心房颤动患者血栓形成与腺苷、血小板P选择素表达的关系

目的　研究慢性心房颤动 (房颤 )患者血栓形成与血浆腺苷水平、血小板活化的关系。方法　应用反相高效液相色谱及流式细胞仪 ,分析窦性心律及房颤患者血浆腺苷水平、血小板P选择素、GPⅡb/Ⅲa表达量 ,同时放免法测定血浆TXB2 、6 keto PGF1α含量 ,计算TXB2 / 6 keto PGF1α。并应用不同浓度的 8 苯基茶碱阻断腺苷受体 ,流式细胞仪分析其对血小板P选择素表达量的影响。结果　房颤组血浆腺苷水平明显低于窦性心律组 ,分别为 (5 5 6± 2 7 3) μg/L与 (77 5± 30 2 ) μg/L ,(P <0 0 1)。血小板P选择素表达量明显高于窦性心律组 ,分别为 (6 5 3± 3 37) %与 (4 72± 1 97) % ,P <0 0 5。血小板GPⅡb/Ⅲa有增高趋势 ,但无统计学意义 (18 7± 8 6 ) %与 (15 6± 8 3) % ,P >0 0 5。血浆TXB2 及TXB2 / 6 keto PGF1α含量均显著增高 [(15 0 3± 5 8 0 )ng/L与 (10 2 4± 36 5 )ng/L ,P <0 0 1;1 43± 0 5 9与 0 74± 0 2 9,P <0 0 0 1];而血浆 6 keto PGF1α的含量无显著变化 (P >0 0 5 )。血小板P选择素表达量房颤血栓形成组明显高于窦性心律无血栓组 [(7 34± 2 74) %与 (4 72± 1 97) % ,P <0 0 1];房颤血栓形成组与房颤无血栓组无显著差异 [(7 34± 2 74) %与 (6 17± 2 76 ) %     

不稳定型心绞痛病人血小板P-选择素的表达

目的测定不稳定型心绞痛(UA)病人血小板P-选择素的表达,探讨不稳定型心绞痛病人血小板活化状态。方法选取2006年1月—2006年12月在本院心内科住院病人86例,所有病人均行选择性冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其中稳定型心绞痛(SA)组36例,不稳定型心绞痛组50例。选取同期冠状动脉造影正常的住院病人17例作为对照组,比较各组病人血小板聚集率及血小板P-选择素的表达。结果各组病人血小板聚集率比较无统计学意义;血小板P-选择素阳性率SA组同对照组比较无统计学意义,UA组为5.37%±1.30%,显著高于SA组和对照组(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛病人血小板处于活化状态,应给予充分的抗血小板治疗。     

冠心病患者阿司匹林抵抗与血小板P-选择素的相关性研究

目的研究冠心病患者阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance,AR)现象与血小板P-选择素(P-selec-tion,PS)表达相关性及其影响因素。方法冠心病患者50例,测定干预前PS水平,阿司匹林100mg1次/晚干预2周,测定血小板聚集率,筛选出AR及敏感(Aspirin Sensitive,AS)两组,测定干预后PS表达。结果 AR的发生率为18%,低密度脂蛋白水平和高血压是AR的独立危险因素。AR组患者服药后PS水平显著高于AS组。结论低密度脂蛋白水平和高血压是发生AR的独立危险因素。PS可作为检测AR的有效指标。     

急性脑血管病外周血血小板表面P-选择素阳性表达率变化及药物干预

目的　探讨血小板活化因子P 选择素 (CD62P)在急性脑血管病患者中的改变及其用奥扎格雷钠治疗后的变化。方法　采用流式细胞仪测定 78例急性脑梗死患者及 2 5例健康对照组外周血血小板表面P 选择素阳性表达率 ,将病例组分为奥扎格雷钠组与非奥扎格雷钠组 ,治疗前后测P 选择素作对比观察。 30例急性脑出血患者入院后测外周血P 选择素并与健康对照组作对比。结果　急性脑梗死患者外周血血小板表面P 选择素阳性表达率显著高于对照组 (P <0 .0 0 1 ) ;用奥扎格雷钠治疗后的外周血血小板表面P 选择素阳性表达率明显低于非奥扎格雷钠组(P <0 .0 1 ) ;奥扎格雷钠组治疗后较治疗前血小板活化因子P 选择素阳性表达率明显降低 (P <0 .0 5) ;急性脑出血患者外周血血小板表面P 选择素阳性表达率明显高于健康对照组 (P <0 .0 0 1 ) ;合并冠心病、高血压、糖尿病的脑梗死患者与单纯脑梗死患者外周血P 选择素阳性表达率无明显差异(P >0 .0 5)。结论　血小板活化在急性出血及脑梗死的发生、发展中起重要作用。     

心房颤动患者对血浆P-选择素水平的影响

血栓形成是房颤患者最严重的并发症之一.P-选择素(P-selectin)又称为血小板颗粒膜糖蛋白140,是血小板被激活后最敏感的检测指标之一.血浆P-选择素水平的升高,主要为血小板被激活后所致[1].本研究观察了一组心房颤动(简称房颤)患者及一组正常对照患者血浆P-选择素表达水平的差异,以探讨房颤对血浆P-选择素表达水平的影响.     

左心房血栓形成中血小板活化作用的研究

目的:检测风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动的患者血浆P-选择素浓度变化,研究P-选择素蛋白及其在左心耳组织中的基因表达情况,探讨血小板活化在左心房血栓形成中的作用。方法:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者80例(血栓组40例,无血栓组40例),健康人对照组15例(心脏移植供体10例取左心耳)。采用酶联免疫吸附剂测定法检测左心房及外周血浆P-选择素浓度。左心耳组织切片免疫组化染色,光镜下观察。实时荧光定量PCR对左心耳组织P-选择素基因表达进行定量研究。结果:与无血栓组相比,血栓组心房颤动时间更长、二尖瓣口面积更小、左心房内径更大,两组左心房内径均大于对照组。左心房与外周血P-选择素浓度差异均无显著性,血栓组外周血P-选择素浓度高于无血栓组,两组均高于对照组,免疫组化染色显示血管性血友病因子(vWF)和p-选择素蛋白在心内膜和心肌细胞中均有表达。左心耳组织P-选择素基因相对于正常左心耳组织的表达量,各组间差异无统计学意义性。结论:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者血浆P-选择素浓度水平升高,外周血P-选择素浓度可代表左心房血中的浓度水平,血浆P-选择素浓度升高与P-选择素基因表达水平改变无关。     

心房颤动患者hs-CRP、P-选择素的检测及意义

近年来已有很多研究表明,心房颤动的发生和持续与炎症有关,高敏C反应蛋白（hs—CRP）可间接反应局部炎症程度,且具有较高的敏感性和精确性,被认为是炎性标志物之一。心房颤动引起体循环栓塞与心房颤动时左心房附壁血栓形成有关,其中血小板激活在血栓／栓塞疾病中起着重要作用。     

P-选择素与冠心病持续性房颤患者的相关性研究

目的 研究血浆P-选择素与冠心病房颤的关系,了解冠心病房颤患者血栓前状态及血栓形成的危险性.方法 冠心病窦性心律患者30例,冠心病持续性房颤患者62例,采用ELISA法测定P-选择素水平,应用SPSS 13.0版统计软件进行统计分析.结果 ①冠心病持续性房颤组P-选择素浓度[(25.70±8.40)ng/ml]高于冠心病窦性心律组[(19.03±6.83)ng/ml],P<0.05;②冠心病持续性房颤组中,血栓阳性组P-选择素水平[(32.78±10.45)ng/ml]高于血栓阴性组[(22.80±7.63)ng/ml],P<0.05.结论 P-选择素水平升高可用于预测冠心病房颤患者栓塞事件的发生,为临床早期识别冠心病房颤发生栓塞的高危患者和早期抗血小板及抗凝治疗预防血栓栓塞事件提供依据.     

血小板活化因子和P-选择素在脑梗死中的意义

血小板活化因子广泛存在于人体各种组织，参与多种生理和病理学过程。P-选择素是血小板活化的标志物，在脑缺血再灌注过程中起重要作用。文章对二者在脑梗死中的意义做了综述。     

慢性心房颤动患者血浆P-选择素水平升高

心房颤动是临床上常见的心律失常之一,并且是发生血栓栓塞的独立危险因素之一.心房颤动患者每年的中风发生率约4.5%左右,我们研究反映心房颤动患者血小板活性、纤溶活性及血浆一氧化氮(NO)水平的指标即血浆P-选择素、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)及NO的改变,探讨心房颤动患者血栓形成的机制.     

心房颤动患者氨基末端脑钠肽前体水平与左心房大小的临床研究

目的探讨左心室收缩功能正常的心房颤动患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心房内径(LAD)的关系及临床意义。方法选取左心收缩功能正常的阵发性心房颤动患者31例、持续性心房颤动患者30例和永久性心房颤动患者33例,另选30名窦性心律者为对照组,比较不同类型心房颤动患者与窦性心律者血清NT-proBNP水平,并观察血清NT-proBNP水平与LAD大小的关联。结果心房颤动患者血清NT-proBNP水平较窦性心律者升高,差异有统计学意义[(305.2±170.9)ng/L比(57.2±31.9)ng/L,P<0.01]。其中持续性心房颤动组的LAD和NT-proBNP较阵发性心房颤动组均显著升高[LAD:(33.7±4.9)mm比(30.5±3.3)mm,P<0.05;NT-proBNP:(261.8±124.9)ng/L比(143.7±26.2)ng/L,P<0.05];永久性心房颤动组的LAD和NT-proBNP较阵发性心房颤动组均显著升高[LAD:(37.5±2.9)mm比(30.5±3.3)mm,P<0.05;NT-proBNP:(599.0±33.5)ng/L比(143.7±26.2)ng/L,P<0.05];永久性心房颤动组的LAD和NT-proBNP较持续性心房颤动组均显著升高[LAD:(37.5±2.9)mm比(33.7±4.9)mm,P<0.05;NT-proBNP:(599.0±33.5)ng/L比(261.8±124.9)ng/L,P<0.05]。不同类型心房颤动组的LAD越大(中位值分别为30.5、33.7和37.5 mm),患者血清NT-proBNP的水平越高(中位值分别为143.7ng/L、261.8ng/L和599.0 ng/L)多元线性逐步回归分析显示,LAD、心房颤动类型和病程是高血清NT-proBNP水平的独立预测因素(均为P<0.01)。结论在左心室收缩功能正常的不同类型心房颤动患者中,血清NT-proBNP水平明显高于窦性心律者,可能与患者心房结构重构及心房颤动类型和病程密切相关。     

肺血栓栓塞症患者一氧化氮和血小板功能的变化

目的研究肺血栓栓塞症患者溶栓抗凝治疗前后一氧化氮(NO)和血小板功能的变化。方法流式细胞仪检测肺血栓栓塞患者和健康者血小板P-选择素(Ps)的表达,同时测定血浆中NO、血管性血友病因子(vWF)、血栓素B2(TXB2)和6酮--前列腺素F1α(6-keto-PGF1α),比较治疗前后一周各项指标的变化。应用NO的前体L精-氨酸(L-Arg)处理后,检测其血小板上Ps表达及N-硝基-L精氨甲基酯(L-NANE)预处理后L-Arg对血小板上Ps的表达的影响。结果PTE组Ps、vWF、TXB2的水平显著高于对照组,而治疗后明显下降(P均<0.01);NO和6-keto-PGF1α显著低于对照组,治疗后明显升高(P均<0.01)。应用L-Arg后,血小板Ps表达减少,L-NAME预处理可明显阻断这一效应。结论PTE患者存在明显的血管内皮损伤,NO的水平降低,这可能是PTE患者血小板Ps表达增加,促进血小板活化,导致PTE进一步发展的原因之一。     

阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动前的血浆醛固酮水平

目的测定阵发性心房颤动(简称房颤)进展为持续性房颤前血浆醛固酮水平变化。方法选取本院心内科阵发性房颤患者91例,所有患者入选后行心脏超声、长程心电图和血生化检查,测定空腹清晨窦性心律时血清醛固酮浓度。结果随访18±6个月,86例完成随访,其中15例进展为持续性房颤。持续性房颤组在年龄、高血压、冠心病和心功能不全和醛固酮水平(302.7±78.3 pg/ml vs 234.3±69.6 pg/ml,P<0.01)与阵发性房颤组有差异。多因素回归分析显示年龄、左房内径、左室射血分数和醛固酮是阵发性房颤进展为持续性房颤的独立危险因素。结论阵发性房颤患者进展为持续性房颤前血清醛固酮水平升高。     

Effect of nitric oxide modulation on systemic haemodynamics and platelet activation determined by P-selectin expression

Inhibiting platelet and endothelial nitric oxide production favours platelet adhesion and aggregation, and arterial vasoconstriction. This study investigated the effect of NG-nitro-l-arginine methyl ester (L-NAME), a stereospecific inhibitor of nitric oxide synthesis, on P-selectin expression on platelets, platelet-derived microparticles and platelet-leucocyte aggregates, and on soluble P-selectin levels. Twelve healthy male volunteers were infused intravenously with L-NAME and then with a 10% solution of either l- or d-arginine. Blood pressure responses were recorded and whole blood and serum collected at baseline and after each infusion. P-selectin expression was analysed in all samples by flow cytometry. Serum levels of soluble P-selectin were batch analysed using an enzyme-linked immunosorbent assay at the end of the study. P-selectin expression on platelets, platelet-derived microparticles and platelet-leucocyte aggregates did not vary significantly from baseline levels following the infusion of L-NAME or l- or d-arginine. However, endothelial nitric oxide synthase inhibition caused a marked elevation of arterial blood pressure (P < 0.01) that was restored to pretreatment values by l- but not d-arginine. Serum levels of the soluble form decreased significantly (P = 0.001) following the infusion of l- and d-arginine compared with samples taken at baseline and following L-NAME infusion. In conclusion, inhibition of constitutive nitric oxide synthase in the endothelium and platelets produced significant increases in blood pressure but did not alter platelet membrane expression of P-selectin.     

血浆脑钠肽对冠心病合并心房颤动患者心房血栓的预测价值

目的分析血浆脑钠肽(BNP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)合并心房纤颤(AF)患者发生心房血栓事件的预测价值。方法入选98例的CHD合并AF患者,依据有无左心房血栓分为:对照组(52例,未发生心房血栓)、研究组(46例,发生心房血栓)。检测并比较两组患者的血浆BNP、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及心脏超声指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左房直径(LAD)的差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与患者心房血栓发生的相关性。结果与对照组相比,研究组患者BNP、hs-CRP、ox-LDL、LVEDd、LAD水平显著升高,分别为:[(358.6±77.8)pg/ml vs.(1102.9±315.7)pg/ml,P=0.001];[(5.8±1.0)mg/L vs.(7.4±1.3)mg/L,P=0.027]、[(3.4±0.8)mmol/L vs.(4.0±0.9)mmol/L,P=0.038]、[(58.1±5.5)mm vs.(74.3±6.8)mm,P=0.030]、[(32.5±3.8)mm vs.(39.6±4.3)mm,P=0.021],LVEF、HDL-C则明显降低,分别为:[(57.3±3.8)%vs.(48.2±3.1)%,P=0.015]、[(1.08±0.27)mmol/L vs.(0.72±0.16)mmol/L,P=0.029],差异均有统计学意义;而HbA1C、TC水平无统计学差异(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,BNP(OR=1.986,P=0.009)与LAD(OR=0.863,P=0.028)为心房血栓发生的独立预测因子。结论 BNP能独立预测CHD合并AF患者心房血栓的发生。     

Effect of acenocoumarol and aspirin on platelet function, markers of thrombinemia, and intracardiac thrombosis in patients with atrial fibrillation

Patients with atrial fibrillation taking either indirect anticoagulant acenocumarol or most often prescribed antiaggregant aspirin were followed for 1 year. The results have shown that therapy with acenocumarol lowers content of D-dimer, prevents formation and promotes lysis of left auricular thrombi and lowers risk of development of ischemic stroke in patients with atrial fibrillation and high risk of thromboembolism. Therapy with aspirin in a dose providing maximal suppression of platelet function, does not lower D-dimer levels, does not promote lysis of left auricular thrombi and is inferior to acenocumarol in prevention of ischemic stroke.     

血浆D-二聚体在预测心房颤动患者血栓形成中的应用价值

血浆D-二聚体是纤维蛋白降解产物,反映机体凝血后继发纤维蛋白溶解状态的一个敏感而又特异的指标,可作为预测血栓形成的一个重要指标。研究表明,血浆D-二聚体既可预测心房颤动(房颤)患者血栓形成,又有一定的指导抗凝治疗的价值。本文就血浆D-二聚体对房颤患者血栓形成预测的作用及临床价值进行综述。