56例结肠癌合并肠梗阻外科治疗体会

急性肠梗阻是结肠癌最常见的并发症之一,目前处理意见仍不一致,尤其低位结肠梗阻,手术方式尚有争议。1992-1999年,我院收治因结肠癌致肠梗阻56例。现就外科手术治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般情况 本组56例,男35例,女21例;年龄31-80岁,平均55岁,其中≤40岁7例,40-60岁19例,≥60岁30例。肿瘤部位:回盲部9例,升结肠13例,肝曲11例,横结肠4例,脾曲5例,     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的治疗方式。方法：回顾性分析我院1988-01~2008-10收治的大肠癌致肠梗阻的临床资料。结果：本组均行手术治疗。行一期右半结肠切除、横结肠切除吻合术60例,癌肿位于脾曲、降结肠、乙状结肠者行一期左半结肠切除吻合术15例,Hartm ann手术41例,癌肿位于直肠者行一期切除吻合术3例,近端造瘘二期根治术3例,肿瘤无法切除行乙状结肠双腔造瘘术2例。结论：大肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据病人的具体情况选择合理的术式。     

结肠癌合并急性肠梗阻26例的外科治疗

结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约为8％～29％。由于发生肠梗阻的患者一般情况差，难以做到术前充分准备，局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高，肿瘤的复发率和病死率也很高，且手术方式的选择也存在争议。笔者现将本院2000-2005年收治的26例结肠癌并急性肠梗阻病例的诊治情况报告如下。     

慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗

目的探讨慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗方法。方法收集我院2002年5月—2009年3月收治的7例慢性放射性小肠炎所致肠梗阻患者的临床资料,进行回顾性总结分析。结合文献,对慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗方法进行探讨。结果 4例肠切除吻合患者,恢复后基本无症状;1例肠造口和1例短路手术患者,术后仍有腹胀、腹痛存在,但较前明显减轻;1例粘连松解术者术后早期恢复良好,但术后3月再次出现腹痛、腹胀等不适症状,术后1年出现完全性肠梗阻,再次手术,行肠切除吻合术,术后恢复良好。结论慢性放射性小肠炎致肠梗阻,多需行手术治疗,肠切除吻合术是慢性放射性小肠炎致肠梗阻的首选术式;对于营养状况差、腹腔粘连严重的患者,肠造口或短路手术是值得选择的;肠粘连松解术大多数情况下不适合慢性放射性小肠炎致肠梗阻患者。     

手术治疗结核性腹膜炎合并肠梗阻174例分析

2006年6月-2011年2月,我院全军结核病研究所共收治结核性腹膜炎(TBP)651例,其中非手术治疗无效、转入我科接受手术治疗174例,根据病情分别采用局部粘连松解、部分小肠切除吻合术、腹腔病灶清除及引流、全小肠分离排列术等治疗,效果满意。现分析报告如下。     

增殖型肠结核合并HIV感染2例

<正>病例1,男,42岁,已婚。缘于半年前无明显诱因出现腹痛、腹胀,以右下腹为甚,体温波动在37.2~38.1℃,午睡后、夜间有盗汗现象,精神、食纳、睡眠欠佳,大便2~3次/d,质稀,色黄,每次量约50~150 g,小便正常,体质量约减轻5 kg,曾于2009年8月13日入我院,当时肠镜示:"增殖型肠结核,病理示:回盲部肠黏膜组织结核性肉芽肿伴     

结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。     

胆道疾病合并糖尿病26例外科治疗分析

胆道疾病多见于4 0岁以上中老年人,而本年龄段也是糖尿病高发年龄。1998年1月至2 0 0 2年6月,我院手术治疗合并糖尿病的胆管手术2 6例,疗效满意。总结分析如上。1　临床资料本组男性17例,女性9例。年龄32～85岁,平均年龄5 9 1岁,糖尿病病人均为Ⅱ型糖尿病(符合WHO 1985年的诊断     

癌性肠梗阻24例外科治疗探讨

１９９６年１月至１９９９年４月我院共收治癌性肠梗阻２４例,均经手术病理证实,现总结报告如下。１　一般临床资料本组２４例中男１６例,女８例,年龄２２～７１岁。肠堵塞７例,急性肠梗阻型１３例,肠扭转４例。肿瘤部位：回盲部１１例（占４６％）,乙状结肠８例（３３％）,横结肠脾曲５例（２１％）。病理类型：高分化腺癌３例,中分化腺癌１４例,低分化腺癌５例,粘液腺癌２例。２　治疗方法与结果本组２４例均行急诊手术治疗,其中１６例作一期根治切除吻合术,术后放腹腔引流管;６例作分期根治切除吻合术;２例因属晚期癌广泛…     

术后早期炎性肠梗阻治疗17例分析

自1998年以来,我们共收治早期炎性肠梗阻17例,经保守或手术治疗后,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况17例中,男10例,女7例;年龄21～73岁,平均45.3岁。手术类型:阑尾穿孔弥散性腹膜炎行阑尾切除术8例,闭合性腹部损伤肠修补术3例,十二指肠穿孔一期胃大部分切除术2例,胆囊炎胆石症胆囊切除术1例,升结肠癌右半结肠切除术2例,粘连性肠梗阻肠粘连松解术1例。1.2临床症状本组病例均有不同程度的腹胀,其中重度腹胀5例;腹痛11例,其中10例有不同程度的腹部压痛;恶心、呕吐12例;肠鸣音消失5例,减弱9例;腹部X线片有大小不等气液面者12例;…     

西藏牧区32例肠结核诊治体会

肠结核为临床少见病,其临床表现元特异性,易漏诊、误诊,贻误治疗,且可出现多种并发症。在西藏农牧区肠结核的发病率较高,因此,防治结核病是藏区医务工作者一项十分重要的工作,必须引起重视。现对我院2007-2009年住院治疗的肠结核患者分析,并对其发病特点进行讨论。     

大肠癌合并急性肠梗阻79例诊治体会

结直肠癌合并急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一,文献报道结肠癌致结肠梗阻的发生率约7%～29%,成人结肠梗阻中约20%～55%由结肠癌引起,老年人急性肠梗阻则更多由结肠癌所致。老年人同时可伴发一种或几种疾病，掩盖或混淆结直肠癌的症状和体征，容易误诊或延误诊断。老年人癌性肠梗阻病情危重，处理不当极易引起并发症甚至危及生命，本研究总结79例大肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料，结合自己的经验和体会，并结合有关文献报道如下。     

粘连性肠梗阻56例手术治疗体会

肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一。粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，约占肠梗阻的40％～60％。根据国内文献报道，粘连性肠梗阻有10％-25％迟早会发生绞窄性肠梗阻，病情急剧变化，伴有肠坏死的肠梗阻手术死亡率为4．5％～30％，单纯机械性肠梗阻24h内手术死亡率为1％。在临床上由粘连性肠梗阻到绞窄性肠梗阻有一个发展过程，一旦发生绞窄致肠管血运障碍．处理不当．会造成严重的并发症，甚至死亡。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机。可以减少患者痛苦和某些严重并发症的发生。本院于1997年2月～2007年12月共收治粘连性肠梗阻手术患者56例．就其资料进行总结，对粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨。     

腹腔镜探查治疗肠梗阻7例报告

2007年1月-2009年4月我院应用腹腔镜探查治疗肠梗阻7例,均取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄40～74岁,平均62.5岁.其中阑尾术后粘连性肠梗阻3例,胃癌术后粘连性肠梗阻1例,结肠癌伴不全性梗阻1例,小肠异物性肠梗阻2例.腹部平片可见数目不等的液平.术前诊断肠梗阻.     

急性肠梗阻354例回顾分析

目的 :提高对急性肠梗阻 (AO)的诊断治疗水平。方法 :回顾分析我院连续 10年AO住院患者 35 4例。其中少儿组、成年组、老年组分别为 33、198、12 3例。结果 :粘连性AO占 5 2 .5 % (186 /35 4) ,其中少儿组占 42 .4% ,成年组占 6 4.6 % ,老年组占35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;肿瘤所致AO占 2 5 .4% (90 /35 4) ,其中少儿组 9% ,成年组占 2 1.7% ,老年组占 35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;腹外疝所致AO占 13.8% (4 9/35 4) ,其中少儿组占 2 7.2 % ,成年组占 7.5 % ,老年组占 2 0 .3% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。术后并发症发生率 2 1.1% (4 9/2 32 )、病死率 11.3% (2 6 /2 32 )。结论 :AO的主要病因为粘连 ,肿瘤 ,腹外疝。肿瘤的早期诊治和积极手术治疗在AO的诊治中具有重要意义     

肠梗阻12例治疗体会

肠梗阻是外科常见的疾病，如果处理不当，会引起严重的后果。选取我院2005年1月～2008年3月收治的12例肠梗阻患者．经治疗均取得较满意的疗效，现报道如下。     

椎体血管瘤22例外科治疗分析

目的探讨不同临床症状的椎体血管瘤通过相应外科治疗的临床效果。方法表现为单纯疼痛的13例患者行经皮穿刺椎体成形术;表现为脊髓压迫的9例患者根据受压部位的不同分别采用:脊髓血管造影栓塞3例;经后路椎管减压+椎体内骨水泥注射2例;经后路椎管减压+椎体内骨水泥注射+后方内固定4例。结果随访6～36个月,表现为单纯疼痛的患者术后3～5 d不适症状完全缓解;表现为脊髓压迫的9例患者:术后1周,2例恢复较明显;术后2个月,2例已完全截瘫的患者病情未进行性加重;术后2个月,5例不完全性截瘫患者运动功能均恢复正常。22例患者随访期间行MRI检查,16例未发现肿瘤复发。结论不同临床症状的椎体血管瘤的外科治疗应根据不同的症状选择不同的手术方式,手术以减少创伤、改善症状、防止复发为主。     

痉挛性肠梗阻合并肠粘连1例

<正>病人,男,52岁。进不洁饮食后持续左下腹痛未排气排便8 h。既往于3年前曾行阑尾切除术。入院查体:生命体征平稳,心肺查体未见异常。腹部对称,平软,未见胃肠型及蠕动波。右下腹见约4 cm陈旧性瘢痕。左下腹部及剑突下压痛,无反跳痛,无肌紧张,未及肿块。腹部叩诊鼓     

结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析

目的分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月间收治的83例患者的临床资料。结果行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例。围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈。结论在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施。