3年抗菌药物整治活动管理成效分析

目的了解开展抗菌药物整治活动3年以来不同等级医院抗菌药物临床应用情况,为制定抗菌药物临床应用管理持续改进措施提供依据。 方法采用回顾性调查方法,分别对5个地州市5所三级医院和5所二级医院各抽取检查日之前3个月内的门急诊处方和出院病历（其中100例Ⅰ类切口手术）,调查抗菌药物使用和管理情况。结果10所医院各抽取门诊处方200张,急诊处方100张,出院病历200份。三级医院和二级医院门诊抗菌药物使用率分别为17.40%和18.00%,急诊抗菌药物使用率分别为31.60%和40.10%;住院患者抗菌药物使用强度（AUD）分别为28.13±8.04和49.67±11.63,抗菌药物使用率分别为41.30%和56.20%。治疗用抗菌药物病原送检率分别为45.70%和22.70%,使用限制级抗菌药物病原送检率分别为61.50%和27.40%;Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率分别为20.00%和40.40%;品种合理率分别为94.60%和59.20%,时机合理率分别为95.20%和48.20%;联合用药率分别为8.80%和36.60%;疗程合理率分别为84.00%和52.80%。结论开展抗菌药物整治活动3年,三级医院抗菌药物临床应用管理已符合卫生行政部门管理要求,检查指标整体达标且优于二级医院,应加强二级医院抗菌药物的管理。     

某高校医院门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解和分析某高校医院门诊部抗菌药物的使用情况及存在问题,为抗菌药物合理使用提供依据.方法收集整理某高校医院2014年1—12月门诊处方,用SPSS,Excel进行整理、统计、分析.结果6610张处方中,抗菌药物处方1136张,占总处方的17.19%;单品种口服给药868例,占76.41%;单品种静脉给药108例,占9.51%;联合用药160例,占14.08%.在抗菌药物使用中,β-内酰胺类使用率最高,达到40.14%.结论该高校医院门诊抗菌药物处方量符合《抗菌药物临床应用管理办法》中门诊抗菌药物处方不能超出总处方20%的规定,口服与静脉用药基本符合抗菌药物合理使用原则,但在联合用药、用药时间等方面仍存在不合理的现象,有待改进.     

《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构实施情况分析

目的 分析《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《管理办法》)在基层医疗机构的具体实施情况.方法 对基层医疗机构医务人员进行现场调查分析《管理办法》的执行情况和医务人员的认知情况,采用简单描述性分析方法进行统计分析.结果 对来自394个基层医疗卫生机构的394位全科医生进行问卷调查,选择7个指标对《管理办法》的实施情况进行评价.结果显示,仅有约30%的机构按照《管理办法》要求实施了抗菌药物临床应用公示制度和绩效考核制度,约20%的医务人员认为《管理办法》执行较好.结论 《管理办法》在基层医疗机构的执行情况不理想,医务人员认可度较低.有必要创新考核模式,加强对基层医疗机构《管理办法》实施情况的监督管理.     

贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物使用情况调查

目的 调查分析贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物的使用情况,为相关部门的监管、基层医疗机构抗菌药物的规范化使用提供依据。方法 随机抽取该区7所乡镇卫生院和14所村卫生室2014年1月- 2015年12月的西药门诊处方进行统计分析。结果 （1）共抽取门诊处方15 709张,含抗菌药物处方10 730张,抗菌药物平均使用率为68.30%,乡镇卫生院为51.13%,村卫生室为77.80%,差异有统计学意义（χ2 = 1183.52,P＜0.001）。（2）乡镇卫生院抗菌药物联用处方占含有抗菌药物处方的11.26%,村卫生室为29.38%,差异有统计学意义（χ2 = 371.83,P＜0.001）。（3）抗菌药物费用占比在乡镇卫生院和村卫生室分别为14.83%、20.93%。（4）在给药方式的选择上,口服、肌肉注射、静脉滴注的比例,乡镇卫生院为81.11%、3.46%、13.40%;村卫生室为44.16%、16.72%、32.17%。结论 贵州省北部某区农村基层医疗机构抗菌药物使用率较高,给药方式的选择存在不合理现象,村卫生室抗菌药物不合理使用情况较乡镇卫生院严重。     

处方点评干预对某三甲医院门急诊处方合格率的影响

目的：规范门急诊处方点评工作,促进临床合理用药。方法：随机抽取该医院2013-2014年处方,以《处方管理办法》为基础,参考《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》的精神,结合该院2011年7月制定的《某市立医院本部抗菌药物分级管理制度》内容进行点评,并将审核结果进行统计分析。结果：从2013年到2014年,门急诊处方合格率从94.91%上升至97.71%。该院根据国家政策并结合本地医疗水平制定的门诊抗生素使用率以及急诊抗生素使用率分别为20%、35%,门诊抗生素使用率由19.83%降低至18.43%,急诊抗生素使用率由34.07%降低至33.07%,指标均在标准范围内并有所下降。结论：通过定期对处方进行点评,发现处方存在的一定问题,提高处方合格率,促进抗菌药物合理使用,是提高医院处方质量的关键环节。     

石河子市医疗机构对抗菌药物使用及管理情况分析

目的调查石河子市医疗机构对抗菌药物的使用和管理情况。方法模拟感冒、上呼吸道发炎、腹泻3种疾病对市区80个医疗机构进行调查。结果诊所抗菌药物不合理使用情况最为严重:使用率高达95.2%,满足自行购买需求占90.5%,注射给药占50.0%;所有药店均能满足自行购买抗菌药物的需求,使用率为90.9%,未分类管理处方药和非处方药的占27.7%,66.7%的未张贴相关管理信息;国、私营医院抗菌药物使用率为70.0%,20.0%的医生可依要求开具抗菌药物处方;社区医院抗菌药物使用率为87.5%,68.8%的医生可依要求开具抗菌药物处方。结论石河子市医疗机构存在不合理使用抗菌药物的现象,这与医生、药店、诊所从业人员不规范使用抗菌药物有关,也与相关政府部门管理不善有关。     

门诊处方抗菌药物不合理使用及应对措施

目的了解医院门诊处方抗菌药物不合理使用的方面,寻求相应的干预措施。方法抽查医院2009年1-6月的处方,统计出抗菌药物的使用率及使用情况,并对不合理使用抗菌药物的处方进行了分析。结果门诊处方抗菌药物使用率为38%,涉及110个品种,其中口服药43个,注射剂67个;抗菌药物不合理使用率6%,主要表现在联合用药不合理,用法、用量不合理,无指证使用抗菌药物。结论针对抗菌药物不合理使用的情况,采取相应的干预措施,保证门诊患者用药安全。     

安徽省农村基层医疗机构呼吸系统疾病患者抗菌药物处方分析

目的 分析安徽省农村基层医疗机构呼吸系统疾病患者抗菌药物处方特征，为今后规制基层医生抗菌药物处方行为提供干预重点和建议。方法 采用分层随机抽样的方法在安徽省4个县（区）的乡镇卫生院、村卫生室两级医疗机构招募呼吸系统疾病患者，分析其处方的抗菌药物使用情况。结果 共招募呼吸系统患者1 068例，诊断为上呼吸道感染的最多326例，占30.52%。呼吸系统疾病患者的抗菌药物处方率为88.01%，联合用药率为40.96%，注射型抗菌药物使用率为49.57%，村卫生室在前两方面的比率均高于乡镇卫生院。处方中使用最多的抗菌药物为广谱青霉素类，占29.21%。结论 农村基层医疗机构在治疗呼吸系统疾病方面存在抗菌药物不合理使用现象，村卫生室较为突出；国家要重点关注农村基层医疗机构抗菌药物使用情况，可从政府、医生和患者三方出发，构建多位一体的抗菌药物合理使用环境。     

基层医疗机构抗生素不合理应用现状及分析

目的了解基层医疗单位对抗生素不合理应用处方情况,以防止抗生素滥用,加强抗生素的管理。方法对某基层医疗单位2009年1~12月,随机抽查门诊处方5126张,住院处方1570张(99%为妇产科病人)。结果门诊处方抗生素使用率达46.4%。不合理应用处方占4.0%,住院病人预防性应用抗生素使用率达53.3%,不合理应用抗生素处方占5.1%。结论应加强对正确使用抗生素的培训和宣传,严格执行抗生素药物的三级管理制度。医生应严格遵守卫生部《抗菌药物临床使用指导原则》,以减少和延缓耐药菌的出现。     

某大学校医院抗菌药物使用情况分析

目的了解医院抗菌药物使用情况,分析基层医疗单位对抗菌药物使用的合理性,为促进抗菌药物合理使用提供理论依据。方法根据《国家基本药物》、《处方管理办法》与抗生素药物临床应用指导原则,随机抽取我中心2010年1—10月门诊处方1 000张,统计抗菌药物用药频度(DDDs)的排序情况,分析抗菌药物应用中存在的不合理现象。结果抗菌药物处方310份(占31.0%,其中口服剂占89.03%、注射剂占10.97%),不合理用药处方156份(占50.3%)。结论抗菌药物使用不合理的处方比例高,需加大对抗菌药物使用的监管力度,针对存在问题寻找原因,使基层医疗单位抗菌用药逐步趋于合理规范。     

中心卫生院门诊处方抗菌药物使用情况分析

目的了解中心卫生院门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法随机抽取2009年门诊处方2 864张,统计处方中抗菌药物使用率、使用方法及联合用药情况。结果抗菌药物的使用率为62.50%,应用较多的的抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类。结论中心卫生院抗菌药物的使用,合理用药占大部分,但也存在不少问题,应进一步加强对抗菌药物合理使用的学习和管理,促进合理用药,确保患者用药安全。     

33所中心乡镇卫生院抗菌药物使用调查

目的调查某市中心乡镇卫生院抗菌药物的使用现状,以促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取湖南省某地级市11个县市33所中心乡镇卫生院,对其门诊处方7 920张,非手术患者病历资料465份,手术患者病历资料213份进行调查分析。结果33所中心乡镇卫生院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别为56.60%、89.68%,联合用药率分别为24.16%、43.58%。住院患者抗菌药物使用强度为147.25 DDDs。手术患者抗菌药物使用率为97.18%,联合用药率为59.90%,其中单一、二联、三联及以上用药分别占40.10%、47.82%、12.08%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者抗菌药物使用率分别为97.56%（40/41）、96.93%（158/163）、100.00%（9/9）,联合用药率分别为30.00%、67.72%、44.44%。结论该地级市33所中心乡镇卫生院存在普遍过度使用抗菌药物的现象,其抗菌药物使用率、联合用药率、住院患者抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率均较高。     

某区社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用情况分析

目的为了解某区社区卫生服务中心门诊处方抗菌药物合理使用情况,分析抗菌药物不合理使用的因素,提出进一步解决问题的意见和建议,为卫生行政部门的管理提供有价值的依据。方法随机抽取门诊处方共96 478张,对抗菌药物不合理应用处方进行分类、统计和分析。结果门诊抗菌药物的使用率为26.88%,其中不合格处方占抗菌药物处方数的6.06%;抗菌药物二联及以上使用占抗菌药物处方数的9.55%。结论该区社区卫生服务中心门诊抗菌药物的使用率与卫生部的相关规定有一定差距,存在不合理用药,需进一步加强管理。     

西安市基层医疗机构实行国家基本药物制度状况分析

目的分析梳理西安市2010—2013年基层医疗机构临床用药相关数据、指标及变化,总结国家基本药物制度在基层医疗机构推行的效果和问题,为政策进一步落实和推进提供参考。方法本研究回顾了3年来西安市基层医疗机构相关统计报表、处方等资料,相关数据录入EXCEL数据库,运用SPSS17.0进行分析,研究药品配备品种数量、药品收入、药占比、处方金额、门急诊次均药品费用、住院次均药品费用、门急诊输液处方、激素使用处方、抗菌药物处方比例等。结果西安市基层医疗机构门诊人次增长25.56%、住院人次下降12.00%、医疗收入17.16%、药品收入总体增长30.51%,次均医疗费用门诊下降2.89%、住院增加15.05%,次均药品费用门诊增长6.99%、住院增长29.78%,2013年每份处方平均药物种类为2.79种,抗菌药物处方、激素处方、输液处方比例为28.80%、1.19%、21.18%,总体渐趋合理。结论国家基本药物制度实施效果初步显现,药品配备和使用渐趋合理,每处方平均药物种类、抗菌药物、激素、输液处方等指标进一步改善。建议同步推进综合医改措施、加强基层医疗机构药学学科建设、制定完善相关考核监管措施、强化培训和宣传等。     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析

目的探讨和研究处方点评对医院门诊合理用药的干预效果和价值。方法根据《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范（试行）》对我院门诊用药处方进行点评,对处方点评工作前后的临床合理用药及不合理用药情况进行比较分析。结果实施处方点评工作后,门诊合理用药水平显著提升,其中平均每份处方用药品种数、注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率以及每张处方药品金额显著下降（P〈0.05）;基本药物使用率显著提高（P〈0.05）;不合理用药显著下降（P〈0.05）。结论处方点评工作对医院门诊合理用药以及医生业务水准提高均具有一定意义,具有在临床应用的现实意义。     

神经外科围手术期抗菌药物应用对照研究

目的了解实施《抗菌药物应用基本原则》后神经外科围手术期抗菌药物应用情况。方法应用抗菌药物使用调查表,对神经外科2005年81例手术患者和2006年83例手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查。结果神经外科2005、2006年预防性应用抗菌药物使用率分别为87.7%、91.6%（P〉0.05）;术前使用率分别为8.6%、65.1%（P〈0.05）;平均用药时间分别为12.44、5.87 d（P〈0.05）;药敏实验率分别为9.9%、7.2%（P〉0.05）;给药途径均以静脉为主;给药频次符合《抗菌药物应用基本原则》;抗菌药物联合以单一使用为主。结论实施《抗菌药物应用基本原则》后,抗菌药物的合理应用逐步规范,但仍有不足之处需要多方面共同管理和改进。     

基层卫生院门诊处方点评结果分析及整改对策

目的：通过对金华市金东区15家基层卫生院门急诊处方书写常见问题进行分析并提出整改对策,提高处方质量,规范处方管理,促进基层医务人员合理用药。方法：从各卫生院信息管理系统（HIS系统）抽取同一时间段的各科处方,确保每位医师被抽足50张处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评、统计和分析。结果：在7 250张处方中,不合理处方3 552张,占48.99%。其中不规范处方2 779张,占不合理处方的78.23%;用药不适宜处方628张,占不合理处方的17.68%;超常处方145张,占不合理处方的4.08%。结论：基层卫生院门急诊处方存在较多问题,处方合格率较低,需加强《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》的学习,提高处方质量,规范处方管理,促进药品尤其是抗菌药物的合理使用。     

武警成都医院门诊处方点评及用药分析

目的了解武警成都医院门诊处方不合理情况,促进临床合理用药,保证用药安全。方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,抽取武警成都医院2012年和2013年门诊处方共2 400张,对处方基本指标、不规范处方、用药不适宜处方进行归类总结,分析不合理处方。结果处方平均用药种数为2.49种,抗菌药物使用率为26%,注射剂使用率为21%,使用通用名的药品比例为74%,平均人均处方金额176.35元,不合理处方192张,合理用药率92%。结论在建立处方点评制度后,武警成都医院门诊处方质量有很大提高,合理用药情况有改善,但还存在一些问题需要改进。应探讨在门诊药房实行事前审方的药学服务模式,更好地促进合理用药。     

基层医院抗菌药物临床应用现状分析与对策

目的了解基层县级医院经卫生部专项整治活动后的抗菌药物临床应用现状,分析存在的问题及原因,探讨解决的方法与对策。方法抽查我院2012年6月～12月的门诊处方和住院病历,分析有关抗菌药物临床应用的情况,统计有关指标数据,与2011年6月专项整治前的结果进行对比。结果门诊抗菌药物处方比例从48.7%下降至22.3%;住院病人抗菌药物使用率从81.6%下降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率从100%下降至49.1%,平均用药时间从7.1日下降至1.6日;抗菌药物使用金额占比从28.3%下降至21.6%。结论经专项整治活动后我院抗菌药物临床应用情况明显改善,合理性明显提高;各项控制性指标大幅下降,总体上已接近卫生部的有关要求;但仍需进一步落实抗菌药物临床应用管理办法等有关文件规定,加强管理,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药性。     

我国中西部三省(自治区)贫困边远地区农村基层医疗机构基本药物使用状况

目的 :了解我国中西部贫困边远地区农村基层医疗机构基本药物使用情况。方法 :采用典型抽样,按乡镇卫生院1∶3、村卫生室1∶30的比例,在湖北、广西、江西抽取73家有代表性的农村基层医疗机构(26家乡镇卫生院、47家村卫生室),对其基本药物的品种和金额使用率、目录利用率和处方中抗菌药物使用率进行调查。采用SAS 8.0进行描述性分析,包括频数、率和构成比的统计描述。结果 :湖北、广西、江西样本农村基层医疗机构的基本药物金额使用率分别是93.0%、78.3%、88.3%;样本乡镇卫生院的基本药物目录利用率分别是53.6%、40.4%、49.7%,样本村卫生室的基本药物目录利用率分别是25.0%、15.6%、10.9%;抗菌、心血管、水电解质、消化系统、解热镇痛5类药物的使用金额占全部25大类化学药品比例分别是64.7%、47.9%、77.4%;样本农村基层医疗机构使用前十的药物中,绝大多数(超过80%)是基本药物,其中抗菌药物的占比最高;样本乡镇卫生院门诊处方药品种数在2.48~3.12种之间,平均为2.76种,抗菌药物处方比例为46.05%。结论 :贫困边远地区农村基层医疗机构基本药物品种、金额使用率较高,省(自治区)基本药物目录利用率不高,抗菌药物存在滥用情况,有必要对基层医疗机构处方医生进行基本药物制度以及合理用药的培训。