ICU机械通气患者疼痛评估工具的研究进展

文章综述了ICU机械通气患者疼痛评估中疼痛评估工具的种类、方法及优缺点。在此基础上,结合我国临床应用实际对该类特殊患者疼痛规律的研究和与之相适应的工具研究前景进行了展望。     

外科重症监护病房术后行机械通气病人的疼痛强度评估方法研究

[目的]了解外科重症监护病房(SICU)术后机械通气清醒病人的疼痛情况及评估方法.[方法]采用方便抽样方法,应用行为疼痛量表(BPS)和数字疼痛强度量表(NRS)对北京市某三级甲等医院SICU 95 例术后行机械通气清醒病人进行疼痛强度测评.[结果]BPS分值为(5.83±1.82)分、NRS为(5.98±2.55)分.不同性别、文化程度病人BPS和NRS疼痛强度比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄与BPS和NRS的疼痛强度呈负相关(r值分别为-0.215和-0.302).应用和没有应用镇痛泵病人BPS及NRS疼痛分值比较差异无统计学意义.BPS评分与NRS评分存在正相关(r=0.613,P<0.001).[结论]术后病人普遍存在疼痛,BPS用于机械通气病人疼痛的评估是可靠有效的.     

ICU患者在机械通气中应用异丙酚镇静的观察与护理

目的观察异丙酚在ICU机械通气患者的镇静效果及护理.方法选择40例在ICU接受气管插管、机械通气患者按住院号单双分成2组,观察组20例在上机后使用异丙酚,对照组20例给与其它镇静剂,观察2组机械通气时间、在ICU住院的时间.结果观察组的机械通气时间、在ICU住院时间,明显少于对照组（P＜0.01,P＜0.05）.结论异丙酚用于ICU机械通气患者的镇静不仅能安全有效镇静,而且能减少机械通气时间和在ICU住院时间,使用异丙酚应严格无菌技术操作以防止发生医源性感染.     

ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展

<正>误吸指进食(或非进食)时,有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道[1]。ICU患者存在误吸或误吸风险,气管插管或气管切开抑制了患者咽部运动,使喉部的保护性反射消失;气管导管气囊压迫食管上段括约肌影响吞咽功能,从而对反流物的清除能力     

渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响

目的:探讨渐进式早期康复训练对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法:选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组实施常规护理,选取2019年4月—2019年9月本院ICU收治的机械通气病人40例为观察组实施渐进式早期康复训练,比较两组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生情况。结果:观察组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式早期康复训练能有效降低ICU机械通气病人谵妄及并发症发生率,缩短机械通气及ICU住院时间,有助于病人快速康复。     

ICU机械通气患者呼吸困难的研究进展

<正>重症监护病房(Intensive care unit,ICU)是随着新型医疗设备的诞生而出现的集现代化医疗技术为一体的特殊场所。机械通气(Mechanical ventilation,MV)是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法,它是挽救各种原因所导致的呼吸衰竭的有效工具,是ICU最基本的抢救手段~([1])。调查~([2])显示,在     

ICU机械通气清醒病人谵妄预防的循证护理

[目的]采用循证护理方案预防ICU机械通气清醒病人谵妄的发生。[方法]针对35例ICU机械通气清醒病人的护理问题,计算机检索防止此类病人发生谵妄的最佳实践证据,应用于该组病人并评价效果。[结果]35例病人在循证护理期间,1例因疾病原因死亡,1例因治疗费用问题自动出院;2例发生谵妄,积极干预后好转。[结论]采用循证方法提出的护理方案能有效防止ICU机械通气清醒病人谵妄的发生。     

基于4E模式的ICU早期康复方案在机械通气患者中的应用

目的:分析基于4E模式的ICU早期康复方案在机械通气患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取某医院2个ICU病区收治的74例患者为研究对象,ICU一区患者为实验组(n=38),ICU二区患者为对照组(n=36)。对照组接受常规康复护理,实验组接受基于4E模式的ICU早期康复方案。结果:两组患者在ICU谵妄发生率、谵妄持续时间、医学研究理事会肌力评分、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。在实施过程中,实验组患者未发生早期康复相关的严重不良事件。结论:对机械通气患者实施基于4E模式的ICU早期康复方案安全可行且有效,可改善患者肌力,降低ICU-AW及ICU谵妄发生率,缩短ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间与总住院时间。     

ICU护士照护清醒机械通气病人体验的质性研究

目的:深入了解重症监护室(ICU)护士在照护清醒的机械通气病人的真实工作体验,为完善最小镇静方案相关管理提供参考。方法:选取福建省2所三级甲等医院ICU的14名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料,提炼主题。结果:ICU护士照护清醒机械通气病人真实体验共提炼出形成多种情感体验(压力感、挫败感、矛盾感、不安全感)、成长与收获(护患亲密度增加、获得自我价值成就感、自我学习意识提升)、最小镇静策略实施中的障碍因素(自身知识或经验储备不足、人力资源配置不足、缺乏有效沟通)3个主题及其10个类属。结论:应重视护士的情感体验,加强专项培训,同时需完善各项支持与管理制度,转变治疗观念,并探索一套最优化的ICU清醒机械通气病人的护理实践策略,以帮助护士更好地照护清醒的机械通气病人。     

ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案的构建

目的 构建ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。方法 采取查阅文献分析与德尔菲法对15名专家进行咨询,经过2轮函询后形成ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。检索时限为自建库至2021年12月31日。结果 2轮咨询表回收率均为100%,构建的ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案包括4个一级指标、14个二级指标、15个三级指标、31个四级指标,针对一级指标、二级指标、三级指标、四级指标,专家给出的权威系数分别为0.84、0.84、0.81、0.79,重要性协调系数分别为0.54、0.68、可行性协调系数分别0.62和0.72,采用χ²检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案具有一定的科学性和可靠性,可为国内开展ICU机械通气患者康复护理实践和研究提供一定的参考。     

早期标准化活动方案结合5A护理模式在ICU机械通气患者中的应用效果

目的 探讨早期标准化活动方案结合5A护理模式在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年3月我院96例ICU机械通气患者作为研究对象,按护理方案不同将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期标准化活动方案结合5A护理模式。比较两组的护理效果。结果 观察组的机械通气时间、肌力恢复正常时间、ICU住院时间短于对照组,吸痰次数少于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率、下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)水平低于对照组(P<0.05)。结论 早期标准化活动方案结合5A护理模式可有效改善ICU机械通气患者通气状态,缩短ICU住院时间,降低下肢深静脉血栓发生率,值得推广。     

机械通气病人眼部并发症的护理

分析38例重症监护室（ICU）机械通气使用镇静剂的病人的眼部并发症的原因,提出相应的护理预防措施.认为实施预见性的护理能有效减少ICU危重病人眼部并发症的发生,提高护理质量.     

ICU患者在机械通气中应用异丙酚镇静的观察与护理

目的观察异丙酚在ICU机械通气患者的镇静效果及护理.方法选择40例在ICU接受气管插管、机械通气患者按住院号单双分成2组,观察组20例在上机后使用异丙酚,对照组20例给与其它镇静剂,观察2组机械通气时间、在ICU住院的时间.结果观察组的机械通气时间、在ICU住院时间,明显少于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论异丙酚用于ICU机械通气患者的镇静不仅能安全有效镇静,而且能减少机械通气时间和在ICU住院时间,使用异丙酚应严格无菌技术操作以防止发生医源性感染.     

基于eCASH理念的镇静镇痛干预在ICU气管插管机械通气病人中的应用

探讨基于以病人和家属为中心的舒适化浅镇静(eCASH)理念的镇静镇痛干预在重症监护室(ICU)气管插管机械通气病人中的应用效果。方法：选取2021年2月—2022年2月ICU行气管插管机械通气的82例病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组行常规镇静镇痛干预,观察组行eCASH理念下的镇静镇痛干...     

ICU机械通气患者镇静效果观察与护理

目的：探讨丙泊酚、咪达唑仑应用于机械通气患者镇静的疗效及护理体会。方法随机选择ICU机械通气患者120例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例,试验组给予丙泊酚注射液镇静,对照组给予咪达唑仑镇静,采用Ramsay镇静评分比较两组患者用药后起效时间及停药后苏醒时间,比较两组用药后不良反应及生命体征变化。结果试验组患者起效时间、苏醒时间分别为（23±8）s,（22±6）min,对照组患者分别为（48±9）s,（58±12）min,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．12,5．67;P＜0．05）。试验组患者镇静后心率（74±11）次／min,呼吸（15±3）次／min,较对照组出现减慢现象,差异有统计学意义（t值分别为－5．28,－4．17;P＜0．05）。结论丙泊酚镇静效果好,起效快,但对心率影响较大。     

重症监护室机械通气病人常见心理反应及护理对策

机械通气是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼吸支持方法,是在病人闩然通气或氧合功能出现障碍时运用器械恢复有效通气并改善氧合的方法。适用于麻醉术中、术后的呼吸支持,以及各种原因所致的呼吸停止和急性呼吸衰竭。然而由于疾病和环境原因,病人会出现心理负担,影响治疗及疾病康复。而随着医学模式由过去的生物学模式向现在的心理一礼会一生物模式的转变,推动了医学心理学的飞速发展。     

ICU机械通气的护理

机械通气是重症监护病人的主要治疗手段之一。ICU内的病人，如处于错迷、麻醉恢复期、呼吸功能衰竭时由于病情的需要均需建立人工气道，予以机械通气。做好机械通气期间的护理，对机械通气的治疗效果及增加抢救成功率有重要意义。1临床资料本院ICU自1997年1月～10月共收治59例使用机械通气的病人。其中男37例，女22例。年龄7～77岁，平均462岁。体外循环术后14例，脑外8例，各种原因CPCR后6例，普外术后2例，慢性呼吸衰竭18例，青霉素过敏性休克三例，中毒3例，缺氧性脑病3例，重症肌无力2例，尿毒症2例。其中经鼻插管对例，由于呼吸道…     

程序化气道评估应用于ICU病人人工气道管理中的效果观察

目的:探讨程序化气道评估应用于重症监护室(ICU)病人人工气道管理中的临床效果。方法:选取2019年7月—2021年10月收治的ICU病人86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组各43例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上引入程序化气道评估,比较两组床头抬高合格率、气囊压力合格率、人工气道湿化满意率、肺部感染评分、机械通气时间、不良反应发生率以及ICU监护时间与住院时间。结果:观察组干预后床头抬高合格率、气囊压力合格率和人工气道湿化满意率均高于对照组(P<0.05);观察组干预后肺部感染评分低于对照组,机械通气时间短于对照组(P<0.05);观察组干预后不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后ICU监护时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:将程序化气道评估引入ICU病人的人工气道管理过程中,可有效提高其床头抬高合格率、气囊压力合格率以及人工气道湿化满意率,缩短机械通气时间,降低肺部感染的风险,同时有效减少其他不良反应的发生,促使病人早日出院。