生精散对损伤精子DNA修复作用的初步研究

目的:探讨中药生精散对男性不育患者精子DNA损伤的修复作用。方法:选择56例少、弱精子症的不育患者,随机分为中药组和对照组,各28例。中药组服用生精散,对照组服用维生素C及维生素E,治疗1～3个月后复查精液常规及精子DNA碎片指数(DFI),观察两组行IVF-ET周期中获卵数、MⅡ卵子数、受精数、卵裂数、可用胚胎数、种植率、临床妊娠率及流产率。结果:两组治疗前精子密度、活力、活率及DFI值均无显著性差异(P>0.05),治疗后中药组精子活力、活率与治疗前及对照组比较显著提高(P<0.05),DFI值较治疗前及对照组明显下降(P<0.05)。中药组胚胎种植率及临床妊娠率(31.3%vs 15.3%,46.4%vs 21.4%)明显高于对照组(P<0.05),中药组流产率较对照组低(15.4%vs 33.3%)。结论:中药生精散能够明显降低不育患者精子DFI值,提示其能够通过对损伤精子DNA的修复作用,提高精子质量,改善IVF-ET治疗患者的妊娠结局。     

精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：142对夫妇接受142周期IVF-ET治疗,采用染色质扩散实验对男方精液进行精子DNA完整性检测。分析精子DNA碎片指数（DFI）与受精率、2PN受精率、卵裂率及优胚率的相关性;根据DFI值分为DFI〈30%组与DFI≥30%组,比较两组间的种植率、妊娠率和流产率。结果：精子DFI与受精率、2PN受精率及卵裂率均无显著相关性（P〉0.05）,与优胚率具有显著负相关（P〈0.05）。两组间对比,DFI〈30%组的种植率及妊娠率均高于DFI≥30%组,差异有统计学意义（P〈0.05）。DFI≥30%组的流产率高于DFI〈30%组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF-ET治疗中,精子DNA损伤对受精率、2PN受精率及卵裂率无影响,但对优胚率、种植率及妊娠率有负面影响,与流产率的关系需更大样本研究。建议将精子DNA完整性分析作为精子功能分析的一个常用项目。     

精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植妊娠结局和胚胎质量的影响

目的：观察精子DNA碎片指数（DFI）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局和胚胎质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年1月该院收治的90例因不育行IVF-ET的男性进行前瞻性研究,均进行精子染色质扩散（SCD）检查,并按照不同DFI分为研究组（DFI<20%）和对照组（DFI≥20%）各45例,比较两组精液质量（精子活力、精子浓度和前向运动精子数）、胚胎质量（胚胎形成率、优质胚胎率和受精率）、胚胎移植成功率和妊娠成功率。结果：两组精子活力和精子浓度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组前向运动精子数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组胚胎形成率、优质胚胎率和受精率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组胚胎移植成功率和妊娠成功率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低DFI可增加前向运动精子数,提高胚胎质量和妊娠成功率。     

精子DNA损伤对IVF-ET/ICSI助孕患者妊娠结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对IVF-ET/ICSI患者妊娠结局的影响。方法纳入2019年8月至2020年9月在娄底市中心医院行IVF-ET/ICSI患者63周期,根据DFI的高低分为三组,A组:DFI25%(n=34),B组:25%≤DFI≤35%(n=18),C组:DFI35%(n=11),比较三组精液常规分析(禁欲时间、精子浓度、总活力、PR%)及正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、着床率与临床妊娠率的差异。结果三组一般资料(男女双方年龄、BMI)比较,差异无统计学意义(P0.05);A组和B组禁欲时间及精子浓度比较,差异无统计学意义(P0.05),C组精子总活力及PR%低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析表明,精子DFI与总活力、PR%呈负相关(r分别为-0.362、-0.290,P0.05);精子DFI与禁欲时间、精子浓度无相关性(P0.05);三组正常受精率、卵裂率及可利用胚胎率比较,差异均无统计学意义(P0.05);B组优质胚胎率、囊胚形成率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组优质胚胎率、囊胚形成率、着床率及临床妊娠率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);其余各组各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论精子DNA损伤与精子总活力、PR%呈负相关性;精子DNA损伤增加可能会导致IVF-ET/ICSI患者着床率和临床妊娠率下降。     

中西医对照治疗130例特发性少弱精子症的临床研究

目的探索安全、有效、快速、简便、经济的方法治疗特发性少弱精子性不育症。方法采用中药生精活精汤（治疗组）和西药枸橼酸氯米芬加多维元素（对照组）治疗3个月的疗效观察对照。结果治疗组和对照组的精子密度提升率分别是282．05％和304．63％（P〉0．05）;精子活力（A＋B）的提升率分别是245．17％和81．61％（P〈0．01）;妊娠率分别是36．92％和7．69％（P〈0．01）。2组治疗后复查血、尿常规,肝、肾功能及血中性激素水平,均未见异常。结论中药生精活精汤不但没有毒副作用,而且可明显提高精子密度、精子活力及妊娠率.     

精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法首次行IVF助孕治疗的不孕夫妇51对,运用精子DNA碎片染色质扩散法（SCD）检测精子DNA完整性,夫妇行IVF助孕。于体外受精后第1天观察受精情况,第3天观察卵裂情况。结果精子DNA断裂指数（DFI）与受精率、受精卵卵裂率、2PN卵裂率均呈显著负相关（P均〈0.05）,与优胚率、2PN受精率无明显相关关系。结论精子DNA损伤影响体外受精的治疗结局。随着精子DFI水平的增加,受精率下降,进而对受精卵卵裂及胚胎的发育产生影响。精子DNA完整性可以作为精液质量的检测指标对体外受精结局进行预测。     

精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及反应率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的：研究精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对卵胞浆内单精子注射术（ICSI）结局的影响。方法分析行 ICSI 治疗的102对不孕不育夫妇,观察精子 DNA 完整率[用精子 DNA 断裂指数（DFI）表示]、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对 ICSI 结局的影响。结果DFI、精子顶体完整率及反应率与 ICSI 受精率、卵裂率、优胚率均无相关性（P ＞0.05）;妊娠患者 DFI 低于未妊娠患者,差异有统计学意义（P ＜0.05）;妊娠患者精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率均高于未妊娠患者,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论精子 DNA 完整率高（即 DFI 低）、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率高有利于提高行 ICSI的临床妊娠率。     

精子活力和形态对常规IVF-ET胚胎质量的影响

目的对精子活力和形态与常规IVF-ET胚胎质量的关系进行探讨。方法分析251对在本中心接受IVF治疗的不孕夫妇男方患者前向运动精子总数和精子正常形态百分率对IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和早期流产率的影响。结果当前向运动精子总数〈20×106时,卵裂率、优质胚胎率显著低于活力正常组（P〈0.05）,对IVF受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率无影响（P〉0.05）;当精子正常形态百分率〈4%时,受精率显著低于精子形态正常组（P〈0.05）,对卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无影响（P〉0.05）。结论精子活力和形态与胚胎有一定关系,但是仅凭精子活力和形态预测胚胎质量有一定局限性。     

自拟中药生精逐瘀汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效观察

目的观察经验方生精逐瘀汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法 120例特发性少弱精子症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服生精逐瘀汤,对照组口服五子衍宗丸。3个月1个疗程,观察患者的精液情况及患者妻子妊娠情况。结果治疗组与对照组治疗后的精液各项参数比治疗前都有明显好转（P〈0.05）;但是治疗后治疗组精液参数中a级精子、畸形率及密度较对照组改善更明显（P〈0.01）;治疗组妻子临床妊娠率较对照组妻子妊娠率高,P〈0.01差异有统计学意义;两组妻子妊娠者胎儿发育情况、新生儿生产及智力发育未见异常。结论生精逐瘀汤能提高精子的活力、活动率及密度,可提高患者妻子的临床妊娠率,且无明显毒副作用,用药安全,对治疗特发性少弱精子症有良好的临床疗效,值得推广。     

益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的：探讨辅助生育技术结合益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠率的影响。方法：将行IVF-ET患者249例随机分成中药组（115例）及对照组（134例）,两组均采用标准长方案垂体降调节治疗,中药组于促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节同时给予中药促黄体颗粒1周,给予促性腺激素（Gn）促排卵时加用经后增殖颗粒至HCG日;取卵后继续给予促黄体颗粒1周;对照组采用标准方案治疗不加用中药。对两组临床资料及结局进行分析。结果：两组患者HCG日E2、P、LH水平相比无显著性差异（P〉0.05）;中药组胚胎种植率及妊娠率高于对照组（P〈0.05）;中药组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：在采取辅助生育技术的同时,运用益气血补肝肾中药能提高子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率和妊娠率。     

中药干预在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中疗效评价

目的：探讨应用补肾化痰中药对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗结局的影响。方法：98例行IVF-ET长方案治疗的PCOS患者,随机分为观察组（50例）和对照组（48例）,观察组应用补肾化痰中药干预3个月。结果：①观察组与对照组间获卵数（17．9±10．17）VS（19．1±10．13）、卵裂率（87．32±16．75）％vs（86．68±15．96）％、移植胚胎数（2．2±0．6）VS（2,3±0．6）均无统计学差异（P〉0．05）;②组间HCG注射日E,值（2858．7±551．1）pg／mLvs（3577．4±799．6）pg／mL、优质胚胎率（45．02％VS32．95％）、临床妊娠率（40．74％vs26％）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率（5．56％VS12．0％）间有显著差异（P〈0．05）。结论：补肾化痰中药在PCOS患者IVF-ET治疗中,可改善患者的临床妊娠结局,降低oHss发生率。     

温阳健脾中药干预体外受精-胚胎移植周期卵巢过度刺激综合征的临床研究

[目的]探讨体外受精-胚胎移植周期（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）早期应用温阳健脾中药干预对卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生发展的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究,将107例接受体外受精（IVF）或单精子卵浆内注射（ICSI）治疗且具有OHSS高危风险的不孕妇女分为中药组、强的松组和联合组3组,分别在促排卵5～7d开始予五苓散合五皮饮加味、强的松、五苓散合五皮饮加味联合强的松不同措施进行干预,均用药至取卵后3d。动态监测启动日、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）注射日、取卵日、胚胎移植日血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、雌二醇（E2）水平及卵泡液中VEGF。[结果]中药组HCG注射日E2、移植日E2水平低于强的松组;取卵日E2水平低于强的松组和联合组;中药组卵泡液VEGF水平低于强的松组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3个组均未发生重度OHSS,总OHSS发生率及轻、中度发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,但中药组中度OHSS发生率仅9.30%,相对联合组及强的松组有降低趋势。各组实验室及临床结果之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]运用温阳健脾中药温阳行气、健脾利水早期预防,可降低HCG注射日、取卵日、移植日E2水平及卵泡液VEGF水平,避免重度OHSS的发生,并有降低总OHSS及中度OHSS发生率的趋势。     

补肾对控制性超排卵周期HCG日E2、E2/卵子水平及OHSS的影响

目的：探讨二至天癸颗粒对超排卵周期HCG日E2、E2/卵子水平及OHSS的影响。方法：将66例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药＋控制性超排组（实验组,n=33）和超排组（对照组,n=33）。应用化学发光分析法测定HCG日血清E2、E2/卵子水平,比较两组的中重度OHSS率。结果：中药＋控制性超排组HCG注射日E2及E2/卵子水平显著高于超排组（P〈0.05）;两组中重度OHSS发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论：二至天癸颗粒能明显提高IVF周期卵巢对超促排卵药物的反应性,而未增加OHSS发生的危险性。     

中药分期联合康复治疗对急性脑梗死同型半胱氨酸水平的干预观察

目的 观察中药分期联合康复治疗对急性脑梗死同型半胱氨酸水平的干预疗效。方法 将2012年9月~2014年9月在桂林市中医医院内五科住院的120例患者随机分为四组,对照组（30例）采用口服维生素B6、叶酸、维生素B12等西医常规处理;中药分期组（30例）在西医常规处理的基础上,口服中药方中经1、2、4号方;康复组（30例）在西医常规处理的基础上,配合康复训练;联合治疗组（30例）在西医常规处理的基础上,口服中药方中经1、2、4号方并配合康复训练。四组均以21 d作为1个疗程,观察并比较四组治疗前与治疗后血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、神经功能缺损程度评分（CNDS）以及临床疗效。结果 四组治疗后血浆Hcy值与治疗前比较均有下降[对照组：（24.68±6.87）μmol/L比（29.89±8.96）μmol/L;中药分期组：（22.98±6.21）μmol/L比（30.23±8.66）μmol/L;康复组：（23.05±6.14）μmol/L比（29.70±8.41）μmol/L;联合治疗组：（20.44±5.22）μmol/L比（30.62±8.33）μmol/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。四组治疗后CNDS评分与治疗前均有改善[对照组：（17.88±2.93）分比（21.04±3.34）分;中药分期组：（16.09±2.38）分比（21.12±3.45）分;康复组：（16.12±2.24）分比（20.84±3.19）分;联合治疗组：（14.32±2.11）分比（20.77±3.21）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。联合治疗组Hcy与CNDS改善优于对照组、中药分期组和康复组（均P〈0.05）。联合治疗组有效率高于对照组、中药分期组和康复组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 中药分期联合康复治疗能降低血浆Hcy浓度,改善神经功能缺损评分。     

弓形虫感染对人精液参数和精子DNA完整性的影响

目的 弓形虫(TOX)感染与男性不育有关,精子DNA完整性是反映男性生育能力的重要标志物,本文探讨TOX感染对人精液参数和精子DNA完整性的影响。 方法 选择2014年7月-2016年5月在浙江中药大学附属宁波中医院男科就诊的不育患者156例,根据抗弓形虫抗体结果分为TOX-IGG阳性组、TOX-IGM阳性组、其他感染组和未发生感染组;选择同期健康男性作为对照组。分析各组精液质量参数和精子DNA碎片化指数[DFI (%)]的差异。精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统,精子存活率采用低渗膨胀实验,精子形态用Diff-Quick法,精子DFI用单细胞凝胶电泳(SCGE)法。 结果 各不育组精液质量参数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);TOX感染不育组前向运动精子较未发生感染不育组明显减少(P<0.05)。TOX感染不育组各DFI较对照组差异均有统计学意义(P<0.05);较未发生感染不育组轻度DFI差异无统计学意义(P>0.05),重度和总DFI差异均有统计学意义(P<0.05);较其他感染不育组各DFI差异均无统计学意义(P>0.05)。TOX-IGM阳性不育组较TOX-IGG阳性不育组重度和总的DFI显著增多(P<0.01)。 结论 TOX感染可影响人类精液参数和损伤精子DNA的完整性,并且新近感染损伤程度大于既往感染。      

精子DNA损伤：独立的精子质量评价指标

目的：分析精子DNA损伤与精液常规检查指标的关系。方法：1 098例男性不育病人行精液常规分析,并采用精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion,SCD）检测精子DNA损伤情况,计算DNA碎片指数（DNA fragmentation index,DFI）,分析精子DFI与WHO精液指标（密度、活动率和形态）的关系。结果：4.9%精液常规指标正常者的精子DFI〉30%,而72.3%至少有一项异常精液指标者的精子DFI〈30%。将DFI分成〈20%、20%～30%和≥30%三组,发现三组间的年龄、禁欲时间、精子总数、活动精子数、D级精子比例、正常形态精子比例、头部缺陷、颈部缺陷和尾部缺陷精子比例差异均有显著性。双变量相关分析表明DFI与年龄、禁欲时间、D级精子比例、头部缺陷、颈部缺陷和尾部缺陷精子比例存在正相关（r值分别0.118、0.109、0.572、0.217、0.311和0.278）,而与精子总数、活动精子数和正常形态精子比例存在负相关（r值分别为-0.224、-0.345和-0.303）。多元逐步回归分析显示年龄、禁欲时间、D级精子比例和颈部缺陷精子比例是4个独立的相关变量。结论：精子DNA损伤与常规精液指标存在弱或中等相关性,在一些男性不育病人中,精子DNA损伤可能是一个独立的精子质量评价指标。     

加味止嗽散治疗喉源性咳嗽临床观察

目的：观察古方止嗽散加味治疗喉源性咳嗽的疗效。方法：运用清代新安名医程钟龄之止嗽散加味治疗喉源性咳嗽62例,并设西药治疗对照组44例。结果：治疗组有效率91.94%,对照组有效率70.45%,两组比较存在显著差异（P〈0.01）。结论：加味止嗽散治疗喉源性咳嗽具有显著疗效。     

子宫内膜异位症合并不孕患者行体外受精-胚胎移植术效果分析

目的：分析体外受精．胚胎移植术（IVF—ET）对子宫内膜异位症合并不孕病人的疗效,探讨影响其疗效的相关因素。方法：对本中心2003年1月至2008年6月176例（206周期）进行IVF—ET的病人作回顾性分析。研究组为子宫内膜异位症合并不孕病人83例102个周期,其中Ⅰ、Ⅱ期患者46例（57周期）作为A组,Ⅲ、Ⅳ期患者37例（45周期）作为B组,对照组为输卵管因素不孕病人93例104周期。比较3组病人FSH用量、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、种植率、妊娠率、流产率及异位妊娠率。结果：研究组中A、B组FSH用量[（2576．62±679．5）IU,（2687．22±695．76）IU]均大于对照组（2352．03±673．51）IU其获卵数[（10．92±4．94）个,（9．80±4．65）个]、受精率[（75．34±22．54）％,（73．90±23．25）％]均小于对照组[（获卵数（14．24±6．65）个,受精率（78．53±21．34）％]（P〈0．05）,而子宫内膜厚度、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率3组比较差异无显著性。结论：子宫内膜异位症合并不孕患者的卵巢储备功能相对较低,子宫内膜异位症的存在可能影响卵子质量、卵子发育及受精过程,而对IVF—ET妊娠率影响不明显。