1例"高龄"婴儿Switch术后的护理

完全性大动脉转位(TGA)是新生儿复杂的先天性心脏畸形。主要特征是主动脉和肺动脉同左、右心室的连接异常和或这两支大动脉相互位置异常,为新生儿紫绀型心血管畸形首位(10.8%),男比女多3～4倍[1]。其发病率占先天性心脏病的7%～9%,该病预后凶险,出生后1年存活率仅有10%[2]。自1975年Jatene采用大动脉调转术(Switch)治疗TGA以来,手术疗效不断提高,Switch术成为当今纠治TGA的首选方法,近年来国内仅三四家单位开展Switch术[3]。目前临床上普遍认可的是Switch手术,最好在出生后2周内完成[4],超过1个月手术危险性极大。我科于2004年6月22日…     

残肢痛--关于"左肩关节离断术合并术后持续疼痛"的讨论

截肢手术创伤较大，对患者的生理和心理均产生明显的不良影响。术后导致病人出现肢体残端疼痛的常见原因有四类：①组织损伤：伤口部位组织损伤引起的疼痛在任何手术均存在，其主要特点是术后24小时内最明显，但是持续时间不会很长，常用的阿片类药物有特效。②伤口感染：手术伤口感染常发生在术后48～72小时左右，外科换药可见伤口红肿，周围有炎性分泌物渗出，体温和外周血象中性粒细胞常明显升高，正确的引流及抗感染治疗有效。     

双"J"管拔除术围手术期的护理

随着医疗科学技术的发展和各种尖端医学设备在临床的应用,给广大患者带来了良好的治疗效果。近几年来,输尿管镜下气压弹道碎石术在我科成功开展,使术后膀胱镜下的双“J”管拔除术也明显增多。现将我科174例病人双“J”管拔除术围手术期的护理介绍如下。     

"治未病"在预防术后早期肠梗阻的应用研究

腹部手术后早期,由于麻醉、手术应激、出血、腹腔内炎症等原因可导致肠硬阻.肠梗阻患者出院前大多没有肠梗阻的临床表现,但病理因素已存在.目前大多数治疗基本是肠梗阻发生后的治疗,而未考虑到患者发生肠梗阻之前即去除各种病理因素.作者以中医"治未病"理论为指导,将西医一般治疗方法及中医辨证论治结合运用于肠梗阻出现之前,探讨预防肠梗阻发生的效果.     

"超高龄"完全性大动脉转位患儿Switch术后的护理

目的 总结3例超过1个月龄的完全性大动脉转位(D-TGA)患儿行Switch手术后的护理体会及经验.方法 对于Switch术后患儿进行生命体征的监测,针对呼吸系统、循环系统、体温、尿量、喂养及延迟关胸等各方面采取相应的护理措施.结果 3例患儿全部治愈,护理效果良好.结论 Switch手术是一种复杂的手术,3例患儿超过最佳手术时间,术后护理难度更大,进行严密的观察和细致的护理是治疗成功的关键.     

目标教学法在"导尿术"教学中的应用

目标教学是一种以设置明确、具体、可操作与测量的教学目标作为导向的新教学方法,其教学结构为在小班群体中实施单元整体教学,辅以小组（或个体）矫正补救［１］。由于基础护理学实验课为小班教学,故笔者将目标教学法应用于“导尿术”课堂实践６次,效果良好。１课堂目...     

全弓替换加支架"象鼻"术后并发症的护理

Stanford A型夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动耓1],病变常广泛且累及重要脏器的血供,病情变化快,病死率极高.     

捆绑式考核法在"导尿术"实训考核中的应用

基础护理学操作项目较多,每位学生需要考核所以项目才有最后的实训成绩.每位学生都进行考核,是一项巨大的工程,因为学生人数多而考核老师少,考核时间都是利用课外活动力 晚自习时间,使学生和老师的学习与休息受到很大影响.     

"U"形缝合术在剖宫产术宫缩乏力性出血保留子宫中的临床应用

产后出血是产科的危重症,其发生率占分娩总数的2%～3%[1],而剖宫产术中官缩乏力性子宫出血发生率高达19.8%[2],常因保守治疗无法控制大出血时,行子宫切除术.     

"四点式"改良小切口重睑术临床应用

重睑术是面部美容手术中最常见的手术之一.重睑成形术的手术方法一般可分为三类:切开睑板固定法,缝线法,埋线法[1].2005年5月至2010年10月笔者采用四点连续埋线法行重睑术282例,取得满意的效果,现报告如下.     

杨德钱从"瘀郁"论治冠心病介入术后经验

该文系名老中医杨德钱教授长期临床经验总结,旨在交流中医药治疗心血管疾病伴发情绪障碍患者的经验,促进中医药在改善患者心血管疾病症状和情绪方面的应用.从"助气以行气运血、通瘀以复脉活血、舒郁以调气活血"三个方面论治,发挥中医药治疗的特色和优势,为防治心血管疾病提供中医力量.     

急性脑梗死动脉溶栓术后脑出血与"脑染色"的鉴别诊断

目的研究急性脑梗死早期(6 h之内)动脉溶栓治疗后即刻脑CT征象及脑出血危险因素.方法对82例急性脑梗死早期溶栓治疗后的患者进行头颅CT检查,观察即刻、4～6 h、24 h脑CT表现.结果即刻CT扫描出现27例高密度区,包括脑组织染色8例,其中神经核团染色5例,脑灰质染色3例;溶栓后脑出血15例;亚急性脑梗死区脑组织染色4例.CT早期缺血改变及较低的ESS评分是脑动脉溶栓术后脑出血的主要危险因素,它们的相对危险度分别为8.33和11.35.结论急性脑梗死动脉溶栓后即刻脑CT显示的脑组织染色是由于闭塞的脑血管部分或全部再通,引起缺血-再灌流损伤,进一步损伤血管内皮,使血管通透性增加,局部血脑屏障受损,含对比剂的血液内液体成分渗到脑组织间隙所致,使血管再通区受损伤的灰质或神经核团的脑组织染色,白质不染色.随着对比剂在体内的减少,染色在几小时后逐渐变淡,此种表现是闭塞的脑血管再通前局部脑组织已出现缺血性脑梗死的征象,勿误认为脑出血征象.     

颌面部 " 致残 " 术病人的心理状况分析及心理康复护理

“致残”手术使病人的身心受到严重损害，颌面部“致残”术更是一种残酷的、常人难以接受的、又是唯一能达到康复的一种治疗手段。本文对２０００年收治的３例颌面部“致残”患者术前、术后心理进行分析探讨，说明心理康复在临床中的作用。报道如下。１对象与方法１．１对象本组３例，男２例，女１例；年龄４２～５６岁，平均４９．３岁；均为农民。右鼻腔鳞状细胞癌２级侵犯右筛窦及眼眶２例，右鼻腔及右筛窦占位侵入右眶内及前颅底１例。手术方式：颅面联合进路鼻腔、鼻窦、前颅底肿瘤切除术＋右眶内容物剜除术１例，鼻侧切开鼻腔、鼻窦肿…     

"洁悠神"长效抗菌敷料在肛瘘术后的应用

肛瘘切开术和切除术后,由于手术部位的特殊性使纱布敷料固定困难,不仅病人感觉不适,给生活、工作带来不便,也不能防止正常排便导致的切口感染."洁悠神"长效抗菌敷料是一种新型的医用敷料,产品生产批准文号为苏药管械(准)字2002第2640571号(更2003-30).我们对56例管道高纤维化低位肛瘘病人术后使用该敷料,效果满意,介绍如下.     

对42例LC术中"隐藏性胆囊管"的分析

目的：正确认识和处理LC术中“隐藏性胆囊管“对避免胆管损伤具有重要的临床意义。方法：总结我科42例术中发现Calot三角的解剖结构不清，胆囊管显露困难，将其定义为“隐藏性胆囊管“。按原因不同分为：胆囊严重的慢性炎症15例（15/42）；胆囊颈部嵌顿结石12例（12/42）；萎缩性胆囊4例（4/42）；“肝内胆囊“3例（3/42）；胆囊三角脂肪堆积8例（8/42）。结果：9例中转开腹手术（包括5例严重的慢性炎症，3例萎缩性胆囊炎，1例“肝内胆囊“），其他33例发生胆管损伤。结论：施行腹腔镜胆囊切除术须清查的显露Calot三角的解剖关系，明确三管关系。     

"避重就轻"心理干预法在肾活检术中的应用

目的 :探讨心理干预法在肾活检术中的效果。方法 :74例行肾活检术患者分为 2组 ,观察组于术前由专人针对患者的焦虑情绪采用“避重就轻”的心理干预法 ;对照组按常规处理。结果 :观察组患者恐惧发生率及疼痛指标均降低 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :“避重就轻”心理干预法能明显提高肾活检术的成功率。     

改良型"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术

目的 探讨"阶梯式倒U形"生物束带(HADM)阴道紧缩术的术式改进及其临床效果.方法 从本手术项目组2020年4月～2021年4月期间阴道松弛求美就医者中,随机选择35例作为观察对象;由同一手术项目组操作,应用同一条束带,在"阶梯式倒U形"术式基础上,增加会阴体部"菱形"设计,同时收紧阴道腔、阴道口和加强会阴体.观察手...