颈动脉粥样硬化火热病机影响因素临床研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化(CAS)火热病机的影响因素,拓展对中风病一级、二级预防的思路。方法:通过临床采集CAS患者的相关信息,运用统计学方法对患者的症状体征及相关资料进行分析,初步探讨火热病机的影响因素。结果:男性CAS患者火热证所占比例明显高于女性;打鼾、吸烟、嗜咸、压力大、喜辣食、高血压病史与CAS火热证密切相关。结论:性别、吸烟、嗜咸、压力大、喜辣食、高血压病史是CAS火热病机的重要影响因素。     

从脉痹论颈动脉粥样硬化辨治

颈动脉粥样硬化(CAS)是心脑血管疾病发病的重要因素。对比中医脉痹的病因病机,结合现代医学认识,认为CAS与脉痹密切相关,故提出CAS从脉痹辨治。与脉痹相似,CAS为本虚标实之证,病机关键为血脉瘀阻,其治疗当扶正祛邪、虚实兼顾,活血化瘀是必不可少的环节。治本注重从心、肝、脾、肾论治,治标重视气滞、痰浊、瘀血、热毒之象。临床多采用行气活血法、益气化瘀法、健脾祛痰法、补肾活血法、解毒活血法。     

焦虑障碍与抑郁障碍的病机证治异同

焦虑障碍与抑郁障碍分属"阳证"与"阴证"。肝气郁结是焦虑障碍与抑郁障碍的共同病机,痰浊、瘀血是二者的共同病理产物,气血、阴阳两虚是二者共同的病机转归。二者亦有不同的病机演变过程。焦虑障碍的病机演变以"火热"为主;抑郁障碍的病机演变以"阳郁""阳虚"为主。治疗上,疏肝解郁、化痰活血、气血阴阳双补是焦虑障碍与抑郁障碍的共同治法。同时,根据二者不同的病机阶段,焦虑障碍常采用清肝泻火、滋阴清热之法;抑郁障碍常采用辛散发阳、温补阳气之法。     

杨传华教授治疗高血压的经验总结

[目的]分析总结杨传华教授治疗高血压的思路。[方法]通过随师临诊，整理医案，总结杨教授临床预防及治疗高血压的经验，以藏象理论、血脉理论、络脉理论为出发点，总结治疗高血压的理论，并附一验案予以佐证。[结果]杨教授认为，肝、脾、肾三脏为高血压疾病的病机核心，且青年在肝，以调肝为主；中年在脾，以健脾为要；老年在肾，以补肾为需。并提出从微观脉道和血脉理论方面治疗高血压疾病的新思路，认为络脉的异常可直接从微观结构上造成血压的异常，而气病是高血压的始动因素，血病是高血压的加重因素，脉病是高血压病的病理变化，并在此基础上提出“血脉病”的新概念，在临床诊疗方面取得重大突破。验案中患者肝肾亏虚，机体阴阳失衡，气血逆乱而致淤血等病理产物阻于血脉，属肾虚血瘀证，治疗以补肾填精，活血化瘀为主。[结论]杨教授从“肝脾肾-血脉-络脉”三方面出发，依托临床诊疗经验和现代研究，为高血压的治疗提供了新见解、新思路。     

老年高血压病发病机理及治疗探析

根据老年人多虚、多瘀的生理病理特点和老年高血压痛的临床表现及现代,临床研究,认为肾阳虚衰、血脉瘀阻是老年高血压病的主要病机,温阳化瘀法是老年高血压病的主要治法。     

血脉病刍议

通过中医理论及现代医学观点,详细阐述"血脉病"概念;深入探讨"血脉病"病因病机;挖掘"血脉病"致病因素及病理基础。运用中医理论指导治疗"血脉病"同时与现代医学相结合以提高"血脉病"及其相关疾病的防治水平。     

血脉病刍议

通过中医理论及现代医学观点,详细阐述＂血脉病＂概念;深入探讨＂血脉病＂病因病机;挖掘＂血脉病＂致病因素及病理基础。运用中医理论指导治疗＂血脉病＂同时与现代医学相结合以提高＂血脉病＂及其相关疾病的防治水平。     

从“血脉理论”辨治不宁腿综合征

不宁腿综合征（restless leg syndrome, RLS）是临床常见的神经内科感觉-运动障碍性疾病。从“血脉理论”角度分析RLS的中医病机与辨治,认为血脉失和为本病的核心病机;营阴亏虚、血脉不充致肢体筋脉肌肤失养或痰瘀内生,寒湿痹阻致血脉瘀滞、肢体筋脉痹阻是其病机关键。治疗上,根据疾病病机之虚实以通补血脉为治疗关键,临床选用芍药甘草汤合四物汤滋阴补血以充养血脉,血府逐瘀汤活血化瘀、二陈汤化痰祛湿、桂枝汤散寒湿以通利血脉,并注重疏肝、调情志、安神以形神同调。对于特定人群,根据其生理特点,用药宜灵活加减。     

从少阳太阴经络系统治疗中青年高血压病体会

总结从少阳太阴经络系统论治中青年高血压病的临证体会。认为中青年高血压患者发病与少阳、太阴两大经络系统功能失常密切相关,具体包括少阳之病、太阴之病、少阳太阴合病三种,其中“少阳太阴合病”是其病机之关键,治疗时以“少阳太阴并重”,采用和少阳,疏肝胆、温太阴,理脾胃、两者同调,重枢转,畅气机等治法,以达到阴阳、气机、血脉全方位施治,使阳气升而有度,阴气降而有约,阴阳和合,血脉畅通,则血压得以归复,并附验案一则加以佐证。     

葛根与丹参配伍探析

葛根与丹参配伍针对以血脉瘀阻为主要病机特点,且多伴见心系疾病或神志病变,或其它脏腑疾患而以血脉瘀阻为主要病机,葛根输肌以散促进血脉的运行,丹参则针对瘀血本身,以活血化瘀,保证脉道的畅通,故两者配伍可缓解血脉瘀阻的状态,广泛用于血脉瘀阻之病证.     

老年人颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析

目的探讨老年人颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法彩超检测136例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁IMT（内膜-中层）厚度,观察斑块的有无及形成情况;并检查非缺血性脑血管病患者102例作为对照组。结果136例缺血性脑血管病患者中,颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者123例,异常检出率为90.44%;对照组中为35例,异常检出率为34.31%,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左右侧间差异无显著性（P〉0.05）。结论缺血性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非脑血管病患者,颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一。     

颈动脉内-中膜厚度与冠心病的病变程度及其危险因素的相关性研究

目的探讨超声检测颈动脉内-中膜厚度在冠心病病变程度及其危险因素的相关性研究中的意义.方法随机抽取在我院接受冠状动脉造影检查的患者79例,同时应用超声技术测量双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉后壁内-中膜厚度;应用全自动生化分析仪测定各研究对象血糖、血脂等指标.采用多元线性回归分析颈动脉内-中膜厚度与冠心病病变程度及其危险因素的关系.结果颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉造影的病变支数呈正相关,与冠心病的危险因素如年龄、低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖、男性别呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇水平增高呈负相关.结论超声检测颈动脉内-中膜厚度可早期反映冠状动脉粥样硬化,前瞻性地分析冠状动脉病变程度,且对于冠心病危险因素水平予以评估,可作为监测冠状动脉疾病发生、发展及治疗效果的一项有临床意义的指标.     

超声技术检测高血压和缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化斑块的临床意义

目的应用超声技术检测高血压病和缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的临床意义,并对好发部位及狭窄程度性质作一分析。方法应用二维和多普勒血管技术,分别检测60例高血压和缺血性脑血管病患者和30例无高血压及脑血管病患者,颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)、斑块总积分、斑块总面积及脑血流量。结果二维超声检测结果显示高血压和缺血性脑血管病患者组与对照组比较,颈动脉IMT、斑块总积分、斑块总面积均明显增高,与血压呈显著正相关,其差异具有显著性意义。而颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)狭窄程度显著高于对照组(P<0.05)。多普勒超声显示,高血压和缺血性脑血管病组患者CCA、ICA、VA血流量及脑血流量显著低于对照组(P<0.05),脑血流量与脑血管疾病的发生负相关。结论应用超声技术检测高血压和缺血性病患者颈动脉粥样硬化、斑块,有助于了解疾病的不同状态,便于判断病程及预后,对临床工作具有很大的指导意义。     

冠心病患者颈动脉超声诊断分析

目的：观察冠心病患者颈动脉粥样化情况，方法：用颈动脉超声检测冠心病患者颈动脉结构及血流状态。结果：89．6％冠心病患者合并有颈动脉粥样硬化，结论：超声检测颈动脉粥样硬化可作为监测心脑血管疾病发生及发展的一项有意义的指标。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度与血浆神经肽Y水平的相关性分析

目的分析缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度与血浆神经肽Y（NPY）水平的相关性。方法采用放射免疫法检测缺血性脑血管病患者[包括急性脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）和颈动脉粥样硬化患者]和健康体检者（对照组）血浆NPY水平;采用彩色多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果缺血性脑血管病患者NPY水平较对照组明显升高（P〈0.01）;随着颈动脉粥样硬化程度加重,血浆NPY水平呈现增高趋势;颈动脉重度狭窄患者NPY水平与轻、中度狭窄患者相比差异有统计学意义（P〈0.05）;急性脑梗死和TIA患者较单纯颈动脉粥样硬化患者血浆NPY明显升高（P〈0.05）。缺血性脑血管病患者中血浆NPY水平与IMT值呈正相关关系（r=0.163、0.245、0.179,P〈0.05）。结论 NPY可反映颈动脉粥样硬化的程度且参与颈动脉粥样硬化的病理生理过程。     

颈动脉和下肢动脉粥样硬化的超声检查及其危险因素分析

目的:探讨颈动脉和下肢动脉粥样硬化(AS)的超声检查结果及其危险因素,阐明各危险因素对不同部位AS的作用程度。方法:选择颈动脉及下肢动脉彩色多普勒超声检查的受检者366名,根据超声影像学结果将其分为健康组(n=133)、单纯颈动脉硬化组(CAD组,n=42)、单纯下肢动脉硬化组(PAD组,n=69)和颈动脉硬化并发下肢动脉硬化组(CAD+PAD组,n=122)。分析各组受检者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压(HBP)、糖尿病(DM)史、高血脂和体质量指数(BMI)等危险因素,并对下肢动脉硬化斑块形成危险因素进行Logistic回归分析。结果:受检者中颈动脉斑块的检出率为44.8%(164/366),下肢动脉硬化的检出率为52.1%(191/366)。与健康组比较,PAD组和CAD+PAD组受检者的年龄、吸烟率、HBP检出率及高血糖的检出率升高(P<0.05)。与CAD组比较,PAD组和CAD+PAD组受检者吸烟率及DM检出率均升高(P<0.01)。Logistic回归分析,男性、高龄(45~59、60~74、≥75岁)、吸烟和高血糖是下肢动脉硬化的危险因素(OR=2.520,OR=3.056,OR=6.895,OR=29.483,OR=4.136,OR=3.736,P<0.001)。结论:AS的形成是多重因素共同作用的结果,高龄、吸烟和高血糖是AS斑块形成的重要危险因素,其中吸烟和高血糖者下肢AS的发病率明显高于颈动脉。     

中老年人颈动脉粥样硬化的超声评价及相关性探讨

【目的】探讨中老年人颈动脉粥样硬化的超声结构和脉压差、血脂、血糖、血尿酸的相关关系。【方法】采用百胜DU8型彩色超声诊断仪,5～12MHz探头,将368例患者按颈动脉硬化程度分为内膜中膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,分别测定其与对照组的总胆固醇、甘油三脂、血糖、血尿酸、脉压差,观察颈动脉粥样硬化程度与血脂、血糖、血尿酸、脉压差的关系。【结果】斑块形成组和管腔狭窄组血脂、血糖、血尿酸、脉压差显著高于内膜中膜增厚组和对照组（P〈0.05）。Logistic多元回归分析发现,颈动脉粥样硬化程度与总胆固醇、甘油三脂、血糖、血尿酸、脉压差呈显著正相关（P〈0.05）。【结论】总胆固醇、甘油三脂、血糖、血尿酸、脉压差是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。及时检测患者血脂、血糖、血尿酸、脉压差和颈动脉粥样硬化情况,评价病变程度,对疾病的早期防治具有重要的价值。     

冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性及其意义

目的应用高频超声检测冠心病(CHD)冠状动脉多支病变者双侧颈动脉、双侧股动脉粥样硬化病变情况,探讨冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支病变者65例作为CHD组,选择不明原因有心悸、胸闷、气短、胸痛等不适感觉的患者65例作对照组,应用高频超声观察、测量其左、右颈动脉、股主动脉内中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块形成情况。应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)。结果CHD组TC、TG、LDL-C、GLU均高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组(P<0.01);CHD组颈、股动脉IMT明显大于对照组(P<0.01),CHD组颈、股动脉粥样硬化斑块检出率均明显高于对照组(P<0.01),颈、股动脉分叉处斑块检出明显多于其他部位(P<0.01)。结论冠状动脉多支病变者颈动脉、股动脉粥样硬化性病变较显著,冠状动脉病变与外周动脉粥样硬化病变密切相关,及早行外周动脉超声检查具有重要临床意义。     

颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性

目的探讨颈动脉内中膜厚度（IMT）与冠心病的相关性。方法对114例经冠脉造影的患者行颈动脉超声检查,用Gensini方法计算冠脉造影积分,分析颈动脉IMT与冠脉病变程度及冠心病危险因素的关系。结果冠心病患者颈动脉IMT显著高于正常对照组,IMT与冠脉Gensini积分及病变支数呈正相关,且与年龄、吸烟、高血压病史、餐后血糖增高等冠脉危险因素具有相关性。用颈总动脉IMT≥1.0mm预测冠心病,其敏感性、特异性、阳、阴性预测值分别为50%,92.86%,93.33%,48.15%。结论颈动脉IMT对预测冠心病及其严重程度有一定的临床意义,IMT是冠心病的一个简便可靠的预测因素。     

颈部血管彩色超声及头颅CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值

目的:评价颈部血管彩色超声及头颅CT血管造影(CTA)对缺血性脑血管病的诊断价值。方法:选取符合缺血性脑血管病的诊断标准的患者42例,这些患者都进行过头颅CTA及颈部血管超声检查。详细记录颅内血管病变及颈动脉粥样硬化斑块部位及斑块性质情况。结果:在42例缺血性脑血管病患者中,头颅CTA共检测出颅内动脉粥样硬化13例、动脉狭窄27例、动脉闭塞14例。颈动脉粥样硬化斑块好发部位以颈动脉膨大处多见、并多为两侧同时受累,其次为颈总动脉、颈内动脉起始处和颈内动脉。结论:CTA对缺血性脑血管病患者的颅内病变血管的阳性检出率较高,颈部血管彩超可以显示缺血性脑血管病患者的颈部血管斑块形成的部位、斑块性质、管腔狭窄情况。2种检查联合应用可以互补不足,可以很好地指导治疗及评价预后。