2001-2005年四川省燃煤型氟中毒哨点监测分析

目的了解四川省燃煤污染型氟中毒病情变化趋势、防治措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法每年1次监测病区8～12岁儿童氟斑牙、儿童尿氟、玉米、辣椒氟含量及病区改灶降氟措施完成和使用情况调查。结果5年间儿童氟斑牙平均患病率为68.05%,其中以2002年最高(75.85%),2003年最低(61.16%),儿童尿氟均值为1.51mg/L(0.14～21.46mg/L)。玉米含氟量均值为9.34mg/kg(0～246.3mg/kg),辣椒氟含量均值为222.57mg/kg(0.71～5944.3mg/kg)。两点改灶完成率22.18%,炉灶完好率为66.8%。结论四川省燃煤污染型氟中毒病情仍然严重,提高降氟炉灶使用率,改变病区居民辣椒干燥方式,加大健康教育力度等是防治燃煤污染型氟中毒的重要手段。     

2006-2010年四川省燃煤型地氟病监测报告

目的 了解四川省2006-2010年燃煤污染型地氟病的现况、变化趋势和防治措施落实情况,为制定地氟病防治防治策略提供科学依据.方法 每年1次对4个监测县监测病区8 ～12岁儿童氟斑牙、儿童尿氟、玉米、辣椒氟含量及病区改灶降氟措施完成和使用情况进行调查.结果 2006-2010年监测县燃煤污染型地氟病儿童氟斑牙患病率由49.21％下降到21.52％,年平均患病率下降了27.69％,氟斑牙指数下降了71.82％;尿氟呈下降趋势,尿氟几何均值在0.73 ～1.13之间;氟骨症平均检出率13.03％;玉米含氟量均值下降了72.05％,辣椒氟含量均值下降了86.07％,但辣椒单份样品达3 309.3 mg/kg,属于严重超标;实施改灶后,空气氟明显下降,日均浓度达到国家标准;4县改灶完成率65.38％,炉灶完好率为81.88％.结论 2006-2010年四川省燃煤型地氟病监测点病情明显下降,应继续认真落实防治措施及做好改炉灶后期维护工作,改变病区居民海椒干燥方式,加大健康教育力度等是有效控制燃煤污染型氟中毒的重要手段.     

珙县燃煤污染型氟中毒防治效果评价

目的评价珙县燃煤污染型氟中毒防治效果。方法 2012-10/2013-09,在全县选择5个乡5个病区村进行燃煤污染型氟中毒防治效果现场调查。在每个病区村,对8~12岁所有儿童进行氟斑牙检查,并采集50份尿样,测定尿氟,对所有居民户进行入户调查,了解居民户炉灶使用及玉米、辣椒的干燥情况。2013-09对珙县县级现场调查的5个病区村进行燃煤污染型氟中毒防治效果省级考核。在每个病区村,对8~12岁所有儿童进行氟斑牙检查,并随机抽取10户家庭,调查居民户炉灶使用及使用玉米、辣椒的干燥情况。氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断标准》(WS/T208-2011),尿氟测定采用《尿中氟的离子选择电极法》(WS/T89-1996)。结果县级现场调查氟斑牙检出率为13.20%(47/356);改良炉灶合格率为99.20%(2 486/2 506),改良炉灶正确使用率为99.84%(2 482/2 486)。玉米和辣椒的正确干燥率为99.12%(2 484/2506),玉米的正确保存率为96.56%(2 420/2 506),辣椒的正确保存率为95.69%(2 398/2 506)。尿氟几何均值为0.52mg/L。省级考核调查氟斑牙检出率为12.79%(33/258),改良炉灶合格率、正确使用率均为100.00%(50/50,50/50);玉米、辣椒的正确干燥率均为100.00%(50/50,50/50),正确保存率均为100.00%(50/50,50/50)。结论珙县5个病区村均达到了燃煤污染型氟中毒病区消除标准。     

贵州省燃煤污染型地氟病2007年度监测报告

目的:掌握贵州省2007年度燃煤型病区地氟病病情现状、消长和发展趋势以及降氟措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为制定燃煤污染型防治策略提供科学依据。方法:按照全国地氟病监测方案规定的方法和要求进行监测,选择了毕节市海子街镇坪山村、普定县补郎乡等堆村、普安县青山镇范家寨村作为监测点,调查监测县降氟改炉改灶措施落实进度、降氟炉灶使用情况;采集居民户室内空气,测定空气中含氟量;采集居民点主要食物,酸浸电极法测定含氟量;采集8~12周岁儿童尿样,离子选择电极法测定含氟量;以Dean氏法诊断8~12周岁儿童氟斑牙患病情况;抽查成人拍X片检查氟骨症。结果:在实施中央财政专项资金防治地氟病项目的毕节、普定县,完成改良炉灶91169户;3个监测点的室内空气含氟量均超过国家标准;玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准,玉米最高含氟量均值超过国家标准14倍,辣椒最高含氟量均质超过国家标准427倍;儿童尿氟值毕节坪山村、普定县等堆村超过标准1 mg/L;儿童氟斑牙检出率较高,其中普安县范家寨儿童氟斑牙检出率>90%;成人氟骨症检查率>50%,以I度居多。结论:2007年在实施防治地氟病项目的监测县防治措施落实进度有较大增长,但是病区室内空气和玉米、辣椒氟污染依然严重,仍需加强项目的落实和健康教育,才能使氟中毒病情得到有效控制。     

汉中市燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶12年效果评价

目的了解汉中市燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶12年后儿童氟斑牙病情现状、居民防氟炉灶使用和相关行为形成情况及评价其防治效果。方法 2018年在汉中市辖区镇巴县的42个燃煤型氟中毒病区随机抽取8个行政村进行调查。在抽中的每个病区村各随机抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;在8个调查村中随机选择3个村对所有8～12岁学生进行氟斑牙患病调查,并在每个村随机抽取50名学生进行尿氟含量测定。结果 80户家庭均采取了不同形式的防氟措施,防氟炉具使用呈现多元化,改良炉灶使用率大幅下降,清洁能源得到了快速普及,使用率达到98%以上,正在使用的改良炉、改良灶的合格率和正确使用率均为100%,玉米辣椒的正确干燥率和保管率均在95%以上,玉米、辣椒食用前的淘洗率均在95%以上;儿童氟斑牙检查210人,检出率1.43%,氟斑牙指数0.04,显示氟斑牙未达到流行状态;共采集儿童尿样150份,尿氟在0.05～0.68 mg/L之间,几何均值为0.18 mg/L。结论汉中市燃煤型氟中毒病区改炉改灶12年防治成效显著,病区已达消除水平。持续加强健康教育、全面推广清洁能源的使用和开展病情监测是巩固防治成效的有效措施。     

重庆市黔江区燃煤污染型地方性氟中毒现状

目的掌握重庆市黔江区燃煤型氟中毒病情现状,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法运用现场调查方法调查黔江区74个病区村的基本情况和改炉改灶情况;运用Dean′s法检查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人临床氟骨症患病情况,计算氟骨症检出率;对氟斑牙检出率>30%的村中所有家庭开展相关信息调查,同时每村随机采集5户食用的玉米、辣椒样本进行氟含量测定。结果燃煤型氟中毒病区村病情在逐渐减轻,从原有重病区26个、中病区12个、轻病区36个改变为轻病区7个、控制病区67个;重、中、轻病区改炉改灶率分别为100.00%、88.17%、18.44%;8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为11.83%、0.62%、0.20%;临床氟骨症患者135人,检出率为0.08%。结论黔江区燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻。降氟措施除改炉改灶外,修建沼气池,人们生活行为方式改变也是病情减轻的重要因素。     

2009年广西燃煤污染型氟中毒病区防治现况调查结果分析

目的了解广西燃煤污染型地方性氟中毒病区防治现况,为合理防治地氟病提供科学依据。方法选取燃煤型地方性氟中毒病区县,即罗城县和合山市,抽取全部未实行改炉改灶的病区村。采用Dean’s法对所有8～12岁儿童进行氟斑牙患病情况检查,入户调查并每个村随机采集5户居民的玉米、辣椒及饮用水测定氟含量。结果共检查8～12岁学生5 367名,入户调查24 778户,检测玉米123份,辣椒18份,水样137份。病区儿童氟斑牙检出率为41.85%,氟斑牙指数0.63;玉米含氟均值为51.97±186.54mg/kg,超标率为71.54%;辣椒含氟均值为403.71±1 166.72mg/kg,超标率100%。结论当地居民摄氟途径已发生改变,但目前病情仍不乐观,应采取以降氟改炉改灶为主的综合防治措施。     

湖南省燃煤污染型氟中毒重点病区调查结果分析

目的 了解湖南省近20年燃煤污染型氟中毒流行规律及病区变化情况。方法 抽查3个重病区县（市），分别对病区村和非病区村的尿、水、食物氟含量测定，并进行儿童氟斑牙调查。结果 病区村8～12岁氟斑牙患病率66．36%，非病区氟斑牙患病率37．39％，辣椒样氟含量均值30．22mg／kg，尿氟含量中位数1．11mg／L（最大值为17．97mg／L）。7个原非病区中5个已构成病区村。结论 调查县燃煤污染型氟中毒病区病情流行较为严重，病区呈扩大之势，氟源除室内空气污染外，还与食物（特别是辣椒等）受污染有关。     

2010年安康市燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的:掌握安康市燃煤污染型氟中毒病区病情变化、防氟炉灶使用和相关行为形成情况,评价防治效果,为燃煤型氟中毒防治工作提供理论依据。方法:2010年对安康市岚皋、平利县6个自然村进行监测。采用单纯随机抽样方法,在2个监测县实施改炉改灶的病区村中各随机抽5个病区村,在抽中的每个病区村和6个监测村各抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;调查监测村所有8~12岁学生氟斑牙患病情况,氟斑牙诊断采用Dean氏法。同时对8~12岁学生每年龄段采集10份尿样,检测尿氟,尿氟测定采用尿中氟的离子选择电极法(WS/T 30-1996),依据《人群尿氟正常值》WS/T256-2005进行评价。对监测村25周岁以上人群,按每个年龄段随机抽取20人进行氟骨症X线检查。诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS192-2007)。结果:病区普遍使用铁炉和改良灶,铁炉、改良灶的合格率及正确使用率均较低;玉米、辣椒正确干燥率和保管率均不高;玉米、辣椒加工前淘洗率均在95.00%以上;6个检测村8~12岁儿童氟斑牙检出率为59.00%(118/200);共采集儿童尿样200份,尿氟在0.55~2.02 mg/L,几何均数1.09 mg/L;X线共拍片576人,氟骨症检出率为16.23%(93/576)。结论:安康市燃煤污染型氟中毒呈流行态势,防氟炉灶损坏较为严重,健康行为形成率较低,加强病情监测、防氟炉具后期管理和健康教育干预工作是防治燃煤污染型氟中毒的关键。     

2009~2013年陕西省燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的:了解陕西省燃煤污染型氟中毒病区防氟改炉改灶、病情变化和防治措施落实情况,为上级部门及时调整防治策略提供科学依据。方法:在燃煤污染型氟中毒病区随机抽取平利、岚皋和镇巴县,每县随机抽取3个病区村作为固定监测点,每个监测点抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;依据dean's法检查每个监测村所有8~12周岁学生的氟斑牙患病情况,同时按每年龄组采集10份尿样测定氟含量;每5年开展一次氟骨症X线检查。结果:固定监测村共监测450户,铁炉合格率占92.04%,改良灶合格率占95.02%。改良铁炉正确使用占85.67%,改良灶正确使用占81.00%。共监测8~12岁儿童1734人次,氟斑牙总检出率为42.10%。检测儿童尿氟1734人次,尿氟几何均值为0.62 mg/L。检查成人氟骨症871人次,检出率17.22%。结论:改炉改灶是燃煤型氟中毒病区预防氟中毒流行的有效措施,能有效降低病区病情流行状况。     

重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病情变化特征分析

目的:了解重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病区病情分布特征.方法:运用Dean氏法检查病区县所有病区村的8-12岁儿童氟斑牙患病情况,计算氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数;运用氟骨症临床诊断标准检查病区县病区村16岁以上人群的氟骨症患病情情况,计算氟骨症检出率.结果:燃煤型氟中毒病区县病区村数从原来的1269个降低到现在的666个,氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为51.05%、4.27%、0.83,氟骨症检出率为1.19%;病区类型重病区从原来的164个降到16个,中病区从原来的122个降到36个,轻病区从原来的380个上升到480个,成为控制病区的有139个.结论:重庆市燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻,说明通过20年的采取以改炉改灶为主综合性防治措施效果较好;新的病区村出现和部分病区村病情加重的现象值得关注.     

广东五华县地方性氟中毒防治状况调查

目的:掌握五华县饮水型地方性氟中毒防治状况,为预防控制地方性氟中毒提供科学依据。方法:采用分层整群抽样与流行病学调查方法。随机抽取轻、中、重病区村各3个为调查点。儿童氟斑牙采用Dean氏法检查,水氟、尿氟测定采用氟离子选择电极法。结果:轻、中、重病区村饮水氟均值分别为0.46、0.57、0.79mg/L;8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为13.77%、18.74%和21.33%;8～12岁儿童尿氟几何均值分别为0.65、1.20、1.53mg/L;未检出重度氟骨症患者。结论:五华县地方性氟毒流行情况得到控制,已达到控制病区标准,部分氟病区村改水设施的使用,需要加强管理。     

2012-2015年陕西省燃煤型氟中毒病区防治效果调查

目的 对陕西省燃煤型氟中毒病区防治效果进行评价,为进一步制定防治策略提供依据.方法 按照陕西省地方病防治研究所2012年制定的《陕西省燃煤型氟中毒病区控制和消除考核验收实施方案》的要求,于2012-2015年调查汉中市镇巴县及安康市紫阳、岚皋、平利、汉阴、石泉、镇坪县和汉滨区共8县区的所有病区村居民户改良炉灶现况、炉灶使用情况、供人食用的玉米辣椒正确干燥和储存情况,并调查病区村出生并居住的8～12岁儿童氟斑牙患病情况.省市级在每个调查县随机抽取3个镇,每个镇随机抽取3个村进行复核,并将复核结果与自查结果进行比对.结果 8个病区县防氟炉具使用呈多样化,高氟石煤非主要燃料,改良炉灶合格率偏低,正确使用率及玉米辣椒的正确干燥率达到90％以上,氟斑牙检出率低于30％.燃煤型氟中毒病区村1 456个,其中640个村达到消除标准,占43.96％;419个村达到控制标准,占28.78％;397个村未达到控制标准,占27.27％.达到消除或控制标准的县均为1个,其余6县区未达到控制标准.结论 陕西省燃煤型氟中毒病防治工作取得了一定效果,今后应积极引导病区居民使用清洁能源,加强病情监测和健康教育工作.     

2004-2005年四川省地氟病全国重点监测报告

目的 了解地氟病的变化趋势和防治措施落实情况.方法 每年1次监测病区粮食、辣椒氟含量、儿童氟斑牙、儿童尿氟及病区改灶降氟措施完成和使用情况.结果 古蔺病区改灶完成率为25.67%,完好率为97.22%,玉米、辣椒氟含量下降明显,但仍超出国家标准,单份样品达599.31 mg/kg,儿童氟斑牙检出率达74.72%,尿氟均值达1.68～2.05 mg/L,2005年较2004年病情有所下降.结论 古蔺地氟病仍危害严重,仍需继续加强改灶降氟措施和健康教育工作.     

天津市儿童饮水型氟中毒流行病学调查

目的 了解天津市儿童饮水型氟中毒流行现状.方法 于2008年,在10个氟中毒病区采用整群分层随机抽样的方法 选择55个病区村分别渊查水氟浓度、8～12岁儿童氟斑牙患病情况及尿氟浓度.结果 在55个病区村中,轻、中、重病区的8～12岁儿童的氟斑牙检出率,差异有统计学意义(X2=773.571,P=0.000),且与水氟呈正相关(r=0.924,P=0.000).重病区不同年龄的儿童氟斑牙检出率差异具有统计学意义(X2=16.351,P=0.003),儿童氟斑牙分度与尿氟呈正相关(r=0.251,P9=0.000).在30个病区村中,不同病区8～12岁儿童尿氟几何均数差异有统计学意义(H=75.356,P=0.000),且与水氟呈正相关(r=0.266,P=0.000).但是,每个病区不同年龄的儿童尿氟几何均数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天津市地方性氟中毒病情依然较重,尚未达到有效控制要求,需进一步落实防治措施和加强监测工作.     

2014年五华县饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的 及时掌握五华县饮水型地方性氟中毒病区病情动态,评价防控措施效果,为下一步开展防治工作提供科学依据。方法 将病区按轻、中、重病区村进行分类,每类随机抽取1个村,对改水工程运转、水氟、8~12岁儿童氟斑牙、25岁以上居民氟骨症和尿氟进行监测调查。结果 监测的3个病区村改水工程运转正常,饮用水氟含量均低于1.0mg/L;8~12岁儿童氟斑牙检出率为4.67%(5/107),尿氟均值为0.65mg/L;25岁以上居民氟骨症检出率为4.67%(7/150),尿氟均值为1.03mg/L。结论 五华县饮水型地方性氟中毒病情已得到控制,但还须持续做好地氟病防治健康教育及宣传工作,加强改水设施的后期管理和水质监测,保障饮用水安全。     

西安市饮水型地方性氟中毒病区8～12岁儿童氟斑牙调查

为了解西安市饮水型氟中毒病区8~12岁儿童氟斑牙病情变化趋势,于2014年11月—2015年1月,在西安市9个饮水型氟中毒病区县选择17个病区村,调查改水降氟工程运行情况并测定水氟浓度;选择病区村8~12岁全部在校儿童,调查氟斑牙患病情况并检测尿氟浓度。结果显示,17个饮水型氟中毒病区村已全部改水且改水工程均正常运转,水氟范围为0.16~1.67mg/L,均值最高为1.65 mg/L;饮水氟浓度合格15个村(占88.24%)。共调查8~12岁儿童675名,氟斑牙检出率为20.44%(138/675),氟斑牙指数0.40;检测儿童尿样503份,几何均数1.46 mg/L;水氟浓度超标村的氟斑牙检出率及尿氟浓度均显著高于水氟浓度合格村,差异有统计学意义(P0.01)。儿童氟斑牙的检出率随年龄增长而升高,差异有统计学意义(P0.05)。提示西安市氟病区水氟超标村儿童氟斑牙检出率和尿氟浓度仍较高,今后应持续开展监测,关注病情变化。     

北京市延庆县改水降氟后地方性氟中毒流行现状

为了解延庆县饮水型地方性氟中毒病区改水后地方性氟中毒流行现状,以指导全县地氟病防治工作,笔者于2008年6月采用随机抽样方法,在延庆地方性氟中毒重病区随机抽取3个村的63名8～12岁儿童和＞16岁的664名村民为调查对象.用Dean氏法进行氟斑牙诊断,离子选择电极法测定水氟、尿氟.3个监测村的饮水氟含量都达到饮水卫生标准,8～12岁学龄儿童氟斑牙患病率为25.4%,尿氟几何均值为1.20 mg/L,16岁以上村民的尿氟几何均值为1.39 mg/L.饮水型氟中毒病区通过改水降氟后,改水病区8～12岁儿童的氟斑牙检出率、平均尿氟水平得到较好控制,改换水源是预防饮水型氟中毒病区最有效的方法.     

2008年陕西省渭南市地方性氟中毒监测分析

[目的]了解渭南市地方性氟中毒病情流行现状和防治措施落实情况,为有效控制提供科学依据。[方法]对改水和未改水地氟病病区按水氟含量(水氟﹥1.0mg/L为轻、﹥2.1mg/L为中、﹥4.1mg/L为重病区)分层抽样,开展饮用水含氟量检测,8～12岁儿童氟斑牙和儿童尿氟检测,16岁以上成人临床氟骨症和氟骨症X线拍片检查。[结果]大荔、蒲城、合阳3县13个乡(镇)30处(村),140份水样的检测结果的算术平均值为3.00mg/L;8～12岁儿童即时尿样480份,尿氟几何均值为(2.60±2.38)mg/L;8～12岁儿童氟斑牙检出率为51.78%(785/1516);16岁以上成人临床氟骨症检出率为27.60%(5105/18498)、X线检出率为60.22%(109/181)。[结论]改水和未改水病区的水氟含量全部超标,氟中毒危害依然存在,应尽快落实降氟改水工程,规范管理,加强维护。     

江西省宜春市燃煤污染型氟中毒流行病学调查及分析

目的调查掌握宜春市燃煤型氟中毒流行病学现状,为今后合理规划和改进防制措施提供科学依据。方法儿童氟斑牙用丁氏法进行判定;玉米、辣椒、生活用煤、室内空气、生活饮用水及尿氟采用氟离子电极法测定,按GB/T5009-1996判定;逐户调查病区村燃煤情况、房屋结构、燃烧方式;氟骨症诊断执行地方性氟骨症临床分度诊断标准和氟骨症X线诊断标准。结果总计调查3个县市区,71个乡镇,919个行政村;调查8~12岁儿童137 277人,查出氟斑牙人数8 021人,氟斑牙平均患病率为5.84%;袁州区、万载县煤氟低于全国煤氟水平,水氟低于国家卫生标准,玉米、辣椒、旺火期空气含量都超过国家卫生标准;检测了647份小学生尿样,均值为0.71 mg/L;调查了52个病区村,总计33 278户;对89 212人进行了氟骨症调查,未发现氟骨症患者。结论 8~12岁儿童氟斑牙患病率呈较大幅度地下降,未发现有氟骨症患者,调查结果说明燃煤污染型氟中毒病情得到了一定程度的控制。