手术切除不完全的III期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的III期非小细胞肺癌(IIIA34例,IIIB14例),分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例,比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月,1年、2年、3年生存率分别为67%、29%、17%,其中术后放化疗组中位生存期为18个月,1年、2年、3年生存率分别为77%、37%、22%,术后单纯放疗组中位生存期为12个月,1年、2年、3年生存率分别为57%、21%、13%,术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组(P<0.05)。结论手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗,与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

60例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后放疗加化疗的临床意义。方法回顾性分析60例Ⅲa期NSCLC患者术后放化疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗40例,单纯手术20例。结果术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为33%和9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率。     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗可提高局部控制率和生存率

为了观察Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗的远期效果，对１９８７年９月至１９９１年５月间５０例单纯手术治疗和３５例手术加术后放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗铲进行分析。结果；随访１年，３年和５年，单纯手术组的局部控制率和生存率分别为６０％，２８％，０％和６４％，手术加术后放疗组分别为８０％．６２．８％，１７．９％和７４．２％，３４．３％，１１．４％，经统计学处理，Ｐ〈０．０１有显著差异。     

Ⅲa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响，并简要分析影响Ⅲa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日-2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中，依据相应的入选标准筛选出Ⅲa期非小细胞肺癌患者87例，采用查阅病历、电话以及信件等方式随访，了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例，随访率57．48％。对于获得随访资料的患者，统计术后1、3及5年生存率；将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术＋术后辅助治疗组，使用Kaplan—Meier法进行差异性分析；将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照，比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80．49％、34．62％和29．67％；从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看，差异无显著性（P=0．0722）。对于非手术治疗患者，手术组患者表现出更高的生存率，差异具有统计学意义（P=0．0073）。结论对于能完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术是其基本治疗手段；对于完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗方法的探讨

目的探讨总结Ⅲa期非小细胞肺癌患者的治疗经验。方法分析比较对188例Ⅲa期非小细胞肺癌患者,进行术前化疗+手术+术后化疗、手术+术后化疗和单纯手术治疗、单纯化疗对1、3年生存率及中位生存期(MST)的影响。术前与术后化疗方案相同(紫杉醇+卡铂或吉西他滨+卡铂),术前行2个周期,术后行4~6个周期。单纯化疗也采用上述方案4~6个周期。结果术前化疗+手术+术后化疗组的1、3年生存率均明显高于单纯手术治疗组(P<0.01),与手术+术后化疗组相比,二者1年生存率差异有统计学意义(P<0.05),而3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。手术+术后化疗组的1年生存率优于单纯手术治疗组,但差异无统计学意义(P=0.069)。单纯化疗组3年无生存者,MST仅为9个月,远低于术前化疗+手术+术后化疗组和手术+术后化疗组。结论对于Ⅲa期非小细胞肺癌患者,均应尽量手术治疗(完全切除或减瘤术),淋巴结清扫的效果是肯定的。术后化疗可提高生存率。新辅助化疗提高了手术的切除率,有利于改善生存期。单纯化疗效果不佳。     

NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 观察NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 经病理确诊的不能手术切除的Ⅲ期NSCLC71例，随机分入放化疗组(32例)和单纯放疗组(39例)。放疗总剂量均为60～68Gy，放化疗组同时采用NP方案化疗，共3～6个疗程。结果 放化疗组有效[缓全缓解(R) 部分缓解(PR)]率71．9％、CR率31．3％。均较单纯放疗组(48．7％、10．2％)高。放化疗组1年、2年生存率分别为62．5％和34．4％，明显高于单纯放疗组(38．4％和15．4％)。结论 NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的临床疗效优于单纯放疗，近期疗效有显著提高。     

Ⅲ期N2非小细胞肺癌手术治疗预后的影响因素分析

目的探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌患者的术后生存情况和影响术后生存期的相关因素。方法分析115例经手术治疗的Ⅲ期N2非小细胞肺癌患者术后生存情况,以及术后生存期与性别、年龄、病理类型、T分级、N2淋巴结转移情况、放化疗情况、切端癌残留情况和肿瘤原发部位之间的关系,找出影响手术治疗预后的主要因素。结果术后3年生存率为31.2%,中位生存期为29.0月;影响生存期的单因素分析中病理类型、T分级、N2淋巴结转移情况、放化疗情况、切端残留情况具有统计学意义;多因素分析中仅N2淋巴结转移个数、化疗情况具有统计学意义。结论Ⅲ期N2非小细胞肺癌术后长期生存率较低,N2淋巴结转移个数、化疗情况是影响术后生存期的主要因素。     

调强放射治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的：探讨调强放射治疗非小细胞肺癌的疗效。方法2008年12月～2012年6月采用调强放疗的23例非小细胞肺癌患者，与随机抽取的同期常规放疗的23例非小细胞肺癌患者对照，对比观察两组患者的近期疗效，1、2年生存率，中位生存期和毒副反应。结果治疗组对照组的总有效率分别为78.2％和65.2％，其中完全缓解率分别为34.7％和17.4％（ P＜0.05），两组1、2年生存率分别为80.0％vs 60.9％和43.5％vs 30.4％。两组患者的中位生存期分别为21.5个月和13.5个月。两组血液学毒性及急性放射肺、食管损伤发生率无显著性差异。结论调强放射治疗非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。     

Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

目的:回顾性分析Ⅲa(N_2)期非细胞肺癌术后放疗的治疗结果,同时探讨其治疗策略.方法:1987～2004年本院收治的Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌92例,所有病人都接受根治性手术,术后放疗46例(S+R组),单纯手术46例(S组),39例接受化疗;放疗中位剂量56Gy(40～64Gy).用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率.结果:(1)全组病人5年及10年总生存率(Overall survival,OS)分别为44.5%和30.4%.(2)术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年总生存率分别为49.1%、36.5%,36.3%、25.4%;两组间差异无统计学意义(χ~2=0.83,P=0.65).(3)纵隔单站转移N2病人,术后放疗组有提高无病生存率(Diseaes-free survival,DFS)的趋势;而多站转移N2病人,术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年无病生存率明显提高,分别为:40.6%、4.5%,21.2%、4.1%,差异有显著性(χ~2=4.35,P=0.03),且有提高总生存率的趋势.(4)1996～2004年术后放疗病人的生存率优于1987～1995年.(χ~2=4.28,P=0.04).(5)治疗失败率63.0%,术后放疗组总复发率及局部区域复发率低于单纯手术组,差异具显著性,分别为50.0%、76.1%,(χ~2=6.72,P=0.001);及8.7%、32.6%,(χ~2=8.03.P=0.001).两组失败的首位原因均为远处转移.(6)多变量分析结果显示,年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌的生存.结论:(1)Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗有延长生存期的趋势.纵隔多站转移N2病人术后放疗可提高无病生存期.纵隔单站转移N2病人术后放疗价值不确切,有待于进一步的随机临床研究加以证实.(2)年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响病人的生存期.(3)治疗设备和治疗技术可以影响术后放疗的价值.(4)无论是否放疗,失败的首位原因均为远处转移,提示这类病人可能从化疗获益,建议Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后常规辅以化疗.     

IIIa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对IIIa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响,并简要分析影响IIIa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日～2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中,依据相应的入选标准筛选出IIIa期非小细胞肺癌患者87例,采用查阅病历、电话以及信件等方式随访,了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例,随访率57.48%。对于获得随访资料的患者,统计术后1、3及5年生存率;将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术 术后辅助治疗组,使用Kaplan-Meier法进行差异性分析;将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照,比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80.49%、34.62%和29.67%;从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看,差异无显著性(P=0.0722)。对于非手术治疗患者,手术组患者表现出更高的生存率,差异具有统计学意义(P=0.0073)。结论对于能完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术是其基本治疗手段;对于完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

手术在小细胞肺癌综合治疗中作用的临床观察

目的 探讨手术治疗在小细胞肺癌以化放疗为主的个体化综合治疗中的年生存率和作用，以及影响患者预后的因素，评价手术治疗的效果。方法 通过回顾性总结分析北京协和医院1995～2004年间部分小细胞肺癌患者临床资料，对比分析手术与非手术联合放化疗对小细胞肺癌患者生存期的影响。结果 接受化放疗及手术组总体中位生存期为（34．0±7．3）个月，1，3年生存率分别为（90．68±4．44）％，（41．82±9．30）％；仅接受化放疗组总体中位生存期为（17．0±2．24）个月，1年生存率为（66．59±9．20）％，3年生存率接近于0。手术组患者术后生活质量较术前有显著提高。结论 对于部分小细胞肺癌患者，包括手术的多学科综合治疗能延长患者的生存期，改善生活质量。对于接受手术和术后放、化疗的患者，术后生物免疫治疗是影响预后的因素之一。     

41例非小细胞肺癌脑转移生存分析

目的：比较不同治疗方法在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法：回顾分析41例非小细胞肺癌脑转移患者．14例接受全脑放疗（WBRT）．10例接受立体定向放射治疗（SRT），11例接受全脑放疗或立体定向放疗后行全身化疗（RT＋CT）．6例仅接受对症支持治疗，全部病例定期随访直至死亡。结果：总的1年生存率为36．6％，中位生存期是8个月。WBRT组1年生存率35．7％．中位生存期10个月；SRT组1年生存率40％．中位生存期12个月：RT＋CT组1年生存率54．5％．中位生存期17个月；单纯对症支持治疗组1年生存率为0％．中位生存期1．7个月。结论：对于一般情况较好的患者，选择脑部放疗加全身化疗可能比单纯脑部放疗有更长的生存期。     

非小细胞肺癌治疗进展

1根据分期确定治疗Ⅰ～Ⅱ期能手术者建议手术。就诊时能够完全手术切除的仅20%左右,因为就诊时多已是中晚期。Ⅰ～ⅢA期患者接受手术完全切除,术后复发、转移的高峰时间为术后2年～3年。放化疗结合治疗是目前公认治疗ⅢB期非小细胞肺癌的最好的方法,而且同时放疗化疗好于序贯治疗。2综合治疗2.1术后治疗术后化疗的作用存在争议,即使是有效的肺癌5年生存5%～10%,作用有限。术后放疗:对于肉眼或镜下术后残留的患者术后辅助放疗会增加局部控制和病人生存率。选择未完全切除的局部晚期非小细胞肺癌进行术后治疗,包括术后病理断端阳性,术中有未…     

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：探讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法：40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期17例，Ⅲb期23例）接受常规放疗40～45Gy，放疗中每周加二次病灶处适形放疗25～30Gy和每周给予一次45mg／m^2紫杉醇化疗，共4～5周，放化疗在同一天进行。结果：37例患者完成了66～72Gy放疗，2例放疗总量为54Gy，1例52Gy，38例完成了4～5周化疗，2例完成了2周化疗，≥3级骨髓抑制2例，3级放射性食管炎4例，≥2级放射性肺炎6例。全组总有效率（CR＋PR）82％，中位随访期18．2个月，中位生存期17．5个月，1、2、3年生存率分别为70％、35％、34％，放疗剂量〉68Gy与≤68Gy的中位生存期分别为37．2、13．8个月，1、2年后局部复发生存率分别为55％、40％。失败原因：照射野内复发2例，照射野外3例，照射野内＋野外1例，癌性胸水2例，远处转移11例。结论：常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效，副反应可以接受，失败原因主要为远处转移，放疗剂量高者疗效较好。     

Ⅲ期非小细胞型肺癌手术治疗体会

以手术治疗为主的综合疗法治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌３１例。术后１个月死亡１例,病死率为３．３％,术后并发症２例,占６．４５％,随访１￣３年,３年生存率２８．６％,认为手术治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌,只要严格掌握手术适应证。正确选择术式,估计好淋巴结清热扫及气管切除范围,做好围术期处理,术后于获得较长的生存期,手术死亡率及术后并发症不高。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

周剂量多西紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗42例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床观察

目的评估周剂量多西紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 42例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期18例,Ⅲb期24例),接受多西紫杉醇20 mg/m2、顺铂25 mg/m2每周给药1次化疗和总量60Gy的同步放疗(2Gy/次,5次/周)。结果近期有效率为76.2%,平均随访22个月,中位生存期为17.2个月,中位局部无进展生存时间为13.5个月,1、2、3年的生存率分别为78.6%、35.7%、19.5%。放化疗的毒性反应主要是骨髓抑制,放射性食管炎和胃肠道反应,经对症处理能完成治疗,无治疗相关死亡。结论周剂量多西紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌具有较好的近期与远期疗效,不良反应可耐受。     

老年性非小细胞肺癌适形放疗与化疗的疗效分析

目的 比较62例老年性非小细胞肺癌适形放疗加化疗与单纯放疗的疗效差异.方法 分析2005年7月至2007年6月老年性(>65岁)非小细胞肺癌患者62例,其中31例接受放化疗,化疗方案采用紫杉醇加顺铂;31例仅采用单纯放疗.结果 患者中位随访时间为2年,治疗后3个月、1年、2年复查,放化疗组局部控制率(局控率)67.7%,单纯放疗组局控率61.3%; Kaplan-Meier生存率计算,放化疗组两年生存率为83.9%,单纯放疗组两年生存率为77.4%.两组患者RTOG 2～3级放射性肺炎的发生率分别为16.1%与9.7%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞下降发生率分别为45.2%与16.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于不能耐受手术、化疗的非小细胞肺癌三维适形放疗是一种有效的治疗手段,可提高局部控制率,改善患者的生存质量.在本组研究中,放化疗组与单纯放疗组比较,并未提高患者两年生存率.     

张士舜三辨论治理论治疗晚期肺癌临床疗效分析

目的:运用张士舜三辨论治理论治疗晚期肺癌疗效观察。方法:122例肺癌晚期患者,其中鳞癌44例,腺癌40例,小细胞癌33例,其它5例,均有病理诊断。自开始应用三辨论治理论治疗后未再行手术、放疗及化疗,对照组采用刘嘉湘期刊发表的运用辨证论治治疗原发性肺癌及冉文华期刊发表的放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察研究。结果:三辨论治治疗原发性肺癌治疗组与中医运用辨证论治治疗原发性肺癌对照组1、2、3、4、5年生存率及中位生存期分别为86.89%和43.23%、50.82%和11.29%、27.87%和5.16%、14.75%和1.61%、10.66%和0.64%、24个月和11.2个月,其中鳞癌治疗组与对照组1、2、3年生存率及中位生存期分别为90.91%和45%、50.00%和11.8%、20.45%和7%、23.5个月和11.2个月,其中腺癌治疗组与对照组1、2、3年生存率及中位生存期分别为92.5%和35.94%、52.50%和11%、35.00%和4.6%、24个月和11.2个月。三辨论治治疗非小细胞肺癌与益肺抗瘤饮治疗非小细胞肺癌对照组1、2、3、4年生存率及中位生存期分别为92.13%和73.09%、52.81%和32.01%、26.97%和13.18%、15.73%和13.18%、24个月和13.2个月。三辨论治治疗广泛期小细胞肺癌治疗组与放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察研究对照组1、2、3、5年生存率及中位生存期分别为72.73%和38.6%、45.45%和18.1%、30.30%和13.6%、9.09%和6.8%、18个月和11.1个月。结论:三辨论治理论治疗晚期肺癌较单纯辨证论治治疗晚期肺癌明显提高患者的生存率,延长生存期,同时也为研究肺癌新药奠定了基础。