比阿培南治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效

目的评估比阿培南治疗铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染临床疗效和安全性。方法 88例下呼吸道PAE感染患者随机分为治疗组与对照组,分别使用比阿培南和亚胺培南/西司他丁治疗,疗程均为10～14d。结果治疗组总有效率为88.6%,细菌清除率为90.9%,均高于对照组的70.5%、75.0%,两组不良反应发生率较低。结论比阿培南治疗PAE下呼吸道感染临床疗效可靠且安全。     

亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素对下呼吸道感染患者治疗效果研究

目的探讨亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素对ICU重症获得性下呼吸道感染患者治疗效果。方法回顾性分析ICU重症获得性下呼吸道感染70例患者临床资料,其中36例采用亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素治疗为观察组,其余34例采用哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星沙星治疗为对照组,比较两组患者7d后治疗效果,并比较两组症状缓解时间、治愈时间、住院费用及不良反应。结果观察组有效率为91.67%,明显高于对照组的70.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间及治愈时间较对照组短,但住院费用明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为22.22%,明显高于对照组的11.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚胺培南/西司他丁联合去甲万古霉素对ICU重症获得性下呼吸道感染患者治疗显效较快、治愈时间短,但是住院费用相应增高、不良反应较多,需要临床工作中加以重视。     

重症监护病房与普通病房鲍曼不动杆菌的耐药性比较

目的分析某医院重症监护病房(ICU)与普通病房鲍曼不动杆菌的感染特点,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年11月—2010年3月某医院临床标本分离鲍曼不动杆菌的情况。结果 271株鲍曼不动杆菌中,ICU构成比最高,为25.8%(70/207)。在15种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性最好。ICU中鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于普通病房的耐药率(P<0.05)。结论亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌的首选药物。ICU鲍曼不动杆菌的耐药性较高应引起高度重视。     

帕尼培南/倍他米隆治疗203例儿童血液肿瘤合并粒细胞缺乏感染的疗效评估

目的探讨帕尼培南/倍他米隆对儿童血液肿瘤合并粒细胞缺乏感染患者进行治疗的临床疗效。方法对2013年1月-2015年12月医院住院期间应用帕尼培南/倍他米隆治疗的203例血液肿瘤合并粒细胞缺乏的感染病例进行回顾性研究,分析帕尼培南/倍他米隆对血液肿瘤合并粒细胞缺乏感染患儿的治疗疗效、细菌学清除率以及不良反应发生率。结果帕尼培南/倍他米隆临床治疗总有效率为87.1%,对合并不同部位感染有效率均>80.0%,细菌总清除率87.5%,不良反应发生率2.0%。结论帕尼培南/倍他米隆对血液肿瘤合并粒细胞缺乏的感染患儿治疗安全有效。     

比阿培南在血液科患者临床应用的有效性与安全性研究

目的评价比阿培南临床应用的有效性和安全性。方法医院血液科中重度感染患者120例,随机分为治疗组(比阿培南组)60例和对照组(美罗培南组)60例,治疗组比阿培南0.3~0.6 g,静注2次/d,对照组美罗培南1 g静注,2~3次/d,疗程一般为7~14 d,观察两组患者用药后感染的临床疗效及不良反应。结果治疗组、对照组的临床总有效率分别为76.7%和78.3%,治疗后细菌清除率分别为90.5%和91.7%,不良反应发生率均为6.7%,两组比较差异均无统计学意义。结论比阿培南是治疗中重度感染的一种安全有效的药物。     

比阿培南治疗神经外科感染的多中心回顾性研究

目的观察国产比阿培南在神经外科感染患者中的临床应用疗效和安全性。方法收集2011年1月-2014年6月全国8家医院神经外科因颅内、肺部、泌尿系、血流感染或上述混合型感染的病例共计560例。经比阿培南治疗均3d。分析并比较治疗前、经治疗3d及治疗结束后3d患者体温、临床症状及体征变化。同时观察并记录不良事件发生情况、严重程度、采取的措施及转归。结果 560例患者经治疗总有效率达91.07%,总体不良反应发生率为3.21%。特别是针对颅内感染患者,治疗前发热率为78.93%,治疗结束后发热率降至10.41%,而且患者头痛症状改善明显,脑膜刺激征阳性率显著下降。结论在神经外科感染患者中应用比阿培南取得了良好的疗效。特别是针对颅内感染患者疗效更为显著。且比阿培南总体不良反应发生率低。明确的疗效及较低的不良反应说明其临床应用价值高,安全可靠。     

重症肺部感染患者连续性肾替代治疗时比阿培南的药效学研究

目的探讨重症肺部感染患者在连续性肾替代治疗(CRRT)时应用比阿培南的药效学。方法选择2016年1月-2016年10月接受CRRT治疗的重症肺部感染患者20例,治疗前收集患者的下呼吸道痰液标本,采用琼脂稀释法检测各抗菌药物的敏感试验;纳入对比阿培南敏感的患者20例,共检出26株致病菌,选择比阿培南0.3q 12h或0.3q 8h抗感染治疗,疗程10~14d,通过DAS 3.0分析患者的药动学数据,结合不同细菌的MIC值进行蒙特卡洛模拟,计算两种方案的%T>MIC比值和达标概率PTA;同时,评价患者的细菌学疗效和临床疗效。结果 20例重症肺部感染患者接受CRRT治疗时比阿培南的药动学参数t1/2(71.36±40.41)min、Vd(11.75±3.86)L;针对不同细菌的MIC值,当MIC≤2时,两种方案的%T>MIC均>40%,且PTA>90%,当MIC=4时,只有0.3q8h给药方案%T>MIC>40%,而当MIC≥8时,两种方案均达不到给药目标。20例患者治疗有效率为85.00%,细菌清除率为65.4%。结论比阿培南应用于敏感菌引起的CRRT重症肺部感染患者体内是安全有效的,但考虑接受CRRT患者的个体差异较正常患者更大,因此,建议对患者进行个体化治疗。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药监测

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎的流行病学分布及细菌耐药趋势的变化规律,为临床防治提供参考。方法设计重症监护病房医院感染前瞻性调查表,对医院2007-2008年重症监护病房收治的机械通气>48 h的106例患者进行前瞻性目标监测。结果 106例患者发生呼吸机相关性肺炎的有48例,呼吸机相关性肺炎感染率为45.3%,48例患者中共分离病原菌87株,其中革兰阴性杆菌68株,占78.16%,居前3位的革兰阴性菌依次为:鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌19株,占21.84%,以表皮葡萄球菌为主;占革兰阴性杆菌构成比前3位的病原菌对亚胺培南/西司他丁较为敏感,而耐药率最高的药物为氨苄西林;占革兰阳性菌构成比前3位的病原菌对氨苄西林严重耐药,但对万古霉素敏感度高。结论医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎常见病原菌耐药趋势呈多态性变化,不动杆菌属的医院肺部感染已经日趋严重;监测重症监护病房病原菌耐药趋势变化对指导患者合理用药,提高临床抗菌药物经验治疗水平和预防或延迟重症监护患者感染至关重要。     

利奈唑胺在小儿重症革兰阳性菌感染42例的临床应用分析

目的:通过应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的危重患儿,观察分析利奈哇胺治疗儿科重症监护病房感染患儿的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2009年6月-2011年3月在医院儿科重症监护病房收治的42例患儿,根据细菌培养结果或临床经验性给予利奈唑胺治疗,分析评价临床疗效.结果:利奈唑胺治疗总有效率为73.07%,细菌清除率为81.4%,不良反应发生率为15.38%,未见严重不良反应.结论:利奈唑胺治疗小儿重症安全性好,临床疗效确切.     

重症监护病房与普通病房不动杆菌的耐药性比较

[目的]比较重症监护病房（ICU）与普通病房不动杆菌的感染及耐药情况,以期指导临床合理用药。[方法]对临床标本进行常规细菌培养鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验。[结果]从4 260份临床标本中分离出不动杆菌290株,分离率为6.8%,其中ICU病房构成比最高为29.7%（86/290）。在11种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性最好。除复方新诺明和亚胺培南外,ICU中不动杆菌的耐药率明显高于普通病房的耐药率（P﹤0.05）。[结论]亚胺培南是治疗不动杆菌的首选药物。ICU中不动杆菌的耐药性较高应引起高度重视。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的标本分布及耐药性,为临床控制PAE医院感染提供依据。方法回顾性调查医院2005年1月~2008年12月ICU PAE感染的临床情况,对277株PAE的药敏试验结果进行统计分析。结果医院ICU PAE主要来源于呼吸道标本,占总数的56.0%。对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素耐药率均64.0%,对其他抗菌药物也产生了不同的耐药性;而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感率均74.0%。结论临床医师应根据病原学检查的结果,合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平。     

重症监护病房与普通病房铜绿假单胞菌的耐药性比较

目的 比较重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌的感染及耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对临床标本进行常规细菌培养鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验.结果 从3248份临床标本中分离出铜绿假单胞菌350株,分离率为10.8%,其中ICU构成比最高,为30.9%(108/350).在10种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性最好.ICU中铜绿假单胞菌的耐药率明显高于普通病房的耐药率(P＜0.05).结论 亚胺培南是治疗铜绿假单胞菌的首选药物.ICU中铜绿假单胞菌的耐药性较高,应引起高度重视.     

重症监护病房耐亚胺培南非发酵菌医院获得性肺炎临床分析

目的调查重症监护病房(ICU)患者耐亚胺培南非发酵菌医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及其耐药情况,以期降低耐亚胺培南非发酵菌HAP感染的发生率及有效控制其耐药性。方法回顾性调查2009年4-12月54例ICU非发酵菌HAP患者的临床资料及痰培养药敏结果,根据非发酵菌在药敏试验中对亚胺培南的耐药或敏感性,将其分为耐亚胺培南非发酵菌HAP组(Ⅰ组)及亚胺培南敏感非发酵菌HAP组(Ⅱ组)。结果单因素分析显示,使用抗菌药物种类≥3种为非发酵菌HAP的危险因素,多因素分析显示,机械通气时间≥5 d和使用抗菌药物种类≥3种为非发酵菌HAP的危险因素;Ⅰ、Ⅱ组HAP的非发酵菌主要是铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和鲍氏不动杆菌,对医院常用抗菌药物的药敏试验均示高耐药性;Ⅰ组27例耐亚胺培南非发酵菌HAP患者分离出38株细菌,其中铜绿假单胞菌27株占71.05%,其对所选抗菌药物的耐药率为51.85%~100.00%;Ⅱ组27例亚胺培南敏感非发酵菌HAP患者分离出37株细菌,其中铜绿假单胞菌15株占40.54%,该菌对头孢吡肟耐药率较低,为33.33%,对其余抗菌药物耐药率均高。结论重症监护病房HAP患者非发酵菌的耐药率高,治疗中应缩短机械通气时间及规范应用抗菌药物,加强重症监护病房菌群分布及耐药性的监测。     

重症监护病房与普通住院科室医院感染中阴沟肠杆菌的耐药性对比

目的对比重症监护病房(ICU)与普通住院科室医院感染中的阴沟肠杆菌的耐药性,为医院感染预防控制工作提供依据。方法选取2013年1月-2016年8月在ICU住院患者(110例)和普通病房住院治疗患者(562例)的516份送检标本作为研究资料,对其阴沟肠杆菌感染情况及耐药性进行观察和分析。结果在57例患者的病原学标本中检出阴沟肠杆菌,ICU与普通病房患者阴沟杆菌感染率的差异无统计学意义,共检出阴沟肠杆菌65株,菌株主要来源于痰液、切口分泌物和伤口分泌物,构成比分别占64.6%、7.7%和6.2%;ICU分离阴沟肠杆菌对头孢曲松、氯霉素、头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率较高,分别为100.0%、100.0%、75.0%、75.0%和75.0%,普通病房分离的阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高,分别为94.3%和92.5%,所有菌株对氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦较敏感;ICU分离菌株对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、美罗培南、妥布霉素、奈替米星、氯霉素的耐药率均显著高于普通病房,普通病房分离的菌株对头孢唑林、氨苄西林的耐药率均高于ICU,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性较强,且ICU分离菌株的耐药性要高于普通病房分离株,临床医师应给予高度重视并选用敏感药物进行抗感染治疗。     

替考拉宁治疗重症监护病房革兰阳性菌重症感染临床报道

目的评价替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)革兰阳性菌所致重症感染的临床疗效及安全性。方法共完成30例临床病例观察,替考拉宁400 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/24 h,疗程7~10 d。结果30例病例观察痊愈率为70.00%,有效率为83.33%,细菌清除率为86.67%,不良反应发生率为6.67%。结论调查结果表明替考拉宁治疗革兰阳性菌所致重症感染是安全、有效的。     

利奈唑胺在ICU中的应用

目的观察分析利奈唑胺治疗重症监护病房感染患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2007年6月-2009年2月在医院重症监护病房收治的31例患者,根据细菌培养结果或临床经验性给予利奈唑胺治疗,分析评价临床疗效。结果 31例患者痊愈患者9例(29.0%),显效患者16例(51.6%),进步患者4例(12.9%),无效患者2例(6.5%),总体临床有效率80.6%,在不同基础疾病、感染部位中治愈率差异无统计学意义;临床改善情况总体有效率79.6%,细菌清除率93.9%,总体临床有效率80.6%。结论利奈唑胺治疗重症监护病房革兰阳性菌感染安全性好,临床疗效卓越。     

ICU重症感染患者致病微生物临床探讨

目的:探讨ICU重症感染患者致病微生物临床治疗方法。方法:选取2015年5月~2016年5月我院收治的感染患者88例,ICU重症室与普通病房各44例,对该类患者的耐药性、感染类型、院内感染率以及致病微生物种类进行分析。结果:ICU重症室患者呼吸道感染17例(38.64%),肠道感染患者15例(34.09%),败血症感染患者10例(22.73%);普通病房患者呼吸道感染14例(31.82%),肠道感染患者11例(25.00%),败血症感染患者7例(15.91%)。经比较观察ICU重症室患者院内感染率明显高于普通病房,P0.05,差异有统计学意义。结论:经临床观察发现需要对ICU重症感染患者临床治疗中合理使用抗生素,避免在治疗过程中发生细菌感染严重的现象,通过抗真菌治疗来降低患者真菌感染的发生率,对ICU重症感染患者加强管理,从而有效减少院内感染率。     

替考拉宁治疗ICU患者革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效与安全性评价

目的评价替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)患者中革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性。方法回顾性分析2015年5月-2016年5月期间,替考拉宁治疗ICU革兰阳性菌感染的VAP患者51例,观察治疗前后的临床症状、最高体温、炎症反应指标、微生物学检查及不良反应。结果 51例患者分离出58株革兰阳性菌,治疗后,46株被清除,细菌学清除率为79.31%;痊愈23例,显效18例,总有效率80.39%;不良反应发生率5.88%,表现轻微且短暂,无需特殊干预;51例患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)、体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)治疗后与治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替考拉宁治疗由革兰阳性菌感染的VAP疗效确切,不良反应小,可考虑初始经验性使用。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的标本分布及耐药性,为临床控制PAE医院感染提供依据。方法回顾性调查医院ICU 2008年1月-2009年12月PAE感染的临床现状,对140株PAE的药敏试验结果进行统计分析。结果医院ICU PAE主要来源于呼吸道标本,占总数的55.8%;PAE对头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率均>68.0%,对其他抗菌药物也产生了不同的耐药性;而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均>74.0%。结论临床医师应根据病原学检查的结果,合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平。     

重症监护病房开颅术后患者颅内感染的调查

目的调查重症监护病房开颅术后患者颅内感染的病原菌分布及耐药性,并分析感染的相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年6月于医院收治的重症监护病房行开颅手术患者160例,通过对其临床资料进行回顾性分析,调查其感染率、病原菌分布情况及耐药性,并采用多因素Logistic回归分析对患者感染危险因素进行分析。结果 160例重症监护病房开颅手术患者,其中12例发生术后颅内感染,感染率为7.5%,12例感染病例共分离出病原菌22株,其中最多的为革兰阴性菌,占72.7%,其次为革兰阳性菌,占27.3%;鲍氏不动杆菌耐药率在50%以上的药物有头孢噻肟、氨苄西林、氨曲南及左氧氟沙星;肺炎克雷伯菌耐药率在50%以上的药物有环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星及妥布霉素;金黄色葡萄球菌耐药率在50%以上的药物有亚胺培南、红霉素及左氧氟沙星;经多因素Logistic回归分析结果显示,影响开颅术后颅内感染的相关因素包括糖尿病史、手术时间延长、放置引流管、发生脑脊液漏及白蛋白水平低(P<0.05)。结论重症监护病房开颅术后患者发生颅内感染的概率较高,影响开颅术后发生颅内感染的因素包括糖尿病史、手术时间延长、放置引流管、发生脑脊液漏及白蛋白水平低等,因此临床上应针对上述各种影响因素采取相关措施进行预防,以降低开颅术后颅内感染的发生。