改良Poppen入路切除松果体区肿瘤

松果体区肿瘤约占颅内肿瘤的2％左右，肿瘤位置深在，周围结构复杂。研究切除此区域肿瘤在近10年来，不少学者有不同报道［1-3］。我科近2年来用改良Poppen入路，切除松果体区肿瘤10例，报告如下。1临床资料1．1一般资料。男7例，女3例。年龄14一犯岁。病程1个月至半年，其中1例为复发癌。临床表现均有颅内高压征，2例有继发性视神经乳头萎缩，8例有双眼球垂直功能障碍。所有患者均经头颅工或MBI确诊。l二手术治疗与结果：全部病例行手术治疗，手术全切除6例，次全切除2例，部分切除2例。病理检查为：脑膜瘤3例，畸胎瘤2例，恶性畸胎瘤2例…     

儿童小脑蚓部及第四脑室肿瘤的MRI分析

目的小脑蚓部肿瘤及第四脑室肿瘤位于小脑中线区,是儿童较常见中枢神经系统肿瘤的好发部位。MRI因其优良的组织分辨率、无骨伪影及其可多平面成像等优势为小脑蚓部及第四脑室肿瘤的诊断提供了一种无损伤的立体直观的诊断方法。方法本文收集了经手术病理证实的儿童小脑占位性病变39例,对各种病变的MRI表现进行了回顾性分析。结果探讨MRI对儿童脑蚓部及第四脑室肿瘤的诊断和鉴别诊断的价值。     

经改良Poppen入路切除松果体区肿瘤患者预后影响因素分析

  目的  探讨影响经改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤患者预后的影响因素,以期发现导致患者预后不良的相关因素,改善患者临床预后。  方法  收集中国科学技术大学附属第一医院神经外科自2015年6月—2020年7月收治并行经改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤患者临床资料,回顾性分析上述资料。  结果  共纳入患者48例,患者于术后1个月行卡诺夫斯凯计分(KPS)评分,根据KPS评分结果将患者分为2组(以KPS评分70及以上为预后较好,KPS评分70分以下为预后较差,因KPS评分70分以下患者有效的抗肿瘤方案无法实施)。其中预后较好患者29例,预后较差患者19例。在2组患者的单因素分析比较中,预后较差组出血量[(466.84±182.18)mL]多于预后较好组[(364.14±123.42)mL]、预后较差组术后枕叶损伤发生率(57.89%,11/19)高于预后较好组(24.14%, 7/29);多因素logistic回归分析结果提示患者术后KPS评分仅与患者术后出现枕叶损伤(OR=4.887)、病变与顶盖关系相关(OR=5.870),与术前患者KPS评分及术中出血量无关。  结论  研究显示改良Poppen入路进行脑肿瘤的显微外科切除能够改善患者预后,部分患者预后较差与患者肿瘤位置、术后枕叶是否损伤以及出血量多少有关。手术中应避免过度牵拉,降低枕叶损伤可能;对于肿瘤位于顶盖前方患者考虑更换手术方式;术中降低总出血量可能改善患者预后。      

小脑蚓部常见肿瘤的临床病理分析

目的探讨小脑蚓部常见肿瘤的病理和免疫组化特征。方法回顾性分析22例小脑蚓部肿瘤的术后病理资料。结果22例小脑蚓部肿瘤中,术后病理诊断为毛细胞型星形细胞瘤6例,髓母细胞瘤5例,血管母细胞瘤5例,生殖细胞类肿瘤2例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例,胶质母细胞瘤1例。结论小脑蚓部肿瘤种类多样,密切结合患者年龄和病程特点,把握各类肿瘤病理学和免疫组织化学特征,有助于提高诊断符合率。     

小脑蚓部肿瘤致吞咽进食障碍1例

患者男，18岁，因吞咽进食困难4个月，加重20d于2004年5月3日收入院。患者4月前开始进食吞咽不顺利，进固体食物时尤为明显，症状逐渐加重，近20d几乎难进点滴食物，只能进少许流质。无声哑，但说话无力。进食时常呛咳，有轻微头胀不适，有轻度脱水体征。咽喉部检查示，软腭与舌运动均正常，下咽梨状窝有少许积液，无新生物，双侧披裂内收运动存在，     

儿童小脑蚓部及第四脑室肿瘤的显微外科治疗

随着神经放射和显微外科技术的发展,儿童小脑蚓部及第四脑室肿瘤手术死亡率明显减低,手术全切率提高,但仍有不少并发症.我院从1992年1月至2005年7月共收治经手术和病理证实的儿童小脑蚓部及第四脑室肿瘤39例,现报告如下.     

枕部经小脑幕入路切除中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶17例

目的 总结和探索枕部经小脑幕入路切除中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶的优缺点及注意事项.方法 回顾分析枕部经小脑幕入路手术切除的中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶17例,病灶位于丘脑枕部6例,中脑后外侧部6例,中脑桥脑交界区后外侧部1例,小脑半球前上部3例,骑跨小脑幕裂孔缘1例.结果 病灶全切除16例,大部分切除1例,术后均未出现视野缺损等新的神经功能障碍.结论 枕部经小脑幕入路开颅简单,大多不需牺牲桥静脉,术野开阔,操作角度多样,易于保护深部血管,适用于中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶的切除.     

枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤

30年以前,由于松果体区肿瘤直接手术的死亡率和致残率很高,因而被视为高危手术,大多数作者宁愿选择分流手术再辅以放疗〔1～3〕。随着手术入路的改进、松果体区显微解剖学的进步,以及显微外科技术的应用,松果体区肿瘤直接手术的死亡率已经降至近年的5%以下〔1～8〕。我们采用枕部经小脑幕入路切除24例松果体区肿瘤的结果报告如下,并讨论分流手术的意义。1　临床资料1.1　一般资料　自1983-09至1995-08,我们用枕部经小脑幕入路为24例松果体区肿瘤患者进行了手术,其中男15例,女9例;年龄2～60岁(平均25岁)。从出现症状到就诊并获得诊断的时间为…     

小儿腹部恶性实体瘤术前介入治疗的临床与病理研究

目的：通过研究小儿腹部恶性实体瘤（abdominalmalignanttumors,AMT）术前介入治疗的临床及病理改变,探讨术前介入治疗在本病的应用价值。方法：对20例AMT患儿行介入治疗（介入组）,观察分析其介入前后临床症状的变化及介入反应,同时与20例单纯手术（对照组）的AMT患儿进行手术前后临床症状的变化、疗效对照研究。对两组40例手术肿瘤标本进行多种方法的病理学对照研究,采用末端DNA转移酶dUTP缺口末端标记法（TUNEI。）对两组手术标本组织切片进行细胞凋亡的检测以及用链球菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法（S-P）测定Ki一67蛋白的表达。结果：介入组较对照组手术出血量明显减少;介入组与对照组肿瘤细胞平均凋亡指数分别为50．55±48．06和19．73±2．84,介入组显著高于对照组（P〈0．001）;介入组与对照组肿瘤组织Ki-67蛋白的平均表达指数分别为20．56±7．58和38．78±9．35,介入组显著低于对照组（P〈0．001）。结论：术前介入治疗,能有效地提高肿瘤完整切除率,促进肿瘤细胞凋亡,降低Ki-67表达,抑制肿瘤细胞增殖活性,对防止肿瘤复发、转移及改善预后有积极意义。     

小儿肠套叠手术影响因素的临床研究

目的通过对肠套叠患儿临床资料的回顾性分析,观察发病时间、发病年龄、肠套叠类型等因素对患儿临床表现、手术方式、术后并发症的影响,探讨其临床意义。方法回顾性分析10年来手术治疗的183例急性肠套叠患儿的临床资料,根据不同的发病时间、发病年龄、肠套叠类型进行分组对比研究。结果不同发病时间对患儿肠梗阻发生率、肠切除率有显著的影响（P〈0．05）;不同发病年龄对患儿血便发生率有显著影响（P〈0．05）;不同肠套叠类型对肠切除率有显著影响（P〈0．05）。结论发病时间、发病年龄及套叠类型是影响肠套叠疾病的重要因素,临床可用来评估患儿病情的严重程度,预测手术方式及预后。     

小儿后颅窝肿瘤

本组小儿后颅窝瘤占同期颅内肿瘤的6．27％，占小儿颅内肿瘤79例的56．96％。本组病例特点：①头痛，呕吐发生率占91．4％②发热症状发生率占77．8％，③走路不稳发生率占51．1％；④视力减退、失明发生率占37．8％；⑤恶性病变发生率占74．3％；⑥术后放疗效果好。     

小儿实体恶性肿瘤疼痛治疗的临床研究

目的:研究不同年龄段小儿实体恶性肿瘤疼痛治疗方法与效果.方法:选择68例实体恶性肿瘤患儿,根据患儿的年龄、体重、临床表现,轻度疼痛使用吲哚美辛栓剂2 mg/kg·d-1,分3次塞肛,中度疼痛每次口服盐酸曲马多胶囊2.0 mg/kg,观察镇痛治疗前后患儿疼痛评分和生命体征变化,不同年龄段及不同病种患儿使用镇痛药物情况,手...     

臀上血管深上支髂骨瓣移植治疗儿童股骨头坏死30例

本文报道我科1983～1985年采用带臀上血管深上支髂骨瓣移植术,治疗小儿股骨头缺血性坏死的一种新技术,通过临床治疗30例术后随访3～24个月,疗效满意,优级23例,良级5例,无效2例,总优良率达93.24％。同时阐述了该血管的有关解剖、显微解剖学资料、手术方法,和作者的体会。     

纵隔软组织肿瘤23例临床病理分析

本科手术治疗纵隔软组织肿瘤２３例，占同期手术治疗纵隔肿瘤３９０例的５．９％，年龄３５岁以下者１７例，占７３．９％。男女之比为４．８：１（１９／４），本病的临床及Ｘ线表现缺乏特异性，确诊有赖于术后病理学检查。本组中良性肿瘤１５例（６５．２％），恶性肿瘤８例（３４．８％），手术治疗２４例次，肿瘤切除率为９１．７％（２２／２４），手术为首选的治疗方法。     

前后手术入路治疗胸腰段爆裂骨折的临床对比研究

目的通过经前路、后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效,为术式选择提供依据。方法回顾分析2005年7月—2010年7月收治的82例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床和影像学资料,其中前入路手术42例,后入路手术40例。通过X线、CT片评估伤椎Cobb角的矫正和丢失、椎管减压范围及植骨融合情况,ASIA分级评价神经功能,并观察手术并发症。结果术后创口均一期愈合,未出现神经损伤症状加重等严重并发症。前路较后路手术组时间长、出血量多,椎管清除率及植骨融合率均高;前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,二组后凸Cobb角矫正度差异无统计学意义（P〉0.05）,丢失度上差异有统计学意义（P〈0.01）;二组脊髓神经功能恢复差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前路和后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效差异无统计学意义;二者各有优缺点,应根据骨折类型、伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度以及是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来合理选择手术方式。     

经眶额下入路切除颅咽管瘤

报告１４例颅咽管瘤，采用经眶额下入路切除，全切１０例，次全切除４例，手术效果满意。作者认为此入路对肿瘤显露好、脑组织损伤轻，适于各型颅咽管瘤切除。     

生物反馈治疗儿童功能性便秘的临床研究

目的 探讨生物反馈治疗儿童功能性便秘的疗效.方法 采用生物反馈治疗慢性功能性便秘患儿37例,观察治疗前后肛门直肠测压值及临床症状的变化.结果 治疗后肛管静息压、最大缩窄压、直肠感知阈值、排便紧迫感阈值、最大耐受量及临床症状均较治疗前显著改善(P＜0.05),总有效率为81.08%.结论 生物反馈治疗能有效改善肛门直肠动力状态及临床症状,是治疗儿童功能性便秘安全有效的方法.     

恶性肿瘤中Yap和survivin表达关联研究进展

在恶性肿瘤的发生与发展过程中,肿瘤凋亡抑制因子IAP家族和对其有激活作用的Hippo通路因子起着非常重要作用,以及其重要因子YAP和Survivin在恶性肿瘤的相互作用研究被很多研究者所注目。二者关联的研究可能为临床寻找有效治疗恶性肿瘤的方案提供新的思路。