腹透治疗尿毒症心血管并发症疗效观察

尿毒症是终末期肾衰常见的严重并发症 ,也是尿毒症患者死亡的主要原因。为了解腹膜透析 ( PD)治疗尿毒症心血管并发症的疗效 ,我们对 35例尿毒症 PD患者心血管并发症的改善情况进行了临床观察其结果如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 70岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 4例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,糖尿病肾病 9例 ,多囊肾 2例 ,狼疮肾 2例 ,出现尿毒症时间为 3～ 35个月 ,平均 2 0 .2个月。血肌酐均>884.0 2 mmol/ L,血尿素氮均 >35 .7mmol/ L,内生肌酐清除率均 <1 0 ml/ min,PD前有呼吸困难、血性…     

血液透析对尿毒症心血管并发症的影响46例分析

血液透析是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施 ,它可以有效地改善尿毒症症状 ,控制和减轻某些并发症 ,而在透析治疗中可以发生和加重心血管系统的并发症 ,包括功能及病理方面的影响。这些不易控制或发现的心血管并发症常是持续透析病人的首位死因。因此 ,了解和正确处理心血管并发症对延长患者寿命是至关重要的。现将 1995～ 1998年收治的 4 6例尿毒症患者 ,进行血液透析治疗时心血管并发症变化情况报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组男 34例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,其中 <6 0岁 38例 ,占 82 .6 %。慢性肾炎 30例 ,急性肾炎 3…     

血液透析治疗尿毒症的心血管并发症25例体会

目的:了解血液透析对尿毒症患者心血管并发症的治疗作用。方法:观察25例血液透析的尿毒症患者透析前、后心血管并发症的发生率。结果:血液透析后尿毒症患者的心血管并发症发生率降低。结论:血液透析对尿毒症患者的心血管并发症有良好的控制作用,可以延缓病情的发展;在进行充分血液透析的同时加用适当药物综合治疗可以达到更满意的疗效。     

维持性血液透析患者干体重与心血管并发症相关性探讨

目的：探讨干体重与心血管并发症的相关性。方法：将血液透析血透前已有心血管并发症的16例为A组,血透前无心血管并发症的14例为B组,观察两组心血管并发症与于体重的相关性。结果：两组患者在长期的血透中同样出现心血管并发症,予调整干体重,心血管并发症缓解。     

血液透析对尿毒症心血管并发症影响36例临床分析

血液透析(以下简称血透)已成为近代尿毒症替代治疗的重要手段,随着血透技术的广泛开展,积极防治各类并发症是提高维持性血透患者存活的关键。本文着重就36例尿毒症患者血透前后心血管并发症的变化情况报告如下。 1 临床资料 病例选择:(1)性别与年龄:男26例,女10例,年龄22～69岁,平均40.5±12.2岁。(2)原发病:慢性肾炎29例,慢性肾盂肾炎4例,多囊肾1例,肾结核1例,梗阻性肾病1例。(3)透析前实验室检查:血肌酐1012.4±208.3μmol/L,血尿素氮40.3±10.5mmol/L。     

尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析

目的分析尿毒症患者维持性血液透析的并发症,探讨其原因和应对措施,预防或减少透析并发症的发生,提高其存活率。方法在2012年1月-2013年6月期间,该院收治的尿毒症患者中选取80例进行维持性血液透析治疗的患者。整理这80例患者的临床治疗,对其进行统计分析。结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心呕吐、急性左心衰等,患者治疗后79例患者各种症状明显好转,仅有1例患者抢救无效死亡。结论患者维持性血液透析会因为各种并发症的发生降低了其存活率。只要及时正确判断和处理各种血液透析的并发症．能够保障透析治疗的顺利进行,确保患者安全,延长患者的生命,有着十分重要的意义。     

80例血液透析心血管并发症防治报告

目的对维持性血液透析病人心血管并发症发生的观察,寻找预防及处理透析过程中发生的各种心血管并发症,实现控制及处理并发症目的。方法对80例行HD的慢性肾衰病人,3160例次HD时发生的790次心血管并发症病人的治疗回顾分析。结果 HD时发生低血压359次,心律失常266次,高血压99次,心力衰竭66次。结论心血管并发症为维持性血液透析患者主要死亡因素之一。     

尿毒症血液透析患者并发症的临床分析

目的 统计尿毒症患者在进行血液透析（HD）治疗时引起的并发症,分析原因并找出有效的解决对策.方法 选取2010年6月～2012年6月在我院住院治疗的尿毒症患者80例作为研究对象,采用的治疗方式都是常规的HD.观察患者在治疗前后的甲状旁腺激素、β2微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（Cr）以及尿毒氮（BUN）等生理指标的变化情况,同时统计尿毒症患者在治疗过程中出现的不良反应即并发症的情况.结果 80例尿毒症患者各项指标治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）.患者在HD的治疗过程中出现了皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲不振、低血压、高血压、恶心呕吐、急性左心衰以及脑出血等并发症.结论 尿毒症患者在HD治疗的过程中会出现多样复杂的并发症,要仔细观察并及时处理,需要病患、家属以及医护人员积极沟通协调.     

高龄尿毒症患者血液透析滤过治疗的临床观察

目的观察高龄尿毒症患者联机血液透析滤过（OL-HDF）治疗的临床疗效和不良反应。方法将年龄大于75岁的40例尿毒症患者随机分为两组,血液透析滤过（HDF）组20例,每周行OL-HDF 1次,常规血液透析（HD）2次;血液透析（HD）组20例,每周行HD治疗3次。观察两组治疗前及治疗12周后甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷及血压的水平;以及治疗期间心血管并发症发生率。结果 HDF疗效优于HD,治疗后PTH、β2-MG、血磷及收缩压下降差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组下降不明显（P〉0.05）。低血压、高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭的发生率OL-HDF组明显低于HD组（P〈0.05）。结论 OL-HDF能有效清除高龄患者的尿毒症毒素,患者耐受性好,并发症发生率低,值得临床推广。     

尿毒症患者血栓前状态的探讨

目的探讨尿毒症患者止血功能的调节及其临床意义。方法采用酶联免疫分析（ELISA）法测定59例尿毒症患者血浆血管性血友病因子（vWF）、同型半胱氨酸（Hcy）、P-选择素（P—selectin）、血栓前体蛋白（TpP）、纤维蛋白肽A（FPA）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、D二聚体（D-D）的水平，并比较各指标在尿毒症组与正常组（n=30）间的差异；同时评价尿毒症患者各止血功能指标与血清肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）之间的相关性。结果尿毒症患者的血浆vWF、Hcy、TpP、FPA、TAT、PS、D—D含量显著高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01），Pselectin和PC含量显著低于正常对照组（P〈0．01）；在尿毒症组Hcy与GFR（r=-0．369，P=0．04）和Cr（r=0．274，P=0．039）呈显著相关性，尿毒症患者所有检测的止血调节指标中，Hcy、vWF、FPA、TpP具有较高的灵敏度和特异性。结论尿毒症患者止血功能变化以凝血亢进为主，其出血倾向主要是由于血小板活化功能受损，Hcy、FPA和TpP能为临床提供较好尿毒症患者的止血功能调节的实验室诊断依据。     

维持性血液透析治疗老年尿毒症的体会

目的探讨老年尿毒症患音维持性血液透析（MHD）的特点和临床疗效。方法维持性血液透析治疗老年尿毒症患者26例，观察其血透前后各种临床和生化指标的变化。结果血液透析前后患者体重、肾功能、血红蛋白及每日尿量差异有统计学意义（P〈0．001）。结论早期充分透析，坚持维持性血液透析，加强个体化透析，加强透析中及透析间期的管理，加强营养物质的摄入，防治并发症，可提高老年MHD患者生存率。     

狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察

[目的]观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效。[方法]30例尿毒症伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,治疗8周后,观察患者皮肤瘙痒的改善情况,测定治疗前后血甲状旁腺激素(PTH)。[结果]与对照组相比,联合治疗后患者皮肤瘙痒症状明显改善(P<0.05),瘙痒评分和PTH值下降(P<0.05)。[结论]HP联合HD治疗能有效清除尿毒症毒素,改善维持性透析患者的皮肤瘙痒情况。     

尿毒症血透患者血清内源性洋地黄物质的变化

用ＲＩＡ法测定１５例尿毒症患者及２２例尿毒症血透患者透析前后血清内源性洋地黄物质（ｅｎｘｏｇｅｎｏｕｓｄｉｇｏｘｉｎ－ｌｉｋｅｓｕｂｔａｎｃｅ）的浓度结果发现血液透析前后血清ＥＤＬＳ浓度明显低于尿毒症组（Ｐ＜０００５）结果表明血透能有效降低血清ＥＤＬＳ     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨血液透析滤过(hem odiafiltration,HDF)对尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效。方法回顾性分析20例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患者行后稀释法HDF240例次并与22例仍行常规血液透析(HD)治疗的患者780例次进行比较,观察Kt/V,血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血尿酸(UA),β2-微球蛋白下降率及治疗中患者血透常见并发症和不良反应发生率。结果患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD(P<0.01),HDF治疗后血清Scr,BUN,UA,β2-M水平显著降低,KT/V明显增高。结论后稀释HDF能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高。患者对该法治疗的耐受性明显提高。适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患者。     

永久性心脏起搏器并发症57例分析

目的探讨植入永久性心脏起搏器并发症发生的原因及处理措施。方法对57例植入或更换起搏器出现并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果囊袋血肿13例，电极脱位10例，心室纤颤8例，切口和（或）囊袋感染6例，阈值一过性升高5例，感知不良5例，气胸3例，心室电极误入状静脉窦2例，脑栓塞2例，上腔静脉阻塞综合征2例，心包填塞1例。结论应加强对植入起搏器常见并发症的认识，严格术中规范操作，加强术后随访，尽可能将并发症降到最低。     

小剂量激素对透析患者微炎症状态作用的探讨

目的探讨小剂量激素在尿毒症血液透析部分难治性微炎症状态患者中的临床疗效并对其所起作用进行初步分析。方法 12例尿毒症透析患者,近期病情持续进展,符合微炎症状态标准,常规治疗无效,均采用小剂量激素[泼尼松0.5 mg/(kg.d)]试验性治疗1个月。结果 10例病情平稳,各项指标好转,其中1例出现血糖升高,加用普通胰岛素控制血糖;2例因其他并发症而死亡。结论尿毒症血透患者微炎症状态应早期积极干预治疗;小剂量激素效果肯定,使用安全;要注意掌握使用激素的禁忌证。     

老年慢性肾衰尿毒症患者血液透析的临床分析

目的:探讨老年人慢性肾衰尿毒症患者血液透析的特点和临床疗效。方法:前瞻性研究慢性肾衰尿毒症患者56例,其中老年组32例、非老年组24例,比较两组存活率、死亡原因及透析中并发症的发生率。结果:老年组慢性肾衰尿毒症患者1年、3年及5年存活率均明显低于非老年组(P<0.05);老年血液透析主要死亡原因是心血管病(占34.38%)和感染(占21.88%);透析中并发症的发生率明显高于非老年组(P<0.05),对血液透析的耐受性明显差于非老年组。结论:早期充分透析,加强个体化透析,增加营养物质的摄入,积极防治并发症,做好心理疏导,可提高老年慢性肾衰尿毒症患者血液透析的存活率和生存质量。