乳腺癌切除加放疗与单独乳房切除术病人的预后比较

558例行单纯乳房切除术(M_0组),201例行乳房部分切除加放疗(L_x组)。所有病人均行腋窝淋巴结清扫,并做病理学检查。年龄21～89岁,平均56岁。随访2～240个月,平均34个月。T_1期病人250例,T_2期病人543例。腋淋巴结受累:0个360例,1～3个217例,4个以上216例。手术方式包括改良根治术、乳腺部分切除术。放疗剂量4500cGy～5000cGy。L_x组T_1期病人占54％,M_0组T_1期病人占23％。M_0组中35％的病人淋巴结阴性(N_0),     

乳腺癌改良扩大根治术12例分析

乳腺癌改良扩大根治术,是在进行改良根治术的同时行内乳淋巴结清扫.本院于1995年1月～1997年12月施行手术12例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,均为女性,年龄31岁～63岁,平均42岁.肿瘤部位与分期:患者肿瘤部位:位于乳腺中央区4例,内上象限5例,内下象限3例,按I期者1例,Ⅱ期者7例,Ⅲ_A期者4例.1.2 病理学诊断 浸润导管癌8例,单纯癌4例;腋淋巴结阳性者10例,内乳淋巴结阳性者5例.其中2例为术前切除活检证实,2例为穿刺活检证实,8例均术中切除活检证实.1.3 手术步骤 扩大改良术式均保留胸大肌和胸小肌,行内乳清扫,采用胸膜外法,清扫第2、3、4肋间.2 讨论乳癌手术常采用为根治术、改良根治术和扩大根治术,均是基于其淋巴结转移规律而设计的.腋窝淋巴结引流     

改良Auchincloss手术治疗乳腺癌50例效果分析

通过对50例乳腺癌患者行Auchincloss改良根治术,术中切断胸小肌喙突止点,但不切除胸小肌,必要时再加胸大肌内侧劈开,使腋窝淋巴结得以充分清扫。另取同期50例行传统乳腺癌改良根治术病例作为对照组。结果改良组淋巴结清扫术多于对照组,改良组术后健患侧胸大肌外缘厚度无统计学差异。     

类固醇激素受体与乳腺癌首次复发后的生存

作者于1975年12月～1982年12月间对778例施行单纯乳房切除术或改良根治术但没有转移病变的病人进行了研究。随访最长91个月,平均36个月。随访期间137例病人出现复发。局部复发通过手术切除,放疗或手术加放射治疗.15例晚期病人先用化疗作首要治疗,而所有其他病人复发后的首先治疗则用内分泌治疗,绝经后病人用三苯氧胺(Tamoxifen),绝     

全胃根治性切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的临床应用

目的 探讨全胃根治术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年3月间76例全胃根治性切除治疗胃中上部及全胃癌患者的临床病理资料,比较保脾组与切脾组患者脾门淋巴结清扫数及转移率情况.结果 保留脾脏组患者40例,脾切除组36例,两组患者间,男女性别比、肿瘤部位、淋巴结清扫程度、TNM分期无显著性差异(P>0.05).保留脾脏组和脾脏切除组No.10组脾门淋巴结转移度分别为12.2%(16/131)、11.5%(14/122),两组患者No.10组脾门淋巴结转移率分别为15.0%(6/40)、19.4%(7/36),两组间No.10组脾门淋巴结转移度及患者转移率无显著性差异(P>0.05).保留脾脏组平均每例患者脾门淋巴结清扫(3.25±1.57)枚,脾脏切除组平均每例脾门淋巴结清扫(3.39±1.40)枚,差异无统计学意义.结论 全胃切除根治术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫切实可行,外科医生应努力提高手术技巧,减少无辜性脾切除.     

改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的疗效

1982年1月至1984年12月重庆医科大学第一附属医院普外科乳腺组收治Ⅰ、Ⅱ(早)期乳腺癌85例,按所施行手术分为二组:典型根治术(Halsted氏手术)49例,改良根治术(Patey氏手术及Auchincloss氏手术)36例。本文从清除腋窝淋巴结的数量,局部复发及3年生存率等方面比较此二类手术的疗效,并讨论改良根治术的手术适应证。     

乳腺导管内癌的腋窝淋巴结转移率与术式选择

目的：从腋窝淋巴结转移率的角度，探讨对乳腺导管内癌(DCIS)的合理治疗方法。方法：我院1994年1月～2003年12月间收治的16例女性DCIS患者，中位年龄43岁(30～84岁)，中位随访时间62(6～114)个月，2例作Halsted根治术，11例作改良根治术，2例作全乳切除术，1例作象限切除 腋窝淋巴结清扫，术后8例作辅助化疗，3例作放疗，10例作内分泌治疗。结果：16例DCIS中，2例腋窝淋巴结有微转移。术后随访无复发，无死亡，只有1例术后4年骨扫描发现有髋转移。结论：治疗DCIS宜行肿块扩大切除(保乳手术)加术后放疗。     

乳腺癌保留乳房手术的中期疗效评估

目的研究评估临床Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌行保留乳房手术的中期疗效。方法1995年1月至2005年10月对96例早期乳腺癌行保留乳房根治术。手术适应证:肿瘤≤3cm,周围型,年龄31～55岁(44例),患者有保留乳房意愿,乳房大小适中。手术方式:肿瘤广泛切除加腋淋巴结清扫,术后常规行辅助放疗、化疗及内分泌等治疗。对照组:随访同期的248例改良根治术(Auchinclo术)乳腺癌,与保留乳房根治术比较疗效。结果①所有病例切缘均未见有肿瘤细胞残留。②病理:原位癌8例,浸润性导管癌76例,黏液腺癌8例,其他癌4例。③肿瘤部位以外上象限最多。④10例腋淋巴结阳性,1例伴有腋中群淋巴结阳性。中位腋淋巴结转移数3个。⑤随访:保乳组随访率100%,中位随访期78个月,5年生存率100%,复发率2.1%,转移率2.1%;对照组随访率90.3%(224例),中位随访期86个月,5年生存率95.5%,复发率1.8%,转移率4.9%。两组生存率、复发率比较,差异无显著性(P>0.05),两组转移率比较,差异有显著性(P<0.05)。⑥保乳组1例在37个月时再发第二源性乳腺癌,改行全乳切除术后随访至今51个月。⑦放疗后综合征以短期症状及色素沉着为主,6个月内基本消除。⑧大于12个月主观满意度99.0%,乳房美观检测数据提示,90%以上的保留乳房根治术均能获得理想的外观。结论规范的病灶广泛切除、腋淋巴结清扫加术后辅助放疗是早期乳腺癌保留乳房根治术的关键。保留乳房的乳腺癌根治术可以与改良根治术一样获得长期疗效。保留乳房的乳腺癌根治术可使患者获得良好的心理康复和满意的乳腺外观。     

Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后手术时机的选择

目的探讨Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后手术时机的选择.方法对Ⅱb期宫颈鳞癌患者31例静脉化疗二个疗程后进行手术治疗.对完成宫颈癌根治术(广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)的12例和未完成根治术的19例进行回顾性分析.结果根治术完成组化疗二疗程后宫颈旁浸润缩小近45%,未完成根治术组宫颈旁浸润缩小仅28%,有显著性差异(P＜0.01).术中主动损伤2例,被动损伤3例.结论Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后应在宫旁浸润缩小≥50%时进行手术治疗,以提高手术根治率.     

56例乳腺癌术后局部复发报道

本文将56例乳腺癌术后局部复发病例的综合治疗报道如下。一、临床资料一般资料我院1981～1992年收治652例病人中局部复发的56例，全组均为女性，年龄在25～80岁，平均46岁。652例按TNM分期，0期38例，复发1例，复发率为5．55％（1／18），I期81例复发3例，复发率3．7％（3／81），Ⅱ期252例复发18例，复发率为7．14％（18／252）；Ⅱ期及IV期301例复发34例，复发率11．3％（34／301）。首次手术方式：0期选择单纯乳房切除或改良根治术；I期多数选择局部切除或单纯乳房切除；Ⅱ期以上一般选择改良根治术或传统根治术。不同术式的复发情况…     

经腹食管裂孔径路行食管胃交界部腺癌根治术264例

目的 探讨经腹食管裂孔径路进行食管胃交界部腺癌(AEG)根治性手术的合理性、优越性.方法 对264例AEG患者经腹食管裂孔径路行根治性切除的资料进行回顾性分析.结果 264例AEG经腹食管裂孔径路完成根治术.其中,AEG Ⅰ型2例,Ⅱ型、Ⅲ型共262例.行全胃切除103例,近端胃切除161例,联合脾切除3例,联合胆囊切除或(和)胆总管探查取结石20例.根治性近端胃切除清扫淋巴结8～30枚,平均19.1枚;根治性全胃切除清扫淋巴结8～36枚,平均22枚.无围手术期心、肺功能障碍死亡,术后并发症减少.结论 经腹食管裂孔径路不但能满足AEG根治术中对腹部脏器切除、淋巴清扫的需要,也能满足对第110、111组淋巴结清扫及食管下段切除的要求,减少了开胸手术的创伤,对AEG进行根治手术可以选择经腹食管裂孔径路.     

经腹食管裂孔径路行食管胃交界部腺癌根治术264例

目的 探讨经腹食管裂孔径路进行食管胃交界部腺癌(AEG)根治性手术的合理性、优越性.方法 对264例AEG患者经腹食管裂孔径路行根治性切除的资料进行回顾性分析.结果 264例AEG经腹食管裂孔径路完成根治术.其中,AEG Ⅰ型2例,Ⅱ型、Ⅲ型共262例.行全胃切除103例,近端胃切除161例,联合脾切除3例,联合胆囊切除或(和)胆总管探查取结石20例.根治性近端胃切除清扫淋巴结8～30枚,平均19.1枚;根治性全胃切除清扫淋巴结8～36枚,平均22枚.无围手术期心、肺功能障碍死亡,术后并发症减少.结论 经腹食管裂孔径路不但能满足AEG根治术中对腹部脏器切除、淋巴清扫的需要,也能满足对第110、111组淋巴结清扫及食管下段切除的要求,减少了开胸手术的创伤,对AEG进行根治手术可以选择经腹食管裂孔径路.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的技巧和意义

目的：探讨乳腺癌改良根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的手术技巧及临床意义。方法：对2007年7月至2009年7月期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期48例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经40例,切除肋间臂神经8例,术后对病人进行3-24个月随访观察。结果：保留肋间臂神经40例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常36例（90.0%）,感觉异常4例（10.0%）,而切除肋间臂神经的8例病人中7例有感觉异常,两者之间差异显著。术后3-24个月随访未发生肿瘤局部复发。结论：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,改善生活质量。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床价值(附68例分析)

目的:探讨乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义.方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者68例随机分成两组,实验组31例,经胸大肌行入路清扫腋淋巴结,保留ICBN;对照组37例,清扫液淋巴结同时切除肋间臂神经(ICBN).结果:两组乳腺癌根治术,手术过程顺利,平均手术时间实验组为(150±10)min.对照组为(140±10)min.实验组34例术中有31例成功保留ICBN,且患侧上肢感觉障碍发生率为12.9%(4/31),对照组发生率为70.3%(26/37),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).经术后6个月至3年随访,上肢感觉障碍实验组4例有3例一年后好转;对照组26例中一年后好转11例,两组肿瘤均无局部复发.结论:在乳腺改良根治术中保留ICBN可有效防止患侧上肢感觉障碍的发生.     

61例乳腺叶状肿瘤诊疗分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床诊断、病理以及治疗和预后的关系。方法回顾分析1973年4月至2005年2月收治的61例经病理证实为乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果61例患者平均年龄43岁,按WHO分类标准,其中36例为良性,19例为交界性,6例为恶性;34例行局部扩大切除术,18例行单纯乳房切除术,3例行单纯切除+植皮术,6例行改良根治术(1例发现淋巴结转移)。随访52例,平均随访92个月(16~378个月),共13例局部复发和转移,死亡4例。结论局部扩大切除或单纯乳房切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法,但术前检查证实同侧腋窝淋巴结肿大的患者,考虑行改良根治术。复发治疗以手术为主,需足够的手术范围,以根治为目的。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的技巧和意义

目的:探讨乳腺癌改良根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的手术技巧及临床意义.方法:对2007年7月至2009年7月期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期48例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经40例,切除助间臂神经8例,术后对病人进行3-24个月随访观察.结果:保留肋间臂神经40例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常36例(90.0%),感觉异常4例(10.0%),而切除肋间臂神经的8例病人中7例有感觉异常,两者之间差异显著.术后3-24个月随访未发生肿瘤局部复发.结论:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,改善生活质量.     

经腹食管裂孔径路行食管胃交界部腺癌根治术264例

 目的　探讨经腹食管裂孔径路进行食管胃交界部腺癌（AEG）根治性手术的合理性、优越性。方法　对264例AEG患者经腹食管裂孔径路行根治性切除的资料进行回顾性分析。结果　264例AEG经腹食管裂孔径路完成根治术。其中,AEG Ⅰ型2例,Ⅱ型、Ⅲ型共262例。行全胃切除103例,近端胃切除161例,联合脾切除3例,联合胆囊切除或（和）胆总管探查取结石20例。根治性近端胃切除清扫淋巴结8～30枚,平均19.1枚;根治性全胃切除清扫淋巴结8～36枚,平均22枚。无围手术期心、肺功能障碍死亡,术后并发症减少。结论　经腹食管裂孔径路不但能满足AEG根治术中对 腹部脏器切除、淋巴清扫的需要,也能满足对第110、111组淋巴结清扫及食管下段切除的要求,减少了开胸手术的创伤,对AEG进行根治手术可以选择经腹食管裂孔径路。     

乳腺癌综合治疗64例分析

我院自1978年12月－1988年11月收治11、Ill期乳腺癌M例（5年内非癌死亡及失访者除外）,现对该的例经综合治疗后效果作临床分析。方法一般资料：本组的例均为女性,年龄历岁一69岁,平均50．5岁,均以乳腺肿块为首发症状,自出现症状到就诊时间为1天一4年10个月。绝经前40例（62．5％）,绝经后24例（37．5％）。按TN．,u分期11期36例（56．3％）,Ill期28例（43．7％）。of例均经病理证实,单纯癌里例,浸润性导管癌19例,低分化腺癌8例,粘液腺癌4例,末分型2例。治疗方法：全组病人均进行手术治疗,其中8例行改良根治术,49例行根治术…     

乳腺癌改良根治术手术方法改进

随着人们生活水平的提高,对生活质量也有了更高的要求,对乳腺癌一般认为手术治疗应达到两个目的：一是切除多中心灶;二是淋巴结有转移,应清扫转移的淋巴结,后术后辅以放、化疗。乳癌的治疗已发生了很大变化,扩大根治术已被放弃,乳癌根治术趋向缩小。4年来,我院收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌64例,常规采用改良根治术,其中28例改进了手术操作方法,取得了良好效果,现报告如下：     

放疗加HD—PDD腹腔内化疗治疗胃癌术后腹腔转移12例疗效观察

胃癌早期无特异性症状，一旦发现多为中晚期，根治术淋巴结转移率高，手术难以再行切除。我们采用腹部mCO放疗配合大剂量顺铂腹腔内化疗，取得一定的疗效。材料与方法一、一般资料：我科自1992年1月一1996年1月收治胃癌根治术后腹腔淋巴结转移70例，其中男50例，女20例。年龄4O－65岁，平均56岁。发病时间距胃癌根治术最长2年，最短半年。手术类型：毕1式ed例，毕11式10例。术前诊断11期50例，Ill期20例。术后病理均为腺癌。就诊时有不同程度的腹痛、腹胀；有3例腰痛；l例出现阻塞性黄疽在外科行胆管改道术。腹部B超或CT发现胃周、肝门、…