输尿管结石发病相关因素分析

目的探讨输尿管结石流行趋势,并研究输尿管结石与年龄、性别、环境等相关因素的发病关系。方法统计2006—2008年本院及协作医院输尿管结石病例,计算每年季度构成比（％）;分析病例与各相关因素的关系;了解初诊、复诊输尿管结石与各相关因素的关系。结果输尿管结石流行高峰期均为夏季。每年病例数与各相关因素之间无显着差异（P〉0．05）。输尿管结石总发病情况男多于女（1．65：1）。初诊复诊（不同停留时间和并发肾积水）输尿管结石与各相关因素关系：复诊结石女性多于男性（P〈0．005）;复诊结石农村多于城镇（P〈0．005）;结石梗阻左、右输尿管情况大致相等;梗阻部位初诊结石以输尿管下段为主,复诊结石以上段为主,二者呈极显着差异（P〈0．005）。结论输尿管结石发病与季节有关;每年发病数的季度构成比（％）大致相同;初诊、复诊输尿管结石发病与各相关因素有关。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素分析

目的 研究输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素.方法 选择2009年6月～2013年3月在桐庐县中医院行输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者350例,分析临床资料与碎石成功与否的关系.结果 350例患者输尿管镜一次性碎石成功279例（79.71％）,失败71例（20.29％）,成功组和失败组之间性别、年龄、病程、结石直径、结石嵌顿、碎石方法等因素差异有统计学意义（P＜0.05）.年龄、病程、结石嵌顿、碎石方法经多因素非条件logistic回归分析,是影响输尿管镜碎石效果的危险因素（P＜0.05）.结论 输尿管镜钬激光碎石的成功更高,年龄、病程、结石嵌顿与输尿管镜碎石术疗效密切相关.     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石失败的相关因素分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSI)治疗输尿管结石失败的相关因素.方法:对本院2011年3月～2012年6月期间应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病历进行回顾性分析.结果:本组66例患者,失败11例,其中4例找不到输尿管开口置镜失败而放弃,3例输尿管局部狭窄,2例结石上移至肾盂均留置双J管后经ESWL治疗痊愈;1例输尿管迂曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石;1例输尿管穿孔.结论 结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管炎性息肉形成后狭窄、输尿管开口异常是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,而手术中操作者的技术水平、操作熟练程度、冲洗速度及术前选择合适病例对手术成功至关重要.     

超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素分析

目的 探讨急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素.方法 共纳入543例确诊为急性输尿管结石的患者,分析声像图肾周积液与年龄、性别、肾绞痛反复发作史、疼痛时间、疼痛程度、肾区叩击痛、肉眼和/或镜下血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、输尿管上端分离程度、肾盂分离、肾结石等临床和声像图参数之间的关系.结果 (1)543例急性输尿管结石中并发肾周积液共31例(占5.71%),平均暗区厚径(6.70±3.67)mm.(2)肾周积液患者肾绞痛更剧烈(均为Ⅱ级或Ⅲ级),肾区叩击痛或输尿管行程压痛更常见,输尿管上端分离更明显(P＜0.01或0.05);与疼痛时间、血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、肾盂分离、肾结石等无关(均P＞0.05).(3)logistic回归分析表明疼痛程度分级和输尿管上端内径与肾周积液独立相关.结论 疼痛程度分级、输尿管上端内径与肾周积液独立相关.     

输尿管结石致尿脓毒血症的预测模型建立与评估

目的分析输尿管结石致尿脓毒血症的相关危险因素,建立预测输尿管结石发生尿脓毒血症风险的预测模型。方法选取2013年6月-2015年12月该科收治747例输尿管结石患者的临床资料。选取输尿管结石并发尿脓毒血症患者62 例作为病例组研究对象,随机抽取同期本院住院的无尿脓毒血症的输尿管结石患者685 例作为对照组研究对象。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析评价输尿管结石患者发生尿脓毒血症的危险因素,根据回归系数建立相应的预测模型,并绘制受试者工作特征曲线。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、糖尿病、高血压、既往结石手术史、结石长径、结石短径、结石平均CT 值、合并同侧肾结石、肾积水平均CT 值、尿培养、尿常规白细胞、尿亚硝酸盐和功能性孤立肾等危险因素,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,性别、肾积水平均CT值、尿培养、尿常规WBC、尿亚硝酸盐及功能性孤立肾6个因素是输尿管结石并发尿脓毒血症的危险因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线下面积为（0.934±0.012）。Hosmer and Lemeshow 检验提示,预测模型拟合（χ2=5.357,P =0.616）。结论女性患者、肾积水平均CT 值高、尿培养阳性、尿常规WBC 阳性、尿亚硝酸盐阳性及功能性孤立肾可增加输尿管结石患者尿脓毒血症发生率,根据患者临床资料,应用预测模型可有助于提高输尿管结石尿脓毒血症高危患者的筛选和识别能力。     

钬激光碎石术后输尿管狭窄的相关因素分析

目的探讨腔内钬激光碎石术后并发输尿管狭窄的相关性因素。方法回顾分析近两年106例接受输尿管镜钬激光碎石(ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URHL)及17例经皮肾输尿管镜钬激光碎石(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)手术治疗的患者,在URHL组的患者中通过统计学方法找出与术后输尿管狭窄有关的因素,并与PCNL组相应病例特征进行对照分析腔内钬激光治疗术后并发医源性输尿管狭窄的相关原因。结果 URHL病例术后发生输尿管狭窄甚至闭锁6例,狭窄率5. 7%(6/106),PCNL术后未发生输尿管狭窄。URHL组病例分析发现结石的位置、大小、手术时间、耗水量对术后输尿管狭窄形成有统计学意义,而具备以上特征的患者接受PCNL手术后却没有出现输尿管狭窄。结论输尿管结石的位置、直径,手术时间,耗水量,是URHL术后出现输尿管狭窄的相关因素,结石位置越高、直径越大、手术时间越久、耗水量越多的病例术后越容易发生输尿管狭窄。因而此类病例适宜采用PCNL术式来降低或避免该并发症的发生。     

经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败因素分析与预防

目的:探讨经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败因素。方法:回顾性分析60例单侧输尿管结石患者,所有患者均采用经尿道输尿管硬镜下治疗。结果:60例患者中治疗成功55例,失败5例,失败率为8.3%。结石治疗失败因素与结石位置和积水程度有明显相关性(P<0.05)。结论:经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石还有一定的失败概率,多与结石位置和积水程度有关,为此在临床手术中要加强预防与管理。     

肾包膜下积液与输尿管结石关系的超声观察

目的探讨超声诊断肾包膜下积液在输尿管结石中的临床价值。方法对2006年1月至2008年12月本院355例输尿管结石病例进行回顾性分析。结果急性输尿管结石301例,慢性输尿管结石54例脏,肾包膜下积液多发生于输尿管结石急性梗阻时,共31例,超声检查显示：肾包膜见大小,形态不一的无回声区,呈带状、三角形或梭形,同时停或不伴有同侧肾轻度积水。慢性输尿管结石病例中未发现肾包膜下积液。结论超声检查可正确显示和动态观察疾病所合并的肾包膜下积液情况,及时为临床提供诊断和治疗依据。     

经输尿管硬镜钬激光碎石失败影响因素分析

目的探讨分析经输尿管硬镜钬激光碎石失败影响因素。方法选取广东省东莞市长安医院2012年1月—2017年2月间收治的432例经输尿管硬镜钬激光碎石患者为研究对象,根据手术结果分为碎石成功组392例与碎石失败组40例,回顾性分析两组患者临床病例资料之间的差异。结果两组患者的性别、年龄、病程、结石位置、尿路感染情况比较差异没有统计学意义(P>0.05);结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄、结石嵌顿的患者碎石失败率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经输尿管硬镜钬激光碎石失败的主要影响因素为结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄与结石嵌顿,应当严格把握的手术适应证,注意调整激光参数,采用蚕食的方法进行碎石,对于结石过大、嵌顿严重或输尿管息肉、狭窄过于明显的患者,建议实施开放手术。     

系统评价输尿管镜碎石术联合NTrap治疗上段输尿管结石的价值

【】目的 系统评价输尿管镜碎石术联合NTrap治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库(CNKI)在线数据库,纳入URL联合NTrap治疗上段输尿管结石的随机对照研究及病例对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.0软件对终点数据进行分析。结果 共纳入2个随机对照研究及2个病例对照研究,共682例。meta分析结果表明,URL联合NTrap较单独使用URL治疗输尿管上段结石的结石清除率明显提高(OR=4.28,95%CI:2.51~7.28,P＜0.00001),结石移位率及辅助碎石率明显降低(OR=0.09,95%CI:0.01~0.62,P=0.01;OR=0.18,95%CI:0.05~0.67,P=0.01),平均手术时间无统计学差异(WMD=-0.09,95%CI:-10.25~10.06,P=0.99)。结论 URL联合NTrap治疗输尿管上段结石能明显提高结石清除率,有效降低结石移位率及辅助碎石率。     

输尿管结石的超声诊断

目的 探讨超声检查对输尿管结石的诊断价值及全程输尿管结石的定位显示。方法 对96例超声检查诊断为输尿管结石的病例进行回顾性分析,研究每一例结石声像图的表现与特征、归类、总结。结果 96例经手术、体外震波碎石后排石、逆行插管、CT、X线检查证实全部符合超声诊断。结论 超声检查不但可以检查输尿管结石,还可以根据输尿管走向和周围邻近脏器的关系,准确的确定结石部位。     

输尿管体外碎石失败12例诊治体会

目的:探讨输尿管结石体外碎石失败病因、诊断和治疗。方法:12例输尿管结石行超声波体外碎石失败后均于我院行输尿管切开取石,其中急诊手术2例;术中均放置输尿管支架引流管。结果:切口感染1例;尿外渗1例;余病例恢复良好。结论:影像学检查是诊断输尿管结石主要方法,对于广大基层医院,输尿管切开取石术仍是解除输尿管梗阻的有效方法。     

输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究

目的:通过43例输尿管透X线结石KUB、IVU与CT扫描的对比研究,探讨输尿管透X线结石IVU征象的诊断价值。方法:收集临床拟诊断泌尿系结石116例,除经KUB与IVU明确诊断结石者73例不作本文研究对象外,另43例KUB平片无异常,但IVU像上有若干X线征象,提示输尿管透X线结石存在的可能,然后对拟诊断输尿管透X线结石的兴趣区作5cm长度CT扫描。结果:43例经过CT扫描证实结石者36例,诊断率为83.7％,其中24例输尿管结石伴轮缘征占66.7％,结石平均直径3.5mm,CT值120～380HU。输尿管透X线结石在IVU的征象有:一侧输尿管显影伴扩张;输尿管截断征;输尿管某段突然萎缩变窄;输尿管间嵴增宽;输尿管某短段造影剂中断;一侧输尿管显影密度减低;输尿管梗阻性肾实质像;输尿管充盈缺损;输尿管结石染色。结论:熟悉和掌握IVU输尿管透X线结石征象,是诊断输尿管结石的一种准确无创伤有价值的检查方法。     

超声显像对输尿管扩张程度与结石部位判断的价值探讨

目的:评价超声显像对输尿管扩张程度与结石部位判断的诊断价值。方法:对818例超声检查诊断为结石所致输尿管扩张病例进行回顾性分析,研究每个病例的声像图表现与特征,归类总结。结果:818例经X线检查、排石治疗及体外震波碎石排石以及手术证实符合率93.6%(766/818)。结论:超声显像对输尿管扩张程度与结石部位判断有重要参考价值。而对病程时间长、结石直径大等判断较困难。     

经输尿管镜治疗输尿管结石失败36例原因分析

目的:通过分析输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因,提高对输尿管结石治疗的效果和成功率。方法:经输尿管镜治疗输尿管结石133例,其中碎石失败36例。入院后术前均行B超检查,CT三维重建检查和静脉肾盂造影检查,明确结石的位置、大小、数目和肾脏积水情况。其中上段结石22例,下段结石14例,结石直径约0.7～2.0 cm,平均1.2 cm。所有病例使用OLYMPUS 7°输尿管硬镜,采用EMS超声气压弹道碎石系统或钬激光系统碎石碎石。结果:7例碎石不完全,结石未能完全排除;6例出现结石向上段输尿管、肾盂逃逸;16例为输尿管镜不能到达结石部位;4例为输尿管镜不能进入输尿管;1例为术中出血,视野不清;1例术中输尿管穿孔;1例为输尿管假道形成。根据情况分别予以开放取石、经皮肾取石、辅助ESWL治疗后结石排出。随访1～6个月,开放手术和经皮肾碎石术的患者结石清除率为100%,未见输尿管狭窄。辅助体外碎石的患者,结石清除率为77%,2例肾盂、肾盏内仍有细小结石残留,结石直径<3 mm,未引起梗阻,予以保守治疗。结论:输尿管结石采用输尿管镜碎石治疗,具有微创、经济等优点。但手术成功率和并发症与所用设备,术者的技术水平、临床经验及患者本身的条件有明显关系,通过反复实践,不断总结经验、注意细节,提高进镜和碎石技巧,可以提高手术成功率,降低手术并发症的发生率。     

婴幼儿泌尿系结石螺旋CT平扫继发征象

目的:回顾性分析婴幼儿泌尿系结石螺旋CT平扫继发征象.方法:收集58例均进行螺旋CT平扫的婴幼儿泌尿系结石病例,由2名放射学家对所有病例进行回顾性分析,评估内容包括与泌尿系结石相关的继发征象如肾盂积水、近端输尿管扩张、肾脏增大、肾脏密度下降、肾周水肿、输尿管周围水肿.结果.58例泌尿系结石患儿中43例(74.1％)可发...     

回顾性分析296例输尿管结石的超声影像特点

目的:分析输尿管结石的超声影像特征,探讨结石位置、大小与肾盂积水程度的关系。方法:回顾性分析296例输尿管结石超声影像表现及确诊情况。结果:输尿管结石典型的超声表现是致密强回声光团,后方伴声影;有205例(69.26%)合并肾盂积水;上、中、下段结石合并肾盂积水发生率依次是84.07%、66.15%和56.78%(P<0.01),各段结石合并积水严重程度无统计学差异(P>0.05),但与结石大小密切相关(P<0.01)。结论:超声是诊断输尿管结石简便、准确、有效的检测手段。输尿管结石常合并肾盂积水.通过时肾盂积水程度的判断,可初步估计输尿管结石的部位和大小。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石41例临床分析

目的:优化输尿管硬镜钬激光的治疗方法,探讨其对输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年2月²014年4月540例输尿管硬镜钬激光碎石病例,选取2011年11月2014年4月540例输尿管硬镜钬激光碎石病例,选取2011年11月²012年10月输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例15份(普通组)与2012年11月2012年10月输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例15份(普通组)与2012年11月²014年4月输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例26份(实验组)对比。结果:普通组一期手术成功率53.3%(8/15),实验组一期成功率92.3%(24/26)。结论:针对输尿管上段结石,通过筛选合适病例、采用全麻充分肌松、50 ml注射器手动低压灌注、手术时加用利尿剂、提高壁内段进镜手术技巧及改良碎石方法等优化方式能明显提高输尿管镜下钬激光碎石的成功率。     

输尿管结石合并上尿路尿路上皮癌临床分析

目的:探讨输尿管结石合并上尿路尿路上皮癌的临床特点和诊疗方法。方法:回顾分析8例输尿管结石合并上尿路尿路上皮癌病例资料,并结合文献进行讨论。结果:8例中5例为输尿管结石合并输尿管癌,其中3例术前确诊,2例为输尿管镜取石术中发现输尿管肿物。3例为输尿管结石合并肾盂癌,其中2例术前确诊,1例为输尿管镜取石术后血尿不缓解,复查增强CT发现肾盂肿物。8例均行后腹腔镜肾、输尿管全长切除加膀胱袖口状切除术。术后病理结果均为高级别尿路上皮癌,其中3例伴局部鳞癌样分化。结论:上尿路尿路上皮癌与输尿管结石关系密切,且结石引起的梗阻、积水、感染等症状极易掩盖上尿路尿路上皮癌的症状,造成漏诊,临床上应予以重视。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因。方法:对10例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病历进行分析。结果:4例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后经ESWL治疗痊愈;3例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石;2例因合并输尿管炎性息肉导致无法窥见结石;1例因输尿管开口异常,置镜失败而放弃。结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管炎性息肉形成后狭窄、输尿管开口异常是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。