多导人工耳蜗植入后电极阻抗的初步研究

目的研究多导人工耳蜗植入后电极阻抗变化的特点,对比直电极和弯电极的阻抗差异,为人工耳蜗植入术后的调试提供参考。方法在Nucleus多导人工耳蜗编程调试界面上,应用R126V1.3和NRTV3.0软件,测试11例语前聋儿童在不同时期的阻抗值,并进行分析比较。结果CI24M和CI24Rcontour两种植入体阻抗随时间变化的基本规律是:术中较低,开机时最高,以后随时间推移逐渐降低。CI24Rcontour阻抗高于CI24M。结论人工耳蜗植入体阻抗开机后随时间推移而逐渐降低,新型CI24Rcontour植入体与CI24M相比,其阻抗值在术中至开机后3周内明显要高。     

先天性耳聋伴颅内异常病人人工耳蜗植入术的护理

目的探讨先天性耳聋伴有颅内异常病人电子耳蜗植入的护理方法。方法根据3例伴有颅内并发症的先天性耳聋病人电子耳蜗植入的临床特点,采用相应的护理措施。结果所有病人均健康出院,植管无脱落,术后恢复满意。结论对先天性耳聋伴颅内异常行人工耳蜗植入病人应加强专科护理及针对性护理。     

22导人工耳蜗植入4例报告

对3例语后聋、1例请前聋患者进行22导人工耳蜗植入，4例耳聋的原因分别为慢性中耳炎、分娩后不明原因、耳毒性药物和先天性聋，术前CT等检查未见耳蜗异常，但术中发现迷路严重骨化和耳蜗畸形各1例。水后1．0～1．5月进行开机调试，均恢复了听力和有满意的语言分辨率。文中对人工耳蜗植入的有关问题进行了讨论。     

视觉障碍病人的多导人工耳蜗植入

人工耳蜗植入已经成为某些重度及深重度感音神经性耳聋病人听觉康复的唯一可行方法。某些多种感觉功能缺陷的病人 ,如听觉丧失伴视觉损伤 ,其获得外界信息的方法十分有限 ,主要依赖触觉。本文讨论了 6例成人 2例儿童因重度感音神经性耳聋及视觉障碍行人工耳蜗植入的经验。8例年龄 3.5～ 75岁 ,耳聋时间 1～ 32年 ,随访时间 6个月～ 9年。病例 A4 8岁 ,女性 ,因某种线粒体DNA疾病 12岁时听力开始下降 ,35岁双耳全聋 ,同时伴有视觉丧失及运动障碍。术前以 NU- 6 (Northwest-ern University Auditory Test No.6 )及 CID(CentralInstitut…     

人工耳蜗植入巡礼

人工耳蜗植入是帮助极重度感音神经性听力损失患者恢复听力和言语交流能力的可靠手段，近十年来在我国取得了长足的进步。人工耳蜗涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要多学科人员的密切配合。本文从植人手术、听力学检查与调试、听觉言语康复等方面，围绕我国近十年来人工耳蜗技术的发展做了回顾和展望，指出目前亟待解决的问题，对人工耳蜗国产化寄予期望。     

高分辨率螺旋CT对多导人工耳蜗植入的评估

目的 探讨CT检查对人工电子耳蜗植入术前、术后评估的价值。方法 对44例感音性聋患者均采用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建。结果 32例语前聋患者中检出1例(2耳)Mondini畸形Ⅰ型，2例(4耳)Mondini畸形Ⅱ型；12例语后聋患者中检出2例(4耳)慢性化脓性中耳炎，1例(2耳)内耳骨化，1例(2耳)耳硬化症，3例(6耳)大前庭水管综合征。CT检出1例术后植入电极扭结并感染。结论 CT检查对人工耳蜗植入术前病例的选择、术后植入电极的观察以及并发症的检出均具有重要价值。     

16例Nucleus 24导弯电极人工耳蜗植入体会

目的 通过总结16例Nucleus24导弯电极人工耳蜗植入体会,比较其与24导直电极手术方法的不同,就其临床手术植入中有关情况做出评价。方法 所有患者均于耳后切口经面神经隐窝入路植入电极,术中均进行电极阻抗测试和听神经遥测反应(NRT)测试。结果 所有患者电极全部顺利植入蜗内,阻抗测试均正常。术中均引出满意NRT反应。结论 Nucleus24导弯电极人工耳蜗由于其独特的设计和性能,使得人工耳蜗植入手术适用年龄更小,手术更安全,操作更简便、更容易。术后并发症更少。     

34例聋儿人工耳蜗植入围手术期护理

目的探讨人工耳蜗植入手术围手术期的护理常规,以期促进聋儿的术后听力言语康复。方法对行人工耳蜗手术的34例患儿进行术前、术后护理。结果所有人工耳蜗植入患儿手术成功,未出现并发症。人工耳蜗植入后的助听听阈为20～40dBHL。结论积极有效的护理措施是保证手术成功的重要因素。     

人工耳蜗植入的研究

人工耳蜗植入的研究曹克利用耳蜗植入（电子耳蜗）的方法使全自病人恢复听觉，是近二十年来生物医学工程领域内的又一进展，它是涉及耳科学、听大学、听生理学、心理物理学、电子学及高分子材料学等多学科综合研究的产物。随着微电子学和计算机科学等高技术的出现，近年来...     

多道人工耳蜗植入533例临床分析

目的 分析人工耳蜗植入患者的手术适应证、手术方法和术后效果。方法 533例(534耳)重度和极重度聋患者接受人工耳蜗植入手术。其中语前聋495例,语后聋38例。植入时年龄:1～3岁167例,～5岁77例,-7岁73例,-14岁136例,～17岁28例,>17岁52例。内耳中耳畸形共76例,其中Mondini畸形26例、共同腔畸形10例、前庭水管扩大综合征20例。术前纯音听阈(听力级)为105.5 dB,听性脑干反应阈>95 dB,40 Hz相关电位(500 Hz)>101.7 dB。使用装置:Nucleus 22M 27耳,24M 308耳,24R Contour 131耳,24RST 21耳;Med El C40 44耳;Clarion CI 3耳。常规手术采用面隐窝进路方法。共同腔畸形病例采用经水平半规管进路。部分病例行术后声场测听和听觉言语评估。结果 Mondini畸形26例中有20例术中出现脑脊液井喷。电极平均植入深度:耳蜗正常病例中Nucleus 30环,Med El为31 mm。Mondini畸形病例中Nucleus 28环。共同腔畸形病例中Necleus 26环。语后聋患者的平均开放言语识别率为71％,17岁以下语前聋的问卷调查满意度为94.7％。结论 人工耳蜗是使重度和极重度聋患者恢复听觉功能的有效方法,术前评估,手术和术后康复都是治疗效果的关键。     

中国多道人工耳蜗植入现状

近年来，随着多道人工耳蜗技术的不断发展，有越来越多的重度感音性聋患者接受了人工耳蜗植入术，提高了生活质量，使他们能重新参与社会生活。自1995年我国引进此技术以来，截止到2003年8月已有1488例患者接受了手术。现对我国人工耳蜗植入现状、存在问题及解决方法进行探讨。     

聋儿早期人工耳蜗植入的分析

人工耳蜗装置和人工耳蜗植入手术近三十年的广泛应用．使越来越多的聋人改善听觉。随着科技的发展和经验的积累．早期诊断婴幼儿听力障碍和判断人工耳蜗适应症的可行性越来越高。人工耳蜗装置越来越适合小年龄聋儿。只要经过全面的医学检查和康复．使用合适的人工耳蜗装置进行手术．聋儿早期可以在听觉的发展．语言的获得等各方面取得实效．尽快地回归主流社会。给个体、家庭及社会减轻负担。早期人工耳蜗植入将逐渐成为聋儿早期干预和康复的常规手段之一。     

脑膜炎后耳蜗骨化患者人工耳蜗植入的临床分析

目的总结因脑膜炎而致严重感音神经性听力损失的人工耳蜗植入经验,探讨其诊疗策略。方法回顾性分析2010年9月—2020年9月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科因脑膜炎致重度及极重度感音神经性听力损失进行人工耳蜗植入的22例患者资料,其中成人13例,儿童9例。对其术前影像学、手术所见进行分析。结果颞骨HRCT检查中16例(72.7%)诊断耳蜗骨化;6例(27.3%)未诊断,但经手术探查证实存在耳蜗骨化。18例内耳MRI检查中,3例(16.7%)未发现耳蜗信号改变,而经手术探查存在耳蜗骨化。两者结合后检出率为90.9%(20/22),20例(90.9%)可见合并半规管等其他迷路病变。术中未见耳蜗骨化者1例(4.5%),圆窗骨化7例(31.8%),耳蜗底转骨化14例(63.6%)。电极完全植入者18例(81.8%),部分植入者4例（18.2%）。结论脑膜炎后耳蜗骨化可致严重感音神经性听力损失,人工耳蜗是理想的治疗策略,建议尽早植入。术前颞骨HRCT和MRI对确定是否适合耳蜗植入和术前计划至关重要,诊断存在假阴性,但联合检查可大大提高耳蜗骨化的术前诊断阳性率。     

人工耳蜗植入对耳鸣影响的问卷调查研究

目的通过问卷调查研究人工耳蜗植入对耳鸣的影响。方法随机调查人工耳蜗植入成年患者人工耳蜗植入术前是否伴有耳鸣以及术后耳鸣改变情况,通过联合应用"视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)"和"耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI)中文版"对耳鸣进行评估。VAS用于评估耳鸣响度,双耳分别打分;THI用于量化耳鸣对日常生活的影响。要求受试者对术前和术后的耳鸣情况分别打分。结果随机调查人工耳蜗植入成人52例,术前伴有耳鸣30例(57.7%)。单侧人工耳蜗植入术后,自觉耳鸣减轻或消失者25例(83.3%),其中,植入耳同侧耳鸣消失5例,这5例患者中2例患者对侧的耳鸣也消失了,即双侧耳鸣均消失;自觉耳鸣较术前无明显变化3例(10.0%);自觉耳鸣加重2例(6.7%)。VAS耳鸣响度得分:耳蜗植入侧术前得分6.5±2.4,术后得分2.8±2.3(t=6.287,P<0.01);术前对侧得分6.2±1.8,术后对侧得分3.3±2.2(t=4.763,P<0.05)。THI得分:术前得分51.9±27.7,术后得分25.3±25.8(t=4.759,P<0.01)。结论耳鸣在人工耳蜗植入候选人群中具有较高的发生率。人工耳蜗植入术后能够显著缓解耳鸣响度,减少耳鸣对患者日常生活的影响。     

听觉中潜伏期诱发电位与人工耳蜗植入

人工耳蜗植入后听力及言语能力恢复与中枢听皮质功能密切相关,听觉中潜伏期诱发电位可反映中枢初级听觉皮层的功能状态。本文综述了听觉中潜伏期诱发电位的起源,声刺激和电刺激,测试方法,影响因素以及临床意义,并讨论其与人工耳蜗植入的相关关系。     

人工耳蜗植入围手术期的心理护理探讨

目的探讨心理护理在人工耳蜗植入患儿围手术期的作用。方法对127例患儿父母进行问卷调查,收集基本资料和对焦虑水平进行评分,分别采用导入式游戏、开展健康知识讲座、召开沟通座谈会、成功病例介绍等形式帮助患儿及父母在手术前、术中及术后各期存在负性心理时给予针对性心理护理干预。结果 116名(91.3%)患儿父母存在焦虑,父母文化程度高及职业为干部者焦虑比例高。所有人工耳蜗植入患儿都能顺利地完成手术,术后效果好,同时患儿家长也都愿意积极的配合医护人员做好后期的言语康复训练,提高了患儿及家长对获得听力,提高其语言交流能力的信心。结论系统的心理护理不仅是保证手术成功的重要因素,同时也是提高术后言语康复减轻聋儿及家长负性心理影响的重要手段。     

电诱发听神经复合动作电位与人工耳蜗植入

听神经复合动作电位反映了听觉通路第一级中枢耳蜗螺旋神经节的生理功能,人工耳蜗是将声信号转换为电信号刺激螺旋神经节来获得听力,电刺激听神经复合动作电位(electrically evoked auditory nerve compoundaction potentials,ECAP)可以反映耳蜗植入者初级听觉中枢的功能状态。本文综述ECAP的测试方法,影响因素以及临床意义,并讨论其在人工耳蜗植入术中术后的应用前景。     

耳蜗性耳硬化症人工耳蜗植入的应用研究

分析耳蜗性耳硬化症患者的临床特点、人工耳蜗植入术中情况及人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果,为该疾病的诊治提供参考。方法分析4例耳蜗性耳硬化症患者病史资料、听力学检查结果及影像学结果,观察人工耳蜗植入手术的术中所见,并定期对4例患者进行听力学及影像学随访。结果①所有患者人工耳蜗电极均经圆窗膜径路完全植入鼓阶。其中1例于术中发现镫骨完全固定,导致术中鼓阶开孔时外淋巴波动不明显;1例发现圆窗膜骨化,术中鼓阶开孔定位困难;其余2例患者镫骨活动好,圆窗结构清晰。所有患者术中电极阻抗检测均正常,且引出标准的神经反应遥测波形;②术后随访1~5年无术后并发症出现,声场测听示平均听阈为40.8 dBHL,平均言语识别率为77.3%,言语及交流能力较术前提高;颞骨高分辨率CT提示双侧内耳病变范围无明显进展。结论耳蜗性耳硬化症进展缓慢,严重时可导致重度/极重度感音神经性聋,当使用助听器无效时,人工耳蜗植入能帮助患者获得较满意的听觉康复效果。     

老年性聋人工耳蜗植入进展

目的耳聋是全球第三大导致老年人残疾障碍的原因,不仅仅影响声音的感知,还会引发一系列日常交流和社交障碍。目前,人工耳蜗植入是重度 极重度感音性聋且助听器效果不佳老年人的听觉和言语康复的最有效方法,但众多原因导致我国老年耳聋患者人工耳蜗植入开展得不够,并且老年人本身耳聋发生及其听力学和听觉康复有其特殊性。本文从老年耳聋的发生率、老年性聋的病因、人工耳蜗植入的适应证及疗效特点等方面进行分析和讨论,并对老年耳聋患者人工耳蜗植入的未来前景做展望。     

人工耳蜗植入及其电刺激对不同频率残余听力的影响

目的 从听力学的角度评价人工耳蜗植入的安全性，并进一步探讨人工耳蜗植入及其电刺激对患者不同频率残余听力的影响。方法 筛选出手术前后能够良好配合纯音听力检查、中耳内耳无明显异常、测听条件基本相同的单侧Nucleus人工耳蜗植入者31例，了解并分析其耳蜗植入前后不同频率残余听力的变化情况。结果 经人工耳蜗植入手术及一段时间的耳蜗电刺激后，部分患者植入耳的残余听力会有所保留（66.67%）；植入侧1kHz以下频率段的残余听力较手术前有显著差别，损失最重的是500Hz或1kHz，其次是250Hz；植入侧2、4kHz较手术前无显著差别；非植入侧听力较手术前无显著差别。结论 人工耳蜗植入及耳蜗电刺激对植入耳的残余听力并非完全破坏，对不同的频率会造成不同程度的损害，且1kHz以下频率受损较重。