郑州市社区居民预立医疗照护计划认知及态度的现状调查

目的 调查郑州市社区居民预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）认知及态度现状并分析影响因素,为ACP的推广实施提供参考。 方法 2018年11月—2019年5月,采用分阶段随机抽样法对郑州市4个社区的342名居民进行问卷调查。采用Logistic回归分析探讨影响社区居民对ACP采取积极态度的因素。 结果 郑州市社区居民对ACP认知总得分为0~5[0（0,1）]分;态度总得分为15~62[40（26,49）]分。Logistic回归分析结果显示,年龄、有在医院照护亲友经历、有亲友接受生命维持治疗经历是影响郑州市社区居民ACP态度的因素（P<0.05）。 结论 郑州市社区居民ACP认知处于较低水平,整体态度较积极。高龄、有在医院照护亲友以及有亲友接受生命维持治疗经历的社区居民对ACP态度较积极。医护人员应与相关团体共同合作促进ACP概念的普及,提高接受度;为不同特征群体提供针对性的教育与服务,促进预立医疗照护计划的实施。     

医学专业大学生对预立医疗照护计划的认知态度及制订意愿的影响因素研究

目的 调查医学专业大学生对预立医疗照护计划的认知及态度情况并分析影响其制订预立医疗照护计划意愿的因素,为扩大预立医疗照护计划的服务范围,推广实施预立医疗照护计划提供参考。方法 采用便利抽样法于2021年3月至5月使用预立医疗照护计划问卷对11所大学569名医学专业大学生进行网络问卷调查。结果 393名(69.07%)医学专业大学生表示从没听说过预立医疗照护计划,但453名(79.61%)愿意在将来制订预立医疗照护计划。Logistic回归结果显示,性别、过去5年经历、是否听说过决策代理者、是否认为应在社区实施预立医疗照护计划是影响医学专业大学生制订预立医疗照护计划意愿的因素。结论 我国医学专业大学生对预立医疗照护计划的知晓率低,但制订预立医疗照护计划的态度较为积极,高校应开设生死学相关课程,对医学专业大学生进行生命教育,提高医学专业大学生对生命及其存在价值的认识,从而提升其对患者的生命自主权的尊重。     

对医护人员晚期老年痴呆患者预立医疗照护计划的态度调查

目的 调查医护人员对晚期老年痴呆症患者实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素.方法 2014年12月采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对济南市3家三级甲等医院神经内科医护人员63人进行调查.结果 76.2%（48/63）的医护人员支持对老年痴呆症患者预先设立医疗照护计划的行为,63名医护人员均认为知道患者的生命意愿是非常重要的;88.9%愿意在具备预立医疗照护条件下,协助患者在认知清楚或痴呆早期时预先设立生命意愿;63.4%希望在具备预立医疗照护条件下,协助患者将自己的治疗权委托给其亲人.但是其中约70.0%的医护人员对于让痴呆早期患者预立生命意愿的行为存在多种顾虑.77.8%的医护人员认为晚期老年痴呆症患者非常需要实施姑息照护,但是涉及具体的姑息照护措施时,约80.0%的医护人员还是表现出消极的态度.95.2%的医护人员认为患者的医疗决策通常是由患者、家属及医生三者讨论后决定的.单因素分析结果 显示,不同职业、婚姻状况、宗教信仰、丧亲经历、是否接受过姑息培训特征的医护人员对AD实施态度差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析显示,医护人员AD实施相关态度及行为的影响因素为职业（P〈0.05）.结论 医护人员对设立预立医疗照护计划表现出积极认可和支持的态度,但在具体实施方面仍有很多顾虑.     

医护患对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素调查

目的调查粤北地区某三级甲等医院医护人员、恶性肿瘤患者及家属对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素。方法采用自行设计的问卷,调查本院210名医护人员、105名恶性肿瘤患者家属及103例恶性肿瘤患者对预立医疗照护计划的态度及影响因素。结果医护人员、家属及患者对预立医疗照护计划的认知率分别为16.7%、9.5%及6.8%;赞同实施率分别为85.7%、51.4%及88.3%。不同文化程度、宗教信仰、住院经历及丧亲原因的家属对预立医疗照护计划的态度差异有统计学意义(P0.05)。医护人员、家属及患者支持实施预立医疗照护计划原因不一,其中选择较多原因为疾病长期折磨、临终时应减轻痛苦等;不支持实施预立医疗照护计划的原因医护人员选择较多为没有法律支持、应救死扶伤,家属选择较多为伦理道德问题,患者选择较多为有事未了。结论不同地区医护人员、患者及家属对预立医疗照护计划认知程度可能不同,医护人员及患者对实施预立医疗照护计划态度较家属更认可和支持,多因素影响实施预立医疗照护计划态度,实施时需综合考虑社会道德观念及法律等问题。     

脑卒中患者预立医疗照护计划研究进展

文章综述了预立医疗照护计划的相关概念、脑卒中患者预立医疗照护计划的实施现状及主要测评工具,从疾病认知、预立医疗照护计划知识储备、沟通有效性等方面分析了影响我国脑卒中患者预立医疗照护计划实施的因素,提出开发专业测评工具、增进患者对于自身疾病的了解、开展医患双方预立医疗照护计划知识教育、促进医护患间有效沟通及组建多学科合作的专业化团队等建议,以期为预立医疗照护计划在我国脑卒中患者群体中的应用提供理论参考。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62.4%医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98.2%医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98.2%医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68.8%医护人员不赞同心肺复苏,16.5%医护人员对此不确定,14.7%医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87.2%医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4.6%反对,8.3%持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62．4％医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98．2％医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98．2％医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68．8％医护人员不赞同心肺复苏,16．5％医护人员对此不确定,14．7％医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87．2％医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4．6％反对,8．3％持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

老年痴呆症患者预立医疗照护计划的研究进展

目的 了解国内外预立医疗照护计划在老年痴呆症群体中的研究进展,为预立医疗照护计划在我国的有效实施提供理论参考。方法 检索国内外相关数据库,对预立医疗照护计划的概述、实施现状、实施效果评价进行综述。结果 预立医疗照护计划是老年痴呆症患者高质量护理中的一部分,但目前支持老年痴呆症患者直接参与决策的研究较少,针对于老年痴呆症患者预立医疗照护计划的主要实施内容包括：及时评估患者决策能力;支持家庭成员有效参与;创新人员培训途径;充实预立医疗照护计划的对话内容;丰富预立医疗照护计划的对话场所与对话方式。实施效果评价工具包括：预先医疗指示、临终护理偏好问卷、决策冲突量表、医疗服务使用情况、预立医疗照护计划态度。结论 预立医疗照护计划可有效保障老年痴呆症患者的医疗决策自主权,但未来需要进一步完善老年痴呆症患者与家庭成员共同参与决策的研究去实现预立医疗照护计划在老年痴呆症患者中的临床应用。     

预立医疗照护计划准备度研究进展

对预立医疗照护计划准备度的评估工具、准备度、影响因素进行综述,指出应探索个性化预立医疗照护计划准备度干预模式,制定符合我国国情的不同人群的准备度评估工具,构建符合本土文化背景的预立医疗照护计划推广模式,推广符合我国文化特色的预立医疗照护计划家庭决策模式,从家庭角度出发提高病人预立医疗照护计划准备度。     

开展预立医疗照护计划服务项目成本核算必要性探析

回顾国内外预立医疗照护计划成本研究现状,了解成本核算方法,探讨预立医疗照护计划成本核算开展的必要性,为建立健全预立医疗照护计划医疗服务项目定价体系提供支持,为预立医疗照护计划服务医保基金战略性购买奠定基础。     

COPD患者预立医疗照护计划的研究进展

目的 综述预立医疗照护计划在COPD患者的研究进展,为我国COPD患者预立医疗照护计划的开展提供参考。方法 主要从预立医疗照护计划的内涵、相关概念、COPD患者实施预立医疗照护计划的现状、影响因素和策略进行阐述。结果 预立医疗照护计划作为COPD患者护理中的重要一部分,但在临床执行力不高。影响因素有：疾病性质、医生方面、患者方面与沟通方面。干预策略主要包括增加以护士为主导的干预、进行多学科的合作与培训、加强医护人员与患者的沟通。结论 COPD患者可以从预立医疗照护计划中受益,应该采取相应措施将其应用到我国COPD患者身上。     

预立医疗照护计划的发展现状与前景分析

目的 对预立医疗照护计划国内外发展现状进行综述,提出我国目前实施预立医疗照护计划面临的现实问题,并对前景进行分析,为我国将来预立医疗照护计划的发展提供参考与指导。方法 通过回顾国内外文献,对目前预立医疗照护计划发展现状进行综述。结果 国外部分国家预立医疗照护计划发展较早,从立法到临床应用,都较为成熟。我国除香港台湾地区之外,尚无对预立医疗照护计划法律上的支持;虽然总体来说,我国居民以及医护人员对预立照护计划的认知度偏低,但近些年,由于公益组织的宣传及感染,民众对预立医疗照护的意识也在逐步提升,对此方面有一定的诉求。结论 预立照护计划是社会文明发展到一定程度出现的产物,它的存在反应人类对生命不断认知的过程;因此,在我国今后预立医疗照护计划的发展及应用指日可待。     

慢病共病住院患者对预立医疗照护计划认知与态度的质性研究

目的 了解慢性病共病(MCC)住院患者对预立医疗照护计划(ACP)的认知与态度,为实施本土化预立医疗照护计划提供参考依据。方法 采用描述性质性研究方法,选取2021年6-9月在昆明市某三级甲等医院全科医学科住院的MCC患者13名,对其进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行分析。结果 MCC患者对ACP的认知：对ACP认知程度不足、对ACP实施时间的理解存在差异。MCC患者对ACP的态度：积极意义包括减轻痛苦、提高生命质量,减轻家人负担,节约医疗资源;消极因素包括传统观念,无法律保障,亲情关系。结论 MCC患者对ACP的态度为积极肯定,但因认知不足、无相关法律政策支持而对其产生不确定性。应加强MCC患者对ACP的认知,并积极探索针对MCC患者以家庭为中心的多样化ACP干预模式。     

终末期患者预立医疗照护计划中沟通模式的研究进展

本文对预立医疗照护计划中沟通的内容、常见的沟通模式进行综述,以期为预立医疗照护计划在我国大陆的开展提供参考.     

医学生预立医疗照护计划知信行调查研究

目的调查医学生对预立医疗照护计划(ACP)的认知、态度、行为意向现状并进行相关影响因素分析。方法本研究为横断面研究。于2019年4—5月,采用便利抽样法选取在广东省3所医学院校及其附属医院实习的医学生作为研究对象。使用一般资料调查问卷、自行设计的医学生ACP知信行问卷对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。本次调查共发放问卷276份,回收有效问卷274份,有效回收率为99.3%。结果医学生ACP认知调查问卷的平均正确率为48.75%;ACP态度调查问卷的条目均分为(4.00±0.53)分;医学生ACP行为意向调查问卷的条目均分为(3.94±0.59)分。多重线性回归分析结果显示,对所学专业的态度、有无社会兼职经历、是否听说过ACP以及是否接受过ACP的培训或课程是医学生ACP认知的影响因素(P<0.05);是否进入临床实习和是否有过患者死亡的救治经历是医学生ACP态度的影响因素(P<0.05);对所学专业态度、是否有过患者死亡的救治经历是医学生ACP行为意向的影响因素(P<0.05)。结论医学生对ACP有一定的接受度,但对ACP的知晓率普遍较低。应考虑完善相关教育方法和内容,为医学生在未来临床工作中做好角色适应,提升医学生的人文关怀素养以及ACP在临床中的推广做准备。     

预立医疗照护计划在肿瘤患者中的应用进展

随着医疗服务模式的转变,肿瘤患者终末期的生活质量逐渐受到重视。该文对预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）的发展、ACP在肿瘤患者中的应用、实施ACP注意事项等进行综述,为国内开展ACP研究与实践提供参考。     

预立医疗照护计划在心力衰竭终末期患者中的应用效果

目的 分析预立医疗照护计划(ACP)在心力衰竭(简称“心衰”)终末期患者中的应用效果。方法 筛选2021年3月至2022年6月昆明医科大学第一附属医院心脏内科收治的90例心衰终末期患者为研究对象,以信封随机法分为观察组(45例)和对照组(45例)。2组均接受常规综合护理,观察组加用ACP护理。对比2组在干预前后的死亡态度、生存质量及优逝量表评分变化。结果 干预3个月后,2组的死亡恐惧、死亡逃避和逃离接受评分均较干预前下降,自然接受和趋近接受评分均较干预前上升;观察组的各维度评分均较对照组更优,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。干预1个月和3个月后,2组的终末期患者生存质量量表(QOLC-E)总分和优逝量表总分均较干预前升高,且观察组的QOLC-E总分和优逝量表总分均较同期对照组更高,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。结论 基于ACP开展护理能够改善心衰终末期患者对死亡的态度,提高其生存质量,并帮助其实现优逝目标。     

医护人员对预立医疗照护计划认知与体验的Meta整合

目的 系统整合关于医护人员对预立医疗照护计划(advance care planning, ACP)认知与体验的质性研究,为ACP的应用和发展提供循证依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、CINAHL、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方等数据库中有关医护人员对ACP认知与体验的质性研究,检索时限为建库至2022年11月。对纳入文献进行质量评价,并运用汇集性Meta整合的方法对结果进行整合。结果 共纳入13篇文献,提取43个研究发现,归纳成8个类别,进一步综合得到3个研究整合：医护人员对ACP的认识;医护人员实施ACP过程中的障碍;促进医护人员开展ACP的方法。结论 ACP是一个复杂的过程,受多种因素的影响,需要多方面人员共同努力才能获得高质量的ACP沟通。     

护理人员对预立医疗照护计划认知与感受的Meta整合

目的 整合护理人员对预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）的认知与感受,为国内ACP的开展提供借鉴。方法 检索涉及护理人员对ACP认知与感受的质性研究,数据库包括PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统,检索时限为建库至2022年7月。文献质量评价采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）质性研究质量评价标准,采用汇集性Meta整合方法对文献进行归纳。结果 共纳入9篇文献,提取32个主题,归纳为8个类别,得到3个整合结果：护理人员对ACP的认知、护理人员对实施ACP的益处感知、护理人员视角下实施ACP面临的现实困境。结论 ACP的实施受患者、疾病、社会支持等多方面的影响,多学科共同协作、加强护理人员ACP的培训、缓解ACP的现实困境是顺利实施ACP的保障。