腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效分析

目的分析腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾脏切除术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法门静脉高压症病人48例,根据手术方式分为开腹组(开腹贲门周围血管离断术)和腔镜组(腹腔镜贲门周围血管离断术),每组24例,观察比较两组的临床疗效。结果腹腔镜组术后丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)下降幅度分别为45.00、35.59和25.79,开腹组分别为49.34、43.17和27.88,两组比较差异有统计学意义(P0.05);腔镜组术后并发症总发生率为16.67%(4例),开腹组为58.33%(16例);腔镜组术后随访1年并发症总发生率为4.17%(1例),开腹组为29.17%(7例),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症,术后ALT、AST、TBIL恢复更快,术后并发症降低。     

Laparotomic vs.laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization: A report of 48 cases

目的 结合文献分析比较腹腔镜和开腹贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2011年1月普外科采用腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症48例及同期开腹手术215例的临床资料.结果 所有手术均成功完成,手术时间腹腔镜组平均3.5h,与开腹组3.6h相似,腔镜组、开腹组术中出血分别为150 ml和480.6 ml,住院时间分别为9d和25.4d,并发症发生率分别为4例(8.3％)和28例(13.0％).156例(59.3％)获随访,随访4～48个月,死亡5例.结论 腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全有效,出血少、恢复快,近期疗效优于开腹手术,但仍需行进一步研究.     

腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压30例

研究完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。收集2013年1月—2015年8月诊断为肝硬化门静脉高压并伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,且需行巨脾切除加贲门周围血管离断术的60例患者,将其分为全腹腔镜组和开腹组各30例,分别行腹腔镜或开腹巨脾切除加贲门周围血管离断术。观察并比较两组患者术中、术后恢复情况及并发症发生情况。开腹组的手术时间、术中失血量、术中输血率高于全腹腔镜组,但差异不具有统计学意义(P0.05)。全腹腔镜组的止痛剂使用、首次离床活动时间、开始饮食时间、肛门恢复排气时间、脾窝引流管拔除时间、术后住院时间均明显低于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05)。全腹腔镜组患者总的不良反应明显低于开腹组,差异具有统计学意义(χ~2=12.345,P0.05)。完全腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压是安全、有效、可行的。     

完全3D腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的对比研究

目的:探讨完全3D腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术疗效及可行性。方法:2013年1月至2016年3月43例患者因肝硬化引起的门脉高压、脾大及食管胃底静脉曲张行完全3D腹腔镜脾切除术及贲门周围血管离断术(腹腔镜组),同期41例患者行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者术中、术后情况。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、切口长度、止痛剂使用次数优于开腹组(P0.05),在术后并发症方面,腹腔镜组腹腔积液、切口感染率低于开腹组(P0.05),腹腔出血、肺部感染、胰瘘、胃瘘、门静脉血栓形成、围手术期死亡与开腹组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:完全3D腹腔镜行脾切除及贲门周围血管离断术具有术中出血少、术后胃肠功能恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,完全3D腹腔镜手术治疗门脉高压症是安全、有效、可行的。     

完全腹腔镜下和开腹脾切除、贲门周围血管离断术的临床疗效对比研究

目的探讨完全腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的安全性与可行性。方法对30例完全腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术与30例开腹脾切除、贲门周围血管离断术的临床资料进行对比研究。结果完全腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等方面优于开腹脾切除、贲门周围血管离断术。结论完全腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术是安全可行的。     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜与开腹行脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效及安全性。方法：计算机检索国内外文献数据库,收集腹腔镜与开腹行脾切除贲门周围血管离断术比较研究的相关论文,根据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：未获得随机临床对照试验,最终仅纳入11个临床对照试验,共494例患者,腹腔镜组227例,开腹组267例。Meta分析结果显示,腹腔镜组手术时间长于开腹组,腹腔镜组术中出血量、手术并发症发生率少于开腹组,腹腔镜组术后住院时间短于开腹组,腹腔镜组住院费用高于开腹组;差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术与开腹手术比较,具有术中出血量少、并发症发生率低等优点,但手术时间长,住院总费用高。因受纳入研究的数量和质量的影响,结果尚需谨慎对待。

     

腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的方法和技巧

[摘要] 完全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术逐年增多,其适应症和禁忌症已基本与传统开腹的贲门周围血管离断术相同,且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。但由于术后门静脉系统持续高压、食管胃底侧支循环和静脉曲张的再建立,术后出血的再发生率明显增高。随着腹腔镜技术的发展,选择性的贲门周围血管离断术可能成为一种治疗门静脉高压症的理想术式。本文着重介绍腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的方法和技巧。     

腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的 探讨腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的可行性、安全性,并对手术效果进行评估.方法 对7例诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症、胃底食管下段静脉曲张并脾肿大的患者行腹腔镜下脾切除及选择性贲门周围血管离断术.结果 本组7例均在完全腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹.平均手术时间4.2h,平均出血量430ml.术后患者恢复顺利,无严重并发症发生,随访0.5 ～2.0年,无再出血发生.结论 腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术在具有熟练的腹腔镜手术技巧及配合熟练的团队中开展是安全可行的,治疗门静脉高压症的近期效果良好.     

手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床应用价值.方法 2009年3月至2011年12月共对47例肝硬化门静脉高压症患者行改良手助腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术,先在手助腹腔镜下完成脾切除术,再改为完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术.结果 全组患者均完成改良手助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,无中转开腹,平均手术时间( 154±32) min,术中平均出血量(115±73)ml,术后平均住院时间(9.2±1.6)d.围手术期并发症包括胸腔积液3例,腹水4例,胰漏1例,伤口裂开1例.无围手术死亡.结论 改良手助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术安全性好,操作方便,术中出血少.     

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的 比较完全腹腔镜与开腹巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效. 方法 回顾性分析2004年12月至2006年12月对20例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张患者行完全腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除联合贲门周围血管离断术,另20例患者行传统开腹手术.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等资料.结果 腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(235±79)min和(230±99)min(P=0.068),平均术中出血量分别为(520±386)ml和(1856±1799)ml(P=0.018).腹腔镜组术后发生胸腔积液3例,膈下脓肿1例,轻度腹水2例;开腹组术后发生胸腔积液2例,腹腔积液2例,切口感染2例,门静脉血栓形成1例.并发症发生率分别为30%和35%,两组之间比较差异无统计学意义(P=0.639).术后两组均无死亡病例.两组术后血小板均升至100×109/L以上.腹腔镜组和开腹组平均住院时间分别为(8.5±2.6)d和(14.5±7.4)d(P=0.018).术后随访6～24个月,未再次发生上消化道出血.结论 完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术比开腹手术术中出血少,住院时间短,具于微创优势,值得推广应用.     

腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效分析

目的探讨腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月收治的行开腹巨脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗的肝硬化门静脉高压患者26例,作为开腹组;另选取2014年7月2016年6月收治的行腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压患者26例,作为腹腔镜组。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,两组临床指标和手术前后WBC、PLT水平均使用(x珋±s)表示,采用t检验,两组术后并发症发生率采用χ2检验,P0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组术中出血量、术后首次进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、脾窝引流管拔除时间和住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后2周WBC、PLT水平均高于术前,差异有统计学意义(P0.05),组间无明显差异(P0.05);腹腔镜组术后总并发症4例(15.4%),明显低于开腹组15例(57.7%),差异具有统计学意义(χ2=10.035,P0.05)。结论腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压疗效确切,值得推广。     

腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的临床疗效

目的:总结腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗脾功能亢进、门静脉高压症的临床疗效及相关经验。方法:回顾分析2018年7月至2021年7月采用腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗22例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。结果:22例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间平均(277±45)min,术中出血量(827±688)mL。术后出现门静脉系统血栓4例,食管瘘1例,胸腔积液1例。无严重并发症发生及死亡病例,患者均康复出院。术后随访2～4个月,门诊复查肝功能均维持在Child A级,无消化道再出血发生。结论:腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症疗效确切,成功率高,近期疗效满意,值得临床推广。     

完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术在肝硬化门脉高压症中的应用

目的:探讨完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化性门静脉高压症的手术技巧、可行性、安全性及临床价值。方法:分析25例肝硬化门脉高压患者行脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料,患者分为两组,腹腔镜组(n=14)接受完全腹腔镜手术;开腹组(n=11)接受传统开腹手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症发生率及术后住院时间等。结果:腹腔镜组12例成功完成手术,2例中转开腹。腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(200±19)min、(172±20)min(t=3.361,P=0.511);术中平均出血量分别为(183±45)ml与(308±34)ml(t=-2.157,P=0.043);术后平均住院时间分别为(10.2±2.6)d与(12.9±2.0)d(t=2.788,P=0.011);腹腔镜组术后并发症发生率、术后疼痛指数较开腹组低,术后肠功能恢复较开腹组快,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术创伤小、术中出血少,术后并发症发生率低,康复快,住院时间短,治疗门脉高压症是安全、可行、有效的,值得临床进一步推广。     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症

目的：探讨手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床经验。
　　方法：回顾性分析2012年2月—2014年2月30例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。患者均接受手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。
　　结果：30例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,手术时间168~240min,平均（183.2±21.8）min;术中出血量102~220mL,平均（132.3±23.9）mL;术后住院时间7~18d,平均（8.8±3.2）d;无严重并发症及死亡病例发生。随访时间2~20个月,平均（8.3±3.4）个月,术后1个月复查上消化道钡餐提示患者的食管胃底静脉曲张均有不同程度的缓解。1例患者术后8个月再次发生上消化道出血,开腹行贲门周围血管离断联合近端胃切除术。
　　结论：手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全可行且微创,降低了完全腹腔镜手术的手术难度和风险。     

腹腔镜下二级脾蒂离断术治疗门静脉高压的临床效果与安全性分析

目的探讨二级脾蒂离断法应用于腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗静脉高压中的临床效果。方法选取2012年1月至2016年10月本院收治的肝硬化门静脉高压患者70例为研究对象,均接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,根据不同脾蒂处理方法分组,以35例行传统脾蒂离断术患者为对照组,35例行二级脾蒂离断术患者为观察组。观察两组患者手术效果及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。观察组手术时间及术中出血量同对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为11.43%,同对照组31.43%对比,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论门静脉高压患者接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术时,应用二级脾蒂离断法,效果确切,可显著提高手术安全性,减少并发症发生,值得推广。     

开腹与腹腔镜脾切除分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效分析

目的分析开腹与腹腔镜脾切除分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压临床效果。方法 2016年5月～2019年3月本院收治的肝硬化门静脉高压病人100例,将其随机分为对照组、观察组,每组各50例。对照组采用开腹手术联合贲门周围血管离断术,观察组采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。对比两种手术对治疗肝硬化门静脉高压的围术期指标、血常规、肝功能情况、术后不良反应及胃底静脉曲张程度影响。结果观察组手术时间、术后住院时间、术后出血量、腹腔引流管放置时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后血小板和白细胞高于术前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于术前,且低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后Child-Pugh评分低于术前及对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术后2周内并发症低于对照组,术后胃底静脉曲张改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压能减少对肝功能的影响,缩短术后恢复期,降低术后并发症发生率。     

内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术

目的总结腹腔镜下内结扎法巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的经验。方法采用丝线结扎结合超声刀或LigaSure，进行腹腔镜巨脾切除和选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张6例。结果6例手术全部镜下顺利完成，术中出血量80-200ml，平均130ml，无输血，无中转开腹，手术时间150-210min平均190min。无并发症，术后5天恢复正常活动。术后随访3—10个月，平均8个月，无再发出血。结论应用内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全有效，出血少，微创。     

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的临床应用

目的 探讨完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的适应证和临床应用价值.方法 分析对40例肝硬化门静脉高压症脾亢患者采用完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料.结果 本组中36例顺利完成完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,4例中转开腹,平均手术时间(224±54)min,平均术中出血量(296±209)ml,无严重并发症.结论 对门静脉高压脾亢患者选择性地采用完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术是一种可供选择的安全、有效的微创方法.     

全腹腔镜与开腹门脉高压症巨脾切除加贲门周围血管离断术的临床对比研究

目的探讨全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性、可行性和手术技巧。方法回顾性分析我科2011年3月-2014年12月诊断为肝硬化门脉高压症并伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,需行巨脾切除加贲门周围血管离断术的57例患者的临床资料,分为全腹腔镜组（n=21）和开腹组（n=36）,分别行腹腔镜或开腹巨脾切除加贲门周围血管离断术。观察并比较两组患者术中、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组均顺利手完成手术。两组手术时间、术中失血量及术中输血率比较,均无统计学差异（P〉0.05）。与开腹组比较,全腹腔镜组术后止痛剂使用频次少,术后首次离床活动时间、术后恢复饮食时间、肛门恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间早,术后住院日短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。全腹腔镜组在术后发热、胸腔积液以及腹水发生方面均显著低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但在术后门静脉血栓形成、血小板计数显著升高、胰漏、切口感染以及胃排空障碍方面,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1个月-3.5年,各组病人一般情况均有所改善,无肝性脑病、未再发生呕血或黑便,未发生死亡病例。结论全腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症是安全、有效、可行的。     

门静脉高压症断流术中脾动脉结扎和脾切除的临床疗效比较

目的 探讨腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的可行性与有效性.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月河北医科大学第二医院手术治疗的80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,其中50例行腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术,30例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术.结果 与脾切除组相比,脾...