鼻咽癌后程适形放疗与加速超分割放疗的对比观察

目的：探讨后程三维适形放疗与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的疗效。方法：62例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,在常规放疗40 G y后分别行三维适形放疗和加速超分割放疗推量治疗。结果：两组肿瘤全部消退率和1、2、3 a生存率之间无统计学意义,Ⅲ度急性放射反应发生率之间差异有统计学意义（χ^2=4.22;P〈0.05）。结论：三维适形放疗可改善鼻咽癌的局部控制率,减少急性放射反应。     

后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌疗效分析

目的：探讨后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌的临床价值。方法：80例食管鳞癌随机分为两组：常规组40例，采用常规分割照射；后加速组40例，前半疗程同常规组，后半程采用加速超分割照射。结果：后加速组1、3、5a生存率分别为67．5％、42．5％和27．5％，明显高于常规组的42．5％、20％和7．5％（P〈O．05）；放疗副反应后加速组稍多于常规组，但差异无显著性。结论：后加速组能明显提高中晚期食管癌患者的5a生存率，不明显增加放疗副反应。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

【目的】观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。【方法]78例确诊为局部晚期鼻咽癌的患者随机分为A组（全程常规分割放疗）和B组（后程加速超分割＋化疗）,每组39例。A组照射2Gy／次,1次／天,每周5d,总剂量为70Gy。B组采用PF方案化疗,每3～4周办1个疗程。于第1疗程结束时开始放疗,开始为常规分割：DT2Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量至DT40Gy／20次后,改为后程加速超分割照射：DT1．5Gy／次,2次／天,总剂量DT66～70GY。【结果】放疗结束后3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全缓解率、部分缓解率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者的2年生存率高于A组（P〈0．05）;B组的急性皮肤损伤和口腔黏膜反应以及白细胞下降程度明显重于A组（P〈0．05）。【结论】后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率以及患者的远期生存率。     

鼻咽癌面颈联合野加后程超分割放疗长期疗效分析

[目的]观察鼻咽癌后程超分割放疗长期疗效及毒副反应.[方法]146例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各73例.两组均先行面颈联合野常规分割对穿照射DT36Gy/20次/4周后,后超组：缩野后鼻咽改用超分割照射,每次DT 1.15～1.2 Gy,2次/d,两次放疗间隔时间为6～8 h,每周照射5 d,鼻咽病灶总DT 74.8～776.7Gy/54次/7.5周;对照组73例缩野后常规外照射,DT 2.0 Gy/次/d,鼻咽病灶总DT 69～72 Gy/37～38次/7.5周.颈部均为常规照射.[结果]后超组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98.3%、96.6%（P〉0.05）;、3、5、8、10年两组肿瘤局部控制率分别83.3%、75.1%、72.8%、72.8%和71.7%、60.9%、52.2%、52.2%（P〈0.05）; 3、5、8、10年的生存率分别为84.9%、68.3%、51.4%、47.8%和78.1%、42.5%、32.9%、30.8%,两组差异有显著性（P〈0.05）.两组放射治疗急性毒副反应,后超组口腔黏膜反应与常规组差异无显著性（P〉0.05）.远期并发症两组相似.复发与转移：常规组放疗后复发（33.7%）高于后超组（21.9%）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）.常规组放疗后（30.14%）出现转移高于后超组（24.65%）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）.[结论]鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组,常规放疗组复发率高于后超组,但转移率无差别.后程超分割治疗急性毒性反应及后期副反应均无明显差别,患者能耐受,疗效优于常规放射治疗.     

后程加速超分割适形放疗联合回生口服液治疗食道癌的疗效分析

目的：评价后程加速超分割联合回生口服液治疗食道癌及其副反应。方法：对68例食道癌随机分为后程加速超分割适形放疗联合组（后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组）和常规适形放疗组,每组34例,全部经病理证实。全部采用10Mv的X线外照射,常规适形放疗组1次/日,2Gy/次,总剂量64-68Gy/6-7W,后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组在照射44Gy后,每日2次,每次剂量为1.5Gy,两次放疗之间间隔6小时,总剂量为65-68Gy/5-6W.放疗开始即口服回生口服液,每次1支（10ml）,一日三次,至放疗结束后4周。结果：1、3年局控率后程加速超分割适形放疗联合咽生口服液组为82.4%、61.8%,常规组为41.2%、29.4%.后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组1、3年生存率分别为73.5%、41.2%,常规组为44.1%、23.5%（P〈0.05）。后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组较常规组放射性食道炎低,分别为20.6%和38.2%（P〈0.05）,余副反应两组之间均无明显差异（P〉0.05）。结论：食道癌后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组能提高食道癌的治疗效果,患者对后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组的耐受性可。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法：60例经病理证实食管癌患者随机分为两组：A组和B组，每组各30例。A组采用常规分割放射治疗，1次／d，2．0Gy／次，5次／周，总剂量60Gy，共30次，6周；B组采用后程加速超分割放射治疗，放疗前4周采用常规分割，共40Gy，后9个治疗日采用超分割方法，即根据病变长度适当缩短照射野，1．5Gy／次，2次／d，间隔4h以上，每周照5d，照射27．0Gy，总剂量67．0Gy／5．6周。采用^60Coγ线或直线加速器6MVX线，三野外照射。结果：随访时间4～65个月，中位23个月。随访率为91．6％；B组近期有效率100％优于A组的88．5％（P〈0．05），两组患者均无Ⅲ度放射性食管炎或气管炎。B组与A组1、3、5年生存率分别为66．6％、33．3％、22．2％及57．6％、25．5％、18．2％，两组比较，无显著性差异（P〉0．05），中位生存时间分别为22及20个月。结论：食管癌后程加速超分割放射治疗急性反应能耐受，其疗效优于常规分割放射治疗。     

鼻咽癌小剂量顺铂增敏辅助放疗的临床研究

目的：探讨鼻咽癌放疗后程同步辅以小剂量顺铂增敏的近期疗效,并与常规治疗和后程加速超分割放射治疗进行比较。方法：选取98例Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌患者,随机分为常规治疗组（简称T_1组,32例）、后程加速超分割治疗组（简称T_2组,32例）和顺铂加后程加速超分割治疗组（简称T_3组,34例）,并对治疗效果进行比较。结果：T_1组鼻咽部肿瘤消除率为75.0%（24/32）,颈部淋巴结消除率为87.5%（28/32）;T_2组鼻咽部肿瘤消除率为87.5%（28/32）,颈部淋巴结消除率为84.4%（27/32）：T_3组鼻咽部肿瘤消除率为97.1%（33/34）,颈部淋巴结消除率为91.2%（31/34）。进行两两比较,均为P〈0.05,有统计学意义,疗效：T_3组〉T_2组〉T_1组。治疗副作用有增加（P〉0.05）,但无统计学意义。结论：小剂量顺铂加后程加速超分割治疗鼻咽癌,可以达到较常规治疗更好的近期治疗效果。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及副反应。【方法】将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例。化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行。单放组仅采用后程加速超分割放射治疗。【结果】总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;化放纽放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】紫杉醇／顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受。     

食管癌放射治疗方式探讨

目的：探讨食管癌不同放射治疗方式对患者局部控制率、生存率及不良反应的影响。方法：对60例食管鳞癌患者随机分为常规组和后超组各30例,放射治疗方法为：常规组总剂量DT：66Gy,1F/d,2Gy/F,5F/W。后超组前4周同常规组,后2周改为2F/d,1.2Gy/F,间隔8h,总剂量DT：64Gy/30F/6W。结果：后超组局部控制率和生存率明显高于常规组,后超组早期放射不良反应高于常规组,两组晚期不良反应无明显异常。结论：后程加速超分割放射治疗是食管癌放射治疗的首选。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。