乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV DNA及肝功能的关系研究

目的探讨不同模式乙肝患者血清中乙肝病毒前S1抗原（HBVPreS1—Ag）与HBVDNA及ALT、AST的相互关系，分析HBVPreS1—Ag用于乙肝临床诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测350例乙肝患者血清HBVPreS1—Ag，荧光定量PCR检测HBVDNA，全自动生化分析仪检测ALT和AST。结果相同乙肝模式患者血清HBVPreS1-Ag与HBVDNA检出率的差异无显著性；HBVPreS1-Ag与HBVDNA、HBeAg与HBVPreS1-Ag、HBeAg与HBVDNA的符合率分别为86．9％（K=0．72，P〈0．05）、75．1％（K=0．59，P〈0．05）、79．7％（K=0．62，P〈0．05）；HBVPreS1-Ag阳性患者血清ALT和AST升高率和水平均高于HBVPreS1-Ag阴性患者。结论HBVPreS1—Ag与HBV—DNA有较高的符合率，可作为反映HBV复制的指标。而且，HBVPreS1—Ag阳性患者血清ALT和AST水平高于阴性患者，表明HBVPreS1—Ag可反映肝功能状况。     

妊高征患者血清中氧自由基代谢水平变化及意义

目的探讨妊娠高血压综合征患者血清中氧自由基代谢的变化及其临床意义。方法比色法测定了57例妊高征患者血液中脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)的水平和活性,以46例正常妊娠孕妇作为对照。结果妊高征中、重度患者LPO浓度、MDA含量显著高于正常孕妇和轻度妊高征患者,SOD和GSH活性显著低于正常孕妇和轻度妊高征患者(p<0.05,p<0.01),轻度妊高征患者氧自山基代谢水平与正常孕妇比较无显著差异(p>0.05)。结论妊高征氧自由基代谢紊乱,导致妊高征病理变化,自由基损伤过程对妊高征发生发展起重要作用。     

我地区饮酒者肝功能酶学指标的变化初探

目的抽样调查我地区成年人饮酒者的分布情况,探讨饮酒者肝功能中部分酶学指标的变化情况。方法随机抽取我院体检科依检人员1582名,检测受试者谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的指标,井进行结果分析。结果受试者中日摄入乙醇超过20g少于40g者占25．88％,日摄入乙醇超过40g者占16．50％;20g≤每日摄入乙醇〈40g者GGT、ALT和AST异常者分别为36．10％、9．27％、13．41％,日摄入乙醇≥40g者GGT、ALT和AST异常者分别为47．13％、15．33％、21．46％。结论我地区饮酒人群比例较高,以男性为主。饮酒可引起GGT、ALT和AST的异常,并随饮酒量增加;饮酒对GGT的影响最为显著,AST次之。GGT、ALT和AST的检测可作为饮酒危害的监测指标。     

登革热并发肝功能损害与血小板、白细胞的相关性分析

目的 分析登革热并发肝脏功能损害的临床表现及特征与血小板及白细胞的相关性。 方法对2014年9～11月收治的823例登革热患者的临床资料进行回顾性分析。通过对登革热患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）及白细胞（WBC）、血小板（PLT）的检测,分析登革热并发肝脏功能受损害的情况及其与WBC、PLT的相关性。 结果823例登革热患者中并发肝脏功能损害者共582例（70.7%）,其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高447例（占54.3%）,门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高554 例(67.3%),而总胆红素（TB）升高仅66 例（8%）,血小板减少者602 例（74.0%）,白细胞减少者596 例（73.3%）。儿童及中老年登革热患者合并肝脏功能损害的发生率较青少年患者要高。ALT、AST在病程的7~14 d高于病程的7d内及14 d后,差异有统计学意义,而TB在病程的7 d内升高明显,但与病程的7~14 d及14 d后相比较无明显差别。登革热患者血清中ALT、AST、TB的改变与同期静脉血中WBC、PLT改变无显著相关性。 结论登革热患者并发肝脏功能损害是登革热病程中多系统器官功能损害中一个多发和常见的局部表现之一,其与年龄及病程有关,而与WBC及PLT无关。     

浅谈血清酶测定的室内质量控制及影响因素

血清酶测定是临床实验室中一项重要的常规工作，检测结果对疾病的诊断及治疗监测有着重要的参考价值。长期以来，血清酶的测定用连续监测法测定血清酶催化活性水平，根据摩尔消光系数计算酶活力单位，并不使用标准品来计算，由于酶本身的生物特点及其对催化反应条件要求的特殊性，使酶测定结果的室内质控无可比性。为使血清酶定量测定的结果具有可比性，国际临床化学联合会（IFCC）等不同的专业学会先后提出了酶活性定量测定的推荐方法，使血清酶测定向标准化迈进了一大步。伴随着基础研究的深入，酶参考品和酶校准品的大量成功制备为其在临床实验室中的应用奠定了基础。我院检验科从2002年5月-2003年5月，使用酶校准品作为丙氨酸氨基转移酶（ALT），门冬氨酸氨基转移酶（AST），γ-谷氨酰氨基转移酶（γ-GT），肌酸激酶（CK），碱性磷酸酶（ALP），乳酸脱氢酶（LDH）等6种常用酶的质控物，效果较好，现将方法和体会总结如下，供同道参考。     

肝功能及血清学指标联合诊断脂肪肝的临床意义

目的 肝功能及血清学指标联合诊断脂肪肝的临床意义分析。方法 选择2022年1月—2023年1月盐城市第一人民医院收治的脂肪肝患者92例作为观察组,另选取同期入院健康体检者92名作为对照组,对比两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]、血清学指标[总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）],并以受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果 观察组的ALT、AST、TC、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ALT诊断脂肪肝的AUC为0.839、敏感度为69.60%、特异度为97.80%;AST诊断脂肪肝的AUC为0.778、敏感度为63.00%、特异度为90.20%;TC诊断脂肪肝的AUC为0.935、敏感度为85.90%、特异度为89.10%;CRP诊断脂肪肝的AUC为0.802、敏感度为62.00%、特异度为91.30%;各指标联合诊断脂肪肝的AUC为0.978、敏感度为89.10%、特异度为98.90%。结论 肝功能及血清学指标联合诊断脂肪肝的敏感度、特异度更高,价值显著。     

阻断动物门静脉肝动脉对血氨影响的实验观察

阻断门静脉及肝动脉会导致血氨升高,但是对其动态变化规律,文献报道较少。我们测定了狗的上述血管阻断前、阻断中及解除阻断后的血氨水平,并进行了比较,获得了有意义的结果,现报告如下。一、材料和方法实验对象为健康家犬20只,将家犬全麻后取静脉血测定血氨水平,随后将肝动脉,门静脉及胆总管阻断,留肝静脉不阻断。在血管阻     

术中肝门阻断对肝细胞肝癌合并门静脉分支癌栓患者肝功能的影响

目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）合并门静脉分支癌栓（portal vein tumor thrombosis,PVTT）患者术中肝门阻断对术后肝功能恢复的影响.方法：选择2012年6月-2013年4月收治的HCC患者39例,其中合并及不合并PVTT的患者分别为18例和21例,在肝门阻断下行肝段以上的肝脏切除术,比较其术后肝功能恢复情况.结果：两组患者肝硬化分级、肝门阻断时间及手术时间差异有统计学意义.两组患者术后1、3、5天的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义;HCC合并PVTT组患者术后第1、3天的前白蛋白及第1天的白蛋白分别为（0.14±0.04）、（0.09±0.14）和（37.17±3.19）g/L,与HCC不合并PVTT组患者[（0.19±0.05）、（0.11±0.04）、（39.48±3.16）g/L]比较,差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.02及0.03）.结论：HCC合并PVTT患者术中行肝门阻断安全有效,术后患者肝脏合成前白蛋白的能力较不合并PVTT患者短期下降更明显,在术后第5天均未恢复正常,需加强保肝治疗.     

应用ROC曲线评价中暑患者血清中酶活性对病情的判断价值

中暑高热可有血清酶活性增高现象［１］，但其与中暑病情关系较少报道。我们用ＲＯＣ曲线分析中暑患者血清酶活性的变化对病情的判断价值。１材料和方法１．１检测对象２４例住院中暑患者均为男性，平均年龄２０．６岁（１９岁～２５岁）。按我国《职业性中暑诊断标准ＧＢｌｌ５０８－８９》［２］将其分为轻症中暑和重症中暑组。每组各１２例。对照组为一般住院病人，排除心血管、内分泌、肝胆。骨髂肌疾病及其它原因引起的高热患者，随机选取３０例，其中男２２例。女８例，平均年龄３８．９岁（１６～５８岁）。１．２方法１．２．１血清…     

肝脏酶谱在肝病中的诊断价值

肝脏酶谱很多,对丙氨酸氨基转移酶(aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ谷氨酰胺转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)等四种有代表性的酶进行检测,并以此数据鉴别诊断急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病以及观察预后,现介绍如下.     

应用多普勒超声观测胎儿肝内门脉系统的血流改变

目的　应用多普勒超声测出胎儿时期肝内门脉系统的血流参数。方法　应用EUB 5 65A型彩色多普勒诊断仪检测 5 0例胎儿门脉主干、门脉右支、门脉左支囊部及静脉导管和 5 0例胎儿脐静脉的平均血流速度及流量。结果　各血管血流速度的顺序是静脉导管 >脐静脉 >门脉主干及其左、右支 (P <0 .0 5 ) ,血流量的顺序是脐静脉 >门脉左支 >门脉主干>静脉导管 (P <0 .0 5 )。结论　多普勒超声是评价胎儿门静脉系统血流的最佳方法     

门静脉彩色多普勒超声诊断肝硬化的意义

目的：总结门静脉（PV）彩色多普勒（CDFI）超声对诊断肝硬化的意义。方法：运用CDFI超声检查了30例肝硬化患者的PV,并按Puph肝功能分级法进行统计学处理,与正常组30例进行对比分析。结果：PV内CDFI可显示本色、红色、混色或充盈缺损。PW可显示血流速度正常,减低或双向血流。血流速度、血流量随着Puph肝功能分级程度严重而下降,与正常组比较有显著差异（P＜0．05）。脾静脉（SV）内探及类动脉频谱,增厚的阳囊壁内可显示胆囊壁静脉。结论：CDFI检测门静脉不仅能诊断肝硬化,而且能判断肝硬化损害的程度。     

实时超声造影技术评价肝移植术前门静脉通畅性的研究

目的比较实时超声造影（CEUS）技术和普通超声（B型超声及彩色多普勒超声，B—US）评价门静脉通畅性的优劣。方法对32例B—US怀疑门静脉主干或其一级分支有栓塞的患者行CEUS检查。结果肝移植手术、三维动态增强磁共振血管成像或螺旋CT门静脉成像证实26例患者中20例门静脉栓塞、6例门静脉通畅。（1）B—US诊断信心评分（8．26±1．98）分；CEUS为（9．38±0．95）分；（2）B—US敏感性88．2％，特异性33．3％，准确性69．2％；CEUS敏感性82．4％，特异性100％，准确性88．5％；（3）在鉴别栓子性质及栓塞程度方面，CEUS可显示的14例门静脉栓塞中，CEUS可全部予以鉴别（100％）；而B—US可显示的15例门静脉栓塞中，仅能鉴别8例（53．3％）。结论肝移植术前评价门静脉通畅性时，CEUS技术可获得较B—US更高的诊断水平，提供更丰富的诊断信息，是B—US有益的补充。     

彩色多普勒对人肝血管餐前、后血流动力学的研究

目的观测正常成人入肝血管(肝动脉、门静脉)餐前、后血流动力学改变,探讨其相互关系及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声分别测量50例正常成人餐前、后入肝血管的血流参数,包括门静脉主干的直径(D),最大血流速度(Vmax),血流量(Q),肝右动脉的收缩期峰值速度(Vmax),舒张末期峰值速度(Vmin),时间平均速度(Vmean),阻力指数(RI),搏动指数(PI)等,探讨其相互关系。结果餐前肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为肝右动脉RI0.65±0.04,PI1.20±0.17,门静脉主干最高血流速度为(17.80±2.14)cm/s,血流量为(905.55±162.50)ml/min;餐后肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为肝右动脉RI0.73±0.04,PI1.74±0.51,门静脉主干最高血流速度为(22.40±3.25)cm/s,血流量为(1279.24±239.84)ml/min。结论餐前、后肝右动脉和门静脉各血流参数间存在显著差异(P＜0.05),肝动脉和门静脉血流量存在彼消此长的关系,以维持入肝血流的相对衡定。     

成年男性门静脉的CT测量及其意义

本文搜集连续100例正常成年男性、50例无明显侧支循坏血管的肝硬化门脉高压症(CPH)患者、50例伴有明显侧支循环血管的(CPH)患者,分别测量其门静脉主干(PV)宽径、肠系膜上动脉宽径(SMA)并计算PV/SMA的比值。经统计学分析,结果显示:正常成年男性的PV值为1.16±0.06cm,≤1.47cm;比值为1.72±0.27,≤2.25。当PC值≥1.87cm时,CPH在CT图像上常见有侧支循环血管。作者认为,本组测量结果可为CPH的CT诊断提供一项较实用的、客观的指标。     

肝硬化门静脉高压时脾、胃-肾静脉分流的超声诊断

目的探讨肝硬化门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的彩色多普勒超声（CDFI）表现及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的21例CDFI图像特征。结果（1）自发性脾、胃-肾静脉分流声像图特点是脾、胃区与左肾之间异常走行的迂曲管道,频谱多普勒示其内血流为类似门静脉样频谱,动态观察可见其与左肾静脉相通;（2）在分流支较为粗大时可有间接的声像图表现：肝侧脾静脉内为离肝血流信号;左肾静脉内径增宽、血流速度增快及频谱形态改变。结论门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流具有典型的CDFI图像,可作为超声诊断的重要依据。     

梗阻性黄疸的肝血流动力学研究

应用彩色多普勒血流声像仪对２１例肝外梗阻性黄疸患者的门静脉和脾门脾静脉血流进行定量测定，并与１７例单纯胆囊结石患者和１８例正常人对比。结果发现：肝外梗阻性黄疸患者门静脉血流速度、血流量显著低于正常人和单纯胆囊结石患者；正常人和单纯胆囊结石患者之间无差别。     

门静脉支架结合外照射对家猪肝功能和门静脉的影响

目的:评估门静脉支架置放结合外照射对肝功能及门静脉的影响程度.方法:将10头家猪随机分为A、B两组.A组5头,为门静脉支架结合外照射组(实验组);B组5头,为单纯外照射组(对照组).A组先行放置门静脉金属内支架,1周后开始对门静脉行外照射.B组直接行外照射.两组外照射方法均为每周1次,每次5 Gy,连续3次.第3次外照射4周后处死,取出门静脉标本和照射区域、非照射区域的肝组织标本.对门静脉行大体和光镜、电镜下病理检查.对肝组织标本行大体和光镜下病理检查.A组在置放支架前和处死动物前、B组在外照射前及处死动物前分别抽静脉血检查血清总胆红素、直接胆红素和丙氧酸氨基转氨酶.结果:实验组和对照组动物的门静脉和照射区域的肝组织的病理变化均无显著差异,两组动物的肝功能数值无显著差异.结论:门静脉支架结合外照射对肝脏及门静脉的损伤并不大于单纯外照射.     

凯时对肝硬变门静脉高压症病人门静脉、脾静脉血流动力学的影响

【目的】观察凯时对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。【方法】选择50例肝硬化门静脉高压患者,分别于凯时治疗前、治疗后测得门静脉内径(Dpv),脾静脉内径(Dsv),门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv),门静脉血流量(Qpv),脾静脉血流量(Qsv),并作统计分析。【结果】治疗后,Dpv、Dsv缩小,Vpv、Vsv加速,Qpv、Qsv减少,门静脉、脾静脉治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。【结论】凯时能较好地改善肝硬化门静脉高压。