经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症155例报告

自 1975年ＨＩＪＡＫＡＴＡ首次采用经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出症并取得较好疗效后 ,这一项介入手术被推广应用于临床〔1〕,现将我院 1994～ 1996年对 15 5例 197个椎间盘进行ＰＬＤ的疗效进行总结 ,同时对ＰＬＤ的治疗机理 ,适应证的选择防止并发症进行讨论。1　资料和方法1 1　临床资料 :本组病例中男 89例 ,女 6例 ,年龄为 2 0～ 75岁 ,平均年龄44岁 ,病程 2月～ 15年 ,主要临床表现与体征为腰痛 15 5例 (10 0 % ) ,坐骨神经痛 135例 (87% ) ,跛行 82例 (5 2 9% ) ,局部感觉异常 80例 (5 1 6 % ) ,棘旁深压痛 139…     

腰椎间盘术后椎间盘炎2例

腰椎间盘手术已广泛开展 ,加之各种介入性操作的应用 ,使术后椎间盘炎的发生率有上升趋势 ,本院近 10年来在 70 0余例腰椎间盘手术中有 2例术后发生椎间盘炎。例 1,王某 ,女 ,年龄 3 8岁。术后 1周突发腰痛 ,阵发性抽搐样发作 ,一般止痛剂不能控制 ,血沉 60ｍｍ/ｈ ,ＣＴ示 :髓核残留。应用抗生素 3周无效 ,手术刮出肉芽 ,培养阴性。次日症状明显缓解 ,住院 2个月出院 ,随访优。例 2 ,路某 ,女 ,68岁。术后原症状消失 ,第 13ｄ突然出现腰部阵发性痉挛性剧痛。体温正常 ,切口无红肿 ,一期愈合。次日查血沉、ＣＲＰ、血常规均正常。立即大剂量…     

腰椎间盘术后椎间盘炎

目的探讨术后腰椎间盘炎的临床特征及其治疗方法。方法收治术后腰椎间盘炎８例,采用保守治疗。结果６例经保守治疗,疗效满意,２例经保守治疗无效行病灶清除术。结论椎间盘炎临床以血沉增快和剧烈腰腿痛为主要特征,治疗以保守为主。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术45例报告

经皮穿刺腰椎间盘切除术４５例报告魏加强，陈明，尉言信经皮穿刺腰椎间盘切除（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＰＬＤ）是７０年代初期开始发展起来的一项新技术。临床开展此项手术，优良率为７５％～９２．２％。我们自１９９２年１１月～...     

腰椎间盘术后椎间盘炎4例分析

腰椎间盘术后椎间盘炎４例分析高成贤李伟彭光军王雷高璞腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间盘炎是一种严重并发症，发生率在０．７％～２．８％，其临床症状严重，在临床上容易发生误诊，延误治疗时机，如能早期确诊治疗，预后良好。自１９９１年１月～１９９５年１２月收治...     

术后椎间盘炎8例报告

髓核摘除术后并发椎间盘炎,据文献报导,其发病率在0.8～1.3%左右.由于比较少见,在诊断标准、治疗措施等方面缺乏经验.我们自1980～1990年行腰椎间盘髓核摘除术986例,并发术后椎间盘炎8例报告如下:临床资料1.1一般情况 本组8例,男性5例,女性3例,年龄32～45岁,平均年龄39岁.发病时间:术后1周发病6例.术后10～14天发病2例.病程最短3个月,最长6个月.1.2起病方式与临床表现发病时.患者主诉腰部剧痛,但无下肢放射痛.加重迅速,尤以夜间为著.2～3天内疼痛即不能忍受。为痉挛性阵发性疼痛。各种刺激均可诱发疼痛.主要表现为腰背肌痉挛、拒按压、拒搬…     

经皮椎间盘切除术

腰椎间盘突出症的手术治疗虽然对多数人疗效满意,但由于外科手术的创伤加剧了脊柱的不稳等原因仍可出现效果不佳或其它并发症.近20年来,国内外的学者们在积极地寻求既维护脊柱的完整性而又使神经充分减压的手术方法.其中Friedman(1983)给病人实行腰椎间盘切除术是使用的一种新技术,即经皮椎间盘切除术(Percutaneous Discectomy).此手术出血少,效果满意.但报告最多者首推Onik现将以他为代表的仪器设计、技术操作和治疗效果等介绍如下.一、器械设计 Onik 请加利福尼亚MID实验室的     

腰椎间盘术后椎间盘炎7例临床分析

目的探讨腰椎间盘术后椎间盘炎的发病原因与临床特征，总结腰椎间盘术后椎间盘炎的早期诊断与及时治疗。方法回顾我院1995—2004年发生椎间盘炎的7例患者临床资料。结果6例椎间盘炎经保守治疗获得治愈，1例因症状重，保守治疗1周无好转而经吸切置管冲洗引流而恢复。结论椎间盘术后椎间盘炎早期诊断，治疗及时，效果良好。     

腰椎间盘摘除术后椎间盘炎的临床研究

椎间盘炎是椎间盘摘除术后并发症之一,发生率虽低,但症状较重,且治疗周期较长,严重影响患者生活质量,故早期诊断及合理治疗极为重要。但由于其临床表现特殊,若认识不足,往往容易延误临床早期诊断和治疗。笔者自1995年8月~2003年9月共收治16例腰椎间盘摘除术后椎间盘炎,现结合文     

腰椎间盘突出症的经皮内窥镜激光椎间盘切除术

目的 报告经皮内窥镜激光椎间盘切除手术（percutaneous endoscopic laser—assisted discectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症的效果和并发症。方法 患者包括腰椎间盘原发性突出、再突出、椎管内突出和椎管外突出者。回顾性研究PELD后至少1年的6522例患者，手术效果按照Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、疼痛视觉类比评分（Visual Analogue scale，VAS）和改良的Macnab标准评定。按Yeung等标准：中央型1329例（20．4％），旁正中型4186例（64．2％），椎间孔型433例（6．6％），椎间孔外侧型574例（8．8％）。结果患者平均年龄40．9岁，平均随访时间283个月，平均手术时间55min，平均出血量12ml。按照Macnab标准评定，优2805例（43．0％），良2902例（44．5％），可371例（5．7％），差444例（6．8％），其中成功率（优良率）为87．5％。患者问卷满意率为89．1％。术后并发症发生率4．6％，翻修率为6．8％。术后ODI、VAS与术前比较明显改善（P〈0．05）。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症的手术效果与传统开放经椎管显微椎间盘切除术一致，椎管内和椎管外椎间盘突出及伴发侧隐窝狭窄的患者均可获得有效治疗。     

经皮椎间盘镜腰椎间盘突出髓核摘除术108例报告

本文报告用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统行腰椎间盘髓核摘除术１０８例的临床经验。本组穿刺成功率１００％，近期随访优良率９１．６％。该手术具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性无影响的优点。为腰椎间盘突出的治疗开辟了一条新的途径。     

经皮椎间盘镜腰椎间盘突出髓核摘除术108例报告

本文报告用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统行腰椎间盘髓核摘除术108例的临床经验.本组穿刺成功率100%,近期随访优良率91.6%.该手术具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性无影响的优点.为腰椎间盘突出的治疗开辟了一条新的途径.     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后腹膜后血肿1例报告

正经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小、病人接受度高等优点。该术式术后并发症较少,术后血肿是罕见的并发症,发生率很低,相关文献报道较少。2016年9月我院诊治1例PELD术后腹膜后血肿,报道如下,旨在探讨     

经皮腰椎间盘切除术

1975年Hijikata等用一把长柄抓取钳从直径5mm的套管中经皮从纤维环外侧插入椎间盘中夹取髓核组织治疗腰椎间盘究出症获得成功^[1].     

成人自发性椎间盘炎（附6例报告）

目的 探讨成人自发性椎间盘炎的诊治方法。方法 对本院自1993年至1999年诊治的6例成人原发性椎间盘炎患者的临床表现及诊治过程进行了分析总结。结果 6例证实为成人自发性椎间盘炎患者中,有3例发病前有慢性疾病史,另外3例则没有发现慢性疾病史,4例患者组织培养阳性,1例血培养阳性,其中金葡菌3例,大肠杆菌1例,链球菌培养阳性1例。2例患者进手术摘除椎间盘,排除脓液后治愈,另4例患者经抗菌素及氢化可的松治疗后痊愈。结论 成人自发性椎间盘炎一旦诊断明确,应早期应用大剂量广谱抗菌素治疗,如保守治疗无效,则可考虑手术治疗,手术能达到减压及清除病灶内的感染物质,所以能迅速解除症状、控制感染,促进愈合。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用PTED治疗36例腰椎间盘突出症患者,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰、腿部疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能,采用改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果手术时间60~140 min,术中出血量25~130 ml。36例均获得随访,时间9~24个月。无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症发生。1例术后当天出现一过性神经麻痹症状,对症处理后症状缓解;3例1周内复发,2例行PTED返修,1例行后路减压内固定术。术后各时段VAS评分及ODI均较术前减低,差异均有统计学意义(P0.05)。35例术后9个月根据改良Mac Nab标准评定疗效,优良率为91.4%。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势,疗效显著。     

手术治疗术后椎间盘炎3例报告

我院1986年1月～1993年12月,手术治疗腰椎间盘突出症216例,发生术后椎间盘炎3例,现将我们手术治疗的3例报告如下.1 临床资料例1,女,32岁,因腰4.5椎间盘突出保守治疗半年无效,于1988年11月入院,开窗摘除髓核,手术顺利;术后第1天下肢痛基本消失,第2天下床活动,术后第7天突然出现腰痛,疼痛与术前完全一样,逐渐加重,病人床上翻身困难,常采取俯卧位;检查见两侧骶棘肌紧张有压痛,腰2～5水平有叩击痛,切口无红肿,     

经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术

本文报告１９９２年１月～１９９６年６月期间应用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）治疗腰椎间盘突出症２６８例，３７７次手术。随诊１９１例，平均２．５年，优良率８２．２％。强调俯卧位手术。穿刺失败原因：椎间盘退变重，关节突肥大增生三角工作区被遮挡，髂骨发育高，置入套管（６．４ｍｍ）有异感。使用椎间盘镜清晰显示局部解剖，直视观察减压区并可调整套管减少神经根损伤机会。对３０具成人尸体腰神经根周围局部解剖观察及测量：Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４神经根最佳进针角度为４４．４°±２．２１°，Ｌ５神经根是３５．４°±２．３１°。脱出型（后纵韧带未穿破）及中央型采用双侧穿刺手术，增加摘除大块退变间盘的机会，使减压充分，提高这类突出病例的疗效。本组脱出型双侧穿刺手术５４例，中央型双侧穿刺手术７８例，随诊优良率７６％。ＭＲＩ检查对脱出型病例有无后纵韧带破裂起关键作用。这对脱出型腰椎间盘突出症能否选择经皮穿刺治疗方法起决定因素。本组并发症少，仅在早期发生神经根一过性不全损伤２例，术后２个月恢复。与穿刺操作者未按旋转进针原则有关。