产后大出血的介入治疗

产后大出血常危及生命,选择性子宫动脉栓塞是治疗大出血的有效方法,现将我院治疗2例报告如下:     

产后大出血介入治疗10例疗效分析

目的：探讨产后大出血介入治疗的临床效果。方法：采用Seldinger技术行髂内动脉或超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果：8例栓塞后出血迅速停止，2例出血显著减少，配合激素等对症治疗1周出血完全停止；2例栓塞后有一过性臀部疼痛。另有4例有下腹胀痛。结论：产后大出血的介入治疗止血迅速，持久，疗效确切，且可保留生育功能，对于经保守治疗无效的产后出血是一种优于外科治疗的方法。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。材料与方法：本组12例，其中顺产5例，剖宫产7例，所有病例均在DSA监控下，急诊进行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞，栓塞剂为明胶海绵。结果：栓塞后即刻止血10例，1例栓塞后3小时再出血急诊手术切除子宫，1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血，所有病例无严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效分析

收集产后大出血患者82例,根据手术方式分为子宫动脉栓塞组(观察组,41例)和传统治疗组(对照组,41例),对比分析两组的疗效。结果观察组患者均一次性止血,手术时间、手术止血时间以及卵巢功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的子宫切除率为4.9%(2/41),显著少于对照组的14.6%(6/41)。子宫动脉栓塞用于治疗产后大出血,可迅速止血,对患者的创伤小,疗效显著,并发症少,且能够有效保留患者的子宫及卵巢功能,值得推广应用。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效评价

产后大出血是导致孕产妇死亡的重要原因。传统保守治疗成功率低，外科治疗创伤大，并发症高，且有部分病人因此丧失生育能力。     

子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血的临床疗效。方法对8例经保守治疗失败的产后出血患者行UAE治疗,应用4.0~5.0FCobra导管完成双侧子宫动脉插管,用混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果8例患者均一次性运用UAE治疗止血成功,手术时间35~50min,平均(40.42±5.61)min;止血起效时间3~8min,平均(5.12±1.79)min;术后患者月经正常、排卵正常。结论UAE技术治疗难治性产后出血迅速有效,且能保留生育功能。     

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法对21例产后大出血患者实施急诊髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位,超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉或髂内动脉。结果DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为对比剂在官腔内呈弥漫性、局灶性分布。21例产后大出血患者全部栓塞成功,随访3个月-2年无复发。结论介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短及并发症少等优点,值得临床推广使用。     

产后大出血伴休克的介入治疗

目的：探讨产后大出血伴休克急诊介入治疗的应用价值。材料和方法：本组6例产后大出血患者平均出血量2200ml，在抢救休克的同时，采用Seldinger法先行股动脉造影，明确出血动脉后，选择或超选择性插管，经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞。结果：6例产后大出血患者全部栓塞成功，随访21／2～6个月仍无复发。结论：急诊动脉栓塞治疗产后大出血伴休克既安全、有效，又无严重并发症发生，值得临床推广使用。     

产后大出血急诊栓塞治疗后复发病例的原因探讨

目的探讨产后大出血急诊介入治疗后复发病例的原因及其防治。方法对4例产后大出血的病人的子宫动脉或髂内动脉进行选择性插管，并用明胶海绵颗粒进行栓。结果4例病人于栓塞后0．5～3d内出血未能控制，除子宫动脉参与供血外，1例为髂外动脉参与供血，难以超选；1例为阴部内动脉参与供血；1例为卵巢动脉参与供血，1例为栓塞后血管再通所致。其中2例经再次栓塞治疗出血得以控制，2例经手术治疗症状得以控制。结论在进行产后大出血急症介入治疗时，不遗漏任何可疑出血血管，选择好适当的栓塞剂，控制好栓塞程度，提高插管成功率，可以有效降低再出血的发生。     

产后大出血的临床护理

产后大出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘碎片残留和子宫切口裂开，是产妇死亡的四大原因之一，保守治疗一般效果不佳，死亡率高，以往行急诊双侧子宫动脉结扎术或子宫切除术，子宫切除尤其对刚经历生育的年轻妇女，因即刻丧失生育功能，在生理和心理上产生不良影响，经导管行子宫动脉栓塞术治疗产后大出血意义重大。     

欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的 观察欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的效果.方法 对有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U及静滴缩宫素20U,将出血量≥250mL的90例产妇,随机分为观察组和对照组,比较两组产后2h及2～24h出血量及产后出血发生率.欣母沛组立即宫体注射欣母沛250μg.对照组宫体再次注射缩宫素20U并...     

产后抑郁相关因素分析及护理干预

目的：探讨产后抑郁发生的相关因素，提供相应的护理措施，减少产后抑郁的发生。方法：选择300例住院分娩的产妇，采用Zung自评抑郁量表及自制问卷进行调查。结果：14．33％产妇存在抑郁症状。婚姻满意度、分娩方式、家庭经济状况以及产妇对医护人员的满意度均与产后抑郁有关。结论：产后抑郁是多因素综合作用的结果，严重威胁母婴安全，医护人员应予重视。     

剖宫产术大出血90例临床分析

目的 :探讨剖宫产术大出血的原因及防治。方法 :回顾分析 90例剖宫产术中大出血患者的临床资料。结果 :宫缩乏力占出血原因的 6 3.3% (5 7/ 90 ) ;胎盘因素占 2 0 .0 % (18/ 90 ) ;子宫切口撕裂 10 .0 % (9/ 90 ) ;子宫下段血窦开放 4 .4 % (4/ 90 ) ;凝血功能障碍 2 .2 % (2 / 90 )。有产科并发症、合并症者 ,可增加术中出血的发生率。快速补液、补血、对因治疗 ,应用米索前列醇舌下含服或卡孕栓直肠给药是预防、治疗产后出血的有效方法。结论 :积极预防及治疗产科合并症和并发症 ,综合应用药物及各种保守性手术是治疗剖宫产术中大出血的有效措施     

子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床价值

目的探讨子宫动脉下行支结扎术在治疗产后出血中的临床价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年4月收治的10 000例住院分娩孕妇的临床资料,其中有100例孕妇宫缩乏力产后出血,将其随机分为两组,各50例,观察组行子宫动脉下行支结扎及宫旁血管钳夹术治疗,对照组行单纯宫缩剂治疗,对比两组出血情况以及不良反应。结果观察组患者2 h出血量、24 h总出血量均明显比对照组患者少,总出血量在1 000 ml及以上的患病率明显比对照组患者低,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的止血时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组患者术后不良反应发生率分别为2%和12%,观察组患者术后不良反应发生率明显比对照组患者低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在产后出血的治疗中,子宫动脉下行支结扎术安全有效,具有较高的临床应用价值。     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的 :探讨使用米索前列醇预防产后出血的临床意义。方法 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 4月有我院分娩 2 117例 ,其中剖宫产 1372例 ,选择对象为剖宫产可能发生产后出血的高危产妇 ,试验组剖宫产 187例 ,对照组剖宫产 81例 ,比较试验组 (催产素 +米索前列醇 )和对照组 (催产素组 ) ,用药后产后出血情况。试验组 :胎儿娩出后立即宫体肌注催产素 2 0U ,口服米索前列醇 6 0 0 μg。对照组 :胎儿娩出后宫体肌注催产素 2 0U ,静脉滴注催产素 30U。结果 :试验组剖宫产 187例 ,发生产后出血仅 3例 ,产后 2h出血量 (171+6 3)ml。对照组剖宫产 81例 ,发生产后出血 8例 ,产后 2h出血量 (2 79+78)ml。试验组和对照组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :米索前列醇对产后出血有很好的预防作用 ,且用药安全、方便。     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床观察

目的:探讨经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床疗效及安全性。方法:收集2005年1月至2007年2月经心电图或运动心电图、心肌酶及肌钙蛋白T或I检测,SPECT检查并结合临床症状,临床诊断为冠心病并同意接受CAG及PCI的患者共200例,其中经桡动脉途径冠脉介入90例及经股动脉途径冠脉介入组110例,对比其手术成功率、血管穿刺成功率、并发症发生率、X线曝光时间等。结果:经桡动脉途径冠脉介入组血管穿刺并发症减少及住院日数减少,与经股动脉途径冠脉介入组有显著差异(P<0.05),而手术时间、手术成功率、血管穿刺成功率、X线曝光时间两组差异无显著性。结论:经桡动脉途径冠脉介入治疗是有效、安全、可行的。     

长期服用激素患者冠脉介入治疗后严重出血的观察及护理

冠状动脉介入治疗术后穿刺部位出血、血肿是常见的并发症,但严重出血（需输血或手术）者少见.本文通过分析2例长期服用激素患者术后均出现严重出血并发症的特点及原因,探讨长期服用激素患者冠脉介入治疗术后观察及护理的特点.     

介入栓塞治疗产后出血

目的评价髂内动脉栓塞术(IIAE)、子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血的疗效。方法对11例不同原因的产后出血采用明胶海绵行IIAE或UAE治疗。结果所有病例均一次栓塞成功,止血效果100％,临床随访无严重并发症。结论 IIAE或UAE是治疗产后出血的有效方法,它具有止血迅速、创伤小等优点,是替代子宫切除治疗产后出血的有效方法。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的不良反应与并发症分析

目的探讨子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫腺肌病疗效及不良反应与并发症的防治措施。方法66例经临床和B超、腹腔镜检查诊断为子宫腺肌病者，经导管子宫动脉注入超液化碘油、PVA，或平阳霉素、明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，栓塞后1、3、6、12、18、24个月定期复查观察疗效及不良反应与并发症发生情况。结果66例子宫腺肌病TUAE术有效率90％，TUAE栓塞后综合征、膀胱刺激症6例（9．09％），胃肠道反应10例（15．15％），阴道少量流血9例（13．63％），宫颈部缺血性坏死3例（4．54％），小阴唇溃疡1例（1．51％）。TUAE的不良反应和并发症经对症或特殊处理恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病，近期疗效可观，术中术后不良反应和并发症是可防治的。     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用明胶海绵对6例产后大出血患者行双侧子宫动脉栓塞。结果治疗后子宫出血症状明显改善,术后随访6个月,未出现严重并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的方法。