2006-2010年医院抗菌药物使用调查分析

目的调查医院近5年临床科室抗菌药物使用和细菌学检查情况,分析存在的问题,为医院合理使用抗菌药物的管理提供依据。方法采取回顾性调查方法,对2006年1月-2010年6月所有临床科室出院病历抗菌药物使用情况和细菌学检查进行调查统计分析。结果 5年抗菌药物使用率为73.8%,治疗用病原学送检率31.4%,其中,内科系统抗菌药物使用率为61.9%,治疗用病原学送检率为42.6%,外科系统抗菌药物使用率为82.3%,治疗用病原学送检率为20.4%;在使用抗菌药物患者中,单用的30 879例,占80.3%,二联6940例,占18.0%,≥三联646例,占1.7%。结论医院抗菌药物使用率较高,细菌标本送检率较低,因此应采取综合措施,加强抗菌药物合理应用的管理,特别是需要关注外科抗菌药物的合理使用。     

2011-2013年医院感染现患率调查分析

目的了解2011-2013年医院感染现患率变化趋势和抗菌药物使用,为改进医院感染监测方法及制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法采取床边调查和查阅病历相结合的方法,对2011-2013年住院患者的医院感染、病原学送检、抗菌药物使用及Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物等资料进行统计分析,数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理。结果 2011-2013年医院感染现患率分别为5.41%、3.71%和4.76%,医院感染现患率居前5位的科室分别为综合ICU、神经外科、手外科、综合科和肿瘤科;医院感染部位均以下呼吸道居首位,其次为浅表切口感染;2011-2013年住院期间抗菌药物使用率分别为68.88%、60.53%和53.51%,调查当日抗菌药物使用率分别为41.20%、33.44%和28.2%,均呈逐年下降趋势;Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率呈逐年下降趋势;医院感染患者病原学送检率均>80.00%,符合医院管理年评价标准对医院感染病原学送检率>50.00%的要求。结论应将综合ICU、神经外科、手外科、综合科和肿瘤科作为重点监测对象,加强重点环节管理,降低各种危险因素,积极预防医院感染的发生;继续加大抗菌药物的管理力度。     

综合干预措施在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的作用

目的 了解某院通过实施综合干预措施后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,为后续制定针对性措施提供参考依据。方法 选取该院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中2022年1—5月的住院患者为干预前组,2022年6—10月采取各项综合性干预措施,2022年11月—2023年3月的住院患者为干预后组,分析干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌标本送检比率、抗菌药物使用率、重点监测的多重耐药菌检出率。结果 与干预前相比,干预后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(62.09%VS 74.04%)、医院感染诊断相关病原学送检率(62.82%VS 92.73%)、无菌标本送检比率(35.17%VS 41.06%)均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后重点抗菌药物联用前病原学送检率(93.33%)与干预前(90.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后的抗菌药物使用率(39.93%)低于干预前(44.95%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前后重点监测的多重耐药菌检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采...     

医院感染管理科参与抗菌药物应用管理的成效

目的观察医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理的作用。方法比较医院感染管理科积极参与管理前(2012—2014年)、管理后(2015—2017年)的抗菌药物临床应用管理评价指标的变化情况。结果医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理后,住院患者抗菌药物使用率由积极管理前17.18%下降至15.24%,特殊级抗菌药物使用率由1.45%下降至1.02%、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率由87.12%上升至91.15%。积极管理后Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物使用率为10.86%,术前0.5～1 h给药率为89.32%,预防性使用疗程24 h患者比率为86.77%,均高于积极管理前的8.74%、75.87%及57.81%,差异均有统计学意义(均P0.001)。积极管理前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.27%、0.92%、1.29%,积极管理后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.20%、0.67%、4.42%。Ⅱ类切口感染率积极管理前后比较,差异有统计学意义(P=0.011)。结论医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理能使抗菌药物临床应用管理评价指标得到明显改善,可促进抗菌药物合理应用。     

云南省某三甲医院感染现患率调查分析

目的 了解云南省昆明市2014-2021年某三甲医院感染现患率调查情况。方法 通过医院感染监测系统,选定每年二季度某一天,调查当日该院所有住院患者感染情况(包括社区感染和医院感染)、病原菌送检情况以及抗菌药物使用情况。结果 2014-2021年共调查7776人,涵盖全院所有住院病区的科室。医院感染现患率在2019年前总体呈现上升的趋势,2019年达到5.48%,2020-2021年逐渐下降,不同年度医院感染率不同,差异有统计学意义(χ²=22.85,P<0.01)。全院感染者中抗菌药物使用率在31.22%～40.58%,不同年度感染者抗菌药物使用率也不同,差异有统计学意义(χ²=23.62,P<0.01)。抗菌药物治疗患者病原学送检率在60.7%～78.05%,不同年度抗菌药物送培养率也不同,差异有统计学意义(χ²=38.68,P<0.01)。结论 该医院感染现患率水平呈逐年降低趋势,抗菌药物使用合理,抗菌药物病原学检查的意识高。     

某院使用抗菌药物患者的病原学送检调查

目的了解某院使用抗菌药物患者病原学送检情况及阳性率。方法查阅该院2010年7-12月间12 747例住院患者病历，统计抗菌药物使用情况、使用抗菌药物患者病原学送检情况及阳性检出情况。结果12 747例患者中，使用抗菌药物者9 021例，抗菌药物使用率70.77%；病原学送检者2 587例，病原学送检率28.68%。病原学送检较多的科室依次为：呼吸内科送检880次，平均每例送检2.74次；老干部科送检293次，平均每例送检3.76次；神经外科送检236次，平均每例送检2.88次。结论该院临床使用抗菌药物的患者病原学送检率低，预防性、经验性、盲目性用抗菌药物现象较为普遍，需加强监管，提高病原学送检率。     

政策干预对综合医院抗菌药物日使用率的影响

目的评价抗菌药物管理措施对某院住院患者抗菌药物日使用率的影响。方法采用横断面调查方法,对该院2010-2012年某日住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析。结果2010-2012年抗菌药物日使用率分别为65.40%、42.09%和26.74%,病原学送检率分别为22.53%、35.74%和41.74%,差异均有统计学意义（χ2trend值分别为266.42、29.02,均P＜0.01）。2010-2012年抗菌药物单一用药率分别为83.72%、80.27%和93.41%,各年均以单一用药为主;二联和≥三联用药比例下降。2010-2012年消化内科、心血管内科、血液肿瘤科、神经内科、普通外科、神经外科、骨科、产科、儿科及眼科各科室抗菌药物使用率呈下降趋势,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论抗菌药物政策干预降低了该院抗菌药物日使用率,提高了病原学送检率。     

医院感染管理科参与抗菌药物应用管理的成效

目的 观察医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理的作用。方法 比较医院感染管理科积极参与管理前（2012—2014年）、管理后（2015—2017年）的抗菌药物临床应用管理评价指标的变化情况。结果 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理后，住院患者抗菌药物使用率由积极管理前17.18%下降至15.24%，特殊级抗菌药物使用率由1.45%下降至1.02%、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率由87.12%上升至91.15%。积极管理后Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物使用率为10.86%，术前0.5~1 h给药率为89.32%，预防性使用疗程<24 h患者比率为86.77%，均高于积极管理前的8.74%、75.87%及57.81%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。积极管理前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.27%、0.92%、1.29%，积极管理后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.20%、0.67%、4.42%。Ⅱ类切口感染率积极管理前后比较，差异有统计学意义（P=0.011）。结论 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理能使抗菌药物临床应用管理评价指标得到明显改善，可促进抗菌药物合理应用。     

2008-2010年应用抗菌药物的横断面调查分析

目的了解住院患者横断面抗菌药物使用情况,完成卫生部下达的监测指标。方法查阅2008-2010年每年8月下旬某日住院患者抗菌药物使用情况。结果连续3年抗菌药物日使用率分别为39.57%、35.46%、37.87%,2010年抗菌药物日使用率较去年略有提高;联合用药比例在逐年下降,2010年单一用药比例达92.28%;治疗性用药病原学送检率外科明显低于内科。结论进一步规范外科预防性应用抗菌药物,提高治疗性用药的病原学送检率,有目的地使用抗菌药物,降低耐药菌的产生。     

166所综合医院医院感染管理监控指标调查

目的了解某省不同规模医院的医院感染现状及抗菌药物使用情况。方法对2015年某省166所不同规模综合医院的医院感染管理监控指标进行调查,统计不同规模综合医院的医院感染发病率、Ⅰ类切口手术部位感染率、医务人员手卫生依从率、抗菌药物治疗前病原学标本送检率、多药耐药菌感染检出率、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,对比分析不同规模综合医院的各项院感监测指标的差异。结果共调查住院患者4382871例,医院感染新发病例数为82681例,医院感染发病率为1.9%,Ⅰ类切口手术部位感染率为0.3%,医务人员手卫生依从率为67.9%,抗菌药物治疗前病原学标本送检率为50.5%,多药耐药菌感染检出率为21.4%,住院患者抗菌药物使用率52.7%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为33.2%;不同规模综合医院的各项院感监测指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同规模综合医院的各项院感监测指标存在差异;需进一步规范小规模医院感染管理工作;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率偏高,需对抗菌药物合理使用加强管理。