35例上斜肌麻痹手术临床分析

分析先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈３５例，术前测量第一眼位和头倾向患眼侧时的垂直偏斜度。此两者之和小于３５△时只作患眼下斜肌减弱术，大于３５△时作患眼下斜肌减弱术的同时作上直肌后徙术。术后斜颈消失，垂直偏斜小于５△者３０例（８６％），认为在眼性斜颈治疗中，患眼上直肌后徙术是效果可靠而可行的手术方法，其后徙量为１３～１４△／ｍｍ为宜。     

小儿肌性斜颈和眼性斜颈的鉴别诊断与手术治疗探讨

目的探讨小儿肌性斜颈和眼性斜颈的鉴别诊断与手术治疗。方法通过对在该院进行治疗的60例肌性斜颈和眼性斜颈患儿,根据病情进行分组,每组为30例患者,患儿经彩色超声和眼科检查,按照患儿病情采取手术治疗。观察比较两组患儿的临床检查结果和治疗效果,同时对患儿的面容和颈部功能进行分析。结果肌性斜颈患儿胸锁乳突肌明显增厚,回声加强,边界不清晰,病变区域血流量减少。眼性斜颈患儿胸锁乳突肌检查正常,内部条纹整齐规则,血流信号丰富;眼性斜颈患儿眼肌麻痹,14例患儿上斜肌麻痹,16例患儿上直肌麻痹;肌性斜颈组患儿与眼性斜颈组患儿治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）;肌性斜颈组患儿的面容和颈部功能较眼性斜颈组患儿明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色超声和眼科检查可以有效鉴别小儿肌性斜颈和眼性斜颈,根据患儿病情采取手术治疗,可以获得良好的治疗效果,肌性斜颈的预后较眼性斜颈预后略增强。     

眼性斜颈误诊四例

斜颈俗称歪脖子。胸锁乳突肌纤维收缩所引起先天性斜颈,宜早期行胸锁乳突肌手术治疗。先天性上斜肌麻痹引起的眼性斜颈最常见,应尽早施行眼外肌手术。鉴于两者在病因上和治疗上截然不同,故对斜颈的病人进行鉴别诊断是非常重要的。现报告眼性斜颈误诊四例如下:     

26例先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈

斜颈在临床上分为眼性斜颈和肌性斜颈两类.在临床上我们常见到一些家长因患儿斜颈而到外科就诊.其中有的患儿因外科医生对眼性斜颈无充分认识而被误诊为肌性斜颈而在外科行胸锁乳突肌的手术,术后斜颈仍无改善,最后才转入眼科,结果给患者造成了不必要的痛苦.实际上大多数患儿是由于先天性上斜肌麻痹造成的眼性斜颈.     

36例垂直斜视手术的临床分析

分析了３６例垂直斜视的手术方法及结果，讨论了上斜肌麻痹所致的眼性斜颈治疗中，上直肌后徙术的适应范围和手术量，下直肌麻痹和双限下直肌、下斜肌缺如病例的手术法等问题。     

眼性斜颈的诊断和治疗

斜颈俗称歪脖子,是矫形外科及眼科医生常遇到的一种疾病,如为先天性斜颈,即胸锁乳突肌纤维收缩所致,则应早期行胸锁乳突肌断腱术;如为眼性斜颈,常因先天性上斜肌不全麻痹所致,则应早期施行眼外肌手术。斜颈如不及时治疗,影响面部发育,造成两侧面部不对称、脊柱侧弯畸形。作为外科或眼科医生,如遇到斜颈儿童,首先应鉴别是眼性斜颈还是     

先天性双上转肌麻痹的临床表现和手术治疗探讨

目的探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效。方法回顾性分析我院眼科近五年收治的13例先天性双上转肌麻痹的病例,对其临床特征、手术方式及效果进行总结。结果 13例患者中男9例,女4例,均为自幼患病,单眼受累,麻痹眼均存在上睑下垂,其中假性上睑下垂10例、混合性上睑下垂2例、真性上睑下垂1例,3例合并有外斜视。根据斜视度大小和眼球运动情况而选择不同的手术方式,其中2例接受患眼上斜肌断腱联合下直肌后徙术,6例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后徙联合健眼下斜肌断腱术,5例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后退联合健眼上直肌后徙术;2例同期行外斜矫正术,1例Ⅱ期行外斜矫正术;1例Ⅱ期行上睑下垂矫正术。术后随访2~6个月,10例眼位正或基本正位,所有患者术后随着眼位偏斜的改善,假性上睑下垂和代偿头位均有明显好转或消失。结论应根据每位患者垂直和水平眼位偏斜度、注视眼别、麻痹肌的拮抗肌及协同肌的代偿性改变等,合理设计相应个体化的手术方式。同时在临床上对单眼上睑下垂伴斜视的患者应谨慎检查,观察交替注视时上睑变化,以避免将假性上睑下垂误诊为先天性上睑下垂。     

上斜肌麻痹的手术治疗

上斜肌麻痹在垂直眼外肌麻痹中较为常见，且多：为先天型，常常引起典型的代偿性斜颈。后天型者则主觉复视与混淆，手术是主要治疗手段。本文总结了52例上斜肌麻痹患者手术治疗中的五种情况。资料与方法52例中女性22例，男性30例。年龄3～15岁47例，16～20岁5例。单侧上斜肌麻痹39例，双侧上斜肌麻痹13例。第一眼位垂直斜＜15△1528例，垂直斜＞15△例，垂直斜合并水平斜视9例。对手术肌肉的选择：垂直斜＜10△，仅做下斜肌减弱。垂直斜＞10△：下斜肌徙后加健眼下直肌徙手后或单纯住眼下直肌徒手。垂直斜合并水平斜视：下斜肌减弱加内、外…     

先天性上斜肌麻痹误诊误治15例

先天性上斜肌麻痹误诊误治１５例四川省人民医院（６１００７２）徐昭旭，罗素珍斜颈是一种头位异常，可能是先天性胸锁乳突肌发育异常所致的外科肌性斜颈，还有可能是先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈’‘’。二者在临床上极易误诊，导致误治，给儿童带来痛苦。我院眼科收...     

先天性上斜肌麻痹手术36例疗效分析

先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的类型,单侧发病多见。主要是先天性发育异常所致,突出的临场表现为代偿性头位所致的斜颈,有的合并水平斜视。我院于2003年7月~2006年8月,共收治先天性上斜肌麻痹者,现将手术治疗报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例中男17例,女19例,年龄4~32岁,平均9.5岁,右眼20例,左眼13例,双眼2例,合并外斜视3例,内斜视4例。1.2术前检查除眼科常规检查外,主要采用角膜映光法及三棱镜遮盖试验测定远近斜视角,并使用同视机检查,眼球运动的检查根据Parls三步法进行[1],术前垂直偏斜度以10△~35△34例患者有代偿性头位,B ielschowsky试验阳性36例。1.3术式选择根据患眼下斜肌亢进程度和垂直斜视程度选择术式和手术量,采用下斜肌后徙、下斜肌后徙配合同侧上直肌后徙术、下斜肌后徙联合健侧下直肌后徙、合并内外斜肌可联合内外直肌手术。1.4疗效评价根据中华眼科学会儿童斜弱视的临床评价标准,分治愈、好转、无效进行评估[2]。治愈:原在位垂直斜亢<5△,代偿头位消失,毕氏征(-)。好转:原在位垂直斜亢>5△,代偿头位明显好转,毕氏征(-)。无效:原在位垂直斜...     

上斜肌麻痹的手术治疗

上斜肌麻痹可分为先天性(包括生后早期型)和后天性麻痹两型,前者多属眼肌先天性发育异常及产伤所致,后者多系外伤、流感、急性传染病所致,可用同视机、Parks法、Bielschowsky头低倾斜试验及Hess屏等检查确诊。根据上斜肌麻痹的程度,除轻度可配戴三棱镜矫正外,手术首选下斜肌减弱,或/和患眼上直肌后徙,或/和健眼下直肌后徒术,疗效均较满意。本文还讨论了上斜肌麻痹的鉴别诊断和选择手术的原则和方法。     

189例先天性上斜肌麻痹的手术效果

目的 探讨不同手术方式治疗先天性上斜肌麻痹（CSOP）的疗效,进一步明确各种术式的适用范围。 方法 对189例（222眼）先天性上斜肌麻痹的患者,根据术前检查设计不同的手术方式,分别行下斜肌断腱术(A组)、下斜肌部分切除术(B组)、下斜肌徙后术(C组)、健眼下直肌徙后术(D组)、下斜肌减弱联合直肌的手术(E组)、一眼下斜肌断腱术另一只眼下斜肌部分切除术(F组)、一眼下斜肌部分切除术另一眼下斜肌延长术(G组)。结果 术后观察2~24个月,治愈167例（88.36%）,好转22例（11.64%）,总有效率为100％。结论 手术治疗CSOP疗效确切。手术方式的原则为减弱直接拮抗肌和/或配偶肌,加强麻痹肌。根据术前检查选择不同手术方式可获得较高的治愈率,减少再次手术的风险。     

V型斜视伴下斜肌功能过强的治疗

目的：探讨下斜肌切断术和下科肌部分切除术治疗V型斜视伴下斜肌功能过强的疗效。方法：对58例（111只眼）V型斜视根据下斜肌功能过强的程度分别采用下斜肌切断术和下斜肌部分切除术并联合水平肌肉斜视手术。结果术后第一眼位正位（≤10Δ），V型斜视矫正，下斜肌功能过强明显改善，随访3～20月效果稳定。结论：下斜肌切断术和下斜肌部分切除术安全有效。     

下斜肌转位联合水平直肌手术治疗下斜肌亢进合并V型斜视的临床研究

目的 探讨下斜肌转位联合水平直肌手术矫正下斜肌亢进合并V型斜视的有效性及安全性。方法 选取2020年11月至2021年9月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的下斜肌亢进合并V型斜视患者39例为研究对象,根据手术方案不同将其分为联合手术组（n=28）和分次手术组（n=11）。比较两组患者的视力、眼位、V征治愈率、下斜肌亢进矫正率、眼心反射、眼胃反射及并发症。结果 术后1个月,两组患者均恢复第一眼位正位,且V征治愈数和下斜肌亢进矫正数比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者的视力均恢复至术前水平;两组患者的眼心反射、眼胃反射发生情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者均无炎症反应、结膜下大量出血、眼睑皮下血肿、球后血肿等并发症。结论 下斜肌转位联合水平直肌手术矫正下斜肌亢进合并V型斜视的疗效不劣于常规分次手术,但可减少手术次数,避免二次手术给患者带来的痛苦,值得临床推广应用。     

垂直性斜视手术效果的临床分析

[目的]探讨不同术式对垂直性斜视的矫正效果。[方法]采用不同手术方式施垂直性斜视矫治,记录并比较手术效果。[结果]下斜肌断腱切除的手术量与手术效果具有相关性(r=0.42);下斜肌断腱切除术与肌腱切开术的手术效果无统计学差异;上下直肌后徙手术量与手术效果具有良好相关性。[结论]垂直性斜视的手术方式中,上斜肌断腱切除术及上下直肌后徙术是定量性术式。     

分离性垂直偏斜手术治疗探讨

目的 :探索治疗分离性垂直偏斜 (DVD)的最佳手术方式。方法 :对 10 3例 192眼DVD患者应用上直肌后退术 ,上直肌后退联合后固定缝线术 ,下斜肌转位术及上直肌后退联合下斜肌转位术进行随机分组治疗。结果 :后退组近期效果良好者 6 7.39% ,远期 5 8.82 % ,P <0 .0 0 5。后退 后固定组近期效果良好者 82 .6 9% ,远期 80 .5 6 % ,P>0 .5。下斜肌转位组近期效果良好者 6 5 % ,远期 5 6 .6 7% ,P >0 .0 0 1。后退 下斜肌转位组近期效果良好者 83.72 % ,远期 81.2 5 % ,P >0 .1。结论 :单独上直肌后退和下斜肌转位术治疗DVD效果不佳 ,后退 后固定缝线组及后退 下斜肌转位组效果可靠 ,后者尤其适用于合并下斜肌亢进患者     

先天性上斜肌麻痹的手术治疗

按照减弱麻痹肌的直接拮抗肌、配偶肌、间接拮抗肌以及加强麻痹肌的手术方法，对５７例先天性上斜肌麻痹患者进行了手术矫正。术后４６例（８０．７％）眼位正位，４４例（７７．２％）代偿头位消失，１３例（２２．８％）减轻，总有效率１００％。２９例（５０．９％）获得完全双眼视功能，１１例（１９．３％）获不完全双眼视功能，总有效率７０．２％，取得了较满意的结果。     

V型斜视合并下斜肌功能亢进的治疗

目的：探讨合并下斜肌亢进的V型斜视的治疗。方法：用对称的下斜肌减弱合并水平直肌的后徙，缩短术治疗。结果 29例V征消失，2例第一眼位仍有内斜视，1例出现垂直斜视。结论：对称性下斜肌减弱术是治疗合并有下斜肌功能亢进的V型斜视的有效术式。