不对称多焦点激光原位屈光性角膜磨镶术治疗近视合并老视的效果

目的:观察不对称多焦点激光原位屈光性角膜磨镶术(LASIK)治疗近视合并老视的有效性和安全性。方法:前瞻性非随机临床研究近视合并老视患者22例(44眼),平均年龄51岁。主视眼术前屈光度等值球镜为-(7.25±2.18)D,非主视眼术前屈光度等值球镜为-(7.22±2.12)D。对所有患者施行双眼不对称矫正的多焦点LASIK术,主视眼预矫正目标为-0.25 D,非主视眼预矫正目标为-0.75 D。使用的设备为尼德克EC-5000CXⅡ准分子激光系统。结果:手术6个月后,主视眼屈光度等值球镜为-(0.61±0.47)D,82%的术眼裸眼远视力达到0.8或以上,41%的术眼裸眼近视力达到0.8或以上。非主视眼屈光度等值球镜为-(1.05±0.45)D,41%的术眼裸眼远视力达到0.8或以上,73%的术眼裸眼近视力达到0.8或以上。术后100%的患者双眼裸眼远视力达到0.8或以上,77%的患者双眼裸眼近视力达到0.8或以上。所有眼均未丧失1行以上的最佳矫正视力,术中及术后无严重并发症。结论:不对称多焦点LASIK术是一种安全、有效的矫正近视合并老视的手术方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术Monovision方法矫治老视疗效观察

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治老视的临床疗效.方法 对19例(38眼)有老视症状者,平均年龄(50.4±4.2)岁,应用LASIK远视切削模式,通过术后形成Monovision方式矫治老视,即主视眼完全矫正至正视,非主视眼过矫形成近视.检测项目:远近视力、屈光度、Orbscan-Ⅱ角膜地形图、眼压、泪膜等.术后随访6个月.结果 术后患者双眼裸眼远、近视力均获得明显提高,术前和术后各时间点的双眼裸眼远视力的差异有统计学意义(χ2=12.000,P=0.017);术前和术后各时间点的双眼裸眼近视力的差异亦有统计学意义(χ2=24.602,P<0.01);术后6个月89%的患者双眼裸眼远视力达0.8,近视力达0.33(J4)或更好,较术前明显提高.术后1个月,14/19(74%)的术眼与目标屈光度相差±0.50 D.术眼的屈光度和目标屈光度的差值术后1个月时为(0.19±0.50)D,6个月时为(0.47±0.54)D,术后各时间点的屈光度和目标屈光度差值的差异无统计学意义(F=2.341,P=0.079).角膜中央3 mm直径平均屈光力术前为(43.82±1.60)D,术后6个月为(44.80±1.13)D,差异有统计学意义(P=0.027).术后1个月91%的患者对疗效比较满意.结论 LASIK治疗伴远视的老视效果肯定,术后近视力明显改善.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正的护理

ＬＡＳＩＫ作为一种新型的屈光矫正手术近些年来已在国内开展 ,它与传统的屈光手术比较 ,具有预测性好、精密度高、稳定性强、治疗范围广等特点。为了帮助患者安全渡过手术期 ,减少术后并发症 ,恢复较好的矫正视力 ,护理是手术成功的关键因素之一 ,现将护理配合措施介绍如下。1　临床资料本组共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ,年龄 18～ 36ａ ,平均 2 2ａ ,眼表麻下行ＬＡＳＩＫ。术后定期复查 3个月以上。视力恢复达 1.2以上者 10例次 (2 0只眼 ) ,1.0以上者 2 1例次 (42只眼 ) ,视力恢复达 0 .8以上者 9例次 (18只眼 )。无 1例发生感染。无 1…     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治老视前近视

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治老视前近视的可行性。方法将56例（112眼）根据个人自愿分为试验组和对照组均施行LASIK手术。手术屈光度设计：试验组26例（52眼）采用主导眼全矫、非主导眼低矫-1．00D±0．25D方法;对照组30例（60眼）常规方法双眼全矫。术后随访远、近视力、屈光度等。结果术后6个月裸眼近视力〉0．5的比率试验组为92．31％,对照组为70％,两组比较试验组优于对照组。两眼屈光参差两组分别为1．50D±0．37D和0．25D±0．12D,两组比较差异有统计学意义。结论采用LASIK矫治老视前近视（非主导眼低矫）是一种方便可行的方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光稳定性临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后屈光稳定性和屈光回退的原因。方法将426例（847眼）近视患者按屈光度数分为A组455眼（-1.00--6.00D）、B组254眼（-6.25-10.00 D）和C组138眼（-10.25-18.00 D）,行LASIK矫正近视,随访8年,对术前、术后视力、屈光度数、角膜厚度和角膜激光切削区范围进行统计学分析。结果术后8年三组屈光度数分别为（-0.47±0.27）D、（-0.86±0.64）D、（-1.24±1.15）D;平均裸眼视力为（1.07±0.15）、（1.01±0.23）、（0.83±0.37）;屈光回退〉-0.5 D患者为10.76%、14.96%和38.41%。术前角膜校薄、术中激光切削直径较小、术中切削深度越深、术后曲率与预期相差越大者术后易出现屈光回退。结论LASIK可有效治疗-1.00--18.00 D的近视,高度近视、角膜厚度偏薄和激光切削直径较小、切削深度深者,术后易出现屈光度数回退。     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的再治疗

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后屈光回退和欠矫再治疗的安全性、有效性和稳定性.方法 LASIK术后再次治疗的17例病例,术后6～12个月,采用原瓣掀起法治疗.结果 再次治疗后1～12个月随访:裸眼视力全部≥0.5,≥1.0者占72%～80%;等值球镜度≤-0.50 D者占68%～80%,等值球镜度≤-1.00 D者占80%～88%,未发生再次回退.结论 LASIK术后屈光回退的再治疗是安全、有效的.     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理

我院在2001年8月至2004年8月行LASIK治疗屈光不正2 176例,取得满意的疗效.现将手术护理体会总结如下.     

准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退

目的 探讨准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退的有效性和安全性.方法 对10例(15眼)LASIK术后屈光回退,剩余的角膜基质层厚度不足以矫正的患者行准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗.结果 术后复查角膜瓣平整、复位良好.术后视力第1天、1周、3个月均值分别为0.95±0.26、0.98±0.25、1.02±0.26;术前屈光度(-2.5±1.25)DS,散光(-1.05±0.65)DC;术后3个月的屈光度(-0.37±0.50)DS,散光(-0.50±0.37)DC,术后与术前相比差异有统计学意义(F=6.250,P=0.002;F=3.086,P=0.043),术后3个月时15眼均达到或超过术前最佳矫正视力.结论 准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术可以安全有效地治疗LASIK术后屈光回退、术前预测角膜基质层厚度不够的近视患者,而且无明显并发症,但远期疗效还有待进一步观察.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomileusis,LASIK)治疗高度近视的疗效。方法23例(41眼)高度近视,平均屈光度为-14.74±3.72D,采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗,随访观察3个月以上。结果术后第1天,裸眼视力有明显提高,裸眼视力达术前矫正视力者为39.2％。术后1个月及3个月裸眼视力达术前矫正视力者分别为58.54％、53.66％,术后3个月41.46％为正视眼,≤±1.0D为65.85％,≤±2.0D为77.27％。结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼的近期疗效满意,其远期疗效有待进一步观察研究。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的　观察准分子激光原位角膜磨镶术 ( laser in situ keratomileusis,L ASIK)治疗高度近视的临床效果。方法　将行 L ASIK手术的 2 5例 4 8只眼按屈光度 (等值球镜 ,下同 )分为 A组 (屈光度为 - 6.0 0～ - 9.75 D)和 B组 (屈光度为 -10 .0～ - 2 0 .0 D) ,术后进行半年的随访观察。结果　术后 6个月裸眼视力≥ 0 .5和≥ 0 .8者 ,A组分别为 10 0 %、94 .73 % ;B组为 90 .4 7%、63 .15 %。术后 1、3、6个月时 2组角膜地形图前表面曲率各自无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。术前屈光度高则手术预测性下降。结论　L ASIK手术治疗高度近视范围广 ,稳定性、安全性良好 ,术后视力恢复快 ,并发症少 ,尚需进一步观察其远期疗效     

LASIK手术矫正青少年近视的长期疗效观察

目的 评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK手术)矫正青少年近视的长期安全性、有效性和可预测性.方法 接受LASIK手术的16～19岁青少年患者292例579只眼纳入研究.根据患者术前屈光度不同分为低、中、高度组.术后随访10年,统计分析3组病例的安全性指数、有效性指数和术后屈光度等.结果 低、中、高度组LASIK手术后10年安全性指数为1.05、1.02、0.98,有效性指数为0.94、0.90、0.82,术后屈光度为(-0.08±0.62)、(-0.13±0.75)、(-0.36±0.83)D.结论 LASIK手术对于中、低度近视的青少年患者有较好的安全性、有效性和可预测性;对于高度近视的青少年患者,安全性、有效性和可预测性稍差,手术需谨慎.     

LASIK术中实时测量角膜厚度的临床意义

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中A超测量角膜瓣下基质床厚度的临床指导意义。方法对89例(177眼)常规LASIK术中制作角膜瓣后A超测量瓣下基质床厚度,计划预留角膜剩余基质床厚300μm,推算出激光可切削量,依此为依据调整激光光区切削范围,使实际角膜切削量小于可切削量来实时指导手术。结果角膜瓣厚平均为(118.01±18.03)μm,平均切削角膜厚度(77.62±22.65)μm,平均剩余角膜基质床厚度(321.28±13.28)μm。术后第1天、1周、1个月、3个月平均视力分别为1.02±0.23、1.0±0.22、1.04±0.20、1.18±0.24;117眼高于术前BSCVA一行以上,5眼下降一行以上,术后三个月残存屈光度为 0.75D～-1.25D,平均(-0.06±0.37)D。选择6.5 mm和8.0 mm切削光区的有111眼(62.71%),选择6.0 mm和8.0 mm的有59眼(33.5%),选择6.0 mm的有4眼(2.26%)。分区切削3眼(1.69%)。结论LASIK术中实时监测角膜瓣下基质床厚度,推算出可供激光切削角膜量,避免了制作角膜瓣的误差引起的术后剩余角膜基质床厚度不足的问题,避免了手术的盲目性,最大程度上降低术后角膜膨隆的风险。     

LASIK手术对角膜前后表面Q值的影响及相关性研究

目的研究LASIK手术对角膜前、后表面Q值的变化以及与近视等效球镜相关性。方法 2009年6月-9月行准分子激光近视矫治手术病人96例192眼,按近视屈光度分为低度近视组（-3.00D--6.00D）和高度近视组（〉-6.00D）,分别在术前和术后1周行Pentacam眼前节分析系统检查,测量角膜前后表面Q20、Q25、Q30、Q35值并进行统计学分析。结果手术前中度和高度近视角膜前后表面Q20、Q25、Q30、Q35差别无统计学意义（P〉0.05）。手术后角膜前后表面的Q20、Q25、Q30、Q35值均向正值方向改变,且前表面的变化明显,等效屈光度数越大,术后Q值向正值变化越大。中度近视和高度近视等效屈光度与角膜前表面ΔQ20（r=0.29,P=0.004）、ΔQ25（r=0.30,P=0.003）、ΔQ30（r=0.31,P=0.002）显著相关,与ΔQ35相关（r=0.23,P=0.021）;与角膜后表面ΔQ值无相关（r分别-0.115,-0.12,-0.135,-0.152,P〉0.05）。结论 LASIK手术后角膜前后表面Q20、Q25、Q30、Q35值均有变化。并且角膜前表面Q值与等效屈光度相关。     

准分子激光原位磨镶术矫治近视性屈光参差对双眼视觉的临床观察

目的 探讨LASIK手术矫治屈光参差对双眼视觉的影响,从高级视功能方面评价其临床价值.方法 前瞻性对照研究.对45例双眼屈光度参差≥2.25D的近视患者分别检查术前裸眼、戴框架眼镜及LASIK术后的视力及双眼视功能.结果 本组患者术后视力≥0.8的眼占91.57%,患者双眼视力术后较术前显著提高.手术前后的屈光度改变,差异均有统计学意义(均P<0.05).近视性屈光参差的患者手术前后除存在同时视功能之间差异不显著(P=0.431)外,融合功能、远、近立体视差异均有统计学意义(P=0.000).屈光参差的度数越大,对双眼视功能的影响就越大(P<0.05).近视性屈光参差的患者LASIK手术后近立体视优于戴框架眼镜矫正(P<0.05).结论 LASIK手术不仅可以提高屈光参差患者的双眼视力,对其双眼视功能的恢复也有积极的促进作用.LASIK手术是一种矫正屈光参差、提高视觉质量安全有效的方法.     

LASIK手术前后主导眼转换的临床观察

目的观察行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的屈光不正患者手术前后主导眼变化情况,探讨发生主导眼转换的相关因素。方法前瞻性观察204例屈光不正患者LASIK手术前后的主导眼,分析发生主导眼转换的可能因素。结果 204例屈光不正患者行LASIK后发生了主导眼转换25例（12.3%）。发生主导眼转换的25例患者,术前主导眼的眼别与术前裸眼视力高低（P〈0.05）和近视程度有关（P〈0.05）,但与患者年龄、性别、术前球镜度数高低、近视性质无关（P〉0.05）。结论屈光不正患者行LASIK手术可能导致主导眼发生转换,术前主导眼的眼别可能与术前裸眼视力高低和近视程度有关。     

LASEK与LASIK术后角膜后表面形态临床观察

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepitheliar keratomileusis, LASEK)术后与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)后角膜后表面形态的变化。方法将134例268眼近视患者分为两组,其中接受LASEK治疗的为1组79例158眼,平均屈光度( -5.67±0.59)D,接受LASIK治疗的为2组55例110眼,平均屈光度( -5. 97±0.83)D。术后采用orbscan -2角膜地形图系统随访6个月。结果术后6个月时,1、2组的角膜中央3mm区后表面屈光力和角膜后顶点到理想球面之间的距离(diff值)的改变量,2组相比差异有显著性(P<0.01)。结论 LASEK与LASIK术后角膜表面均有不同程度的前突且与残留角膜床厚度相关。LASEK在角膜后表面形态的稳定性方面优于LASIK。     

疑似瘢痕体质患者行LASIK手术疗效观察

目的 观察疑似瘢痕体质患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的可行性、并发症及疗效.方法 对14例(28只眼)疑似瘢痕体质并近视患者行LASIK治疗.LASIK术后的随访时间最长2年,最短4个月.结果 术后24只眼屈光度数＜1.00D;28眼裸眼视力均大于1.0,术后随访期间未见明显角膜瘢痕形成.结论 瘢痕体质对LASIK术后角膜瘢痕形成及视力、屈光状态可能没有明显影响.     

LASIK对远视眼波前像差的影响

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser鄄in鄄situkeratomileusis熏LASIK)后的远视眼波前像差变化。方法:测量行远视LASIK术后1年以上的56例患者以及23例未做手术的远视对照组的波前像差和角膜地形图,分析4.2mm和6mm瞳孔直径下,全眼、角膜和眼内部的第3～6阶高阶像差的均方根值和Zernike4阶球面像差的变化。结果:4.2mm和6mm瞳孔直径下,远视LASIK组,全眼、角膜和眼内部像差的高阶均方根值和球面像差与手术矫正的屈光度相关(4.2mm的内部球面像差除外)(P<0.05);对照组屈光度与上述各因素无明显相关(P>0.05)。在6mm瞳孔直径下,LASIK矫正3D的远视或远视散光,全眼高阶像差的均方根值增加1倍;并且通过改变角膜前表面的非球面性使其球面像差从正向变为负向。结论:远视LASIK增加了眼的波前像差熏降低了眼的视觉质量。     

虹膜识别引导的个体化LASIK与传统LASIK治疗近视散光眼术后波前像差的对比研究

目的评价虹膜识别定位下波前像差引导的个体化LASIK治疗近视性散光眼术后波前像差的变化。方法采用随机对照研究,对接受LASIK治疗近视性散光眼的患者97人采用随机表分为两组,Zyoptix组49人(98眼)采用虹膜识别定位下波前像差引导的个体化LASIK治疗,Planoscan组48人(96眼)采用传统LASIK治疗,采集术前和术后6个月患者视力,屈光度和波前像差数据,比较两种手术对术后眼波前像差的影响。结果术前两组的球镜度、柱镜度、瞳孔直径6mm区的总体波前像差均方根值(RMS)、高阶像差RMS、三阶彗差三叶草像差和四阶球差RMS差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月各观察值与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月两组间比较柱镜度,瞳孔直径6mm的总体波前像差、总体高阶像差、三叶草像差和四阶球差的RMS,Zyoptix组均小于Planoscan组差异有统计学意义(P<0.05),两组球镜度、瞳孔直径6mm去四阶球差总体高阶像差和三阶彗差RMS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论虹膜识别定位下波前像差引导的个体化LASIK治疗近视性散光眼术后降低波前像差效果要优于传统LASIK手术。