经腹结合式全子宫切除术式探讨

目的:探讨经腹结合式全子宫切除术式(U-Hys)的临床应用价值。方法:经腹全子宫切除术中断扎部分主韧带(约2/3～3/4长度),再行类似筋膜内切除子宫,并与对照组比较。结果:经腹全子宫切除术式、U-Hys术式、筋膜内子宫切除术式从断主韧带至关闭阴道平均耗时分别为(9.2±4.6)min、(4.3±2.2)min、(4.7±2.3)min。前两种术式比较P<0.05,差异显著;从断主韧带至切除子宫并关闭阴道平均出血量分别为(20.2±5.3)mL、(10.1±3.6)mL、(29.7±6.3)mL,U-Hys术式优势明显(P<0.05);阴道长度缩短平均值分别为(1.5±0.86)cm、(1.0±0.66)cm、(1.0±0.63)cm,前两种术式比较P<0.05,差异显著。结论:经腹结合式全子宫切除术式与其它术式比较具有操作简便,出血少,安全性高,阴道损伤小的特点。     

腹腔镜子宫切除术358例分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的手术技巧及临床应用价值。方法 :1998年 12月至 2 0 0 3年 12月对3 5 8例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除术的患者施行了腹腔镜子宫切除术。其中 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH) 3 0 2例 ,腹腔镜全子宫切除术 (LTH ) 44例 ,腹腔镜子宫次全切除术 (LSH ) 12例。结果 :3 5 8例腹腔镜子宫切除术均顺利进行。CISH组、LSH组的手术时间明显少于LTH组 (P <0 0 1)。CISH组、LSH组出血量明显少于LTH组 (P <0 0 1)。3组术后 3d体温比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。CISH组、LSH组术后肛门排气时间早于LTH组 (P <0 0 1)。 3组平均住院日比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :三种术式均可作为临床子宫切除的术式之一 ,均安全可行 ,应根据病人的具体情况 ,选择不同术式     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术临床研究

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MCISH)的手术分析,探讨该术式的优点及临床应用价值。方法本院70例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中35例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术,35例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果腹腔镜筋膜内子宫切除术平均手术时间138 min(75~180 min),平均出血量66 mL(30~310 mL);腹腔镜筋膜内子宫切除术和经腹筋膜内子宫切除术相比手术创伤小、术中失血量小、术后并发症发生率低(P0.05),两组患者平均住院日差异无统计学意义。结论改良腹腔镜下筋膜内子宫切除术是安全可行的,值得推广应用。     

腹腔镜子宫切除不同术式的临床观察

目的 探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的适应症及临床效果.方法 对168例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)33例,腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)31例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)92例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)12例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况.结果 保留宫颈的2种术式手术时间明显多于去除宫颈的2种术式;与粉碎瘤体,及残端渗血止血费时有关;术中出血量以LSH组最多,依次为CISH、LAVH及LTH组,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好.结论 腹腔镜子宫切除术4种术式都有微创和恢复快特点,且安全可行,手术方式应根据患者的具体情况综合分析恰当选择.     

腹腔镜子宫次全切除术联合宫腔镜宫颈电切术的临床研究

目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值.方法 对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较.结果 LSH联合TCRC组与LISH组手术时间分别为(102.3±13.16)及(113.7±20.32)min,两者差异有显著性(P<0.05);两组术中出血及术后阴道流血时间差异有显著性(P<0.01),LSH联合TCRC组较CISH组出血少,术后阴道流血时间短,并发症少.结论 LSH联合TCRC术操作简便,直观安全,并发症少,是一种值得推广的手术方式.     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术32例分析

1991年 ,Semm首次在腹腔镜下行筋膜内子宫切除术 ,并命名为标准鞘膜Semm式子宫切除术 (CISH) [1] ,被认为是目前治疗良性子宫疾病的首选术式 ,近年来已在国内广泛应用。然而 ,在实际应用中发现其仍有局限性。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们在CISH基础上进行改良 ,共完成 32例手术 ,发现改良术式具有手术时间短、失血少、费用低等特点 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 32例(改良组 ) ,并与同期取腹式鞘膜内子宫切除术 70例 (对照组 )进行对照分析 ,两组患者平均年龄分别为 4 3.5岁与 4…     

腹腔镜下子宫切除3种术式的比较

目的 探讨腹腔镜子宫切除3种术式的手术效果、手术适应证及并发症的预防。方法 对该院2001年8月-2006年5月有子宫切除手术指征的763例患者行腹腔镜子宫切除术，其中腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）251例，腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）245例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）267例，观察手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 763例中，中转开腹8例，手术成功率95．37％。LSH组的手术时间、出血量及住院时间与CISH组和LAVH组比较差异均有显著性（P〈0．05），而CISH组与LAVH组比较差异无显著性（P〉0.05）。发生并发症3例，LAVH组中损伤2例，其中1例膀胱损伤，1例直肠损伤；CISH组中1例为宫颈管内积血；LSH组无并发症发生。结论 腹腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快等优点，但严格掌握手术适应证，提高操作技术是减少并发症的关键。     

腹腔镜下两种子宫切除术的临床分析与比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)2种术式的应用价值。方法选取2008年5月～2010年5月在本院行腹腔镜子宫切除手术的患者222例,其中LTH组85例、LAVH组137例,比较其出血量、手术时间、术后恢复排气时间、术后住院时间及并发症等情况。结果 LTH组术中出血量为(89.50±16.38)mL,明显少于LAVH组的(119.40±16.98)mL;手术时间LTH组为(158.00±5.87)min,明显长于LAVH组的(106.00±5.15)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在手术后恢复排气时间、术后住院时间及手术并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTH和LAVH均是安全可行的术式,各有优缺点,LTH有成为子宫切除主要术式的趋势,应根据患者的具体情况及术者的熟练程度选择具体的方式。     

良性子宫病变经腹阴道切除术46例对比研究

目的 探讨非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术的可行性。方法 由专门手术组医生对46例患有子宫良性疾病需切除子宫者 ,随机分为经阴道子宫切除 (阴式组 )26例 ,经腹子宫切除 (腹式组 )20例 ,进行手术临床对比。 结果 46例手术病人全部治愈。其中阴式组占56.50 % (26/46) ,阴式组手术中1例因盆腔粘连严重 ,术中改进腹手术 ,手术成功率96.15 % (25/26)。阴式组平均手术时间为109.04±27.20min,腹式组平均手术时间为102.75±13.98min,阴式组略长 ,但差异无显著意义 (P>0.05) ;阴式组平均出血量为212.69±86.65ml,腹式组平均出血量为179.00±82.90ml,阴式组略多 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均住院日为7.96±2.44d,腹式组平均住院日为8.65±1.14d ,腹式组长于阴式组 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均发热为3.62±2.22d ,腹式组术后平均发热日为3.70±1.92d ,腹式组略长于阴式组 ,但差异无显著性 ;阴式组术后需用镇痛药物3人 (3/26) ,占11.54% ,腹式组术后需用镇痛药物7人 (7/20) ,占35% ,差异有显著性 (P<0.05)。阴式组2例术后发热时间较长 ,1例术后出血较多。结论 对具备阴道手术经验的术者 ,非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术是安全可行的。该术式具有腹腔干扰小、术后疼痛轻、发     

腹腔镜筋膜内子宫切除217例临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症.方法我院共行CISH 217例.手术指征子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,功能失调性子宫出血.结果腹腔镜手术失败中转剖腹2例(0.9%).平均手术时间(91.2±34.0)min,术中出血为(88.3±50.2)ml.术后病率为16.6%,术后住院时间为(7.3±1.9d).并发症发生率为6.5%.结论CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病,掌握手术适应症可以提高手术质量.     

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术与经腹子宫切除术术式比较

目的 探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CISH)与经腹子宫切除术(TAH)的临床效果.方法 对2008年1月～2010年5月该院采用腹腔镜下鞘膜内子宫切除(CISH)病例45例(研究组),并与同期经腹子宫切除(TAH)43例(对照组),比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间.结果 CISH并发症明显低于TAH,经腹腔镜下子宫切除术较经腹子宫切除术时间短,经腹腔镜子宫切除术术中出血少、术后肛门排气时间早,恢复快.结论 腹腔镜下鞘膜内子宫切除术,手术创伤小,恢复快,值得临床应用.     

非脱垂子宫经阴道及经腹切除术的临床应用比较

【目的】对非脱垂子宫经改良阴式子宫切除术(TVH)特点、适应证、手术关键要素及临床应用价值进行探讨。【方法】对有子宫病变的非脱垂子宫切除的患者,分为TVH与腹式子宫切除术(TAH)两组进行临床观察。【结果】改良TVH组平均手术时间、术后48小时内肛门排气比率、术后镇痛药使用率、术后病率、住院时间分别为(72.39±26.36)min、100.00%、9.09%、0%(、5.19±1.18)d,TAH组分别为(101±29.24)min、78.75%、65.00%、10.00%(、8.12±1.02)d,改良TV H组与TAH组比较差异均有显著性(P<0.01)。两组平均出血量分别为131.14 ml1、38.92 ml,差异无显著性(P>0.05)。【结论】改良TV H组较TAH组手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,术后病率低,术后镇痛药使用率低、住院日短,腹壁不留切口瘢痕,达到了创伤小、手术质量高、微创的效果。     

先分离膀胱法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值

目的 探讨腹腔镜下先分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值.方法 2001年3月～2008年9月,笔者采用腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再进行腹腔镜全子宫切除术(TLH)123例、次全子宫切除术(LSH)364例.结果 TLH组及LSH组子宫大小分别为7.1 cm×6.5 cm×4.0 cm-10.8 cm×9.3 cm×7.6 cm,7.3 cm× 5.4 cm× 4.5 cm-16.4 cm×10.6 cm×9.3 cm;同时合并巧克力囊肿者分别为12例和26例;合并畸胎瘤者分别为8例和28例;有开腹附件手术史者分别为6例和23例;肌瘤剔除史者分别为7例和20例;剖宫产史者分别为12例和43例.全部487例手术均完成十分顺利,无1例副损伤及并发症发生.TLH组手术时间45-128min,平均(71.32±20.25)min,出血量50-235mL,平均(108.24±41.50)mL,术后发热的发生率为11.38%(14/123),术后排气时间11～28 h,平均(22.64±5.23)h.LSH组手术时间39-180.6min.平均(63.28±18.62)min,术中出血30-425mL,平均(65.18ml±27.32)mL.术后发热的发生率9.62%(35/364),术后排气时间12～28 h,平均(21.33±5.16)h.结论 腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法可有效地避免腹腔镜子宫切除术中电手术对膀胱和输尿管的损伤.     

腹腔镜子宫切除术4种术式的临床观察

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床效果及价值。方法对321例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析，其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）201例，腹腔镜次全子宫切除术（LSH）24例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）51例，腹腔镜全子宫切除术（TLH）45例，比较4种子宫切除术式的手术时间，出血量，术后恢复的情况。结果手术时间去除宫颈的2种术式明显多于保留宫颈的2种术式；术中出血LSH组最少，LAVH组最多，各组间比较差异均有显著性；术后恢复4种术式均良好。结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的，应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式。     

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术321例分析

目的总结分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术的安全性.方法回顾分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术321例的手术操作要点、手术时间、术中出血及手术并发症.结果平均手术时间(137.40±43.81)min;术中估计出血量(111.32±99.77)ml;术后住院时间(4.10±0.55)d.术中曾发生套扎线圈滑脱8例,膀胱损伤2例,术后阴道流血1例.结论腹腔镜鞘膜内子宫切除术是损伤最小的子宫切除术式之一,只要正确掌握操作技巧,该术式是安全可靠的.     

腹腔镜子宫切除术式评价

目的　分析评价四种腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用价值。方法　 1999年 12月～ 2 0 0 4年7月 ,对 112例良性疾病有子宫切除指征者 ,采用全麻及四种不同的腹腔镜子宫切除术式 :腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) ,全腹腔镜子宫切除术 (TLH) ,腹腔镜次全子宫切除术 (LSH) ,腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术 (CISH) ;镜下主要使用器械为强生超声刀和双极电凝器。结果　腹腔镜子宫切除占同期妇科良性疾病子宫切除的 5 .0 2 % ,112例手术成功 ,术后发生出血和下肢神经损伤各一例 ,并发症发生率 1.79% ;早期术式以LAVH为多 ,目前以LAVH和CISH为主 ,四种术式并存。结论　腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用前景广阔 ,四种术式各有利弊 ,以LAVH和CISH的使用较广 ,两者配合使用基本可以满足临床多数子宫切除的需要     

腹腔镜筋膜内子宫切除疗效分析

目的：比较腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）与经腹全子宫切除术（TAH）的效果。方法：回顾性分析CISH、TAH各60例,比较两组术中、术后情况。结果：手术时间两组无统计学意义,术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、恢复日常活动时间CISH组显著少于TAH组,两组比较有统计学意义。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快,是理想的治疗子宫良性病变的手术方法。     

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法对68例有子宫切除术指征的惠者实施腹腔镜子宫切除术，其中48例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)，20例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)，观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果68例手术均成功完成，无中转开腹。手术时间60～180min，平均80min。术中出血量100～300ml，平均150ml。术后平均住院天数4d。1例膀胱损伤发生在LAVH术中，及时修补痊愈。结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小，恢复快的优点，是一种较好的子宫切除术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的临床比较

目的　评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的临床应用价值。方法　对 5 9例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析 ,并与开腹子宫切除术 (TAH) 6 2例进行比较。结果　腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中出血量 (15 0 4± 5 6 0ml)、术后疼痛用止痛药例数 (13例 )、下床活动时间 (2 6 4± 6 3h)及住院时间 (15 2± 1 2d)均明显少于开腹组。LAVH术手术时间 (10 2 4± 2 8 9)min与TAH术手术时间 (91 9± 2 6 5 )min ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点 ,而且腹部无疤痕 ,优于开腹子宫切除术 ,值得临床推广应用。     

经腹筋膜内全子宫切除术150例临床分析

目的　探讨经腹筋膜内全子宫切除术手术要点及临床效果。方法　 1997年 8月至 2 0 0 3年 10月 ,对 15 0例因妇科良性疾病而需行剖腹子宫切除术的患者 ,行腹筋膜内子宫切除术。结果　 15 0例患者均手术顺利 ,手术时间 86 5± 2 4 4min ,术中出血量 5 0～ 12 0ml,平均住院时间 6d。结论　经腹筋膜内子宫切除术是安全有效的术式 ,且操作简单。