孟鲁司特治疗重度稳定期COPD的临床观察

目的:观察舒利迭联合孟鲁司特治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期(COPD)患者的临床疗效。方法:77例中重度稳定期COPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特治疗组39例,单纯舒利迭治疗组38例。治疗3月后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。结果:治疗组较对照组上述指标有所改善(P<0.05),且药物治疗安全性好。结论:孟鲁司特联合舒利迭治疗重度COPD,效果良好,能降低运动耐力评分、促进患者肺功能的恢复,值得临床进一步推广使用。     

孟鲁司特治疗重度稳定期COPD对免疫功能影响的分析

目的:观察孟鲁司特钠联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)对免疫功能的影响。方法:103例重度AECOPD患者,随机分为孟鲁司特钠联合舒利迭治疗组52例,单纯舒利迭治疗组51例,治疗3月后,评价所有患者治疗前后T细胞亚群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+的变化。结果:治疗组上述指标均有明显变化(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05),且药物治疗安全性好。结论:孟鲁司特钠联合舒利迭治疗中重度稳定期COPD,能有效改善患者免疫功能,提高患者免疫力。     

孟鲁司特对中重度COPD稳定期患者肺功能和症状的影响

目的 观察孟鲁司特（顺尔宁）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能和症状的影响。方法 对68例中重度COPD患者，随机分为两组，两组经2周洗脱期后，均予相同的治疗，观察组同时加用孟鲁司特片10mg，每晚13服1次，疗程6个月。观察两组治疗前与治疗后1、2、3、6个月肺功能改变和急性加重期发作情况。结果 观察组患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1/预计值）、一秒率（FEV1/FVC）和分钟最大通气量占正常预计值百分比（MVV）治疗1个月后明显高于治疗前（均P〈0．01）；而在治疗2、3、6个月后与治疗1个月后肺功能指标比较差异无显著性意义（均P〉0．05）。而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善（均P〉0．05），而且在观察期间急性加重发作次数显著高于观察组（P〈0．05,0．01）。结论 COPD稳定期患者口服孟鲁司特片1个月后肺功能改善明显，以后肺功能维持在一个相对较好水平，且孟鲁司特能减少患者的急性加重发作次数。     

孟鲁司特钠治疗中重度稳定期COPD的疗效及其对患者白三烯E4水平的影响

目的：探讨孟鲁司特钠治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者尿白三烯E4(uLTE4)水平的影响。方法选择我院呼吸科于2015年1月至2016年6月期间收治的60例COPD患者（COPD组),并选择60例同期健康体检者纳入对照组;根据随机数字表法将COPD随机分为常规组(n=30)与孟鲁司特组(n=30),分别给予常规治疗及联合孟鲁司特钠治疗。比较COPD组与对照组的uLTE4水平,并比较常规组和孟鲁司特组患者治疗前后的uLTE4水平、FEV1/FVC和FEV1/预计值、圣乔治问卷(SGRQ)评分。结果 COPD组患者的uLTE4为(214.35±32.81) pg/(mg·尿肌酐),明显高于对照组的(141.45±18.29) pg/(mg·尿肌酐),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,FEV1/FVC、FEV1/预计值在孟鲁司特组为(56.42±7.53)%、(55.62±5.41)%,均较治疗前的(52.46±6.14)%、(51.54±6.22)%有了明显的提高,uLTE4水平为(180.19±28.63) pg/(mg·尿肌酐)及SGRQ评分为(30.56±5.37)分,较治疗前的(213.24±33.2) pg/(mg·尿肌酐)、(40.83±6.43)分降低明显,且孟鲁司特组上述指标明显优于常规组的(52.32±7.81)%、(52.15±6.27)%和(210.84±31.41) pg/(mg·尿肌酐)、(39.68±5.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯E4在中重度稳定期COPD患者明显增高,孟鲁司特治疗COPD可有效降低uLTE4水平,改善肺功能、提高患者的生活质量。     

孟鲁司特钠治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的观察孟鲁司特钠(顺尔宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者症状和肺功能的影响.方法48例患者随机分为观察组(孟鲁司特钠)和对照组各24例.两组经2周洗脱期后,均予相同治疗,观察组同时加用孟鲁司特钠片10m g,每晚口服一次,疗程8周.观察两组治疗前后肺功能和症状变化.结果两组治疗前肺功能无明显差异;治疗后两组肺功能较治疗前均有显著改善.观察组较对照组用药前后用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1),第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)明显改善,差异有显著性.结论孟鲁司特钠对COPD稳定期患者肺功能有显著的改善作用.     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法:选取82例COPD患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特片,疗程为4周。并比较两组患者治疗前后肺功能和血气分析指标。结果:治疗后两组患者的肺功能及血气均有改善,且观察组治疗后肺功能及血气各项指标均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能和血气指标,具有临床推广价值。     

孟鲁斯特联合雾化吸入剂对稳定期COPD患者气道功能及炎症反应程度的影响

目的：：研究孟鲁斯特联合雾化吸入剂对稳定期COPD患者气道功能及炎症反应程度的影响。方法：选择2012年6月至2015年8月期间在我院就诊的98例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组接受孟鲁斯特口服联合糖皮质激素雾化吸入治疗,对照组患者接受糖皮质激素雾化吸入治疗,比较两者患者的气道功能指标及血清炎症介质含量。结果：治疗后,与对照组比较,观察组患者的FEV1/FVC、MMEF、PEF均较高,血清TNF－α、IL－6和IL－8含量均较低,两组间的差异有显著性( P<0.05)。结论：孟鲁斯特联合雾化吸入剂治疗稳定期COPD能够改善气道功能、抑制炎症反应,临床应用价值优于雾化吸入剂单独治疗。     

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年AECOPD的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸人剂（50μg／500μg）（商品名：舒利迭）对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果。方法112例老年AECOPD患者,随机分为孟鲁司特钠联合舒利迭治疗组56例。对照组56例。治疗14d后,评价所有患者的运动耐力、6min步行距离、痰量、血气分析与肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1．）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEV1／FVC）。结果对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善（P〈0.05与P〈0．01）,但治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05）,且药物治疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、增加6min步行距离、减少痰量、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复。     

孟鲁司特治疗60例稳定期老年慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的 观察孟鲁司特对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 将120例老年COPD稳定期咳嗽患者分为对照组和观察组,各60例;对照组在常规治疗基础上加用舒利迭,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特(10 mg/晚,连续3个月),比较两组患者的咳嗽症状、肺功能及诱导痰白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化.结果 两组患者经治疗后咳嗽积分均较治疗前下降,第1秒末用力呼气容积(FEV1)、FEV1％、FEV1/用力肺活量(FVC)较治疗前增高,IL-8及TNF-α均下降;观察组治疗后咳嗽缓解率明显优于对照组(P=0.043);观察组肺功能明显改善,FEV1、FEV1％、FEV1/FVC均明显高于对照组(P=0.012,P=0.015,P=0.044),诱导痰IL-8、TNF-α水平低于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特作为老年COPD稳定期患者的补充治疗有效.     

孟鲁司特联合雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:探讨孟鲁司特片联合雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组:予抗感染等常规治疗。治疗组:予常规治疗同时加用口服孟鲁司特片10 mg,1次/晚;氨溴索注射液30 mg雾化吸入,2次/d,疗程2周。观察患者咳嗽、咯痰、喘息等主要临床症状明显缓解所需要时间及住院时间,并随访6个月观察复发情况。结果:治疗组患者咳嗽、咯痰、喘息等主要临床症状明显缓解所需要时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组住院时间少于对照组,并可减少复发次数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特片联合雾化吸入氨溴索可以更有效地治疗和控制慢性阻塞性肺疾病,值得临床进一步推广。     

孟鲁司特治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重对免疫功能影响的分析

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重对免疫功能的影响。方法将113例重度COPD急性加重期患者,随机分为孟鲁司特联合舒利迭治疗组57例,单纯舒利迭治疗组56例,治疗14 d后,评价所有患者治疗前、后T细胞亚群CD₃⁺、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺的变化。结果治疗组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无明显变化,药物冶疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗中重度COPD急性加重期,能有效改善患者免疫功能,提高患者免疫力。     

重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心理理论障碍的研究

目的 研究重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心理理论(ToM)障碍.方法 选择40例重度稳定期COPD患者(COPD组)以及29例同期年龄、文化水平相匹配的健康体检者(对照组),进行简明精神状态量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、失言察觉和眼区基本情绪识别测试,COPD组同时予以动脉血气分析、肺功能检查,收集两组间一般资料、测试结果并对比分析.结果 COPD组与对照组在失言识别和心理状态判断正确性评分方面差异均有统计学意义(P＜0.05).COPD组与对照组在厌、恐、悲、惊、怒的眼区情绪测试正确性评分差异均有统计学意义(P＜0.05);喜的评分差异无统计学意义.Pearson相关分析显示,动脉血PaCO2和Pa02、氧合指数(Pa02/FiO2)、气流受限严重程度分级与眼区基本情绪识别及失言察觉任务评分差异均无统计学意义.结论 重度稳定期COPD患者存在ToM障碍,主要表现在失言识别、心理状态判断以及眼区基本情绪(厌、恐、悲、惊、怒)正确性识别的障碍.     

孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血液流变学指标及肺功能的影响。方法50例稳定期COPD患者随机分为两组各25例,对照组予常规治疗,观察组在此基础上联用孟鲁司特钠,观察两组患者治疗前后血液流变学指标及肺功能的变化。结果治疗前两组患者全血黏度（包括高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组上述指标水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后上述肺功能指标水平均较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁斯特钠不仅可以抑制COPD患者的炎症反应,并且能够通过改善患者的血液流变性从而改善患者肺功能,提高患者的生活质量。     

New disease severity classification of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in Shanghai

Background The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD） presented a new ABCD group classification of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.We aimed to examine the association of spirometric classification and the new GOLD classification with exacerbations,and to compare symptoms in different ways.Methods We investigated 848 patients with stable COPD from 24 hospitals.The annual frequencies of acute exacerbation and hospitalization were compared between the old and new classification.The symptom level was assessed using COPD assessment test （CAT） and modified British Medical Research Council （mMRC） questionnaire.Results A total of 848 patients were included in this study.According to spirometric classification,there were 32 patients of grade Ⅰ （3.8％）,315 of grade Ⅱ （37.1％）,366 of grade Ⅲ （43.2％）,and 135 of grade Ⅳ （15.9％）.According to GOLD 2011 classification,there were 59 patients of group A （7.0％）,172 of group B （20.3％）,55 of group C （6.5％）,and 562 of group D （66.3％）.In spirometric classification,the annual frequencies of acute exacerbation and associated hospitalization were respectively 1 （0-3） and 0 （0-2） for grade Ⅰ; 1 （0-5） and 0 （0-2） for grade Ⅱ; 2 （0-6） and 1 （0-3） for grade Ⅲ,and 3 （0-6） and 2 （0-3） for grade Ⅳ.In GOLD 2011,respectively 0 （0-3） and 0 （0-1） （group A）,1 （0-4） and 0 （0-3） （group B）,1 （0-5） and 0 （0-3） （group C）,and 3 （0-6） and 1 （0-3） （group D）.There were no significant difference between group B and C （Z=-1.347,P=0.178; Z=-0.772,P=0.440,respectively）.The coincidence rate using mMRC=1 and CAT=10 as cutoff points was 86.6％ （734/848,x=0.706）,compared with 77.9％ （661/848,K=0.60） using mMRC=2 and CAT=10.Conclusions Lung function test may be a better predictor of acute exacerbation and associated hospitalization of COPD.It is more appropriate to use mMRC=1 as cutoff point for assessing COPD sym     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的相关因素研究

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的影响因素.方法 选取2013年1月-2014年11月期间该院收治的128例稳定期COPD患者为病例组,并选择同期来该院体检的75名健康成人为对照组.比较两组及病例组中各亚组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,通过简单线性相关和多重线性回归分析患者的MoCA评分与各因素的关系.结果 病例组的MoCA评分显著低于对照组(P＜0.05).年龄、吸烟指数、受教育时间、COPD严重程度、病程、PaO2、PaCO2、SO2、SAS及SDS评分的各亚组的MoCA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与PaO2、SO2成正相关,与年龄、COPD严重程度、SDS评分负相关(P＜0.05).结论 稳定期COPD患者存在不同程度的认知功能障碍,高龄、肺功能显著降低、低氧血症、抑郁表现是患者发生认知功能障碍的高危因素,应进行早期诊治.     

血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能障碍研究

目的研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的认知功能障碍。方法选择2011年1月～2013年5月在河北医科大学第一附属医院治疗的COPD患者60例及同期健康志愿者60例,分为COPD组及对照组．进行动脉血气分析、肺功能测定及认知功能测定,其中认知功能测定包括注意力、言语学习和记忆、非言语学习和记忆、前额执行功能分等17项内容,比较两组的各项认知功能差异。结果COPD组连线测验及数字广度测验＋倒背、前额执行功能（除stroopC）测验结果与对照组比较,差异有高度统计学意义（P＜0．01）;COPD组数字广度测验-顺背、言语学习和记忆、即刻和延迟视觉再生测验结果与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。COPD组即刻和延迟再认、stroop C测验结果与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论稳定期COPD患者广泛存在认知功能障碍,尤其是注意力、前额执行功能、记忆力等功能显著降低,严重影响稳定期COPD患者的治疗效果及生活质量,加快COPD认知功能障碍的治疗及诊断指南的出台,应是广大医务工作者工作的共同目标。     

平喘胶囊对稳定期COPD患者BODE指数影响的临床研究

目的 研究平喘胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者BODE指数(B代表体重指数、O代表气流阻塞程度、D代表呼吸困难程度、E代表运动耐力)的影响.方法选择稳定期COPD 患者70例,随机分为治疗组35例,对照组35例.治疗组常规吸入爱全乐MDI气雾剂,同时加用中药平喘胶囊;对照组只吸入爱全乐MDI气雾剂.疗程均为1年,治疗前、后各测定观察BODE指数1次,包括1秒钟用力呼气量(FEV1)、6 min行走试验(6 MWT)、呼吸困难量表(MMRC dyspnea)、体重指数(BMI)评分及BODE指数分值;同时观察2组患者疗程期间急性加重次数.结果治疗后治疗组患者FEV1、6MWT、MMRC dyspnea、BODE指数分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组患者的急性加重次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论平喘胶囊可通过改善FEV1、6 MWT、MMRC dyspnea评分而降低稳定期COPD患者的BODE指数分值,减少急性加重次数,进而改善患者的整体预后.     

吸人噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的治疗作用

目的观察噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的影响。方法收集2010年1月至2011年6月经呼吸内科治疗后的76例合并肺动脉高压的COPD稳定期患者,其中男51例,女25例。按照随机数字表法分为试验组和对照组,对照组38例（男25例,女13例）,规律吸入福莫特罗干粉吸入剂（每吸4．5肛g,每日2吸）、口服茶碱缓释片（0．1g,每日2次）,并根据病情需要使用抗感染药物及黏痰溶解剂;试验组38例（男26例,女12例）,在上述治疗基础上,每日一次吸人噻托嗅铵干粉18肛g。观察16周后所有患者6min步行距离、心脏彩色超声间接测定肺动脉收缩压及喘息症状评分的变化。将6min步行距离和肺动脉收缩压的变化作为主要终点,同时观察药物的安全性和耐受性,并对试验数据进行意向性分析和符合方案数据分析。结果第16周随访观察结束时,试验组患者肺动脉收缩压下降[（17．4±4．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）];6min步行距离增加（45±16）in;喘息症状评分降低（1．6±0．7）分,与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,且未发生明显不良反应。结论合并肺动脉高压的COPD稳定期患者吸入噻托嗅铵治疗,可不同程度降低肺动脉压力、提高运动耐量、改善喘息症状,并有良好的耐受性。