上颌第一恒磨牙近中颊根3个根管1例

<正>1病例报告患者,男,30岁,于2007年11月来我科就诊。主诉:左上后牙咀嚼痛1个月。检查:26(牙合)面见银汞充填体,叩(+),不松,颊侧偏远中牙龈见瘘管,无脓液溢出。X线示     

MK1精密附着体用于后牙游离缺失修复的效果观察

目的研究MK1精密附着体在后牙游离缺失修复中的疗效。方法采用MK1精密附着体为26例后牙游离缺失的患者进行修复治疗,经过8个月～4年的临床观察,从主观感受、临床检查、X线检查观察修复效果。结果24例患者认为附着体舒适、稳固、易适应、咀嚼有力、不影响美观、无明显食物嵌塞。临床检查及X线检查基牙无叩痛,无松动,牙龈无萎缩,义齿受力区牙槽嵴黏膜无红肿、压痛,义齿稳固无摆动。基牙无根尖周病变及牙槽骨吸收现象。2例患者戴用2年后义齿可摘部分近中的塑料牙面碎裂,改做金属面增加强度后,使用至今无破损。结论MK1精密附着体是一种较理想的修复后牙游离缺失的附着体。     

牙髓根尖病变致双眼虹膜结膜炎1例

患者女,50岁,因左侧头痛,双眼球发红半年来诊。患者于半年前左侧面部、颞额部出现疼痛,半月后出现双眼球发红,曾到眼科就诊多次,诊断为“双眼虹膜结膜炎”,结予润舒眼药水等滴眼,口服消炎药,但不见好转。两月前,因头痛在耳鼻喉科行左上颌窦囊肿摘除术,术后头痛及眼红症状无明显好转。患者一般情况良好,检查:双眼球结膜弥漫性充血,左上颌窦区触压有麻木感,左上唇沟粘膜手术疤痕,略红。23、24邻面变黑,叩痛( ),牙龈正常。26、27金属冠套,叩痛(-)。诊断:23、24牙髓炎。拍23、24牙Ｘ线片,见23、24邻面深龋,23龋洞已达髓腔,根尖部有稀疏区。处理:…     

前牙开（牙合）伴牙龈纵裂病例的治疗体会

目的探讨长期吐舌习惯导致前牙开（牙合）伴牙龈纵裂病例的治疗方法。方法前牙开（牙合）伴牙龈纵裂患者1例,经临床、模型、X线片等检查,分析病因及存在的、问题,制定拔牙矫治方案,使用直丝弓矫治器矫治,利用“楔形效应”和“钟摆效应”使后牙前移并压低,前牙伸长并内收。结果经过26个月治疗,患者前牙开（牙合）及后牙反（牙合）得到治疗,并最终获得平衡而稳定的咬合关系,间接改善了患者的牙周损害。结论前牙开（牙合）病例治疗的成功有赖于明确的病因分析及开（牙合）类型的鉴别诊断;有赖于通过合适的正畸力改变上、下颌骨的位置关系,而非仅仅改变牙齿的咬合关系。     

左下颌骨外伤致左上第三磨牙发育畸形2例

病例1:男,39岁,因左上后牙区反复疼痛2个月,于2004年1月5日就诊,追问病史,18岁时曾因外伤致下颌骨骨折,在外院治愈。近2个月来,无明显诱因地出现左上后牙区疼痛,咀嚼时加重,伴食欲减退,给予阿莫西林、甲硝唑治疗后缓解。口腔检查:左上第三磨牙牙冠形态发育正常,牙龈组织无红肿,Ⅰ°松动,叩痛(+)根尖拍片示:牙根发育异常,无正常牙根形态,呈弧形阴影,牙根大于牙冠约1.6cm。病例2:男,36岁,因左上后牙区反复疼痛1个月于2004年9月5日就诊,追问病史,自述18年前曾因外伤致左下颌骨骨折已治愈。近1个月来无明显诱因地出现左上后牙区疼痛,呈间断性,咀…     

组合性牙瘤2例

1 病例报告 患者1,女,19岁。因左上侧切牙多年未萌出而就诊我科。检查：22缺失,缺隙处牙槽骨较饱满,远中可见一小牙尖露出。其余牙齿均正常萌出,牙龈颜色正常。X线片显示22牙冠位于23牙根的近中,牙槽窝内有无数个小牙胚（图1）。局部麻醉下于22唇侧黏膜切开,翻开黏骨膜瓣,见牙槽窝内有很多小牙胚,每个牙胚间有间隔,呈多房性,术中顺利取出31个形态各异,大小不等的牙样组织,并拔出22（考虑其牙根弯曲且位置偏移未能正常萌出）。     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

多发性牙内陷(dens invaginatus)1例

作者报道了一例牙弓4个象限内均存在牙内陷畸形牙的罕见患者。 患者为20岁男性,主诉右侧下颌后牙区疼痛,口腔检查未见龋坏牙。X线片显示右侧下颌第二前磨牙牙内陷,根尖周有X线透过性阴影,牙髓活力测定为阴性,其余牙则正常。系列X线照片显示:双侧上颌侧切牙及下顿第一、二前磨牙均为牙内陷畸形牙。患者无外伤史,因而确定右侧下颌第二前磨牙根尖周炎为牙内陷引起.遂为患者做了根管治疗,其余畸形牙亦做了预防性治疗。8个月随诊未出现任何症状,X线照片显示     

磁性附着体在牙周病伴牙列缺损修复中的应用

目的 了解磁性附着体用于牙周病伴牙列缺损患者的修复效果以及对基牙牙周的影响。方法 牙列缺损伴牙周病患者10例共25颗患牙，完成牙周系统治疗后，截冠做基牙磁性附着体覆盖义齿，检查义齿的使用效果以及磁性附着体对牙周的影响。结果 10例患者在牙周基础治疗后，基牙经过根管治疗和截冠后4周，牙齿松动度明显降低，修复后随访3～24个月，基牙松动无变化，80％的基牙牙周袋深度基本不变，20％的基牙牙龈出现菌斑附着，牙龈发红，探诊出血，经牙周局部治疗，牙龈炎症得到有效控制，X线检查示牙槽骨吸收未加重。结论 在有效的菌斑控制下磁性附着体覆盖义齿修复牙周病伴牙列缺失是可行的，修复效果良好。     

执业医师维权与自律XIV.医疗纠纷诉讼中的举证责任(八)

本讲介绍一起多个牙体治疗产生争议的诉讼案例.案例报告 患者,男性,39岁.首诊主诉"要求检查左上前牙".经检查诊断:1牙体缺损,医师建议烤瓷冠修复,患者接受并实施治疗.5天后患者再诊要求治疗其他牙齿,经检查诊断1|2继发龋、2浅龋,遂接受医师建议,当开完成龋齿治疗.1个月后第三次求治,自诉"左上前牙遇冷热不适".检查:14深龋洲,叩诊(±),冷测稍敏感并一过性;| 5深龋,叩诊(一),冷测未见异常;|45 均无松动,牙龈无充血红肿.     

联合牙周、修复治疗不对称拔牙矫治双牙弓前突错（牙合）畸形

患者,女性,33岁.主诉：牙突要求矫治.牙周治疗数月,左上门牙松动已经拔除3个月并有X线片（见图1）,左下后牙2个月前因牙痛做过治疗并做烤瓷牙.既往体健,有外院正畸由.一、临床检查1．面部检查：轻度开唇露齿，颜面部基本对称，侧面观凸面型。     

先天性部分牙根管钙化1例

患者女,29岁,因右侧上颌后牙缺牙区反复疼痛1个月就诊。检查:16、17、27、36缺失,25、26、27、28烤瓷桥修复,42烤瓷冠修复;37、46、47残冠,探痛(-),叩痛(-),47牙伸长达上颌缺牙间隙黏膜,黏膜面见溃疡,触痛(+)。诊断:创伤性溃疡。全口曲面断层片示:13、12、11、21、22、23根管形态可见,余牙未见明显根管形态。46、47根尖周稀疏区。治疗:37、46、47调牙合,根管治疗术,未探及根管口。16、     

劈裂后牙保守治疗的临床疗效观察

牙齿劈裂是牙齿的一种急性损伤，本文对41例纵裂后牙保守治疗后进行1年、3年和5年的随访，现总结如下。 一、材料与方法 1．病例选择：选择后牙劈裂患者41例共41颗患牙（不含隐裂牙）。纳入标准：所有患牙纵裂线均累及髓腔及牙根，牙折片松动在Ⅱ^＊之内，且已完成牙髓治疗1年以上（牙髓治疗方式为塑化、根管充填或根管充填＋塑化），X线片显示无根尖病变。男15例，女26例，患者年龄22～81岁。年龄分布情况见表1，患牙牙位分布情况见表2。41颗患牙中，Ⅰ类洞型充填的牙齿有11颗，Ⅱ类洞型充填的牙齿有30颗。     

上颌连续3个后牙根折1例

1病例报告
　　患者女,66岁,因左侧上颌后牙区自发痛、夜间痛2 d就诊,急诊诊断为24急性牙髓炎,行开髓引流后疼痛逐渐缓解,复诊时见24Ⅱ度松动,颊侧可见窦道（图1）,25、26Ⅰ度松动,叩诊有轻度不适,全口牙龈轻度萎缩,根部牙骨质外露。X线片示：24根中折,两断端间移位约1．5 mm,根尖区可见低密度影;25根中1／3、26近中根根中1／3处疑似根折,但根尖周膜腔清晰,硬板完整,上颌牙槽骨骨小梁明显减少,密度减低（图2）。经牙科CT检查、三维重建后确诊：24、25、26根折并24根尖周炎（图3）。患者自述近期无明显牙外伤史,既往该侧牙无松动史,27于30年前因龋损疼痛拔除,有长期的左侧偏侧咀嚼习惯。经与患者沟通后决定先拔除24,25、26降牙合后试行保留,并定期观察。拔除后见24根中1／3处水平型折断,断面呈阶梯状（图4）。     

上颌第二磨牙腭侧双根管1例

患者,男,63岁,因左上后牙疼痛3个月来我院就诊。查:7远中邻(牙合)龋洞,髓腔暴露,探诊(-),叩诊(++),X线片示根尖区有阴影。去尽腐质,揭髓顶,拔除残髓,发现7腭侧     

乳牙阻生并发急性根尖周炎1例

牙齿阻生通常累及恒牙列,乳牙列很少受累。我们收治1例乳牙阻生并发急性根尖周炎病例,报告如下。临床资料患者,男,7岁2个月。近1个月,右上后牙反复自发疼痛数次,未经治疗,疼痛自行好转。2天前右上后牙疼痛加重并伴右侧面部肿胀,发热38.6℃就诊。检查见：混合牙列,右上第二乳磨牙未完全萌出,仅见远中面,表面牙龈覆盖,形成盲袋,内有食物残渣。去除食物残渣可探及牙冠部深龋达牙本质深层,探诊不敏感。牙冠周围牙龈未见明显红肿及溢脓。龈颊移行部变浅,未扪及明显波动感,     

右侧下颌结合牙1例

病人女,35岁。主诉:右侧下颌后牙肿胀不适,咬合时疼痛无力3月余来诊。既往史:右下后牙反复肿痛2年,一直未治疗,近3个月牙龈肿胀牙齿松动,并要求拔除。检查:47颊侧牙龈肿胀有窦道形成,牙合面及远中邻面有龋损,叩(+),近中远中可探及5 mm深牙周袋,松动(++),无     

左上颌侧切牙双根1例

一、病例报告 女，34岁。因左上颌侧切牙松动3个月，影响咀嚼而来就诊，要求拔牙。该牙2年来曾有唇侧牙龈肿胀、流脓，口服消炎药治疗，未经过牙齿治疗。否认有外伤史。检查发现22冠棕黄色，较邻牙颜色明显加深。     

左上颌第一磨牙两颊根变异1例

1临床资料 患者,男,20岁,以＂左上颌后牙反复牙龈溢脓3月余＂为主诉求诊于我院门诊。门诊检查示：左上第一磨牙（以下记录为26）颊侧牙龈见一瘘管,压迫有少许黄白色脓液溢出,咬合面深龋及髓,探痛（-）,叩痛（＋）。X线牙片检查见：左上第一磨牙正下方根尖区有一大小约3mm×5mm的阴影,边界不清;     

E-max全冠与高嵌体修复根管治疗后牙的临床观察

目的 探讨应用E-max瓷块修复根管治疗后牙牙体缺损的临床效果.方法 选取我院口腔科收治的98例患者已完善根管治疗的后牙100颗,随机分为高嵌体组、全冠组,应用E-max瓷块进行修复(N=50),分别于术后即刻、12个月、24个月对患者满意度、牙齿修复效果、牙周健康状况进行评价.结果 高嵌体组的患者满意度和牙齿修复效果...