早期机械通气治疗海水淹溺肺水肿

目的:观察早期机械通气救治海水淹溺肺水肿的疗效。方法:对19例海水淹溺肺水肿患者给予早期机械通气治疗,观察疗效。结果:18例患者治愈,1～3d脱机,双肺片状阴影5～7d吸收。结论:早期机械通气救治海水淹溺肺水肿疗效肯定。     

海水淹溺型肺水肿机械通气的护理

通过11例海水淹溺型肺水钟患者机械通气的护理，选择呼吸机模式，最佳PEEP测定，气道压力及潮气量调节，加强吸痰等呼吸道管理，并对患者进行氧合功能监测。10例患者治愈出院，未留下任何并发症，1例死亡。     

海水淹溺25例救治分析

目的:探讨海水淹溺的救治方法。方法:回顾性分析25例海水淹溺患者治疗情况。结果:25例海水淹溺患者均抢救成功。结论:(1)及时现场心肺复苏,完善的转动机制;(2)早期采用有效机械通气;(3)三种有效药物联合应用及必要支持治疗,可以使海水淹溺死亡的主要原因得以控制,取得满意疗效,提高救治成功率。     

早期机械通气治疗淡水淹溺肺水肿临床疗效观察

目的:观察早期机械通气救治淡水淹溺肺水肿的疗效。方法:对13例淡水淹溺肺水肿患者给予早期机械通气治疗,观察疗效。结果:12例患者治愈,1～3d脱机,双肺片状阴影4～7d吸收。1例因溺水时间长,出现心跳骤停,积极抢救无效,家属放弃治疗。结论:早期机械通气救治淡水淹溺肺水肿疗效肯定,值得临床推广应用。     

小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗COPD呼衰并肺大泡疗效观察

目的：了解小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼衰并肺大泡的疗效及安全性。方法：49例COPD伴呼衰并肺大泡的患者随机分为常规通气组（Ⅰ）24例和小潮气量联合低水平PEEP组（Ⅱ）25例,比较两组通气时间、气压伤发生率及病死率。结果：Ⅱ组气压伤发生率、通气时间显著低于Ⅰ组,两组病死率差异无统计学意义。结论：小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗COPD伴呼衰并肺大泡疗效较好,值得临床推广应用。     

间歇高PEEP肺复张在ARDS治疗中的研究

机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中最重要的支持和治疗手段，传统的ARDS机械通气采用容量控制联合呼气末正压（PEEP），近年来的研究显示，不适当的潮气量和过高的PEEP易使肺泡过度膨胀，加之表面活性物质的减少，由此导致的局部和全身炎症反应对肺组织的损伤，从而引起呼吸机相关性肺损伤（VLI），我科近两年来利用小潮气量和最佳PEEP联合间歇高水平PEEP肺复张治疗23例ARDs取得满意疗效，现报道如下。     

呼吸机在重症胸外伤合并ARDS救治中的应用体会

目的就重症胸外伤合并ARDS病人应用呼吸机进行治疗，并就呼吸机治疗的适应证，治疗方法和过程，以及其它支持治疗和愈后进行讨论。方法全组病人均行呼吸机辅助呼吸，机型EFI-150，模式：同步间歇指令性正压通气（SIMV），潮气量15～20ml/kg，频率12～16次／min，FiO2：50％，PEEP0．5～1．47kPa（5～15cmH2O）。结果治愈8例，死亡2例，1例死于多脏器功能衰竭（MODS），1例死于弥散性血管内凝血（DIC），并发气管狭窄1例。结论呼吸机在重症胸外伤合并ARDS的救治中，是积极、有效的治疗方法。     

东莨菪碱治疗海水淹溺肺水肿15例

目的：探讨应用东莨碱治疗海水淹溺肺水肿的疗效。方法：对15例海水淹溺者接诊后立即去泡沫吸氧，建立静脉通道，静推东良菪碱0．3－0．9mg，每5－30min1次，视病情变化增减剂量或延长给药间隔，观察疗效。结果显效10例，有效5例。本组15例涨水淹溺肺水肿抢救成功13例。2例并发急性广泛前壁心肌梗塞室颤，抢救无效死亡。结论：东莨菪碱可以减轻肺水肿，使造成溺水者死亡的主要原因紧控制，取得满意的疗效。可作为抢救海水淹溺肺水肿的儿药。     

小潮气量机械通气治疗胸部创伤致ARDS 40例

目的探讨胸部创伤所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法。方法对40例ARDS患者采用小潮气量机械通气，应用同步间歇指令通气（SIMV）和呼气末正压通气（PEEP）模式，同时加强抗感染、抗休克治疗。结果34例治愈，治愈率为85％，6例死亡，死亡率为15％。结论小潮气量机械通气治疗ARDS，并设定适当的呼吸次数和压力，可防止呼吸末肺泡萎陷，避免过度增加肺泡压，防止呼吸机相关性肺损伤，能够提高生存率，降低死亡率。     

有创无创序惯性机械通气在重症有机磷中毒中的应用探讨

目的探讨序惯性机械通气在重症有机磷中毒（AOPP）中的应用。方法 50例序惯性机械通气的患者作为观察组,以往收治的48例设为对照组。结果在没有合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的患者,序惯性机械通气治疗效果明显的优于合并有MODS的患者和对照组（P〈0.01）,合并有MODS的患者,与对照组比较没有明显的差别（P〉0.05）。结论序惯性机械通气对治疗AOPP没有并发MODS的患者有一定的疗效。     

保护性通气策略治疗海水淹溺急性肺损伤兔的实验研究

目的 观察保护性肺通气策略在海水淹溺急性肺损伤应用时的治疗作用和安全性.方法 应用保护性机械通气策略对SWD-ALI兔进行分组救治,在不同时间点观察血气分析、呼吸动力学、血液动力学、肺损伤指标,并进行肺组织学检查,以评价治疗效果和安全性.结果 采用6～8 mL/kg小潮气量机械通气不仅能改善SWD-ALI时的氧合(P＜0.05),而且能有效控制气道峰压和平台压,从而避免呼吸机相关肺损伤.结论 肺保护性通气策略联合应用治疗SWD-ALI,能够明显改善氧和,避免继发肺损伤,是一种安全有效的治疗SWD-ALI的机械通气手段.     

老年急性脑卒中患者合并呼吸衰竭的机械通气治疗

目的 探讨肺保护性通气策略（LPVS）在老年急性脑卒中合并呼吸衰竭患者救治中的意义。方法 通过时55例老年急性脑卒中合并呼吸衰竭患者实施机械通气的临床资料进行回顾性分析，对比观察常规机械通气（n=27）和LPVS（n=28）对其动脉血气、呼吸力学、血流动力学、机械通气并发症、颅内压和病死率等的影响。结果LPVS和常规机械通气均能明显改善患者的动脉血气指标，两组差异无统计学意义（P〉0.05）；LPVS对改善呼吸力学、血流动力学和降低机械通气并发症、病死率等均优于常规机械通气，两组差异有统计学意义（P〈0.05）；LPVS对老年急性脑卒中患者的颅内压无不良影响。结论老年急性脑卒中合并呼吸衰竭患者机械通气可采用LPVS，设置小潮气量、限制经肺压和加用呼气末正压。同时应加强专科治疗，积极纠正循环和代谢功能障碍。     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭16例

目的：探讨连枷胸致呼吸衰竭的病理生理、机械通气治疗的指征、模式参数调节及撤离。方法：总结16例采用机械通气治疗的连枷胸合并呼吸衰竭病例的临床治疗过程及转归。结果：其中13例经机械通气4－14d后一次性成功脱机，转普通病房继续治疗5－13d后出院；3例死亡病例分别死于重度颅脑损伤及失血性休克。结论：连枷胸如有机械通气指征，应尽早使用。机械通气模式可选用SIMV（同步间歇指令通气）＋PSV（压力支持），宜选择偏高潮气量（10－12ml/kg)，PEEP（呼气末正压）有利于病情恢复。浅快呼吸指数（f/VT)是目前撤机最有预测价值的指标。     

ARDS机械通气38例护理体会

目的:总结应用机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的护理方法。方法:回顾性分析38例ARDS患者应用机械通气的护理措施。结果:本组22例救治成功,16例死亡。结论:应用小潮气量通气和允许性高碳酸血症(PHC)及PEEP/CPAP通气方式、俯卧位通气、镇静及营养支持等综合护理措施是成功救治ARDS的重要保证。     

纳洛酮与东莨菪碱联合治疗海水淹溺肺水肿

盐酸纳洛酮联合东莨菪碱治疗海水淹溺肺水肿呼吸抑制，报告如下。     

新生儿多脏器功能障碍86例临床分析

目的了解新生儿多脏器功能障碍（MODS）发生的高危因素及预后，探讨阻止其发展的有效措施。方法86例患儿均采用原发病治疗加一般支持治疗，62例在此基础上加机械通气治疗。结果器官损害数目越多，病死率越高，机械通气能提高患儿存活率。结论早期干预，及早机械通气，迅速纠正低氧血症，减慢MODS进展速度，赢得治疗时间。机械通气为治疗新生儿多脏器功能障碍有效措施之一。     

纤维支气管镜肺段灌洗联合序贯机械通气治疗胸部手术后急性呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜支气管肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗对胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法将55例胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者随机分为2组。治疗组（25例）采用纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗；对照组（30例）单纯采用有创、无创机械通气序贯治疗。观察2组治疗后动脉血气分析结果的变化，有创、无创机械通气时间。平均住ICU时间。以及再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率和术后总治疗费用的情况。结果治疗组纤维支气管镜支气管肺段冲洗前后动脉血气分析中PH、PaCO2、PaO2、SaO2以及肺静态顺应性（Cst）、峰值气道压（Ppeak）明显好转（P〈0．05）；与对照组相比：机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短，术后总治疗费用明显减少。差异均有显著性（P〈0．05）；再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率均优于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗联合应用救治胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭疗效优于单纯使用机械通气治疗，并可减少其他脏器功能衰竭发生率，改善围术期的预后。     

海水淹溺肺水肿不同治疗方案的护理

目的明确海水淹嗣肺水肿不同治疗的护理，提高抢救成功率。方法根据不同治疗方案分为联合组和传统组两组。联合组99例海水淹溺肺水肿使用东莨菪碱加纳洛酮，传统组70例应用西地兰、尼可刹米治疗，并比较两组心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度等护理指标和抢救成功率。结果2种方案治疗后平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度明显改善，且联合组优于传统组，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组抢救成功率93．93％；传统组80．00％，联合组好于传统组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论海水淹溺肺水肿病情凶险，变化迅速，临床表现多样，护理观察指标多，需专职护士负责指标的实时监控，结合早期联合治疗，可提高抢救成功率。     

不同氧疗方式对兔海水淹溺肺水肿的治疗作用

目的　观察不同氧疗方式对海水淹溺肺水肿 (PE -SWD)的治疗作用。方法　实验动物随机分为正常对照组、海水淹溺组、高压氧 (HBO)治疗组、机械通气 (MV)组。在不同时间点观察动脉血气分析、生命体征、肺损伤指标 ,并进行病理学检查和观察存活时间。结果　两种氧疗方式治疗后PaO2 、SaO2 较海水淹溺组有明显改善 (P <0 0 1) ,异常的生命体征得到一定程度纠正 ,肺损伤程度减轻。治疗组动物存活时间明显延长 ,且机械通气组优于高压氧组。结论　高压氧和机械通气治疗可明显控制PE -SWD时的低氧血症 ,并减轻肺损伤程度     

BIPAP模式治疗连枷胸合并肺挫伤

目的探讨双相气道正压通气（BIPAP）模式治疗连枷胸合并肺挫伤的临床效果。方法回顾性分析11例连枷胸合并肺挫伤的患者，出现呼吸功能不全需要机械通气时，均采用BIPAP模式，设计高呼气末正压通气（PEEP）、低PEEP、高PEEP持续时间、压力支持（PSV）、呼吸频率（f）、吸氧浓度（FiO2），当低PEEP≤6cmH2O、高PEEP≤10cmH2O、PSV≤5cmH2O、f≤4次／min、FiO2≤0，4时即可脱机。结果采用BIPAP模式治疗后患者症状、氧合指数、Pa02明显改善，经机械通气3—14d后一次性成功脱机，无一例发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和死亡。结论对连枷胸合并肺挫伤采用BIPAP模式治疗能起到胸廓内固定，同时治疗急性肺损伤的共同作用，阻止ARDS的发生，是一种很好的机械通气方法。