长期降血压治疗可以减少痴呆危险

老年高血压病人治疗对减少痴呆到底有没有效果还有争论，虽然临床研究认为治疗没有什么害处，或有些好处，但是长期降压治疗对认知功能的效果，资料不多（Stroke，2006，37：S1165-1170）。该研究痴呆及认知功能下降与降压治疗时间长短的关系。方法：该文资料取自1965年以来随访的夏威夷日本裔美国人老年研究，从1991年起就对高血压病但无痴呆的人开始随访，以后分别于1994、1997年，又随访2次。按降压治疗时间长短分为：从未治疗（NTH）、治疗时间〈5、5～12、〉12年。     

中年脉压与晚年痴呆发生危险间关系

既往报道,中年时收缩压(SBP)过高可预测晚年时认知力减退和痴呆发生危险增加。本文旨在就中年时血压(BP)各组份,包括脉搏成分如脉压(PP)和非脉搏成分如SBP、舒张压(DBP)及BP与晚年时痴呆发生风险间关系进行了分析。对象与方法2505例受试人群,均于中年时(1971~1974年)检测各自BP及其各组份,包括SBP、DBP、平均血压(MBP)和PP,当时平均年龄为57.9岁。自基线中年时(1971~1974年)至1991年时均无罹发痴呆临床佐证。于1991年后,人均随访5.1年,并分别于1994~1996年和1997~1999年间,两次复检并评估痴呆发生率,当时所有受试者均处于晚年老…     

血压水平与老年血管性痴呆

痴呆已成为世纪性灾难，据统计，在我国≥65岁人群中，发病率达5％，其中血管性痴呆2倍于阿尔茨海默病。高血压为血管性痴呆的重要危险因素，Framingham研究发现对象入选时的血压高低与随访结束时的认知功能障碍相关。其他很多研究也显示血压与痴呆之间有明确量效关系。高血压可以通过促脑血管硬化，减少脑血供而引起或加重痴呆；更能通过引起卒中而造成血管性痴呆。循证医学中，SYST—EUR证实对老年收缩期高血压病人降压治疗2年，可明显减少卒中的发生，并使痴呆减少559／6。PROGRESSS则证明对已有卒中的病人降压治疗可减少再发脑中风，并使患者的认知功能下降减少199／6～459／6。但有人认为SBP下降过低可使认知功能恶化，因此降压应适度。     

脑小血管病认知功能障碍患者进展为痴呆的影响因素分析

目的 分析脑小血管病(CSVD)认知功能障碍患者预后的相关影响因素。方法 选取2018年1月至2020年2月衡水市人民医院神经内科CSVD认知功能障碍患者512例，失访7例，根据痴呆情况分为痴呆组140例和非痴呆组365例，收集入选者临床资料，采用ROC曲线分析各项指标对痴呆的预测价值。结果 痴呆组饮酒、家族痴呆史、糖尿病、冠心病、甲状腺功能减退、独居、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、缓激肽水平明显高于非痴呆组，规律运动、规律抗认知功能障碍治疗比例及基线蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于非痴呆组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。基线尿酸、Hcy、缓激肽与基线MoCA评分呈负相关(P<0.01)。尿酸、Hcy、缓激肽三者联合预测痴呆的曲线下面积为0.897(95%CI:0.820～0.948,P=0.000)。结论 饮酒史、家族痴呆史、甲状腺功能减退、规律运动、居住情况、规律抗认知功能障碍治疗、基线MoCA评分、尿酸、Hcy、缓激肽是CSVD认知功能障碍患者进展为痴呆的影响因素，而尿酸、Hcy、缓激肽联合对痴呆具有良好的预测价值。     

肥胖与老年痴呆关系的研究进展

<正>良好的认知功能是老年人高质量生活的主要标志之一。然而,人类的认知功能大约从65岁开始下降,在65岁的人群中,痴呆的发病率达到了6%~10%,其中,大约2/3为阿尔茨海默病(Alzheimer's di-sease)。随着发病率的不断攀升,痴呆已经成为世界各国严重的社会经济负担。在过去的10余年中,越来越多的研究发现,中年时期肥胖能显著提高老年痴呆的发病风险。     

高血压与老年人认知功能的关系

随着人口老龄化进程的发展和加速,老年人的健康问题越来越受到重视,而对认知功能方面的研究更是倍受关注。我国65岁以上老年人痴呆的患病率为5％～10％,而且还在快速增长之中,认知功能损害是痴呆早期的重要临床特征,本文主要阐述高血压与老年人认知功能关系的研究现状。     

尿酸对认知功能的影响

阿尔茨海默病和帕金森病是老年人常见的神经退行性疾病。认知功能障碍是阿尔茨海默病的主要临床表现,帕金森病在发展过程中,尤其到疾病晚期,可合并有痴呆表现,称帕金森病痴呆。不同的调查研究显示,帕金森病患者中有17％～57％会伴发认知功能障碍。研究影响认知功能的相关因素对于防治阿尔茨海默病,提高帕金森病患者的生活质量具有重要的意义。近年来发现,血尿酸水平与认知功能密切相关。     

颈动脉粥样硬化与认知障碍的相关性分析

2003年6月～2005年7月，我们对78例颈动脉粥样硬化患者的认知功能进行了检测，旨在发现血管性痴呆的早期诊断线索。     

胰岛素抵抗与脑梗死后认知功能障碍的相关性分析

目的 观察胰岛素抵抗与脑梗死后认知功能障碍的相关性。方法 2003年1月-2006年12月在广西中医学院第一附属医院老年病科根据时间顺序收集符合实验要求的脑梗死恢复期住院病人76例，其中认知功能正常病人15例，认知功能障碍病人35例，轻度痴呆病人15例，中度痴呆病人11例。采取清晨空腹静脉血检测胰岛素（Ins）、血糖（FBS），胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数（ISI）表示。结果 认知功能障碍及痴呆的脑梗死病人，胰岛素抵抗较认知功能正常的脑梗死病人重，且随着认知功能损害的加重。其胰岛素抵抗也越重，认知功能障碍病人与认知功能正常病人轻度、中度痴呆病人比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 脑梗死病人认知功能损害与胰岛素抵抗程度有直接的关系，胰岛素抵抗可能是导致认知功能障碍的重要因素之一。     

离退休体检人群认知功能检查的意义探讨

目的了解≥50岁离退休职工常规体检人群的认知功能状态，探讨常规体检中增加认知功能检查的意义。方法对2005年8月，10月在我院参与常规体检的秦皇岛港务局≥50岁的离退休职工进行面对面调查。调查分为筛查、复查诊断两个阶段。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表；复查诊断用临床痴呆评定量表（CDR）、扩充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准、老年性痴呆（Alzheimer’s disease，以下简称AD）诊断标准使用美国国立神经和语言障碍和卒中——老年性痴呆及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）痴呆诊断标准。结果2269例体检者中，MMSE正常高分组1970人，占86．8％；正常低分126人。占5．6％。MCI70人，检出率3.1％；AD50人，均为轻度痴呆，检出率2．2％。血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人。占1．6％。血管性痴呆（VaD）15人。占0．7％。混合性痴呆（MD）2人。占0．1％。各种异常项目检出率随年龄增加而增加。随文化程度的提高而减低。结论≥50岁常规体检人群可检出认知功能障碍，主要表现为MMSE正常低分、MCI和轻度AD。常规体检工作中增加认知功能检查有助于早期发现重点人群，既有利于早预防、早治疗．又便于管理，意义重大。     

雌激素对女性认知功能影响的研究进展

女性的一生伴随着雌激素水平的波动起伏。绝经后随着体内雌激素水平下降,除出现烘热、汗出等症状外,女性的认知能力也开始下降。认知功能指大脑加工、储存和提取信息的能力,包括学习、记忆、感知觉、注意力、语言、思维和逻辑推理等多个方面。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)是一种介于正常和轻度痴呆之间的过渡状态,可表现为记忆障碍和/或轻度的其他认知功能障碍,发展为痴呆的比例较高。有证据表明,中年可能是痴呆发展过程中的关键时期,处于更年期的中年女性,大脑处理外来信息的速度和言语记忆能力都明显下降[1]。     

血浆同型半胱氨酸与认知功能

随着发病率的不断增高，痴呆已成为神经科学界关注的焦点。近年来的研究发现，血浆同型半胱氨酸与认知功能密切相关。文章对同型半胱氨酸的代谢、在认知功能减退和痴呆中的可能作用机制及其与认知功能的关系进行了综述。     

多模态磁共振成像在认知功能障碍中的研究进展

<正>积极应对人口老龄化，实现健康老龄化已成为时代的紧迫任务。我国第七次全国人口普查数据显示，60岁以上人口为2.6亿人，占18.70%。随着老龄化加剧，认知功能障碍的患病率越来越高，最高可达31.9%^[1]。然而，认知功能障碍的发病机制仍不明确。其中，隐匿起病的多为变性病痴呆，常见于阿尔茨海默病，急性起病的多为非变性病痴呆，常见于血管性痴呆。然而，在临床上，神经认知量表是认知功能障碍筛查和诊断的主要依据，缺乏客观性和对痴呆分型的敏感性。     

糖尿病患者低血糖发作与痴呆的风险

2型糖尿病患者发生认知功能障碍、痴呆的病因多样，已有研究报道低血糖发作对认知功能的影响。来自中国台湾的研究者随机抽取了台湾全民医疗保健数据库中的1000000例样本，研究2型糖尿病患者既往伴或不伴低血糖发作者发生痴呆的风险。     

慢性心力衰竭患者认知功能障碍研究进展

<正> 认知功能障碍(cognitive impainnent)是指大脑精神和智力活动的各个方面,如感知觉、记忆、言语、抽象思维等这些高级功能的障碍,是痴呆早期的重要症状之一。统计表明,中国65岁以上人群痴呆患病率为4.8%,85岁以上人群中每3人就有1例痴呆患者。据推测,2040年中国痴呆患病人数将等于世界发达国家痴呆患病人数的总和。近年来国外研究显示,慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍的发生率     

老年人认知功能障碍的危险因素分析

老年认知功能障碍包括轻度认知功能障碍（MCI）和老年期痴呆。2005年9月-2005年11月，我们对258例老年认知功能障碍患者的病例资料进行了分析，旨在发现危险因素并指导干预治疗。     

不对称性二甲基精氨酸水平与急性冠心病事件危险

不对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性一氧化氮合酶抑制剂,研究显示ADMA也是内皮功能不全和冠心病的一项新的独立危险因素。作者在芬兰东部中年男性中进行一项前瞻性巢式病例对照研究,旨在评估中年男性不吸烟者血清高水平ADMA与急性冠心病事件危险升高相关这一假说。方法 研究对象来自于1991～1993年     

腔隙性脑梗死对轻度认知功能损害患者预后的影响

轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是痴呆的高危人群。若认知功能损害发展到临床痴呆阶段，目前尚无有效的治疗方法使之逆转。因而在MCI阶段，即展开干预性治疗，有可能延缓或阻断MCI向痴呆发展。然而并不是所有的MCI患者都会进展为痴呆。如果能对MCI患者进行分类鉴别，区分出进展为痴呆的高危患者，对于及时开展针对性的预防治疗是非常有意义的。腔隙性脑梗死（1acunar infarction，u）是一种常见的脑梗死类型。LI梗死体积虽然小，但常发生于多个脑区。因此，在没有明显神经系统局灶体征的患者，也可以出现较明显的认知功能损害。本研究探讨了LI对MCI预后的影响，以期明确LI的患者是否更容易进展为痴呆。     

经颅多普勒超声颅脑血流动力学监测在急性脑梗死患者认知功能评估中的应用观察研究

<正>认知功能障碍是急性脑梗死常见并发症，一旦进展为痴呆则无法逆转[1]。对于轻度的认知功能障碍，若能及早发现并予以及时有效干预，可提高患者生活质量，减少痴呆的发生。目前，评价认知功能以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等经典认知功能评价量表为主，但不适用于长期监测。本研究旨在探讨经颅多普勒超声颅脑血流动力学监测对急性脑梗死患者急性期认知损伤及继发性认知功能障碍的评估和预测价值。     

高血压与痴呆：回顾与进展

血管性痴呆与阿森海默氏病有许多共同的发病机制。阿森海默氏病发病初期就有脑血管功能与结构性改变,血管性痴呆时,也有β淀粉样物质沉着于脑神经元。中年高血压如果治疗不及时、不彻底,老年性痴呆(包括血管性与阿森海默氏病)的发病率都增加。老年时发生的高血压与痴呆、认知功能关系并不明确,但一般认为血压不宜降得太低。老年人过低血压影响脑组织灌注,反而增加痴呆的发病率。老年人高血压治疗要勤随访、勤观察。