上尿路结石梗阻并发尿脓毒症的特点及急诊处理策略

目的:探讨上尿路结石梗阻并发尿脓毒症的特点及急诊处理策略。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2019年12月收治的28例因上尿路结石致尿脓毒症患者的临床资料。男6例,女22例;中位年龄54(32～93)岁。均有发热,中位病程3(1～14)d,体温38.5～41.0 ℃。患者急诊入院时收缩压76～1...     

急性上尿路结石梗阻的影像学分析

目的：探讨超声、腹部平片（ＫＵＢ）、静脉尿路造影（ＩＶＵ）对急性输尿管结石梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析３５２例急性输尿管结石梗阻患者的Ｂ超、利尿性Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ的诊断结果。结果：对肾积水的诊断,常规Ｂ超诊断率８３．２％（２９３／３５２）,而５９例可疑病例利尿性Ｂ超的诊断率７９．７％（４７／５９）,利用常规Ｂ超加利尿Ｂ超检查,对梗阻性肾积水的诊断率９６．６％（３４０／３５２）;对输尿管结石     

幼儿上尿路结石54例诊治体会

报告54例幼儿上尿路结石，其中17例采用药物治疗，治愈8例，复发1例；14例行ESWL治疗，治愈9例，复发1例；23例采用手术治疗，治愈21例，复发2例。认为幼儿与成人尿路结石的病史和体征不尽相同，泌尿科和儿科医师对幼儿上尿路结石应有明确的认识和高度的警惕，合理运用X线和B超检查才能早期确诊。在治疗方面须严格选择病例，运中西药物和ESWL治疗，可以使相当一部分患儿免除手术痛苦。但开放手术仍然是治疗幼儿上尿路结石最有效的方法。     

幼儿上尿路结石54例诊断体会

报告５４例幼儿上尿路结石，其中１７例采用药物治疗，治愈８例，复发１例，１４例行ＥＳＷＬ治疗，治愈９例，复发１例；２３例采用手术治疗，治愈２１例，复发２例，认为幼儿与成人尿路结石的病史和体征不尽相同。泌尿科和儿科医师对幼儿上尿路结石应有明确的认识和高度的警惕。     

幼儿上尿路结石127例诊治体会

目的探讨幼儿上尿路结石的治疗方法。方法回顾分析127例幼儿上尿路结石的临床资料。结果其中24例采用药物治疗治愈19例,复发5例;手术治疗103例,复发17例,治愈86例,未进行体外碎石术（ESWL）。结论幼儿与成人尿路结石的病史和体征不尽相同,泌尿外科和儿科医师对幼儿上尿路结石应有明确的认识和高度警惕,合理进行X线及超声、CT检查才能早期诊治。     

微创治疗上尿路结石梗阻并肾功能衰竭13例

2005年10月-2007年9月,我院微创外科中心采用输尿管镜下气压弹道碎石术(uRSL)、输尿管镜下D-J管内置、微通道经皮肾碎石取石术(mPCNL)及一期经皮肾穿刺造瘘、二期输尿管镜下碎石取石术、术后配合体外冲击波碎石(KSWL)等微创方法治疗13例上尿路结石并肾功能衰竭,取得较好效果,报告如下.     

小儿上尿路结石梗阻致急性肾衰手术治疗的护理

新记喀什地区是小儿尿路结石症高发区[1]。我院1991年1月至1996年5月共收治上尿路结石212例，其中并发急性肾功能衰竭31例，经手术治疗，效果满意，护理体会如下。1临床资料本组31例均为维族患儿，男22例，女9例，年龄4个月至11岁．平均2岁8个月。双肾结石19例，孤立肾结石1例，双侧输尿管结石1例，双肾结石单侧输尿管结石2例，单例肾结石伴对侧输尿管结石6例。一例肾结石时间肾反射性无尿2例。入院时大部分患儿颜面部及全身水肿，部分呈贫血貌伴高血压，3例会并肺水肿。BUN14．5～21．7mmol／l，K+6．5mmol/L，CO2－CP13～20mmol／L。3…     

62例双侧上尿路结石梗阻并尿毒症的治疗体会

本文报告６２例双仙上尿路结石梗阻并尿毒症的病例资料，总结其治疗体会，认为对此类病人应及时作双侧肾穿刺造瘘引流，控制感染，防止肾减压性出血，这对减少死亡率，预防并发症十分重要。     

上尿路结石梗阻并少尿无尿58例治疗体会

对58例上尿路结石梗阻并少尿无尿的患，经血透纠正内环境紊乱，再积极手术治疗，除2例终末期尿毒症患死于并发症外，余肾功能均有恢复。对此类患采取积极手术疗效优于保守治疗，对严重肾功能衰竭的病人，先透析再行。肾造瘘或输尿管置管引流是减少手术风险的重要方法。     

钬激光在上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭中的运用

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法2005年4月～2007年8月对25例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭（血肌酐大于500μmol／L）患者行输尿管镜检查并行钬激光碎石术。探明结石后用钬激光粉碎并取出结石,对于碎石困难者,打通输尿管腔后留置双“J”管引流。结果治疗后25例患者肌酐恢复正常或接近正常,18例输尿管结石一次取净,5例经体外冲击波碎石后结石排出,2例碎石后肾盂残留小结石经口服排石药自行排出。站论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭患者,输尿管镜检查辅以钬激光碎石创伤小、疗效好,并可同时处理双侧输尿管结石。     

孤肾伴上尿路结石梗阻致少尿无尿的治疗

报告孤肾伴上尿路结石梗阻致少尿无尿9例的治疗,对急性无尿者行急诊手术,对慢性少尿者待改善病情后手术;提出在手术方式选择上以取出结石解除梗阻和力求保肾为基本原则。     

上尿路结石的治疗

近十年来,随着内镜技术的发展,特别是气压弹道、超声等腔内碎石设备的改进,尤其是钬激光技术的普遍应用,使经皮。肾镜碎石术（PCNL）、输尿管镜碎石术（URL）广泛应用于上尿路结石的治疗,并明显提高了治疗效果,降低了手术风险和各种并发症的发生率,成为继ESWL以来上尿路结石治疗的又一根本性技术进步。     

小儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期处理

目的：提高小儿上尿路多发性结石的诊断及早期治疗水平。方法：回顾性分析32例小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗过程，总结出较好的早期诊断与治疗的方法。结果：32例患者经腹部平片(KUB)及B超检查确诊27例，5例另行CT检查而确诊，32例患者均急诊处理，其中5例行输尿管镜碎石、4例经小儿膀胱镜置人小儿双J管而解除梗阻，23例经小儿膀胱镜置小儿双J管失败后，经常规手术解除梗阻，术后肾功能恢复良好。结论：小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭须早期诊断及治疗，KUB及B超检色是较好的诊断方法，应以简单、有效、创伤小的方法解除梗阻，可光用内镜方法治疗，如失败，则应急行常规手术解除梗阻。结石可留作Ⅱ期处理。     

尿路结石梗阻段尿液细菌学检测及临床意义

目的对输尿管结石患者行梗阻段尿路病原学检验、药敏测定,为临床合理应用抗感染药提供指导。方法以2017年5月至2018年6月期间入院行输尿管结石治疗的309例患者为研究对象,获取患者尿路梗阻段尿液行细菌培养,观察培养结果,统计细菌阳性率,同时对阳性细菌行药敏试验,分析病菌对常规抗菌药耐药情况。结果患者细菌培养阳性率78.64%(243/309),细菌类型以革兰阴性菌多见,常见菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、白色假丝酵母菌;革兰阴性菌大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星有高敏感性,革兰阳性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药性较高,真菌耐药性普遍较低。结论输尿管结石者多数存在细菌感染情况,病菌培养以革兰阴性菌为主,常见病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、白色假丝酵母菌,常规2、3代头孢药、青霉素类药耐药性较高,真菌耐药性普遍较低。     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附40例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石，肾穿刺造瘘，输尿管插管引流，ＥＳＷＬ达到治疗目的。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）均不同程度降低或恢复正常。结论：对双侧上尿路结石宜争取同期施行双侧手术，因并发严重感染或患者一般情况差而无法取石者则应及早作输尿管逆行插管     

微创经皮肾取石术治疗幼儿上尿路结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗幼儿上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2008年9月至2008年10月,采用MPCNL技术治疗幼儿上尿路结石7例,合并轻度积水1例,中度肾积水2例,重度肾积水4例。其中1例双侧结石。结果8侧肾脏均为16F单通道取石,术后仅1侧肾小盏残留小结石,其余结石完全清除。无严重并发症。结论MPCNL治疗幼儿上尿路结石合并肾积水安全、有效,同时具有创伤小、恢复快等优点。     

上尿路结石非手术治疗分析

对ESWL及输尿管镜下气压弹道碎石疗效分析认为两种方法均安全、效果确切、损伤小，若二结合应用，疗效更佳。92．8％的上尿路结石可通过ESWL治愈，78．7％的输尿管结石可通过输尿管镜下气压弹道碎石治愈。肾结石越大，碎石率及排石率越低，直径大于2cm、质地坚硬的草酸钙、磷酸钙、     

上尿路结石的非手术疗法

经皮穿刺肾造瘘术(PCN)的发展及光导纤维器械的运用使得泌外学家能经皮肤途径取出肾和输尿管结石(PCSM)。1941年有人提出,1976年Fernstrom等首次报道,近来人们的兴趣更浓厚了。准备工作术前行静脉肾盂造影术,加照斜位及侧位片,对结石的数目、大小、成分及位置均搞清楚,以利于准确放置经皮穿刺肾造瘘管。术前按尿细菌培养及敏感试验给予适当的抗生素,如用局部麻醉,术前须给镇痛剂。操作需在超声波或X线定位下进行,最好在X线科问题。技术工作     

上尿路结石细菌培养的临床意义

目的探讨经皮肾镜取石术患者结石标本的细菌培养与膀胱中段尿培养之间的关系,以及与术后发生全身炎症反应的关系。方法收集2010年6～11月在广州医学院第一附属医院泌尿外科进行经皮肾镜取石术的68例患者术前中段尿培养、术中结石细菌培养、结石红外光谱成分分析结果以及患者术后发生全身炎症反应的情况,并分析上述结果之间以及与患者术后发生全身炎症反应（SIRS）的关系。结果68例患者术前中段尿培养阳性结果25例（36．76％）,阴性43例（63．24％）,结石细菌培养阳性结果13例（19．12％）,阴性55例（80．88％）,其中11例结石细菌培养阳性患者的中段尿培养结果也为阳性。术后结石样本成分经红外光谱分析感染性结石20例（29．41％）,非感染性结石48例（70．59％）。共有16例（23．53％）患者术后出现全身炎症反应。结石细菌培养结果与膀胱中段尿培养结果比较具有显著性统计学差异（P〈0．05）,结石细菌培养阳性与感染性结石具有明显相关性（P〈0．05）。而感染性结石与结石细菌培养阳性与术后发生全身炎症反应有关（P〈0．05）。结论相对于膀胱中段尿培养,结石细菌培养对于预测感染性结石有较高的准确性,并能更好预测经皮肾镜取石术后SIRS的发生。