烧伤面积大于90％严重烧伤患者26例的救治体会

目的总结烧伤面积大于90％TBSA的严重烧伤的救治经验,进一步提高对大面积严重烧伤的救治水平。方法回顾性分析内蒙古包钢医院烧伤科2000年1月至2010年6月所收治的烧伤面积≥90％TBSA的大面积严重烧伤患者26例,对休克期补液、创面封闭、脏器保护及并发症治疗等进行总结。结果26例患者,并发脓毒症者15例,占57．69％;并发多器官功能障碍综合征者8例,占30．77％。治愈19例,好转2例,死亡5例,总体治愈率73．08％。结论对于烧伤面积≥90％TBSA的严重烧伤患者的救治,伤后早期及时有效的抗休克是关键,尽早封闭创面是根本,感染及脓毒症的防治、脏器功能的扶持、内环境的调理以及营养的支持等综合治疗是基础。     

混合移植的历史回顾

1958年，上海第二医学院附属瑞金医院（原广慈医院）治愈一例烧伤总面积89％TBSA，Ⅲ度烧伤面积23％TBSA的严重烧伤患者，但烧伤总面积〉80％TBSA，而Ⅲ度烧伤面积〉50％TBSA的大面积Ⅲ度烧伤治疗难题并未突破。Ⅲ度烧伤面积超过供皮区的面积的患者，不能获得足够修复Ⅲ度烧伤创面所需要的自体皮。应用邮票状皮片、小皮片虽可减少自体皮需要量，但皮片间隙的裸露创面易感染而致皮片移植失败的几率增加，     

Ⅲ度烧伤面积≥80％体表总面积患者应用Meek植皮术的疗效观察

目的 观察Meek微型皮片移植术(以下简称Meek植皮术)治疗Ⅲ度烧伤超过80％TBSA的临床疗效.方法 回顾分析2005年5月至2012年12月采用Meek植皮术治疗Ⅲ度烧伤超过80％体表总面积(total body surface area,TBSA)16例的临床资料(Meek组),并与2001年1月至2006年12月采用自体微粒皮移植+大张异体皮覆盖术治疗的Ⅲ度烧伤超过80％ TBSA 16例(微粒皮组)进行比较.两组患者在性别、年龄、烧伤原因、烧伤面积、烧伤后至入院时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.同时,对两组患者的皮片移植成活率、植皮区皮片融合时间、手术次数、全身创面愈合时间、每1％烧伤面积治疗费用等进行比较并作统计学分析.结果 Meek组术后皮片移植成活率[(98.03±2.29)％]、植皮区皮片融合时间[(14.32±3.13)d]、手术次数(5.1次)、全身创面愈合时间[(56.45±5.62)d]、每1％烧伤面积治疗费用[(7131.67±789.42)元],两组指标比较,差异有统计学意义(t=10.1541、6.7007、7.4561、11.895、6.8358,P＜0.05).术后随访瘢痕增生及大关节功能情况,均明显优于微粒皮组.结论 Meek植皮法是治疗Ⅲ度烧伤超过80％ TBSA的有效方法之一.     

严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征一例

患者男，22岁，消瘦体型，因大面积火焰烧伤入院，人院诊断：烧伤面积88％全身体表总面积（total body surfacearea，TBSA），浅Ⅱ度烧伤18％TBSA，深Ⅱ度烧伤10％TBSA，Ⅲ度烧伤60％TBSA，伴中度吸入性损伤。     

高海拔地区治愈特重烧伤合并严重吸入性损伤一例

我单位于2008年7月在2261米高海拔地区收治1例烧伤面积92％TBSA合并严重吸入性损伤的患者,现报道如下。     

24例大面积烧伤应激性上消化道出血的临床分析

应激性上消化道出血是大面积烧伤严重并发症之一,重者直接威胁病人生命。我科自1996年1月至2000年9月共收治此类病人24例,现分析报告如下。 一、临床资料 本组24例病人,其中男20例,女4例,年龄3～45岁,烧伤面积35％～97％,平均47％,Ⅲ度烧伤面积15％～50％,平均     

水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面治疗临床疗效的回顾性研究

目的 分析水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面清创的临床疗效,为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供新的思路和方法.方法 选取南通大学附属医院烧伤整形科2018年1月至2019年12月收治的符合入院标准的深Ⅱ度烧伤患者40例,烧伤面积为2％ ～ 29％总体表面积(TBSA),位于躯干、四肢的非关节功能部位的创面[(100±10) cm...     

癫痫发作致烧伤的临床治疗与干预

【摘要】目的探讨癫痫发作致烧伤后的治疗对策，预防烧伤后癫痫再发作。方法50例患者中，烧伤面积为2％～40％全身体表总面积（TBSA），平均为（12％±5．6％）TBSA，平均入院时间为伤后（11±3．7）d；男4例，女46例；年龄16～60岁，平均年龄（30±4．32）岁；烧伤创面按时换药，及时手术，入院后抗癫痫治疗，辅助心理干预。结果该组50例患者均通过手术方式治愈，效果满意，烧伤部位遗留明显瘢痕，影响美观及活动。结论癫痫烧伤患者烧伤创面深，治疗过程中需抗癫痫治疗预防癫痫再发作。     

异体脱细胞敷料皮联合Meek技术植皮治疗九例特大面积烧伤的体会

目的观察异体脱细胞敷料皮联合Meek技术植皮治疗特大面积烧伤的效果。 方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2010年1月至2014年6月收治的不同原因所致的特大面积重度烧伤病例9例,烧伤面积为80%～98%总体表面积(TBSA),平均烧伤面积为88.7%TBSA,Ⅲ度烧伤面积均>50%TBSA,以异体脱细胞敷料皮联合Meek技术植皮进行治疗,通过治愈率、病死率来观察疗效。 结果9例特大面积重度烧伤患者7例治愈,1例患者术后感染浓毒血症,最终导致多脏器功能衰竭而死亡,1例患者术后效果尚可,最终由于经济等其他问题,家人和单位放弃治疗而死亡。 结论异体脱细胞敷料皮联合Meek技术植皮治疗特大面积烧伤的效果可靠,提高了特大面积烧伤患者的救治成功率,降低了病死率。     

传导型敷料Drawtex管理深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效

目的:观察传导型敷料Drawtex在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的临床疗效。方法:纳入2018年1月至2020年1月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤面积为5%~20%体表总面积（TBSA）的深Ⅱ度烧伤患者200例,随机分为观察组（ n=100）和对照组（ n=100）。两组均给予创面清创换药处理和凡士林油...     

大面积深度烧伤感染的防治

全身性感染或脓毒症是严重烧伤患者面临的最大威胁，因为大面积深度烧伤造成体表和体腔的天然屏障破坏，全身免疫功能失衡，烧伤创面坏死组织本身又成为微生物生长的培养基。机体与微生物间的相对平衡失调，不仅对高度致病菌易感性增加，而且对致病力很弱的病原菌易感性亦增加。北京积水潭医院烧伤科1958年-1995年共收治烧伤面积80％TBSA以上患者314例，     

小儿烧伤并发症原因分析

小儿烧伤较常见，其发病率约占同期烧伤住院患者的50％，致伤原因以热液为主，笔者单位2003年1月至2008年1月共收治≤5岁的烧伤患儿1060例，其中死亡29例，占2．74％，先将其并发症分析如下。     

血液净化在严重烧伤救治中应用6例报告

临床资料：2000～2004年，大化集团有限责任公司医院烧伤科收集了应用血液净化治疗的严重烧伤并发多脏器功能障碍患者6例。男4例、女2例，年龄30～52岁。烧伤面积为40％～98％TBSA，烧伤程度为Ⅱ-Ⅳ度。致伤原因：酒精火烧伤1例，高温水泥粉尘致伤1例，氧气瓶爆炸致伤1例，柴油桶爆炸致伤1例，1万伏电烧伤并从8米高处坠落致伤1例，热蒸汽致伤1例。合并伤：脑挫裂伤蛛网膜下腔出血1例，     

脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植关节部位的临床应用

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法将18例烧伤总面积50％TBSA以上，Ⅲ度烧伤面积20％，TBSA以上患者随机分为两组。治疗组：9例患者Ⅲ度烧伤创面早期切痂，15个关节部位采用38块脱细胞真皮基质移植固定，在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮，覆盖于脱细胞真皮基质上，同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组：9例12个肢体使用传统微粒皮移植，观察16个关节部位，微粒皮与创面比例为1：13．1：8。结果治疗组脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率为92％，对照组微粒皮成活率94％。随访3—17个月，治疗组残余创面发生率为13．3％，对照组为50％，有显著性差异。皮肤弹性、关节活动度等愈合质量治疗组优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植，效果明显优于传统的微粒皮移植，具有较好的临床应用前景。     

成批烧伤的综合救治

目的 总结成批烧伤综合救治的经验.方法 总结解放军第一八七医院烧伤科2002年10月至2013年2月救治的7批共计73例烧伤患者,治疗措施：建立烧伤救治网进行程序化协作组织管理;制订及执行专业的救治方案：早期快速有效的液体循环复苏、早期切痂及防治感染、早期肠道营养及内脏器官功能保护、早期心理干预和肢体功能锻炼等.结果 73例患者中除1例烧伤总面积85％体表总面积（TBSA）、Ⅲ度创面75％TBSA患者于伤后5d死于呼吸窘迫综合征,1例烧伤总面积95％ TBSA、Ⅲ度创面90％ TBSA纵火自焚患者于伤后13 d放弃治疗外,余71例患者全部痊愈出院.结论 烧伤专科救治技术力量“前伸”,建立多部门程序化组织管理,采用专业的综合救治方案,能够提高成批烧伤患者的治愈率,降低死亡率,尽早心理干预治疗和康复治疗,能减轻患者的心理障碍,减少患者的功能畸形和残弃,减轻家庭和社会负担.     

2010年至2018年北京市某烧伤中心化学性烧伤流行病学特征分析

目的回顾性研究北京市某烧伤中心化学性烧伤流行病学特征。 方法以2010年1月至2018年12月入住北京积水潭医院烧伤科的化学性烧伤患者为研究对象，对患者的性别、年龄、职业、致伤地点、致伤性质和致伤物的类型进行分析。同时研究化学性烧伤不同季节发生率、伤后应急处理情况、烧伤面积、烧伤部位、并发症、手术类型、住院时间和病死率。 结果2010年1月至2018年12月共有456例患者入院。男328例，女128例。大多数患者年龄为21～40岁，占所有患者的74.6%(340/456)。在职业方面，273例(59.9%)患者是工人。大多数化学性烧伤[92.8%(423/456)]发生在远离居住地的地点，在工作环境中受伤的患者[70.4%(321/456)]最多。意外事故和故意伤害导致的化学性烧伤分别为383例(83.3%)和73例(16.7%)。强酸[62.9%(287/456)]是最常见的致伤因素。化学性烧伤的发生率与季节之间存在关联，4月至6月和7月至9月的患者人数较多。77.2%(352/456)患者的烧伤面积小于10%总体表面积(TBSA)。头部[24.6%(112/456)]和四肢[下肢为24.1%(110/456)、上肢为28.7%(131/456)]是最常见的受伤区域。最常见的并发症是眼烧伤[13.8%(63/456)]。其中243例(53.3%)患者进行了植皮手术和结膜自体移植手术。患者的平均住院时间为(34±2) d。本研究中仅有4例(0.9%)患者因化学性烧伤而死亡。 结论化学性烧伤多发生于男性青壮年，工作中受伤最多，大多数是意外导致的。受伤季节多发生于夏、秋季，大多数烧伤面积较小，头部和四肢多见，并发症以眼烧伤多见。建议为工人制定专业培训计划，以降低化学性烧伤的发生率。     

1329例男性不育症染色体核型分析

结婚2年以上不育的夫妇中，男性原因的占50％以上。由于染色体核型异常导致男性不育的占主要原因，因此检查分析染色体核型是寻找男性不育原因的主要途径。我室自2000年2月至2006年1月在门诊遗传中心就诊的5008例中，有1329例的男性不育患者，经检查染色体核型，异常核型有331例，男性不育患者异常染色体核型的检出率24．90％。现报道如下。     

削痂治疗深Ⅱ度创面的疗效观察

我科从1996年12月至2006年12月收治的深度烧伤患者中随机抽取四肢深Ⅱ度烧伤患者40例，分别给予削痂治疗、保痂治疗，收到不同的临床效果，现报告如下： 一、资料与方法 1．临床资料：本组患者中男26例，女14例，年龄3-56岁。烧伤总面积8％～53％TBSA，均为四肢深帔烧伤创面。[第一段]     

烧伤后的早期胃肠道进食

对16例成批烧伤,在住院治疗期中,采取早期胃肠道进食的认识和体会。本组烧伤面积(TBSA)>20％的10例,<20％的6例;全组均伴有不同程度的呼吸道烧伤,前者基础代谢率介于 30％—— 60％,呈高代谢状态,血色素5——7克。     

严重烧伤患者休克期心电图分析

目的探讨分析大面积严重烧伤患者休克期心电图变化及原因。方法武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤科对收治的65例48h内入院的烧伤患者（烧伤面积50％～100％TBSA,深度Ⅱ度～Ⅲ度）每日台十二导联心电图直至伤后第5天,结合患者病情分析异常改变。结果65例患者均被检测到心电图异常。包括窦性心动过速51例（78．5％）、ST—T改变30例（46．2％）、低电压20例（30．8％）、电轴偏移15例（23．1％）、传导阻滞6例（9．2％）、心律失常1例（3．3％）。结论严重烧伤后血流动力学、神经内分泌等改变所致心功能不全是心电图发生改变的主因。化学物质、毒素、坏死组织代谢产物吸收,酸碱失衡,胃肠功能素乱及发热等可加重心电图改变。