颅底侵入性头颈肿瘤的外科治疗经验

目的颅底侵入性头颈肿瘤属于局部晚期病例,外科手术是重要的治疗手段。方法回顾19例手术治疗的颅底侵入性头颈肿瘤患者的资料,总结手术为主的综合治疗的近期疗效以及手术并发症。结果19例患者中3例手术后局部肿瘤残留,带瘤生存10～19个月,平均15个月。其余16例患者中有3例出现治疗后局部复发,其中2例于手术后1年之内复发(分别为术后2个月和术后12个月),另外1例复发出现在手术后60个月。治疗后无瘤生存时间介于2～84个月之间,平均23个月。Kaplan-Meier方法计算1年累积无瘤生存率为82%。19例患者中1例治疗后于1年内死亡,1年生存率为95%(18/19)。手术治疗后的并发症包括:颅内高压1例,脑脊液漏1例,感染4例,永久性颅神经损伤4例。术后并发症的发生率为53%(10/19)。结论颅底外科手术切除是颅底侵入性头颈肿瘤患者治疗的主要手段,选择合适的病例可以获得较好的疗效和较少的术后并发症。     

颅底肿瘤患者围手术期护理观察

目的:探究颅底肿瘤患者在围手术期应采用的护理措施和效果。方法:选取67例颅底肿瘤患者进行研究,手术治疗同时采取护理措施,随机分组,观察组41例患者采取围手术期护理,对照组26例患者选择常规护理,对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者护理有效率为92.68%,对照组患者护理有效率为76.92%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅底肿瘤患者在治疗过程中给予围手术期护理,可降低意外的发生率,减少并发症,有利于身体的良好恢复。     

颅底沟通性肿瘤41例围手术期护理

我院颅底颅脑外科自 1992年 9月至 1999年 10月收治颅底沟通性肿瘤 4 1例 ,采用颅内外联合径路 ,一次性整块切除肿瘤 ,取得满意效果 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病人共 4 1例 ,男性 2 8例 ,女性 13例 ,年龄11～ 81岁 ,平均 4 3岁。其中前颅底沟通性肿瘤 13例 ,侧颅底沟通性肿瘤 2 0例 ,后颅底沟通性肿瘤 5例。采用颅面联合径路 9例 ,颅颈联合径路 14例 ,颅眶联合径路 18例。其中采用额肌帽状腱膜复合组织瓣修复 4例 ,帽状腱膜 游离颞骨 游离皮片 7例 ,斜方肌岛状肌皮瓣修复 8例 ,胸大肌皮瓣修复 1例。术后发生脑…     

颅底脑膜瘤围手术期的护理

脑膜瘤原发于珠网膜内皮细胞 ,凡属颅内富于珠网膜粒与珠网膜绒毛之处 ,皆是脑膜瘤的好发部位 ,故脑膜瘤很常见 ,占颅内肿瘤的 15 31% 〔1〕。而颅底脑膜瘤由于与主要的血管 ,重要的结构连接紧密 ,且发病缓慢 ,往往等瘤体较大时才出现临床症状。加之部位较深 ,故手术难度大 ,术后并发症较多 ,因此对此类病人围手术期的护理就显得尤为重要。现就我科 2 0 0 0年 7～ 12月手术治疗的几例颅底不同部位的脑膜瘤围手术期的护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例颅底脑膜瘤患者中 ,男性2例 ,女性 10例。年龄 16～ 5 7岁 ,平均 37岁。…     

颅底肿瘤患者的围手术期护理效果观察

目的:探讨颅底肿瘤患者的围手术期护理效果。方法:将100例颅底肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采取围术期综合护理干预,对照组患者采取常规护理,比较两组患者经护理后的并发症及死亡情况。结果:观察组患者并发症发生率为6.00%,对照组为20.00%,观察组患者明显低于对照组(P<0.05);观察组患者死亡1例,对照组死亡2例,两组患者死亡情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对颅底肿瘤患者采取围手术期综合护理效果显著,患者术后并发症明显降低,值得临床推广应用。     

前颅底肿瘤12全手术体会

1　临床资料1.1　一般资料 :本组前颅底肿瘤 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 9岁。均行 X线颅底片 CT或 MRI及脑血管造影检查。前颅窝鼻腔沟通性肿瘤 5例 ,前颅窝骨质破坏或伴眶板侵犯 7例。颅源性 7例 ,骨源性 3例 ,鼻源性 2例。病理性质 :脑膜瘤 6例 (脑膜内皮型 5例 ,恶性脑膜瘤 1例 )。骨瘤 3例 (骨化纤维瘤 2例 ,骨样骨瘤 1例 )。内翻性乳头状瘤恶变 1例 ,中分化鳞癌 2例。1.2　手术入路与方法 :所有病例均施行气管内插管静脉复合麻醉 ,开颅时快速静脉滴注 2 5%甘露醇 2 50 ml。根据病变范围手术入路分为 :1经颅入路 鼻侧切开…     

颅底陷入围手术期护理体会

颅底陷入(又称为颅底内翻)是寰枕区畸形中最常见的一种,主要以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,寰椎向颅内陷入,枢椎齿状突高出正常水平而进入枕骨大孔,枕骨大孔前后径缩短和颅后窝缩小,以致延髓受压和局部神经根被牵拉而产生症状,常伴发脊椎椎体融合、寰椎融合不良(发育不完整)和寰     

侧颅底肿瘤手术入路（附44例报告）

目的：探讨切除侧颅底肿瘤的最佳入路。方法：４４例患者中,采用下颌外旋入路１７例,耳后Ｃ形切口入路１６例,上颌外旋入路７例,颞额入路４例。结果：２５例良性肿瘤术后无复发;１９例恶性肿瘤中,术后生存不足１年２例,１年以上４例,２年以上７例,３年以上６例。结论：下颌外旋入路适用于切因旁间隙、颞下窝、鼻咽部、口咽部、蝶骨、斜坡及上颈椎肿瘤;耳后Ｃ形切口入路适用于切除颞骨肿瘤。     

颅底肿瘤患者的围手术期护理体会

目的探索颅底肿瘤患者围手术期的护理措施,为临床治疗与护理提供依据。方法对21例颅底肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其护理经验,并制定相应的护理措施。结果颅底肿瘤切除术后主要并发症为嗅觉丧失、脑脊液鼻漏、颅神经症状、呼吸功能障碍、切口感染、出血等,采取针对性的护理措施可以预防和解决,本组病例无严重并发症出现。结论颅底肿瘤手术风险较大,加强围手术期护理,可以减少并发症。     

侵及颅底的咽旁间隙肿瘤的手术治疗

目的：探讨侵及颅底的咽旁间隙是肿瘤的手术进路及操作方法。方法：对不同的进路进行比较，并对麻醉、操作、暴露肿瘤、防止并发症等进行探讨。结果：１０例良性肿瘤全竞赛 除，无复发。在包膜内用手指进行分离可减少神经和血管损伤。结论：口内进路可处理大部分良性肿瘤，但操作方法和进路的选择很重要。     

经鼻内窥镜前中颅底肿瘤围手术期护理探讨

目的探索鼻内窥镜下切除前中颅底肿瘤侵犯的术前术后护理方法。方法对17例鼻腔鼻窦鼻咽部恶性肿瘤侵犯前中颅底的患者进行了观察;生命体征、颅内并发症监测以及鼻部护理、眼部护理、心理护理是顺利恢复的重要内容。结果鼻内窥镜手术患者未出现颅内并发症和后遗症,顺利康复出院。结论鼻内窥镜手术切除前中颅底恶性肿瘤是近年来应用的新的微创手术,术前术后护理与传统手术方法后的护理不同。     

颅底肿瘤手术患者的观察与护理

颅底区肿瘤，特别是颅底区的恶性肿瘤．其重要的生物学特征是具有穿通性的破坏生长行为。因此。颅底肿瘤多表现为颅内与颅外或颅底各区间的“沟通性”肿瘤。目前，手术切除瘤体是最有效的治疗手段。但手术条件要求较高．术后并发症也较易发生。为进一步提高手术成功率和病人生存质量。减少各种并发症的发生．寻求、探讨最佳的护理措施．本文总结了1999-2003年经手术治疗的颅底肿瘤患者29例．现将护理及观察体会总结分析如下。     

妇科肿瘤病人手术前后的心理护理

为了在今后整个护理工作中特别是心理护理这一环节不断提出新问题、新措施、新对策,加快护理人员面临新的护理模式的观念转变,以最理想、高效率的方法使肿瘤病人在施行手术前、后的心理忧虑和恐惧降至最低限度或消失,我们对开展心理护理的２１２例病人与原未有心理护理前比较,其出院满意度达９２．５％、比原来提高了２５．６％。现将２１２例病人进行手术前后的心理护理报道如下。１临床资料 １９９８年５月～１９９９年１０月收治的妇科肿瘤病人共２３１例,其中良性肿瘤１４９例,畸胎瘤１８例;囊性瘤３９例;恶性肿瘤２４例。除４…     

颅底及近颅底肿瘤38例手术报告

对近颅底及侵犯颅底的 38例肿瘤患者进行了手术治疗 ,方法分为侧入路与前入路两大类共计 7种手术径路 ,疗效满意 ;并强调CT在颅底肿瘤的诊断与治疗中的价值 ;对颅底不同区域的肿瘤如何选择手术径路进行了分析与探讨。     

颅底部肿瘤的诊断和手术治疗

颅底部肿瘤与颅底骨有关,可起源于颅底骨,也可以由颅内或鼻咽部肿瘤侵入颅底所致。本病病变部位深,侵蚀范围广,手术难度较大。我院20年来收治颅底部肿瘤12例,其中手术证实11例,取活检证实1例。现将诊治情况报道并分析如下。一、临床资料(一)一般情况 12例中男7例,女5例,年龄19～60岁,病程2个月～10年。(二)病理分类及侵犯颅底的部位本组病例经病理检查诊断为鞍结节脑膜瘤1例,三叉神经节脑膜瘤1例,小脑桥脑角脑膜瘤     

颅颌面联合手术治疗前颅底区肿瘤

目的 探讨前颅底肿瘤手术及术后颅底组织缺损修复方法。方法 对１９９２～１９９９年间我院收治的３５例患者的手术方法、手术效果、并发症、生存率、修复材料和方法等进行了回顾性分析。结果 本组并发症的发生率为１４．２９％（５／３５例）,３５例中良性肿瘤共１１例,１例死于术后脑水肿伴全身,余了０例随访７年皆健在。２４例恶性肿瘤患者的３年和５年生存率（按生命表法计算）分别为５８．０７％和３６．２９％。结论 采     

人性化护理对肿瘤患者围手术期护理满意度的影响

目的:探讨人性化护理模式对肿瘤患者围手术期护理满意度的影响。方法:选取76例肿瘤患者,随机分成观察组与对照组各38例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施人性化护理,比较2组患者的护理满意度。结果:观察组患者的临床护理满意度94.7%,明显高于对照组的78.9%(P结论:人性化护理可以有效提升肿瘤患者的护理满意度。     

颅底与近颅底区肿瘤的手术治疗

目的：总结颅底与近颅底区肿瘤的手术治疗效果。方法：前颅底区肿瘤58例(良性8倒，恶性50倒)采用鼻骨移位进路前颅底大块切除和附加前额开窗，颅面联合切除；侧颅底区肿瘤27例(良性12例，恶性15例)，良性肿瘤采用乳突切除和颈侧切开进路切除，恶性肿瘤分别采用颞骨次全切除一高位颈侧切开进路、颅中窝进路和颢下窝-颈侧切开一下颌骨外旋联合进路等三种进路切除；鼻咽部3例巨大良性肿瘤，采用鼻腔上颁窦与软腭切开进路切除。结果：23例良性肿瘤经1—3年随访，除1例术后复发行再次手术切除外，其余均无复发。65例恶性肿瘤经5年以上随访。前颅底区恶性肿瘤三年生存率为64％。五年生存率为46．8％；侧颅底区恶性肿瘤三年生存率为46．7％，五年生存率为26．6％。远期疗效较低与本组多为晚期病倒有关。结论：本组病倒根据肿瘤发生的部位、侵犯范围和病理类型所采用的手术方式，能充分暴露病变，有利于肿瘤的切除，从而取得了较好的治疗效果，未发生严重并发症。