咽旁间隙肿物消退率明显高于耳前野组。结论：对咽旁间隙受侵的鼻咽癌病人，而颈联合野照射可提高鼻咽癌放疗近期疗效。     

放疗患者固定罩制作及摆位体会

目的探讨塑料固定罩固定摆位存在问题及解决办法。方法通过对固定罩固定摆位存在问题的分析，从固定罩的制作、摆位技巧、参考标记、患者自身等方面找出原因，并提出解决方法。结果摆位方法的改进使得摆位误差减少。结论固定罩固定摆位误差与固定罩的制作、摆位技巧、参考标记、患者自身方面的原因、工作人员正确的摆位及耐心、细心和技巧，可减少摆位的误差，提高治疗效果。     

53例鼻咽癌放疗后的死亡分析

本文仅收集1989年～1991年鼻咽癌放疗后死亡53例,进行死亡原因回顾性分析。一、一般资料男45例,女8例;年龄18～71岁,40～60岁占77.3%。组织分类:低分化鳞癌48例(90.5%),中分化鳞癌2例(3.8%),泡状核细胞癌3例(5.7%)。临床分期:其中Ⅲ、Ⅳ期占92.5%。治疗方法:原发灶以面颈联合野和(或)双耳前野为主野,辅以鼻前及耳后野,射线用6MVX、8MVX 或~(60)Co 照射。DT65—85Gg/6.5～8.5W。颈切线40Gy 后改用深部 X 线28Gy。残留者缩小野追加4～10Gy。     

基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放疗分次内误差分析

目的 分析基于头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者调强放射治疗中分次治疗内的误差.方法 选取50例采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放射治疗的患者,于摆位后及治疗结束后,采用电子射野影像系统拍摄治疗摆位点的正位(机架角度0°)、侧位(机架角度90°)验证片,通过MOSAIQ系统的匹配功能,将获取的图像进行匹配,获得治疗摆位点在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的位移.结果 50例患者的治疗时间为( 16.53±0.52) min;所有患者共进行了300次的摆位点验证匹配,其中X、Y、Z 三维方向分次间治疗摆位点位移分别为(0.45±0.32)mm、( 0.72±0.46 )mm和(0.63±0.45) mm.结论 采用头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者在调强放射治疗中分次治疗内的治疗摆位误差虽然较小,但在设计时,对PTV的摆位扩边应予以考虑.     

乳腺癌术后切线野模拟定位

目的利用现有模拟定位机器,对乳腺癌术后切线野模拟定位技术进行改进。方法用体部真空袋对患者进行固定,利用半束挡块先定好锁骨上野,通过转床技术使切线野上界与锁上野下界相邻接,体表上内、外切线野上界保持在一条直线上。结果通过制作半束铅挡及转床技术,切线野与锁骨上野无重叠区域,避免了热点或冷点。结论在乳腺癌术后的放射治疗中,转床技术有其独特优点,也有操作简单、方便及放射治疗中容易复位等优点。     

头颈肩热塑网膜在鼻咽癌放疗中的摆位误差探讨

目的：探讨头颈肩热塑网膜鼻咽癌放疗的摆位误差因素。方法随机抽取2010年6月-2012年8月收治的初治鼻咽癌患者30例，全部采用头颈肩热塑网膜固定，每5个治疗日为不同间隔，作3次在加速器EPID下分别拍摄同样条件的正、侧位验证片和参照片，利用计算机配比软件比较每次验证片与相应的参照片的骨性标志，分别测量射野在Y轴（前后）、X（左右）及Z（头脚）方向的偏移值。结果每个患者在3次不同摆位中，Y轴方向间的摆位误差均无显著性意义（P＞0.05）；X轴方向的摆位误差中，第1次与第3次间有显著性意义（P＜0.05），其它均无显著性意义（P＞0.05）；Z轴方向的摆位误差中，均有显著性意义（P＜0.05），尤其是第1次与第3次间（P＜0.01）。整个治疗中三个方向的平均摆位误差为：X轴方向（1.3±0.6）mm （-3.5-3.8㎜）；Y轴方向（1.0±0.5）㎜（-2.0-1.8㎜）；Z轴方向（1.6±0.7）㎜（-3.3-4.7㎜）。结论头颈肩热塑网膜在固定头部技术可确保大多数鼻咽癌患者放疗过程中体位的稳定性，但应注意定期验证，发现并及时纠正少数患者出现较大的摆位误差的可能。