补体C3、C4水平对尼莫地平治疗脑梗死血管性认知功能障碍患者疗效的影响

目的 探讨补体C3、C4水平对尼莫地平治疗脑梗死血管性认知功能障碍患者疗效的影响。方法 选取2013年3月~2015年10月广西科技大学第一附属医院神经内科诊治的74例脑梗死血管性认知功能障碍患者为研究对象,分别予以口服尼莫地平片,每日3次,每次45mg,治疗持续12周,先采用简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）和中文版蒙特利尔量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）检测患者的认知功能水平,随后运用免疫散射比浊法测定血清补体C3和C4水平的改变。所有患者补体C3和C4测定值分别为1.69±0.18g/L和0.37±0.07g/L;依据补体C3和C4正常临界值将患者分为高补体C3组、低补体C3组、高补体C4组和低补体C4组。结果 低补体C3组患者的时间定向力、空间定向力、延迟回忆力、计算力、MoCA量表评分均明显高于高补体C3组（P<0.05）;而高补体C4组患者空间定向力、计算力和MoCA量表评分均明显低于低补体C4组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间其余各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗死血管性认知功能障碍患者补体C3和C4水平越低,其利用尼莫地平治疗的疗效越良好。     

脑梗死患者认知功能障碍的评价

目的探讨血管性认知功能障碍临床特点.方法对30例脑梗死性痴呆患者、30例无痴呆的脑梗死患者和30例正常对照者,应用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、痴呆简易筛查量表(Bfief Screening Scalefor Dementia,BSSD)和CLOX画钟试验评价认知功能,采用电生理技术检测事件相关电位P300.结果血管性痴呆组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于脑梗死组和正常对照组(P＜0.01).脑梗死组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),CLOXl评分的差异尤其明显.血管性痴呆组物体命名和言语复述评分与脑梗死组比较无显著差异(P＞0.05),物体命名评分与正常对照组比较也无显著差异(P＞0.05),其余MMSE各项粗分均低于脑梗死组和正常对照组(P＜0.01).脑梗死组言语复述、注意、计算和短时记忆评分显著低于正常对照组(P＜0.01),其余MMSE各项粗分与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05).血管性痴呆组与脑梗死组和正常对照组比较,脑梗死组与正常对照组比较,P300峰潜伏时显著延长(P＜0.01).结论脑梗死患者存在不同程度的认知功能损害,血管性痴呆是认知障碍发展到严重阶段的表现,执行功能障碍是血管性认知功能损害的早期和突出的表现.     

早期康复治疗及护理对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响

目的 探讨早期康复治疗及护理对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响.方法 98例急性脑梗死患者随机分为治疗组58例及对照组40例,对照组予以常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上予早期康复治疗及护理,采用简明精神状态检查量表(MMSE)和神经功能缺损评分比较两组患者治疗前后认知功能及神经缺损程度.结果 治疗组患者较对照组其认知功能及神经缺损程度明显改善(P<0.01).结论 早期康复治疗及护理能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损,提高认知功能.     

脑梗死后情感障碍与认知功能障碍关系及其影响因素的研究

目的 研究和探讨脑梗死后认知障碍和情感障碍的相互影响.方法 收集神经内科住院的首发脑梗死患者189例.正常对照组56例.分别进行认知功能测定,情感测定以及CT各项指标的测量,然后进行统计分析.结果 189例脑梗死患者中,有认知障碍者103例(55%),其中轻度认知障碍者43例(23%),中度认知障碍者36例(19%),重度认知障碍者24例(13%).正常组和脑梗死组认知功能障碍有显著性差异,回归分析结果 ,认知障碍的主要影响因素是文化程度和职业,年龄和性别的影响不显著.年龄、性别、文化程度和职业对焦虑抑郁情感的影响均不显著,仅年龄对焦虑情感有轻度影响.脑梗死体积、数量和部位不同以及是否存在白质疏松,其认知障碍和情感障碍均有显著性差异.左侧半球病变较引起的认知损害及情感障碍右侧半球病变比较严重,额叶、颞叶、顶叶、丘脑和边缘叶区域的脑梗死较其他部位病变的认知损害严重,而且左侧半球病变致其焦虑和抑郁情感障碍的发生率也较高.相关分析结果 显示,皮质及皮质下萎缩程度与认知功能损害和情感障碍呈显著相关,认知障碍与焦虑-抑郁情感障碍也有显著相关性.结论 脑梗死后认知障碍和情感障碍发生率很高,且与梗塞部位、容积、数量等显著相关,脑梗死后情感障碍与认知功能障碍有明显的相互影响关系,严重降低脑卒中患者的治疗效果和生活质量.     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

首发老年脑梗死患者认知及情绪障碍的特点分析

目的：对首发老年脑梗死患者的认知及情绪障碍特点进行探讨。方法：选取2013年1月到2015年1月该院所接收首发老年脑梗死患者146例作为观察组，选取门诊体检健康老年人66例作为对照组，对两组进行认知、情绪状态对比。分别采用MMSE、HAMA进行测评。结果：观察组认知障碍发生率47．3％，显著高于对照组15．2％，MMSE总分显著低于对照组（P＜0．05）。观察组情绪障碍发生率67．8％，显著高于对照组22．7％（P＜0．05）。结论：首发老年脑梗死患者认知障碍显著，情绪焦虑状况更明显。     

认知康复干预对脑梗死恢复期患者认知功能障碍和生活质量的影响

目的探讨认知康复干预对脑梗死恢复期患者认知功能障碍和生活质量的影响。方法收集2016年2月~2017年2月内科门诊就诊的脑梗死恢复期患者70例。采用抛硬币法分为干预组和对照组各35例。两组酌情予以控制颅内压、血压和血糖、抑制血小板聚集和活化脑细胞等基础治疗。对照组予以常规干预,干预组在对照组基础上予以认知康复干预。两组均干预12周。评估并比较两组治疗前后认知功能指标、日常生活能力和生活质量变化。结果干预12周后,两组MMSE和MOCA评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组治疗后上升较对照组更显著(P0.05);同时两组MBI评分和QOL评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组治疗后上升较对照组更显著(P0.05)。结论认知康复干预用于脑梗死恢复期患者可明显改善其认知功能障碍,提高日常生活能力,改善生活质量。     

社区护理干预对轻度认知功能障碍患者的临床探讨

目的：探讨社区护理干预对轻度认知功能障碍患者的影响。方法：抽取轻度认知功能患者146名,分为干预组和对照组,对照组给予常规的随诊和日常健康指导,干预组在此基础上给予饮食心理指导、生活能力及益智训练等方面护理干预,观察两组患者的康复状况。结果：干预组患者在生活质量、简易智力、自理能力方面有明显提高。差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对轻度认知功能障碍患者进行社区护理干预可以提高患者的生活质量,降低老年期痴呆的发生率。     

脑梗死后认知功能障碍患者相关因素分析及认知护理干预

目的了解脑梗死后认知功能障碍患者相关因素并提出护理干预措施.方法选择2011年8月到2012年8月脑梗死患者100例,根据治疗3个月后认知功能评估结果分为认知功能障碍组(A组)和非认知功能障碍组(B组),比较两组入院时一般资料、伴随疾病及生化检验结果等情况.结果两组患者平均年龄、小学及以下学历的患者比例、复发患者比例、高血压例数、血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、同型半胱氨酸比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组性别比和低密度脂蛋白比较,比较差异无统计学意义.结论高龄、脑梗复发次数多、高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇、高同型半胱氨酸等均是脑梗死后认知功能障碍的高危因素.     

脑梗死后认知功能障碍的早期康复护理

目前,国内外学者认为脑梗死后患者存在认知障碍.尤其在脑梗死病程的早期认知障碍的智力康复训练对患者的智力改善、记忆能力提高十分重要.本文将2008年1月～2009年8月86例的脑梗死后认知障碍患者进行智力康复护理研究,寻找治疗认知功能障碍的有效方法及措施,具体如下.     

天智颗粒治疗急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨天智颗粒对急性脑梗死后认知功能障碍的临床疗效。方法将入选的120例患者随机分成天智颗粒组（治疗组,60例）,基础治疗组（对照组,60例）。两组均3个月为1个疗程。应用中文版蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive asses smentscale,MoCA）对治疗前后进行认知功能评定。结果两组治疗后各条目及总分均较治疗前有明显提高,其中天智颗粒组治疗前后除延迟记忆外,其他各条目及总分比较有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后有延迟回忆、定向两个条目比较无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后得分比较,除延迟记忆、抽象两条目外,余条目及总分天智颗粒组均高于对照组且有统计学意义（P〈0．05）。结论天智颗粒有助于改善急性脑梗死后的认知功能障碍。     

干预高同型半胱氨酸水平对脑梗死后病人认知功能的影响

目的:观察干预同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死后病人认知功能的影响.方法 :选择高Hcy伴认知功能障碍的住院脑梗死病人72例,随机分为对照组及观察组,各36例.对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服甲钴胺片,每天3次,每次500 mg.于病人治疗前(入院次日)和治疗4周、3个月及6个月后,分别检测2组病人Hcy水平,并应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和Barthel指数(BI)评价病人认知功能.结果 :治疗4周、3个月及6个月后,对照组Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且均显著低于对照组同期水平(P<0.01).2组病人治疗前的MMSE和BI评分差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、6个月后的BI评分则明显优于治疗前(P<0.01);而观察组治疗3、6个月后的MMSE和BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组治疗3个月后的BI和治疗6个月后的MMSE评分均显著低于对照组(P<0.01).结论 :降低Hcy水平有助于改善脑梗死病人认知功能障碍.     

“调神益智”针刺法治疗脑梗死后轻度认知障碍

目的 评价“调神益智”针刺法治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效.方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组采用“调神益智”针法进行治疗,对照组采用口服尼莫地平片进行治疗.在治疗结束3个月后对2组MOCA评分进行比较.结果 2组在治疗后MOCA评分明显升高(P ＜0.05,P＜0.01),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 “调神益智”针刺法可以显著改善脑梗死后轻度认知障碍,疗效优于尼莫地平.     

无症状脑梗死认知障碍的相关危险因素分析

目的 探讨无症状脑梗死(SCI)患者认知障碍的发生率及其相关危险因素.方法 连续收集该院SCI患者98例,采用中文版蒙特利尔认知量表(MoCA)进行评分,将其分为认知障碍组及非认知障碍组,比较两组间相关因素的差异,将具有统计学意义的因素进入多因素分析,采用二分类非条件Logistic回归分析研究各因素对结果的影响.结果 本组SCI患者认知障碍发生率为59.18％(58例).认知障碍组中男性比例较高,受教育年限较低,具有较高的三酰甘油(TG)、尿酸(UA)及白细胞介素-6(IL-6).多因素Logistic回归分析表明教育年限(OR:0.222,95％CI:0.076～0.647,P=0.006),UA(OR:1.068,95％ CI:1.013～1.126,P=0.015),IL-6(OR:1.803,95％CI:1.103～2.945,P=0.019)与认知障碍相关.结论 SCI患者具有较高的认知障碍发生率,教育年限越低,UA及IL-6越高可能是SCI患者认知障碍的危险因素.     

综合康复护理对脑梗死轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：探讨综合康复护理手段对脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法：对2012年1月至10月首次脑梗死患者,采用多维度认知功能量表筛选出60例轻度认知功能障碍患者,设干预组30例,对照组30例。干预组在常规护理基础上进行系统的康复训练,包括注意力训练、计算力训练、记忆力训练、定向力训练、语言功能训练、视空间与执行功能训练;对照组提供常规护理。4周后再运用多维度认知功能量表全面评估两组患者。结果：两组患者在干预前性别、年龄、文化程度及多维度认知功能量表各项目差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后复评除Stroop色词测验（SCWT）、画钟测验（CDT）差异无统计学意义（P〉0．05）外,Rey—Osterrich复杂图形测验（CFT）、CFT-延迟回忆、逻辑记忆测验（LMT）、数字广度测试（DS）、语义相似性测验、听觉词语学习测验（AVLT）、数字符号转换测验（DSST）、听觉词语学习测验（AVLT）-5min延迟、AVLT-20min延迟再认、言语流畅性测试（Vrr）、连线测验A（TMT-A）、连线测验B（TMT。B）、图片命名测验等差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：在脑梗死患者早期进行系统的综合康复护理训练可有效改善患者的认知功能,临床上应充分重视该类患者的早期认知干预,将系统的综合康复护理训练方法作为常规护理。     

动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别比较

目的：研究比较动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别。方法：回顾性分析我院2012年1月~2015年12月收治的动、静脉性脑梗塞患者各40例,分别对两组患者实施MRI检查,观察并比较两组诊断方式的价值情况。结果：动脉组诊断结果与病理结果相比无显著差异,静脉组诊断与病理结果相比同样无显著差异;对比两组患者诊断价值情况,发现采用MRI对动、静脉脑梗塞患者进行诊断均能取得较为理想的效果,无明显差异。结论：MRI检查对两种性质的脑梗塞均有较好的诊断价值,能够较为直观地反映出患者大脑内部缺血情况,对脑梗塞严重程度的判断以及预后的评估提供可靠的依据,对后续的治疗有较为明显的指导作用。     

早期康复治疗对脑梗死患者运动及认知功能的影响

目的：探讨早期康复对脑梗死患者肢体运动功能，日常生活能力及认知功能恢复的影响。方法：选择首次发病的脑梗死患者50例，随机分为康复组和对照组（每组25例），康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的康复治疗，对照组仅给予神经科常规治疗，分别于康复治疗前当天和治疗后6周采用简式Fugl-Meyer评估（FMA）及Barthel指数分别评定肢体运动功能及日常生活能力（ADL），采用简明精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能。结果：经6周康复治疗后，两组患者的肢体运动功能评分，ADL及认知功能评分均有明显改善，与对照组比较，康复组日常生活能力评分增高显著（P＜0．01），且下肢运动功能恢复明显，康复组认知功能评分与对照组比较无统计学差异，但康复组定向力及和改善明显优于对照组（P＜0．01），结论：早期康复能明显改善脑梗死患者的肢体运动功能及日常生活能力。     

奥拉西坦治疗老年脑梗死后认知功能障碍的临床研究

目的:探讨奥拉西坦治疗老年脑梗死后认知功能障碍的临床疗效。方法:将本院接收的112例老年脑梗死后认知功能障碍患者按照完全随机法均分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗基础上给予吡拉西坦片,治疗组在常规治疗基础上给奥拉西坦胶囊,比较两组患者的认知功能、日常生活能力、不良反应发生状况。结果:两组患者治疗后的Mo CA评分、MMSE评分及Barthel指数均显著提高,治疗组Mo CA评分、MMSE评分及Barthel指数分别为(26.95±3.52)分、(28.11±1.21)分、(87.83±13.43)分,改善效果显著优于对照组(P<0.05);对照组和治疗组不良反应发生分别为3例和2例,差异无统计学意义(χ2=0.209,P>0.05)。结论:奥拉西坦治疗老年脑梗死后认知功能障碍的临床疗效显著,值得临床进一步推广。     

急性脑梗死后认知功能障碍与血同型半胱氨酸的相关性

目的：探讨血同型半胱氨酸（ Hcy）水平对急性脑梗死后认知功能障碍的影响。方法400例连续纳入的急性脑梗死患者根据蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评估结果分为无认知障碍组及认知障碍组,依据两组患者认知功能损害的潜在危险因素进行单因素分析,将有统计学意义的指标作为自变量,以MoCA评分为因变量进行多元线性回归分析,并依据血Hcy水平、年龄等进一步分层进行脑梗死后认知功能障碍的相对危险度及相关性评价。结果血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,存在高Hcy血症的患者比无高Hcy血症患者发生脑梗死后认知功能障碍的相对危险度是1.33,95％CI 1.018～1.733;年龄＞65岁的患者MoCA评分与血Hcy水平呈轻度负相关（ r＝－0.426,P＝0.048）;年龄≤65岁患者MoCA评分与血Hcy水平呈中度负相关（ r＝－0.518,P＝0.000）。结论血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,高Hcy血症时脑梗死后认知功能障碍的风险增高,中青年脑梗死患者血Hcy与认知功能水平得相关性高于老年患者。     

加味四物颗粒治疗脑梗死后睡眠障碍

目的观察加味四物颗粒治疗脑梗死后睡眠障碍的疗效。方法将195例患者随机分为治疗组115例,对照组80例,对照组常规使用阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上采用加味四物颗粒（生地黄、赤芍药、当归、川芎、枸杞子等）内服治疗,观察2组脑梗死后睡眠障碍疗效。结果治疗组总有效率为92.2%,对照组为26.3%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论加味四物颗粒治疗脑梗死后睡眠障碍,能使瘀血祛、新血生、气机畅,心脑脉络通畅,心神复常,睡眠得复。