高血压病低危组证候要素初探

目的:探讨高血压病低危组证候要素,为该病的早期治疗提供依据。方法:设计前瞻性观察方案,按统一的诊断、纳入、排除标准,选取高血压病低危组患者130例,观察中医四诊信息,通过频数分析、因子分析等统计方法,提取证候要素。结果:因子分析结果得出13个公因子(证候要素),对130例患者证候要素分布情况进行分析,血瘀占43%,气虚占33%,火占20%,痰占4%。结论:高血压病低危组主要证候要素是血瘀、气虚;次要证候要素是火、痰。     

92例高血压病脉象分析

高血压病属中医“眩晕”范畴。中医临床对高血压病的研究，往往侧重于其病因病机及治疗方法，而较少关注其脉象上的变化及差异。笔者自1997年起师从全国名老中医沈有庸主任中医师，在导师指导下对92例高血压病人的脉象进行了系统观察，现报告如下：     

1784例高血压病中医证型及证候要素的临床调查研究

目的:研究高血压病的中医证候要素分布情况。方法:采用横断面调查方法,对1 784高血压病住院患者应用临床调查表采集中医病名、证候类型及其证候要素等相关信息,并应用频数法进行分析。结果:中医与高血压病相关的病名有眩晕、胸痹、心悸、头痛等6种,以眩晕居多(82.40%);中医证候类型有7种,以风阳上扰证(31.61%)、痰湿壅盛证(26.51%)和肝肾阴虚证(15.86%)居多;证候要素有10种,以内风(47.48%)与阴虚(42.71%)居多,其次为阳亢、内湿、痰浊、气虚、内火、血虚、血瘀、阳虚等。结论:高血压病中医病名以眩晕为主,证候类型以风阳上扰证、痰湿壅盛证及肝肾阴虚证常见,证候要素以内风、阴虚、阳亢为主。     

原发性高血压病患者脉象研究现状及思考

通过对高血压病中医脉象研究的回顾,总结了高血压病的常见脉象及客观化研究。中医脉象可以一定程度上反映高血压病中医证型的规律,脉象对高血压病的预防和监测都有重大的意义。     

高血压病患者中医证候要素与高敏C反应蛋白相关性研究

目的 探讨高血压病患者中医证候要素与高敏C反应蛋白的相关性.方法 测定340例高血压病患者的高敏C反应蛋白含量,同时由2名具有副主任以上职称的临床医师对其证候要素进行判断,作相关性分析.结果 经Spearman相关分析及Logistic回归分析可得,高血压病火热炽盛证、气虚证、阳虚证的有无与高敏C反应蛋白水平高低关系密切(P<0.01或P<0.05),其中高敏C反应蛋白与火热炽盛证、气虚证呈负相关,与阳虚证呈正相关.结论 高敏C反应蛋白含量的高低在一定程度上可以作为气虚证与阳虚证辨识的客观依据之一.     

基于因子分析的高血压病证候要素研究

[目的]研究不同危险程度的高血压病患者中医症状、舌脉象及证候要素分布。[方法]收集129例单纯高血压病与296例高血压病合并血脂异常和(或)糖尿病患者的四诊信息,保留出现率≥5%的四诊信息,采用因子分析提取公因子,由2名神经内科主任医师对公因子辨证,作为高血压病的证候要素。[结果]经因子分析发现22个公因子,分别是火、痰、瘀、风、气、血、阴、阳虚,单纯高血压病以气虚(16.28%)、火(15.50%)、瘀血(15.50%)为主要证候要素,高血压病合并糖尿病和(或)血脂异常以火(18.92%)、痰(17.23%)、瘀血(14.19%)为主。[结论]高血压病证素不外乎虚实两端,高血压病由相对低危到中高危,始终以火与瘀血为主。     

原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析

目的 分析原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素特点,探讨原发性高血压伴抑郁患者中医证型特点.方法 应用自评抑郁量表(SDS)对所选的395例原发性高血压病患者进行抑郁指数评分,筛选出SDS评分标准分大于50分的患者定为原发性高血压病伴抑郁患者,同时选择SDS评分标准分小于50分的患者作为对照观察,分析原发性高血压病伴抑郁患者中医证候要素的分布规律及特点.结果 127例原发性高血压病伴抑郁患者辨证分为气滞血瘀、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿蕴盛、阴阳两虚和气血亏虚6型,其中以气滞血瘀和肝火亢盛为多见,分别为37.85%和31.18%;原发性高血压病不伴抑郁症患者辨证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿蕴盛、阴阳两虚4型,其中肝火亢盛型、阴虚阳亢型最为多见,分别为27.24%和18.28%.气滞血瘀型在原发性高血压病伴抑郁患者与原发性高血压病不伴抑郁症患者证型中所占比例差别有统计学意义.结论 (1)原发性高血压病伴抑郁的患者中医证候要素具有多样性,以血瘀、火(热)、气滞、湿浊、血虚、气虚、痰浊、阴虚、阳虚组合出现较为多见,其中血瘀出现频率最高;原发性高血压病不伴抑郁患者火(热)、痰浊、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、湿浊、气虚、血虚组合较为常见,其中火(热)出现频率最高.(2)和原发性高血压病不伴抑郁患者相比,原发性高血压病伴抑郁患者辨证以气滞血瘀型最为常见.     

高血压病患者中医辨证及中医病因探索

目的:对高血压病患者进行中医辨证分型分析,明确不同患者证型构成情况,发现其中规律。方法:采用流行病学研究方法,选取符合标准的367例患者,收集其一般情况及四诊等信息,填写调查表,进行统计学分析,得出患者证型构成规律。结果:在观察的367例高血压病患者中,不同证型患者性别构成、病程长短、体重指数、危险分层差异具有统计学意义,在高血压病发病早期,患者证型较集中地分布在痰湿壅盛型。结论:不同中医证型患者的一般情况及个体差异有一定规律可循,痰湿可能为东莞地区高血压病发病的最重要因素。     

205例原发性高血压病临床症状分析

目的:探讨高血压病患者的临床症状特点,为临床治疗提供参考依据.方法:对我院收治的205例高血压病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:205例患者中180例头晕,126例头痛,部分患者可有耳鸣、夜尿增多、视力下降、上肢麻木等症状;无症状者仅为5例.合并脑血管损害76例,合并心血管损害27例,合并肾脏病变5例.结论:经过对205例高血压病患者临床治疗进行分析,患者具有一定的高血压病临床特点,为临床治疗提供重要信息.     

716例广东地区原发性高血压病患者的中医舌象特征及病机探讨

目的:探索广东地区原发性高血压病(Essential Hypertension,EH)的中医病机及舌象变化特点。方法:通过临床流行病学调查,收集716例原发性高血压病患者的舌象资料,并进行描述性统计分析和逐步Logistic回归分析。结果:舌质以绛舌(40.8%)、胖大舌(87.6%)出现的频率最高,其次是黯红舌(33.3%)、紫舌(23.2%)、红舌(16.2%)、裂纹舌(71.8%)、齿痕舌(59.6%)、点刺舌(40.8%),兼有瘀斑瘀点20例;舌苔以黄苔(90.5%)、薄苔(67.6%)出现的频率最高,其次为腻苔(52.5%)、厚苔(29.1%);92%以上的患者舌下络脉特征发生改变。舌体与舌苔的综合分析得出绛舌与点刺舌、瘀斑瘀点、颤动舌、痿软舌、苔少、剥苔、燥苔相关;黯红舌与胖大舌、腻苔相关;红舌与瘦小舌、点刺舌、黄苔相关,紫舌与厚苔、白苔、黄苔相关;淡黯舌与润苔、白苔相关;淡红舌与齿痕舌相关。结论:广东地区EH病属本虚标实,血液壅滞贯穿始终。本虚常表现为阴虚和气虚,标实常表现为火热和痰浊。     

口腔癌患者不同分期舌象分析

目的:分析不同分期口腔癌患者的舌象分布特点,并对其规律进行探讨,为临床辨证提供依据.方法:选取2012年1月至2014年7月在四川省中医院门诊及病房诊治的口腔癌患者作为观察对象,据其临床分期将所有患者分为早中期、晚期两组,记录每位患者的舌质、舌形、舌苔及舌下脉络,统计各期口腔癌患者的舌象分布情况.结果:早中期口腔癌患者舌象主要表现为红舌(30.77％)、裂纹舌(30.77％)、黄厚/腻苔(30.77％);而晚期口腔癌患者舌象主要表现为青紫舌(33.33％)、胖大舌(42.86％)、白厚/腻苔(42.86％);多数患者有不同程度的舌下脉络增粗迂曲.结论:口腔癌患者舌象主要表现早中期以红舌、裂纹舌、黄厚/腻苔为主,而晚期则以青紫舌、胖大舌、白厚/腻苔为主,舌下脉络增粗迂曲是晚期口腔癌患者的典型表现.     

高血压病火证与非火证的理化指标差异及相关分析

目的 研究高血压病患者火证与非火证的理化指标差异.方法 收集高血压病火证137例与非火证291例,比较2者之间的血常规、肝肾功、血脂血糖、凝血功能、心电图以及颈部血管彩超的差异.结果 高血压病火证的空腹血糖水平、凝血酶时间、颈部动脉粥样硬化和(或)斑块形成及颅内血流异常的出现率均高于非火证(P<0.05,P<0.01)...     

新型冠状病毒肺炎患者40例临床特点与舌象关系研究

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点与舌象表现的关系。方法观察40例COVID-19患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查结果,并结合舌象进行分析。结果(1)舌象表现:40例患者中,舌质红者40例(100%),其中舌质暗红者19例(47.5%);少苔者5例(12.5%),苔白腻者27例(67.5%),苔黄腻者8例(20.0%)。(2)临床表现:40例患者中,发热27例(67.5%),其中低热(37.3~37.9℃)18例(45.0%)、中热(38~38.9℃)8例(20.0%)、高热(≥39℃)1例(2.5%);咳嗽25例(62.5%),乏力13例(32.5%),咽痛6例(15.0%),肌肉酸痛12例(30.0%),腹泻2例(5.0%)。舌红少苔者症状多轻微,仅有咳嗽、咽痛、乏力等症状,咽痛症状较舌苔厚腻者更为多见,差异有统计学意义(P<0.05);舌苔白腻、黄腻者则以咳嗽、发热的特征性临床表现为主,其中舌苔白腻者以低热为主,舌苔黄腻者发热多为38℃以上的中热或高热,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)影像学表现:胸部X线片提示,40例患者中双侧肺部炎症患者13例(32.5%);单侧肺部炎症患者18例(45.0%),其中左肺炎症患者7例(17.5%),右肺炎症患者11例(27.5%);其余9例(22.5%)患者胸部X线片检查均未见明显异常。舌红少苔者影像学检查多无异常,胸部X片提示肺部炎症多为舌苔厚腻者,其中双肺炎症多见于舌红苔黄腻者,差异有统计学意义(P<0.05)(4)实验室检查:40例患者血白细胞计数为(5.17±1.55)×10^9/L,其中异常减低患者3例(7.5%);淋巴细胞计数为(1.39±0.75)×10^9/L,其中异常减低患者8例(20.0%),随着舌苔逐渐厚腻的变化,血白细胞计数逐渐升高,淋巴细胞计数逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19患者舌红少苔多见于疾病早期病程较短者(1~2d),症状多轻微;伴随病程进展(病程≥3d),部分患者舌苔逐渐增多,表现为厚腻苔,症状以咳嗽、发热的特征性临床表现为主,反映了感染逐渐进展的情况,由此及时总结出COVID-19宜采用清热宣肺利湿、不可过用苦寒的治疗原则。     

扩张型心脏病心脏功能和舌象相关性研究

目的：探讨扩张型心肌病心功能和舌象之间的相关性，为临床医师根据患者舌象直观、便捷的判断患者心功能寻求客观依据。方法：对46例临床确诊的扩张型心肌病患者和27例健康体检者分别行临床心功能评价（NYHA）、超声心动图检查和舌象观察；对心功能和舌象行相关性统计分析。结果：舌色、舌下脉络同心功能（临床心功能、LVEF值）呈显著相关（舌色r=0．850，r=-0．891；舌下脉络r=0、867，r：=-0、890，P值均〈0．01）；LVEF和舌象的相关系数大于临床心功能和舌象的相关系数。结论：舌象和心功能（临床心功能、LVEF值）有显著相关性，临床医师可以通过观察扩张心脏病舌象变化直观、便捷的判断患者心功能情况。     

舌下络脉与糖尿病和高血压病关系的临床观察

[目的] 观察糖尿病患者、高血压病患者与正常人群舌下络脉的差异性,探讨舌下络脉临床表现与糖尿病和高血压病之间的关系。[方法] 随机选取符合条件的糖尿病患者、高血压病患者以及正常人群,运用高清数码相机拍摄舌下血管,记录相关数据,进行统计学分析。运用A005+自动对焦数码显微镜拍摄舌下血管形态,观察不同组别舌下血管微观表现。[结果] 高血压病患者与正常人群相比,在静脉粗细、有无血管袢上差异有统计学差异,在静脉弯曲程度、动脉显现程度上差异无统计学意义;糖尿病患者与正常人群相比,在静脉粗细、静脉弯曲程度、动脉显现程度、有无血管袢上差异有统计学差异;高血压病患者与糖尿病患者,在静脉粗细、静脉弯曲程度、动脉显现程度、有无血管袢上差异有统计学意义。本研究运用显微镜拍摄不同组舌下血管微观形态,按照点状、腊肠状、树枝状、网状血管进行分类,发现高血压病患者舌下血管微观表现与糖尿病患者、正常组之间差异有统计学意义。糖尿病患者舌下血管多见网状血管,与高血压病患者之间差异有统计学意义,但与正常者之间差异无统计学意义。[结论] 糖尿病患者与高血压病患者在舌下络脉的表现上与正常人群具有差别,糖尿病患者与高血压病患者的舌下络脉之间也具有差异性,因此舌下络脉的观察可考虑作为临床诊疗检查的1项参考依据。     

Correlation between tongue manifestations and glucose,total cholesterol,and high-density lipoprotein cholesterol in patients with acute cerebral infarction

Objective

To analyze the association between tongue manifestations and the levels of glucose (GLU), total cholesterol (TCH), and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in subjects with acute cerebral infarction.

Methods

Hospitalized patients with first unilateral cerebral infarction in the Neurological Department of Xuanwu Hospital were included and the correlation between tongue fur color, fur nature, and the levels of GLU, TCH, HDL-C were analyzed.

Results

HDL level in the thin fur group was higher than that in the thick fur group (P=0.02). The difference in the levels of GLU, TCH, and HDL-C among the groups was significant (P<0.05), classified in terms of slippery, moist, and dry fur. Further comparison between the groups by Student-Newman-Keuls test showed that GLU level in the dry fur group was the highest. Moreover, the TCH level in the slippery fur group was higher than the other two groups.

Conclusion

A correlation between tongue manifestations and GLU, TCH, HDL-C was identified in the patients with acute cerebral infarction.     

Correlation between tongue manifestations and glucose,total cholesterol,and high-density lipoprotein cholesterol in patients with acute cerebral infarction

OBJECTIVE： To analyze the association between tongue manifestations and the levels of glucose （GLU）, total cholesterol （TCH）, and high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in subjects with acute cerebral infarction. METHODS： Hospitalized patients with first unilater- al cerebral infarction in the Neurological Department of Xuanwu Hospital were included and the correlation between tongue fur color, fur nature, and the levels of GLU, TCH, HDL-C were analyzed. RESULTS： HDL level in the thin fur group was higher than that in the thick fur group （P=0.02）. The difference in the levels of GLU, TCH, and HDL-C among the groups was significant （P〈0.05）, classified in terms of slippery, moist, and dry fur. Further com- parison between the groups by Student-New-man-Keuls test showed that GLU level in the dry fur group was the highest. Moreover, the TCH level in the slippery fur group was higher than the other two groups. CONCLUSION： A correlation between tongue manifestations and GLU, TCH, HDL-C was identified in the patients with acute cerebral infarction.     

心脏术后镜面舌辨证应用3则浅析

镜面舌多提示胃气大伤,胃阴枯竭,其治疗原则为健脾益气,固护胃阴。镜面舌主要是舌上皮细胞坏死而形成的。心脏术后应观察舌象,有无镜面舌,可提示当时机能状态,在辨证中可以在术后起到未病先防,既病防变作用。     

北京与台北失眠症患者症状、证候与心理因素的对比分析

目的 对北京与台北地区失眠症患者的症状、证候与心理因素进行分析,以探讨两地失眠症患者的症状、症候及复发因素的差异.方法 在系统文献回顾的基础上,采用流行病学调查、评估量表评定等方法对两地各100例失眠症患者从年龄、性别、受教育程度、职业、中医症状、证候及复发因素等方面进行比较.睡眠状态自评量表(SRSS)由患者自行填写...     

红花注射液对高血压患者脉搏波传导速度和RAAS的影响

目的探讨红花注射液对高血压患者脉搏波传导速度及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法将128例高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组64例;对照组采用常规抗高血压药物治疗,治疗组在此基础上加用红花注射液静脉滴注,疗程28 d。观察两组临床疗效及治疗前后脉搏波传导速度(ba PWV、cf PWV、fa PWV)及RAAS指标(ALD、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、PRA)变化情况。结果 1治疗组临床总有效率为89.06%,对照组为70.31%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);2治疗后,两组ba PWV、cf PWV、fa PWV值均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05)。3治疗后,两组血清Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、ALD、PRA值均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论红花注射液可以明显降低PWV及RAAS指标发挥治疗高血压的作用。