脊髓损伤患者尿潴留中西医护理体会

脊髓损伤后并发尿潴留是骨伤科和外科常见的疾病,治疗比较棘手,因排尿功能要经过漫长的脊髓休克期(3～8个月),自主膀胱功能形成后才能恢复.因此,解决脊髓损伤后尿潴留成为外伤性截瘫患者康复治疗的主要难题之一.患者往往表现心情紧张,烦躁不安,表情痛苦,排尿困难.选择有效的护理措施,减轻患者痛苦,促进患者膀胱功能的恢复是护理人员需要解决的重要问题.下面介绍脊髓损伤患者尿潴留的原因及中医护理措施,以供同行参考.     

董氏奇穴配合神阙穴隔盐灸治疗脊髓损伤后尿潴留32例临床观察

目的:观察董氏奇穴配合神阙穴隔盐灸治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效。方法:选取脊髓损伤后尿潴留患者64例根据随机原则分为对照组和观察组,每组32例,对照组对患者施行人工间歇导尿并留置导尿管治疗,观察组运用针刺董氏奇穴配合神阙穴隔盐灸治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗前后两组患者的膀胱功能积分、膀胱压力容积、患者排尿次数均有明显改善(P 0. 05);与对照组比较,董氏奇穴配合神阙穴隔盐灸治疗脊髓损伤后尿潴留疗效显著(P 0. 05)。结论:董氏奇穴配合神阙穴隔盐灸治疗脊髓损伤后尿潴留在改善患者的膀胱功能积分、膀胱压力容积、排尿次数方面有显著的疗效。     

针灸配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后尿潴留35例

脊髓损伤后直接的膀胱功能障碍主要有尿失禁和尿潴留。损伤后早期主要为尿潴留，临床一般采用留置导尿，极易引起泌尿系统感染及膀胱结石。因此，解决脊髓损伤后尿潴留．成为外伤性截瘫患者康复治疗的首要问题。我科从1999年至2004年，诊治脊髓损伤后尿潴留患者35例，现报道如下。     

深刺八髎穴合中药治疗脊髓损伤后神经源性膀胱1例

脊髓损伤后神经源性膀胱是指由于外伤损伤脑干以下脊髓造成的膀胱尿道功能障碍,主要表现为尿失禁或尿潴留伴失禁.脊髓损伤的全球发病率为(20～60)/100万[1],神经源性膀胱是脊髓损伤常见的并发症[2].脊髓损伤患者死亡的重要原因之一就是膀胱功能障碍引起的严重尿潴留、尿路感染及慢性肾衰竭[3].目前国内外治疗脊髓损伤后神经源膀胱的方法主要有留置导尿和间歇性导尿、加压排尿和扳机点排尿、营养神经药物以及外科手术等[4].针灸疗法能改善患者输尿管、尿道括约肌等损伤部位的微循环,提高组织新陈代谢,促进恢复,且损伤性小、操作简单、患者痛苦少、无毒副作用等,有其独特的优势.虽然针对此病临床取穴杂乱,但八髎穴仍被作为基础穴位广泛应用[5].笔者(第一作者)在跟随尹丽丽副主任医师临床学习的过程中,观察到其采用深刺八髎穴合中药治疗脊髓损伤后神经源性膀胱1例,收效甚好,现介绍如下.     

脊髓损伤患者尿潴留的原因及中西医护理对策

<正>脊髓损伤后并发尿潴留是骨伤科和外科常见的疾病,治疗比较棘手,因排尿功能要经过漫长的脊髓休克期(3~8个月),自主膀胱功能形成后才能恢复[1]。因此,解决脊髓损伤后尿潴留成为外伤性截瘫患者康复治疗的主要难题之一。患     

电针对穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察

目的:观察电针对穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的效果。方法:60例脊髓损伤合并神经源性膀胱尿潴留患者,分为对穴组和对照组各30例,对照组给予饮水计划、清洁导尿及膀胱功能训练,对穴组在对照组基础上采用电针对穴治疗。在治疗前一天以及治疗后第2、4和第8周观察并比较两组患者排尿主观症状、尿流动力学及肾功能指标。结果:对穴组患者膀胱初感觉容量、最大排尿量、最大膀胱容量、残余尿量、肾功能均较对照组有显著改善。结论:电针对穴可改善脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能。     

隔药灸脐法为主治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效观察

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后常出现神经性膀胱排尿机能障碍,部分患者在后期会发展为低张力、无反射性的迟缓性膀胱,表现为尿潴留、残余尿量多,需留置尿管或清洁导尿,甚至需要膀胱重建手术或骶神经前根电刺激。本研究采用隔药灸脐法配合康复训练治疗脊髓损伤后尿潴留,获得满意疗效,现报告如下。     

神阙穴隔盐灸结合腰椎夹脊穴电针对脊髓损伤患者膀胱功能的影响

目的探讨神阙穴隔盐灸结合腰椎夹脊穴电针对脊髓损伤后膀胱功能的影响。方法将30例脊髓损伤患者随机分为治疗组（n=15）和对照组（n=15），对照组行常规膀胱功能训练；治疗组在常规膀胱功能训练基础上，行神阙穴隔盐灸，结合腰椎夹脊穴电针，分别于治疗前及治疗4周后，对患者进行尿潴留情况及泌尿系感染情况的评估进而评定患者的膀胱功能。结果治疗组完全性尿潴留和泌尿系感染例数比对照组明显减少，完全性排尿例数明显增多。结论神阙穴隔盐灸结合腰椎夹脊穴电针治疗能较好促进膀胱功能恢复，改善患者生存质量，有助于脊髓损伤后膀胱功能的重建。     

五苓散配合腹部推拿治疗脊髓损伤后尿潴留临床研究

目的观察五苓散配合腹部推拿治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法将61例脊髓损伤后尿潴留患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规脊髓损伤治疗、膀胱功能训练、盆底肌训练、间歇性导尿。治疗组31例在对照组治疗基础上加五苓散配合腹部推拿治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后膀胱残余尿量变化。结果治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率70.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组膀胱残余尿量均减少(P0.05),且治疗组少于对照组(P0.05)。结论五苓散配合腹部推拿治疗脊髓损伤后尿潴留疗效确切,并能改善临床症状。     

针灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤性尿潴留18例

目的分析针灸结合间歇导尿在脊髓损伤性尿潴留治疗中的效果。方法随机选取我院2010年8月—2015年8月收治的脊髓损伤性尿潴留患者36例,依据随机数字表法分这些患者为研究组(n=18)和对照组(n=18)2组。给予对照组患者单纯间歇导尿治疗,给予研究组患者针灸结合间歇导尿治疗,然后对2组患者的膀胱功能积分及临床疗效进行统计分析。结果研究组患者的膀胱功能积分显著低于对照组(P0.05),治疗的总有效率94.4%(17/18)显著高于对照组72.2%(13/18)(P0.05)。结论针灸结合间歇导尿在脊髓损伤性尿潴留治疗中的效果较单纯间歇导尿好。     

间歇导尿配合温和灸治疗脊髓损伤后尿潴留30例

目的观察间歇导尿配合温和灸对脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年12月在我科住院的脊髓损伤恢复期并发尿潴留的患者60例作为观察对象,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者接受常规治疗方式并配合间歇性导尿,观察组在间歇性导尿的基础上加上温和灸。两组均治疗45天,治疗结束后比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组治疗后残余尿量、膀胱容量变化优于对照组,治愈率明显比对照组患者好,比较差异具有统计学意义,P〈0.05。结论针对脊髓损伤后尿潴留的患者使用间歇性导尿配合温和灸进行治疗,可以有效促进患者膀胱功能的恢复,提高患者的治愈率,值得临床应用。     

脊髓损伤患者早期膀胱功能重建的护理体会

脊髓损伤是人类最严重的灾难性损伤之一,严重影响了患者本人及家庭成员的生活及工作,还给社区、社会带来了很大的影响.脊髓损伤后的排尿功能障碍,严重影响患者的健康和生活质量.膀胱功能障碍引起的尿潴留和尿路感染,甚至慢性肾功能衰竭是脊髓损伤截瘫患者死亡的第一位原因[1].因此,早期进行康复功能训练就显得尤为重要,现将在护理工作中的体会总结如下.     

脊髓损伤患者的膀胱护理

由于脊髓损伤造成膀胱功能失调而出现排尿障碍,表现为尿潴留或尿失禁等症状,极容易造成泌尿系统感染,兼以由于神经障碍引起尿路粘膜的预防能力降低,因此脊髓损伤患者常可并发尿路感染。长期的泌尿系感染容易导致肾功能的低下、衰竭,影响全身状态,延缓康复进程,甚至继发严重的并发症,导致患者死亡。因此采取一系列的康复技术,解决膀胱功能失调,以预防脊髓损伤并发泌尿系感染是脊髓损伤患者治疗中十分重要的问题。本文介绍笔者在临床实践中总结出的膀胱护理经验。1 .留置导管:对脊髓休克期和处于脱水的多尿期或行尿道手术的患者,应留置导尿管…     

电针联合间歇导尿治疗脊髓损伤后尿潴留68例

目的:观察电针联合间歇导尿治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效。方法:选取132例脊髓损伤后尿潴留患者随机分为治疗组68例和对照组64例,对照组内科常规治疗基础上进行间歇导尿,治疗组在对照组基础上加用电针治疗。2周后判定疗效。结果:治疗组痊愈47例,好转15例,无效6例,有效率占91.18%;对照组痊愈30例,好转17例,无效17例,有效率占73.44%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合间歇导尿治疗脊髓损伤后尿潴留,能促进膀胱功能恢复,改善膀胱排尿功能,是一种安全有效的方法。     

间歇性自体导尿在脊髓损伤患者中的应用及体会

脊柱脊髓损伤致尿潴留的发生率较高，文献报道亦较多脊髓圆锥为排尿的脊髓反射中枢（S2～4）所在部。脊髓圆锥以上脊髓损伤的截瘫患者，由于尿道外括约肌失去上神经元控制，处于收缩紧闭状态，进而造成尿液排放受阻性尿潴留。脊髓圆锥损伤的患者，骶髓低级中枢反射弧被中断，膀胱处于失神经支配状态，充盈感消失，逼尿肌过度伸张无力，致使残余尿量增加而引起尿潴留，临床上多予以留置导尿。但长期留置导尿不仅给病人的生活带来极大的不便，使病人自尊心受损，而且增加了泌尿系感染的机会，甚至导致死亡。     

针灸推拿结合中频电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察

目的:观察针灸推拿结合中频电刺激对脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)尿潴留的疗效.方法:选择我院2019年5月～2020年11月脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者64例,随机分为两组,对照组32例采用常规治疗,观察组32例在常规治疗的同时采用中医康复技术辅以调制中频电刺激,比较各组治疗前、治疗后7d、15d 24h...     

五苓散结合间歇性导尿治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效观察

脊髓损伤性尿潴留是骨伤科和外科常见的疾病，治疗比较棘手。目前临床尚无特殊的行之有效的治疗方法，患者需要长期留置尿管排尿，极易造成尿路感染，甚至全身感染。Cuttman对脊髓损伤患者采用无菌性间歇导尿技术，使得膀胱规律性扩张与排空，接近生理状态，减少了感染的发生机会。     

综合护理结合电针治疗脊髓损伤致尿潴留患者64例体会

脊髓损伤致截瘫患者,由于膀胱功能失调,常引起排尿异常,尿潴留是其常见并发症之一,临床一般采用留置导尿,但极易引起泌尿系统感染及结石.本科2007年6月～2009年8月共收治脊髓损伤致尿潴留病例64例,采用预防和控制泌尿系感染的措施进行护理,并运用中西医结合的方法,有效降低了患者泌尿系感染率,收到满意的效果.现将笔者实际工作中的具体措施及体会总结如下.     

间歇导尿术配合灸法治疗护理脊髓损伤30例

<正>脊髓损伤后,膀胱失去神经支配出现排尿功能障碍,主要表现为尿潴留和尿失禁,从而成为神经源性膀胱。神经源性膀胱常常严重影响病人的生活,而且极易引起泌尿系感染。反复的泌尿系统感染引起的肾衰竭是造成后期脊髓损伤病人死亡的主要原因之一[1]。间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法[2]。根据文献报道中医的灸法可改善脊髓损伤后神经源性膀胱的膀胱功能[3]。笔者对30例脊髓损     

腕踝针联合体针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的疗效观察

目的:观察腕踝针联合体针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的疗效。方法:56例患者随机平均分入治疗组和对照组。治疗组采用常规护理方法结合腕踝针和体针疗法;治疗组仅采用常规护理方法进行康复锻炼。疗程1个月。观察患者膀胱功能、泌尿系感染情况、自主排尿恢复时间、平均排尿次数、最大排尿量、膀胱容量、残尿量、生活质量评分。结果:治疗后,治疗组患者膀胱功能、平均排尿次数、最大排尿量、膀胱容量、残尿量、生活质量评分优于对照组,且泌尿系感染情况改善明显,患者自主排尿时间也较早,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腕踝针联合体针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱,可明显改善患者尿潴留症状,提高患者生活质量。