食管中段异物手术治疗体会

既往食管中段异物经胃镜摄取不成功 ,常采用剖胸手术治疗［１］。剖胸手术对病人损伤大 ,住院时间长、费用高。我院自１９９６年３月～２０００年１２月共行８例经颈左小切口行食管中段异物取出术 ,取得了很好的效果 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１例。年龄５５～６６岁 ,平均６２岁。患者均配带有２～３枚连体假牙 ,因进食年糕、糯米等粘性较大的食物时 ,将假牙带落 ,不慎误吞 ,患者感轻度胸骨后疼痛 ,无呕吐及呕血 ,来院急诊。钡餐及胃镜检查异物位于主动脉弓上水平。胃镜下取异物因胃镜钳不能夹住异物或夹住异物向…     

食管结核1例

1　病例报告男 ,46岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感 1个月余。查体 :未见阳性体征 ,上消化道造影示食管中段有 3 cm长的粘膜中断 ,钡剂通过滞缓 ,胃及十二指肠未见异常。食管镜检查 :进镜 2 7cm～ 2 8cm见食管前壁粘膜不规则增生 ,中心凹陷 ,约 1.5 cm× 2cm,此处活检病理报告为食管粘膜慢性炎症 ,考虑为食管中段癌。在全麻下开胸手术。术中见食管中段前壁有 3 cm× 3.5 cm肿块 ,表面凸凹不平 ,质硬 ,气管分叉处可见两枚肿大淋巴结。行食管部分切除及淋巴结清扫 ,主动脉弓上食管胃吻合术。术后病理诊断为食管结核 ,一枚淋巴结为结核 ,另一枚淋巴…     

食管结核1例

患者男性 ,4 0岁。上腹部隐痛、烧灼感半个月 ,进硬食或有刺激性的食物疼痛加剧。查体 :上腹部有轻微压痛 ,食管钡透拍片示食管中下段交界处右前壁约有 6ｃｍ长偏心性充盈缺损区 ,壁不规则 ,黏膜破坏 ,该区管壁欠柔软 ,并有龛影 (图 1)。胃镜检查见食管中下段有 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ黏膜高低不平 ,有不规则凹陷性溃疡 ,周围隆起。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :送检食管黏膜组织 4小块 ,直径 0 .1～0 .2ｃｍ ,灰白色 ,质地软。镜检 :黏膜上皮部分破坏 ,被炎性坏死及肉芽组织所取代 ,肉芽组织内可见结节性增生 ,结节中央部分为凝固性坏死 ,…     

食管结核8例分析

食管结核少见，临床上极易误诊。我院自１９８８年至１９９７年间经手术、病理确诊为食管结核的患者８例，现报告如下。临床资料１．一般资料男５例，女３例，年龄３８～７０（平均５６）岁。农民６例，干部１例，工人１例。病程３周至５年（平均７个月）。５例有喜热食习...     

食管结核合并食管支气管瘘1例

患者,男性,23岁,因“乏力3个月,进食呛咳1周”来院。3个月前无明显诱因出现乏力、纳差、盗汗、午后低热、消瘦、体质量降低,3个月内下降5 kg,无咳嗽、咳痰及咯血,无寒战及高热,无呼吸困难及胸痛,未行任何诊治。1周前出现进食时呛咳,进固体食物时呛咳较轻,进流食及饮水时呛咳较剧烈,同时出现咳嗽伴黄痰,轻微胸痛,因呛咳而不敢进食。查体:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,查体合作,问答切题,慢性消瘦病容,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及;口唇无发绀,咽无充血,双扁桃体无…     

食管结核8例分析

食管结核少见,临床上极易误诊。我院1988年～1997年间共诊治经手术,病理确诊为食管结核的患者8例,现报告如下。     

食管结核2例并文献复习

食管结核少见,我院1996年至今仅发现2例.术前均误诊.现结合文献复习分析报告如下.     

食管结核的诊断与外科治疗

目的 探讨食管结核的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析了我院1980年1月～2003年8月收治食管结核26例的分型、临床特征与诊治方法。结果 原发性7例(26．92％)，继发性19例(73．08％)。女性患病率高于男性(1．2：1)，50岁以下占70．08％，吞咽困难为100．00％，无典型结核中毒症状，内镜活检阳性率低(22．22％)，CT显示纵隔或隆凸下淋巴结肿大伴有强化环(62．50％)，76．92％(20／26例)被误诊为食管肿瘤。实施食管切除7例(26．92％)，病灶清除17例(65．38％)，胃造瘘2例(7．69％)。全组无手术死亡及严重并发症。结论 食管结核的内镜阳性率低，误诊率高。CT对继发性食管结核的诊断有一定的帮助。伴有并发症或机械性梗阻者应手术治疗。     

食管结核7例诊治分析

目的:探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法:对我院2000/2006年收治的7例食管结核患者的临床资料进行回顾性分析。2例术前确诊为食管结核,并行抗结核治疗6个月;5例误诊,分别为食管癌2例,食管平滑肌瘤3例。4例行食管结核切除加胃代食管术,3例行淋巴结清扫术。结果:随访2~5 a均无吞咽困难或病变复发。结论:食管结核发病率低,难以与食管癌和食管良性肿瘤鉴别;采用抗结核治疗及手术治疗效果良好。     

58例食管中段异物的诊断和处理评价

目的：评价食管中段异物的诊断及内镜下治疗措施。方法：在内镜直视下根据不同类型的异物应用不同的器械将异物取出。结果：58例食管中段异物，内镜下取出53例，成功率91．40％，除1例发生纵隔气肿外，均无其它并发症发生。未能取出异物的5例，均系病程超过48h，有穿孔并发症迹象，其中鱼刺4例，义齿1例。经外科治疗后死亡2例。结论：内镜下食管中段异物取出术是一种安全、有效的治疗方法。     

食管、贲门癌264例手术治疗体会

目的：讨论食管、贲门264例手术治疗体会。     

食管结核致上消化道大出血1例

1病例资料 患者女,37岁.因吞咽时胸骨后疼痛半年于2001年1月行上消化道钡透检查未发现异常.     

食管结核10例临床分析

目的分析临床少见的食管结核临床表现、发病部位及诊断方法.方法收集我院食管结核10例，分析临床表现、X线及内镜下表现。结果食管结核与食管癌很难鉴别，食管结核的主要临床表现为吞咽困难，胃灼热感、消瘦、盗汗、血沉升高等。X线和内镜下表现只能确定病变部位、形态，而不能做出特异性诊断，确诊关键靠外科手术后的病理检查。结论食管结核确诊手段是外科手术后病理检查，治疗为外科手术，术后抗结核治疗，术前诊断明确的抗结核治疗。     

原发性食管结核误诊食管癌一例

患者男,34岁,胸部闷痛,并伴进食哽咽10余天,外院食管钡餐检查提示食道中段占位,2010年入住我院特诊一科。患者否认既往有咳嗽咳痰、低热盗汗、消瘦乏力等症状。入院体格检查:全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹平软、肝脾不大、无压痛。血常规单核细胞百分比11.9%,大小便常规、肝肾     

原发性脾结核1例

1病历摘要患者，男，39岁，因“反复发热2个月伴左侧腹部疼痛四月余”于2008年4月5日入院。患者发热始终波动于38℃～39℃，体温多于午后上升。追问病史，发病期间有干咳、盗汗、四肢乏力及胃纳减弱等症状，否认慢性咳嗽、咳痰及咯血史，否认结核病家族史。查体：一般情况可，慢性病容，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；腹平软，左上腹部压痛，     

食管结核——附28例分析

食管结核属肺外器官结核范畴，多为继发性，文献仅有散在病例报道，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤，现将国内1980～1995年文献报道的24例［1－9］及作者收治的4例共28例病理明确诊断食管结核的资料，回顾并分析如下。1临床资料1．1一般资料：根据文献资料，以病理诊断为依据，抗结核诊断性治疗症状好转者、纵隔淋巴结结核压迫食管者、探查术后无食管壁组织学诊断者均不纳入。按性别、年龄、症状、既往结核病史、X线造影诊断、病变部位、确诊方法为指标，归纳、整理见表1、2。1．2病例特点：（1）本组病例以食管梗阻，…     

纵隔结核球侵及食管肌层1例

患者女 ,2 3岁 ,吞咽梗阻 2月余 ,以吞干硬、粗糙食物时明显。体检无特殊 ,血沉 :2 9ｍｍ/ｈ ,二便及肝功能均正常。食管钡餐 :食管中段气管分叉平面下方见一长约 4 .0ｃｍ的充盈缺损 ,边缘光整 ,无分叶 ,黏膜皱襞向右侧偏移 ,无皱襞破坏 ,对侧食管壁柔软 ,Ｘ线示 :食管中段占位性改变 ,多系平滑肌瘤 ,不排除纵隔占位性病变所致 (图 1,2 )。胃镜检查 :距门齿约 30ｃｍ处食管左壁黏膜轻度隆起 ,表面光滑 ,色泽与周围黏膜一致。ＣＴ检查 :纵隔内气管分叉平面以下后纵隔食管左旁见一软组织块影 ,约 4 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,纵隔内…     

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌13例分析

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌１３例分析山东省济宁市第一人民医院［２７２１１１］张庆河，周爱荣，刘风娥自１９７０年以来，我院胸外科将食管结核或纵隔淋巴结结核压迫、侵蚀食管引起的吞咽困难误诊为食管癌１３例，总结报告如下。临床资料本组男９例，女４例...     

食管结核误诊为食管肿瘤原因分析

食管结核多为继发性感染，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤，现将国内1980～1995年文献报道的24例［'－'］及作者收治的4例共28例，经病理明确诊断食管结核的病例资料，分析如下。l临床资料28例病人均以食管梗阻，吞咽不畅，胸骨后疼痛为主诉而就诊。本组男10例，女18例；年龄＜50岁者19例，＞50岁者9例。有结核病史者12例（42．86％）。病变部位中段22例（78．56％），上段2例，下段4例，这一特征似乎与肺门淋巴结结核逆行感染有关。经内镜取组织活检确诊者8例（28．57％）。X线造影诊为食管癌18例，食管平骨肌瘤8例，…     

经胸腔手术治疗胸椎结核的围手术期护理

脊柱结核占全身骨结核的首位，近年来发病率有上升的趋势。其中胸椎、腰椎椎体结核占绝大多数，约99％。由于胸椎结核病变所产生的脓液、干酪样物质、肉芽组织、坏死间盘或死骨都可压迫脊髓，造成截瘫，给患者带来极大的痛苦。经胸腔手术可在直视下同时清除脊柱两侧的病灶，同时进行植骨或内固定，增加脊柱的稳定性、消除疼痛、缓解神经压迫症状。我科自2002年1月～2006年12月共收治胸椎结核患者23例均进行经胸腔手术治疗，现将围手术期护理报道如下。[第一段]