刘学勤教授纠正肝腹水蛋白倒置经验

通过对三例典型病案的分析,总结了刘学勤教授纠正肝硬化腹水蛋白倒置的临床经验。刘老临证常采用攻补兼施法,攻中寓补,补中寓攻,攻邪即是扶正,扶正即是驱邪的辨证思路,权衡病机,因人制宜。在辨证选药的同时,与现代药理研究结果相结合,以攻为主常选用药物如当归尾、京赤芍、炒白芍、川怀牛膝、川芎片、鸡血藤、紫丹参;以补为主常用药物有苍白术、生黄芪、野党参等。攻补两法选用的药物都相对平和,非大攻大补之剂,既可平稳取效,又可巩固远期疗效。     

邪去则补即在其中

目的:探讨金元四大家之一的攻邪派张子和攻邪补正的正确理念,指导中医临床正确运用攻邪补正的方法。方法:举例说明吐法,下法祛邪补正,攻偏胜之气,不胜之气自平,损其有余,不足者自安。结果:14年的癫痫顽疾和2岁小儿泄泻虚脱的病例都在攻邪补正的治疗方法中痊愈。结论:补正必攻邪,邪去正自安,善用药者,使病者而进五谷,真得补之道也。邪去则补即在其中,为医者应得之教益矣。     

三攻三补治疗肿瘤

目的:观察总结三攻三补治疗肿瘤的临床疗效.方法:采用三攻三补法,即:三攻清热解毒,化痰祛湿,软坚散结;三补:补益中气,补肾培本,健脾益胃;根据肿瘤病理阶段的不同,灵活协调的运用三攻三补最为关键.结果:运用该法于临床遣方用药,疗效满意.结论:三攻三补法可用于肿瘤病的治疗.     

子和补意推原

张氏的攻下法，是以攻邪为先导，先攻后养，速攻缓补，以攻为补，寓补于攻，攻补兼施的丰富的治疗体系，其中亦不乏对补法独到的理解和运用。一方面，子和对补法的理解更为深邃，丰富了补法的含义；另一方面，以攻邪居先，食养其后的治疗原则也扩大了补法的应用范围。     

肝硬化腹水中医研究现状

<正> 近些年来,中医对肝硬化腹水的认识和治疗主要作了以下四个方面的研究。一、攻逐腹水方药的选用攻逐腹水的中医中药研究主要在于单味药的疗效对比和攻补兼施的临床观察方面。     

Discussion on the Therapeutic Method of Counteracting Toxin with Toxin for Cancers

以毒攻毒治法在抗癌中具有重要地位.清除癌毒是治疗癌症的核心和关键问题,以毒攻毒治疗癌症,即在于以有毒之药去攻除机体内之癌毒.以毒攻毒抗癌的功效,很大部分表现在攻毒解毒、攻毒消积、攻毒化瘀、攻毒化痰等方面.在癌症临床上,以毒攻毒治法的运用常有较好的效果.以毒攻毒治法主要适用于有实体瘤存在、或有转移灶存在、或有转移复发倾向等癌毒存在的、且正气状况能承受攻毒的癌症患者.只有辨证论治抗癌,才能正确地运用好以毒攻毒治法.     

二种自攻自断螺纹钉标准断离率和固位力的比较

目的 比较ＰＩＮＬＯＣＫ自攻自断螺纹钉和ＨＸＬ－１１００型牙用自攻自断螺纹固位钉的标准断离率和固位力。为临床选择提供依据。方法 用离体磨牙磨除Ｈｅ面达牙本质后,以丙烯酸树脂包埋牙根,二种自攻自断螺纹钉按厂家说明书要求攻人同一颗牙的牙本质,计算标准断离率;用Ｉｎｓｔｒｏｎ材料试验机（１１８５型）测量固位力。结果 ＰＩＮＬＯＣＫ牙本质自攻自断螺纹钉ＰＬ－５０Ｔ（直径０．５２５ｍｍ钛合金）的固位力和标准     

论癌毒及攻癌毒治法

认为癌毒是引起人体脏腑组织细胞癌变的各种致癌有毒因子及癌变细胞本身的总称。癌毒既可以由外而来,由内而生,也可以是来源于体内组织癌变后的癌细胞本身。癌毒具有致癌性、潜伏性、恶增性、转移性、高耗性、难治性等特性。攻癌毒治法主要适用于有实体瘤存在、或有转移灶存在、或有转移复发倾向等有癌毒存在的患者。具体的治法有:以毒攻毒、解毒攻毒、化瘀攻毒、化痰攻毒、扶正攻毒等。     

熏烟联合H1N1流感病毒感染对小鼠气道灌洗液免疫细胞的影响

目的 香烟暴露对流感病毒感染小鼠气道灌洗液免疫细胞的影响。方法香烟烟雾暴露4 d,第5天给予小鼠3个滴度（6、12、24 PFU）的流感病毒H1N1（A/PR/8/34）［假熏烟假攻毒组、假熏烟攻毒组（6PFU)、假熏烟攻毒组(12PFU)、假熏烟攻毒组(24PFU)、熏烟联合攻毒组(6PFU)、熏烟联合攻毒组(12PFU)、熏烟联合攻毒组(24PFU)］。分别观察实验后第3、5、7天气道灌洗液免疫细胞及相关改变。观察内容为：支气管灌洗液中的细胞总数及分类计数;化学发光法检测灌洗液细胞活性氧簇（ROS）的产生;以及BCA法检测小鼠灌洗液蛋白浓度。结果细胞计数结果表明H1N1病毒感染导致气道灌洗液细胞计数及分类计数呈滴度依赖性升高,并在攻毒后3 d（24PFU）、7 d（12PFU）达到应答高峰,并伴随灌洗液细胞ROS的产生速率在相应时点升高。香烟暴露的H1N1病毒感染小鼠气道的灌洗液细胞计数和分类计数在攻毒后5 d（24PFU）达到应答高峰,并伴有灌洗液细胞ROS产生速率的增加。在攻毒后3、5、7 d,H1N1病毒感染小鼠气道灌洗液蛋白含量均明显升高,且熏烟联合攻毒组与假熏烟联合攻毒组小鼠灌洗液蛋白含量在各时点无明显差异。结论香烟暴露延迟了气道的免疫细胞的急性募集以及杀伤力的高峰,但没有改变气道炎症介质分泌的总体水平。     

《伤寒论》下法应用探析

《伤寒论》下法的运用已初具规模,有苦寒泻下法、润肠通便法、攻逐水饮法、攻逐瘀血法、温阳泻结法、外用导法等,应用中充分体现了原则性和灵活性、中病即止和连续用攻、果断和慎重相结合的辨证思想。     

自杀危险因素病例－对照研究

对贵阳市城区１９９０～１９９４年１０４例自杀死亡者进行１：１配对病例一对照研究。结果表明：夫妻关系不和、家庭关系不和、病残、恋爱受挫、违法违纪、学习工作受挫、人际关系紧张、经济困难、性格忧郁孤僻、缺少社会活动等是重要的自杀危险因素;且不同性别及不同年龄段自杀危险因素不同。男性以夫妻关系不和、病残、人际关系紧张等影响较明显;女性以家庭关系不和、夫妻关系不和、病残为主;１６～２９岁以家庭关系不和,学习工作和恋爱受挫影响最大;３０～４９岁以夫妻关系不和、病残、违法违纪影响较明显;５０岁以上以性格忧郁孤僻、夫妻关系不和、家庭关系不和、人际关系紧张为主。     

中国林蛙RANA CHENSINENSIS四亚种性状主成分分析

本文对中国林蛙指名亚种、兰州亚种、康定亚种和长白山亚种22项在外形上有差异的性状进行了主成份分析。结果表明体长、足长、蹠部腹面痣粒是否明显、鼓膜大小。第四趾两侧蹼缘缺刻深度、眼径、前臂及手长和头宽八项性状在中国林蛙亚种分类上有较重要的意义。作出了主成分分析坐标图,讨论了二维坐标图与形态特征并同和演化顺序的关系。     

护理干预对提高耐多药肺结核患者生活质量的效果研究

目的：对耐多药肺结核患者生活质量影响因素及护理干预效果作进一步的研究，为耐多药结合患者的护理提以及生活质量的提高提供参考依据。方法回顾与分析该院收治的90位耐多药肺结核患者的临床资料，通过生活评价量表对两组的生活质量进行评价，主要内容包含社会功能、情绪、主观健康、心理健康以及身体机能等，分析影响患者生活质量的因素以及护理干预的效果。结果护理干预前观察组社会功能、情绪、健康、心理健康以及身体机能分别为（40.00±20.51）、（19.07±22.33）、（17.23±15.86）、（48.11±16.03）以及（52.02±15.33）。护理干预后，观察组患者在生活质量以及护理效果方面，与护理干预前相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预后，在社会功能、情绪、健康、心理健康以及身体机能方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与健康者相比较，在生活质量方面，耐多药肺结核患者明显下降，在对耐多药肺结核患者采取心理护理、依从性护理以及健康教育等护理干预措施以后，能明显提升患者的生活质量，具有临床应用价值。     

肝纤维化中医理论源流

肝纤维化中医理论源流包括病名、病因、病机、证治、方药、流派等方面。先秦时期阴阳五行学说对腹部疾病描述蕴含了古人有关肝纤维化的早期理解。秦汉时期中医典籍已有肝纤维化理、法、证、治、方、药、术记载,包括病名归属范围广、邪毒蕴结肝络病机、阴阳和合诊治境界及辨证论治———方证对应体系;魏晋隋唐医药学全面继承发展,"肝王以胃气为本"说、"推陈致新"药证论、热毒内蕴肝络证治观点相继提出;宋金元时期学派纷呈,见解独到,如气机郁结肝络证治观点、推崇脾胃学说;至明清,肝纤维化中医认识已比较完善成熟,经方时方通变论、痰瘀内阻肝络论、经络病证论等注重临证通变;近代至今,中西医汇通。中医为体,西医为用,发挥中医药疗效优势,主导着当前论治肝纤维化的研究。     

特发性肺间质纤维化的中医临床研究进展

中医药以其"整体观念""治病求本"的原则治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)显示出了其他现代医学不可替代的作用,但目前研究还存在一些问题:(1)IPF的对应中医病名行业内仍未能达成共识,缺少权威的指南规范。(2)目前,研究中的地域和研究中心较为单一,缺乏多中心联合的观察性研究,从而忽视由地域差异而造成IPF在病因病机、证候分布上的区别,且目前文献纳入的病例数偏少,结果易受干扰,可重复性差。(3)研究所釆用的评价工具多为欧美国家直接翻译的问卷或经过国内专家翻译改进的普通性量表,由于存在地域差异性,其研究结果难以令人信服。中医在IPF的科研方面,缺乏具有中医自身特色的疗效评估量表,导致大多临床研究在疗效评价时缺乏对"证"改善的判定,而以"候"作为唯一评价,将中医的"证候"一分为二,缺乏了对患者整个人体状态的把握。(4)多数的随机对照研究应用的复方均为自拟方,缺乏针对同证型的古代经方作为对照,因此,在国际上的认可度较低。另外,传统中药复方剂型除了汤剂外,还包含了丸、散、膏、丹等,而这些剂型有的能在IPF稳定期治疗时发挥无法替代的优势,目前相关临床研究中的中药复方剂型均为汤剂,未见其他剂型的研究报道。(5)研究方法比较单一,临床疗效评估停留在对短期症状改善的观察水平上,缺乏终点指标(如再住院率、生存率等)的统计。针对以上问题,我们今后研究方向:(1)明确IPF疾病诊断及分期分型标准,加强疾病分期分型与中医主证的研究,对古代文献关于IPF类似疾病的资料进行全面整理,并经过临床验证,规范IPF的中医病名。(2)对于证候研究有必要加强不同地区医家经验交流,开展不同地区大规模、多中心的联合观察研究,按患者生活的地域进行划分统计,深入研究地理、环境因素对IPF的影响。(3)参照国际生活质量量表研究规范中的步骤,研制符合我国国情、具有中医内涵、符合患者报告结局特点的IPF患者生活质量量表,完善疗效评价体系,用以满足中医对IPF的临床和科研需求,并在临床研究中推广应用。(4)加强古代经方对IPF的疗效研究,可以经方作对照,拓宽中医药治疗IPF的应用。(5)在今后的研究中应采用多中心、大样本研究,尤其是加强远期疗效观察、卫生经济学评价及再住院率、生存率等终点事件的随访。     

贵州省东南部86例地方性克汀病患者智商探讨

本文报导86例地方性克汀病患者的智力状态,并与正常儿童及非病区聋哑儿童进行了比较。克汀病人年龄为7～25岁,智龄均小于或等于6岁;98.8%的病例 IQ 小于69;智力障碍的特征是方位观念、数概念、一般推理能力、知觉的灵敏性、抽象推理能力、数序知觉和记忆能力、学习能力和知觉辨别速度均明显落后于正常人。     

CT对甲状腺腺瘤的诊断价值研究

目的探讨超声与螺旋CT对甲状腺腺瘤的诊断效力。方法选择41例甲状腺腺瘤及52例甲状腺癌患者为研究对象,均接受螺旋CT检查,观察螺旋CT对甲状腺腺瘤及甲状腺癌的诊断效力。包括诊断灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率、正确率及诊断符合率。结果甲状腺腺瘤及甲状腺癌在边缘中断、病灶数量、增强后边缘模糊、瘤体边缘不规则、细颗粒样钙化及囊变方面,差异具有统计学意义(P0.05)。以病理结果为标准,螺旋CT共正确诊断甲状腺腺瘤51例,甲状腺癌42例,其诊断敏感性90.4%、特异性90.2%、阳性预测率92.2%、阴性预测率88.1%、正确率80.6%及诊断符合率90.3%。结论在甲状腺腺瘤的的定性诊断中,螺旋CT诊断效力高,适合临床广泛应用。     

脂蛋白(a)与血小板蛋白激酶C之间关系的实验研究

目的：研究脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」在血小板血栓形成中的作用及其机制。方法：以＾３２Ｐ－ＮａＨ２ＰＯ４标记正常健康者的血小板,观察加入Ｌｐ（ａ）后血小板蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）底物４７ｋｄ蛋白磷酸化反应情况,并设空白对照,比较Ｌｐ（ａ）对血小板ＰＫＣ活性的影响。结果：随着加入的Ｌｐ（ａ）浓度不断增高,血小板ＰＫＣ底物４７ｋｄ蛋白磷酸化程度也随之不断增强,即Ｌｐ（ａ）终浓度分别为０,０．０８３,０．１６     

名中医哮喘医案445例关联规则分析

目的:探索关联规则在中医医案分析中的作用及哮喘中医诊疗的规律。方法:采用关联规则分析名中医哮喘医案的病因、病位、证候与四诊信息的关联关系,病因、病位、证候、四诊信息与用药的关联关系,以及中药之间的关联关系。数据分析在SAS 9.1.3的Enterprise Miner平台上进行。结果:哮喘医案中病因、病位、证候对应的四诊信息分布规律不明显,但四诊信息的组合与病因、病位和证候有对应关系;四诊信息的组合与相应药物组合有对应规律;药物组合与病因、病位、证候对应,但相同病因、病位和证候可以使用多种药物。结论:中医医案中的用药、四诊信息、病因、病位、证候之间存在一定关联性,可通过关联规则分析获取其中规律。     

股骨近端平滑肌肉瘤1例并文献复习

目的探讨骨平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗。方法对1例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理资料观察。复习有关文献,就骨原发性平滑肌肉瘤发病情况、组织来源、病理、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行了讨论。结果骨原发性平滑肌肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端,尤其是膝关节附近。临床最常见症状是疼痛,可伴有关节活动受限。X线显示长骨干骺端不规则低密度影。组织学、免疫组织化学标记表达具有特征。结论骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,诊断主要靠免疫组化。宜采取手术治疗,可辅以放疗或化疗。