雷公藤甲素对生殖系统毒性的研究进展

雷公藤甲素为雷公藤的主要活性成分之一,也是雷公藤片、雷公藤多苷片等制剂的主要有效成分。它具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节等药理作用,是热点研究的天然活性化合物。但是,雷公藤甲素的副作用在很大程度上影响了其在临床上的应用,其中对生殖系统的毒性及抗生育作用尤为明显,特别是对雄性生殖系统的影响。综述了雷公藤甲素对男性睾丸、附睾和精子等,以及对女性生殖系统的损害及作用机制,并建议系统开展配伍减毒增效的研究,实现对配伍雷公藤甲素安全窗口的拓宽优化,为安全有效地应用于临床提供有力依据。     

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效与安全性

目的：观察分析雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效与安全性。方法对江西省泰和县人民医院收治的76例处于临床蛋白尿期糖尿病肾病患者,按照治疗方法的不同划分为2组,对照组42例接受科素亚治疗,观察组34例接受雷公藤多苷片治疗,对比观察2组治疗效果。结果76例患者中,观察组治疗总有效率为94.1%,对照组治疗总有效率为76.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组均无明显不良反应,观察组患者的复发率（2.9%）显著低于对照组（21.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病,疗效显著,安全可靠,值得应用推广于临床治疗中。     

雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析系统评价雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法通过检索CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM disc及Pubmed数据库,收集雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的随机对照试验,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,患者累计945例。Meta分析结果显示,雷公藤多苷片联合地氯雷他定可显著提高两药对CIU患者的总有效人数并显著降低复发人数,且不良反应发生人数未明显增高。结论雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效确切。     

中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床观察

目的观察雷公藤多苷片与中医辨证治疗对慢性肾炎患者生殖毒性的影响和临床疗效。方法将40例慢性肾炎患者随机分为2组，治疗组与对照组各20例。治疗组以雷公藤多苷片和中医辨证治疗，对照组以雷公藤多苷片治疗，疗程半年；以血浆性激素水平，尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶，肾功能和副作用统计评估2组疗效。结果2组患者血浆性激素水平FSH及LH差异具有统计学意义（P<0.01），月经不调、精子异常及白细胞下降、肝功能损害等副作用发生率治疗组明显低于对照组（P<0.05）；且尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶比较，治疗组与对照组无显著性差异（P<0.05）；2组患者肾功能3项无明显差异（P>0.05），尿酸组内均有差异（P<0.05）。结论雷公藤多苷片联合中医辨证治疗能明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白及红细胞、减少生殖毒性，减轻副作用，对雷公藤多苷片在临床研究提供一定参考。     

雷公藤多苷片降低类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎残留的应用价值研究

目的 探讨雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤降低类风湿关节炎（RA）患者亚临床滑膜炎残留，达到临床与影像学双重缓解的应用价值。方法 收集2018年1月至2022年2月浙江省人民医院经治疗后达临床缓解的RA患者135例（采用甲氨蝶呤单药治疗74例，联合雷公藤多苷片治疗61例），采用倾向分值匹配法匹配出39对基线资料均衡可比的患者，对比匹配后两组患者的超声7关节滑膜炎评分情况。结果 联合用药组超声7关节血流滑膜炎评分、滑膜炎总分和超声滑膜炎残留率均低于单药组（均P＜0.05）。结论 相比甲氨蝶呤单药治疗，联合雷公藤多苷片能有效降低RA患者临床缓解后超声滑膜炎残留情况，促进患者获得临床和影像学双重缓解。     

不同剂量的雷公藤多苷片在预防过敏性紫癜肾损害方面的疗效比较

目的探讨不同剂量的雷公藤多苷片在预防过敏性紫癜肾损害方面的临床疗效。方法将66例过敏性紫癜患儿随机分为对照组、低剂量组及高剂量组,每组各22例。对照组仅采用常规治疗;低剂量组和高剂量组均在常规治疗基础上分别加用雷公藤多苷片1mg·kg^-1.d^-1和1.5mg·kg^-1.d^-1。观察各组患儿尿微量白蛋白（尿ALB）和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（尿NAG酶）指标情况。结果三组患儿治疗后尿ALB和尿NAG酶与本组治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗后2个月后,低剂量组与高剂量组尿ALB与尿NAG酶情况均显著低于对照组,且高剂量组亦显著低于低剂量组,三组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论雷公藤多苷片可有效预防过敏性紫癜肾损害的发生,且高剂量雷公藤多苷片疗效优于低剂量组,具有临床应用价值。     

雷公藤多苷联合厄贝沙坦对IgA肾病疗效及尿足细胞排泄的影响

背景　IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾功能衰竭（ESRD）的常见原因。目前临床上主要采用雷公藤多苷、厄贝沙坦等免疫抑制剂进行治疗,但两者是否具有协同作用从根源上缓解IgA肾病的进展尚未被证实。目的　探讨雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿足细胞排泄的影响。方法　根据纳入与排除标准,选取2014年1月-2016年12月河南省人民医院收治的IgA肾病患者128例为研究对象。根据治疗方式,将研究对象分为雷公藤多苷组（42例）、厄贝沙坦组（40例）和联合治疗组（46例）。雷公藤多苷组口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d;厄贝沙坦组口服厄贝沙坦片150 mg/次,2次/d;联合治疗组同时服用雷公藤多苷片（20 mg/次,3次/d）和厄贝沙坦片（150 mg/次,2次/d）;所有患者治疗12周。收集患者一般资料,治疗前后血压（收缩压、舒张压）、实验室指标〔血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）、血清清蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白〕,尿蛋白缓解效果及不良反应,治疗前后尿足细胞。结果　联合治疗组治疗后Alb高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组,治疗后24 h尿蛋白低于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后Scr、24 h尿蛋白均低于本组治疗前,治疗后Alb、eGFR均高于本组治疗前（P<0.05）;联合治疗组治疗后BUN、SUA低于本组治疗前（P<0.05）。联合治疗组治疗有效率高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组治疗后尿足细胞少于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后尿足细胞均少于本组治疗前（P<0.05）。结论　雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者疗效及减少尿足细胞排泄的效果优于单一雷公藤多苷或厄贝沙坦治疗方案,即二药联用对肾足细胞损伤具有更好的协同保护作用,从而延缓了病情的进展。     

不同厂家雷公藤多苷片的紫外谱学特征研究

目的:通过对不同厂家雷公藤多苷片的紫外谱线组进行分析,为雷公藤多苷片质量控制提供依据。方法:采用水、95%乙醇、氯仿和石油醚4种溶剂对3个厂家8个批号的雷公藤多苷片进行超声提取,并进行紫外光谱分析。对以水和石油醚为提取溶剂时的雷公藤多苷片残渣进行红外吸收光谱分析。结果:8个批号的雷公藤多苷片均在300 nm附近有一个吸收峰;同一厂家不同批号的雷公藤多苷片吸光度值相差较小,但不同厂家雷公藤多苷片吸光度差值较大。雷公藤多苷片中的有效成分易溶于95%乙醇和氯仿,而不易溶于水和石油醚。结论:不同厂家生产的雷公藤多苷片成分含量不同,同一厂家生产的雷公藤多苷片成分含量相对稳定。     

益肾清利活血方联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的探讨益肾清利活血方联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将本院收治的66例慢性肾小球肾炎患者随机分为三组,每组22例。对照组给予西医常规治疗,A组患者在对照组的基础上加雷公藤多苷片治疗,B组在A组的基础上加益肾清利活血方进行治疗;对三组患者治疗前后的血β-微球蛋白（β-MG）、24 h尿蛋白定量、疗效及A、B组使用雷公藤多苷的不良反应进行比较。结果治疗后A、B组患者的血β-MG、24 h尿蛋白定量较对照组明显降低（P〈0.05）;而A组与B组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组总有效率为81.8%,B组为86.4%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组的总有效率为63.6%,明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组雷公藤多苷的不良反应发生率为36.4%,明显高于B组的13.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益肾清利活血方可明显降低雷公藤多苷的不良反应,两者联合疗效显著,具有较好的临床应用价值。     

雷公藤多苷片对中老年慢性肾炎患者尿蛋白及C反应蛋白的影响

目的研究雷公藤多苷片对中老年慢性肾炎患者蛋白尿的治疗作用及其与C-反应蛋白（CRP）的关系。方法 60例中老年慢性肾炎患者随机分为雷公藤多苷片组和对照组各30例,观察24h尿蛋白定量、血浆CRP、肝肾功能及血常规的变化。结果治疗3月后,雷公藤组的24h尿蛋白定量、CRP明显低于对照组（P〈0.05）;肝肾功能与对照组比较无显著差异（P〉0.05）。结论雷公藤多苷片能减轻中老年慢性肾炎患者尿蛋白排出,该作用可能通过降低炎症因子CRP的抗炎作用实现。     

两种方法治疗子宫肌瘤的疗效及对血清性激素水平影响

目的：探讨雷公藤多苷和米非司酮两种药物,对于子宫肌瘤的临床疗效和对血清性激素水平的影响。方法：选取本院收治的子宫肌瘤患者84例,随机分为雷公藤多苷组和米非司酮组,每组42例。比较两组患者治疗3个月后子宫及子宫肌瘤体积的变化、不良反应发生率和血清性激素水平的差异。结果：两组患者治疗后子宫及子宫肌瘤体积减少,血中孕酮和雌二醇含量降低,卵泡刺激素和黄体生成素含量增加,较治疗前组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,临床疗效、血清性激素水平和不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：雷公藤多苷和米非司酮治疗子宫肌瘤均安全有效,能显著改善血清性激素水平,值得临床推广使用。     

雷公藤多甙对实验性子宫内膜异位症大鼠的作用机制

目的探讨雷公藤多甙（Tripterygium wifordii polyglycosidium,TWP）治疗子宫内膜异位症的作用及其机制。方法采用大鼠自体子宫内膜移植建立实验性子宫内膜异位症模型,观察TWP对模型大鼠异位内膜中的TNF-α、IL-6含量以及血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。结果与模型组比较TWP各剂量组均能明显抑制异位内膜的生长体积（P〈0.05,P〈0.01）,显著降低异位内膜中TNF-α、IL-6含量（P〈0.05,P〈0.01）,明显抑制异位内膜中VEGF表达（P〈0.05,P〈0.01）。结论 TWP能够有效抑制异位子宫内膜的种植,其机制可能与降低TNF-α、IL-6水平和抑制VEGF表达有关。     

雷公藤多甙及雌孕激素治疗对大鼠卵巢Bcl-2和Bax表达的实验研究

目的探讨雷公藤多甙（TWP）致雌性大鼠生殖系统损害机制及防治方法。方法取50只SD雌性大鼠随机分为对照组,雌孕激素干预组（干预组）,雌孕激素治疗组（治疗组）,恢复组和雷公藤组。运用放免法测定血清性激素水平的变化,HE染色观察卵巢组织变化,免疫组化染色法检测卵巢组织颗粒细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax的表达水平。结果与对照组相比,雷公藤组和恢复组大鼠血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平明显升高,雌激素（E2）的分泌明显下降,且差异有统计学意义（P值均〈0．05）;卵巢组织明显受损,各级卵泡明显减少,卵泡闭锁较多,干预组各指标则无明显改变;大鼠颗粒细胞凋亡蛋白Bcb2的表达在雷公藤组明显低于对照组,而干预组及治疗组均高于雷公藤组;Bax蛋白在各组的表达则相反（P〈0．01）,其中干预组与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论TWP可致雌性大鼠生殖系统的损害,雌孕激素替代治疗对卵巢功能有较好的保护作用,其机制可能与Bcl-2蛋白表达上调以及Bax表达下凋有关。     

快速测定雷公藤多甙片中雷公藤内酯醇含量的预处理方法

目的开发一种不用过氧化铝预处理柱的高效液相色谱法测定雷公藤多甙片中雷公藤内酯醇含量的方法。方法样品以无水乙醇超声溶解后直接上样测定．色谱柱为Gracesmart RP18柱（150mm×4．6mm，5μm），流动相为乙腈-水（21：79），流速为1．0ml／min。柱温40℃。检测波长为221nm，进样量5．0μl。结果雷公藤内酯醇检测浓度在0．1～10．0μg／ml范围内与峰面积积分值的线性关系良好（r=0．9999），平均加样回收率为98．89％（KSD=1．47％）。结论本方法简便、快捷、准确、重现性好，可用于雷公藤多甙片的质量控制。     

缬沙坦与雷公藤多苷及川芎嗪联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果研究

目的探讨采用缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪对糖尿病肾病蛋白尿进行治疗的临床效果。方法对2011年3月~2013年8月到我院就诊的93例2型糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析,将入选患者按照治疗方法不同分成两组,其中对照组患者46例,采用缬沙坦胶囊治疗,观察组患者47例,采用缬沙坦胶囊、雷公藤多苷及川芎嗪治疗,比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、HbA1c水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.87%,明显高于对照组的89.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组及对照组患者UAER、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN及HbA1c均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后UAER及24 h尿蛋白定量明显低于对照组,IgG、IgA、C3、C4均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上采用缬沙坦联合雷公藤多苷、川芎嗪治疗能降低蛋白尿水平,具有较高的安全性,可以在临床推广应用。     

相对超声造影参数在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：分析肾脏良恶性肿瘤超声造影（CEUS）时间-强度曲线（TIC）特点,探讨相对超声造影参数在鉴别肾脏良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法对大连医科大学附属第一医院的67例经病理证实的肾脏肿瘤行CEUS检查,获取TIC曲线和多个定量参数,包括峰值强度（ Peak）、达峰时间（ Tp）、曲线下面积（ AUC）及造影剂平均通过时间（ MTT）,比较相对造影参数在肾脏良恶性肿瘤之间的差异。结果恶性肿瘤的相对Peak和相对AUC均明显高于良性肿瘤;恶性肿瘤的相对MTT短于良性肿瘤,差异有显著性意义（P＜0．05）。相对Tp在良恶性肿瘤之间比较差异无显著性意义（P＞0．05）。结论超声造影定量参数分析能够提供更多的血流灌注特征,可为肾脏良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供重要的参考依据。     

LIS在门诊采血室的应用

在门诊采血室应用临床检验信息系统（Laboratory Information System，LIS），安全快捷，及时为临床医师提供辅助诊断依据。受到了广大患者、医师、护理人员及检验人员的欢迎。     

肝气郁滞型胁部疼痛中医辨证论治临床疗效观察

目的：观察和评价肝气郁滞型胁痛的中医辨证分型特点以及干预的临床疗效,为进一步临床应用提供理论及临床依据。方法：本研究为临床研究,按照统一的诊断、纳入及排除标准,将130例确诊为肝气郁滞型胁痛的患者依据治疗方法分为治疗组70例,给予柴胡舒肝散加减治疗;对照组60例,给予柴胡舒肝丸治疗。分析肝气郁滞型胁部疼痛中医辨证分型的特点,比较两组患者治疗后临床疗效差异。结果：治疗纽患者治疗后总有效率为92．9％：对照组患者治疗后总有效率为88．3％。治疗组总有效率优于对照组,两组患者总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前后麦一吉疼痛问卷简袁（SF-MP0）得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间治疗后SF-MPQ评分治疗组优于时照组,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中医辨证加减能够针对肝气郁滞型胁痛患者出现的相应症状给予对症治疗,有较好的临床疗效,是临床上值得借鉴的方法之一。     

人工神经网络在前列腺良性增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨人工神经网络在前列腺良性增生（BPH）与前列腺癌（PCa）鉴别诊断中的应用。方法对收集到的病例资料进行处理,建立用于BPH与PCa鉴别诊断的人工神经网络模型。结果人工神经网络能够综合反映各项指标在BPH、PCa鉴别诊断中的作用。结论人工神经网络模型可以为BPH与PCa的鉴别诊断提供新途径。