中医药防治肺结核研究进展

全球结核病疫情急剧恶化,虽然西医抗结核药物不断更新,对结核病的防治起到了重要的作用,但有些结核病不适应抗结核药的治疗,且所用的化学治疗药物价格昂贵、不良反应突出。中医药在防治肺结核中积累了较为丰富的经验,体现了不可忽视的优势作用。对肺结核古今文献及中医防治肺结核的经验进行总结,以期中西医互补,取长补短,优化对肺结核的治疗提供文献资料。     

肺结核术后的临床观察与护理

我国在防治结核病方面积累了丰富的经验，形成了一个完整的结核病防治体系。特别由于高效抗结核药物的临床应用，使肺结核的治愈率显著提高。肺结核的外科治疗，目前最常用的手术疗法是肺切除术，只有少数病人以行胸廓成形术为宜。自1999年6月～2003年6月，我们应用手术治疗肺结核病人30例，效果显著。现将术后观察和护理体会总结如下。     

更正

结核病可分为两类：肺结核和肺外结核。临床上肺结核发病率占了绝大部分，因此结核病的治疗常以肺结核病的治疗为代表。它包括肺结核的化学治疗、对症治疗、免疫治疗、外科治疗、激素治疗以及中医中药治疗等。由于结核病是由结核菌引起的传染病，所以结核病的治疗原则是采用强有力的抗结核化疗药物，规律全程     

肺结核患者的健康教育

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺结核最为常见.我国在防治结核病的工作中虽然取得了明显的成效,患病率和死亡率已显著下降,但至今仍然是常见病.本病临床上多呈慢性进展,少数可急起发病.常有低热、乏力等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.在结核病治疗过程中,虽然抗结核药物是控制结核病的关键,但传统的休息和营养疗法也能起到很重要的辅助作用.本文综合临床护理经验,现就肺结核患者的健康教育论述于下:     

利福喷丁与利福平治疗肺结核对肝功能损害的临床对照观察

21世纪以来肺结核有抬头的趋势,我国仍然是结核病的高发地区之一。联合规律用药是抗结核治疗的原则之一,利福霉素类药物（尤其是利福平）与其他抗结核药物联合起来治疗肺结核已经成为抗结核治疗的首选。而抗结核药物通常都具有一定的副反应,其中利福霉素类药物只要的不良反应为肝功能损害，选择一味既有治疗效果，又能应用全程的抗结核药物，对患者来说至关重要，为了探讨利福喷丁与利福平在抗结核治疗中对肝功能的影响，我们对120例用含利福平方案与利福喷丁方案治疗的患者，就其对肝功能的影响进行了对照观察，现报告如下：     

还原型谷胱甘肽治疗大剂量抗结核药致肝损害18例临床分析

确保传染性肺结核患者规则地全程服药是控制结核病的关键,但抗结核药物对肝脏有一定的毒性作用,从而影响患者坚持服药.我院自2001～2003年收治了活动性肺结核患者323例,在抗结核治疗过程中18例出现了肝损害.我们对这些患者在原抗结核治疗方案不变的前提下,采用还原型谷胱甘肽治疗,效果较满意,现报道如下.     

胸腺五肽辅助治疗多重耐药肺结核32例

肺结核是危害我国人民生命健康十分重要的传染病之一，20世纪50年代以前其病死率很高。自从抗结核药物使用以来，其病死率已经大大下降，但是随着近年多重耐药肺结核（MDR-TB）菌株出现，结核病有可能再次成为不治之症，控制耐多种抗结核药物菌株的流行在非常重要，因此，我们探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗多重耐药肺结核感染的疗效，现将实验结果报告如下：     

抗结核药物对乙肝标记物阳性肺结核肝功能影响

抗结核药物，对结核病的防治发挥了重大的作用，但抗结核药物对肝脏有一定毒性，特别是在乙肝标记物阳性的结核患者中，肝损害发生率较高。本文将2002年1月～2006年10月收治的抗结核致药物性肝炎病例作为观察对象，分析抗结核药物和乙型肝炎病毒感染患者关系。     

中西医治疗老年肺结核血流动力学,SOD,sIL—2R改变与疗效观察

近年来，结核病发病率又有明显的回升趋势［１，２］，随着社会老龄化，结核病患病及死亡高峰推向老年期。因此，怎样有效地防治老年肺结核及其并发症是一个值得重视的课题。本组采用中西医结合治疗，合理的抗结核药物与益气养阴、活血化瘀中药并用，在控制耐药菌感染、缩短疗程、减轻药物不良反应、提高机体免疫功能、促进病灶消除和吸收等方面较常规的抗结核治疗效果要好。现将８４例临床资料总结如下。１　资料和方法１．１　临床资料　全部病例均为１９９６年５月至１９９８年４月的住院患者，均符合柳州结核病防治会议诊断标准，并经Ｘ…     

初治涂阳肺结核应用三组短化方案治疗疗效观察

抗结核药物是结核病化疗的基础，而化疗是控制结核病的主要手段。我们应用三组短程化疗方案治疗初治涂阳肺结核，进行临床疗效对比观察，现将结果报道如下。     

中医药辅助治疗肺结核的临床研究现状

近20年来,全球结核发病率呈回升趋势。中西医结合对复治耐药性或耐多药肺结核、合并咯血、合并艾滋病的临床研究显示了中医药的独特优势和广阔的应用前景。中医药辅助治疗肺结核能够提高疗效、减轻化疗药物不良反应及不良反应、提高机体免疫、改善生活质量,可根据患者具体情况选择适宜的给药方法。因此,进一步明确统一中医证候判定标准,制订科学、客观、合理而实用的诊疗规范,设立严谨的诊疗方案将是今后防治肺结核的重要方向。     

药灸结合治疗肺结核的临床观察及免疫调控研究

目的:观察二冬琼玉汤和隔蒜灸联合应用对肺结核患者的治疗效果及对免疫调控的影响。方法:将100例肺结核患者随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组采用3HRZES(V)/6HRE方案,治疗组在3HRZES(V)/6HRE方案基础上,加二冬琼玉汤和隔蒜灸辅助治疗。结果:治疗组经治疗1个月后和3个月后,痰菌阴转率较对照组均有显著差异(P<0.05);治疗组胸部病灶吸收率(1、3月末)较对照组均有显著差异(P<0.05);治疗组与对照组比较IL-2和IFN-γ均较对照组升高明显,有显著性差异(P<0.05)。结论:药灸结合辅助治疗肺结核疗效满意,并且通过促进细胞因子IFN-γ、IL-2释放,从而增强细胞免疫功能。     

中医药辨证治疗肺结核证候规律研究

目的：形成初治继发性肺结核的中西医结合治疗方案,并评价该方案对减轻抗结核化疗药物毒副作用、促进空洞闭合、痰菌转阴、改善症状及提高生活质量等方面的疗效和安全性。方法：将108例初治继发性肺结核患者,随机分成治疗组54例和对照组54例,对照组给予西药抗结核化疗,治疗组在抗结核化疗的基础之上,加用中药口服。结果 ：本研究显示治疗组疗效显著,明显高于对照组。结论：中西医结合治疗肺结核通过整体调节,能够有效减轻抗结核化疗药物毒副作用、促进空洞闭合、痰菌阴转,改善患者临床症状和体征,增强机体免疫,提高生活质量,从而起到早期防治肺结核的作用,其综合疗效优于对照组。     

中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效。方法将89例初治继发性肺结核患者,随机分为两组。对照组41例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗;治疗组48例,辩证分为肺阴虚、气阴两虚、阴虚火旺三个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液、肺泰胶囊。两组每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片、胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部阴影吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面优于对照组(P<0.05);在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核对临床症状消除、促进病灶吸收、空洞闭合等方面具有良好的促进作用并可降低抗痨药物不良反应。     

中医药治疗耐多药肺结核研究进展简

目前肺结核患者耐药情况较严重,为肺结核的治疗带来了巨大挑战。大量临床报道表明,中西医结合治疗耐多药肺结核具有促进痰菌转阴率、减少全身中毒症状、保护肝功能、减轻抗痨药物的副作用等优点。     

对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察

目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗,观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗,比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后,两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善,经统计学处理P〈0.05;且与对照组相比,观察组患者的改善程度明显较大,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）;观察组痰菌阴转率为86.7%,对照组痰菌阴转率为51.7%,观察组明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效,在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效,痰菌转阴率高,建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。     

耐多药肺结核病患者经氧氟沙星联合卷曲霉素治疗后干扰素γ和白细胞介素10水平的变化及意义

目的分析耐多药肺结核(TB)患者经氧氟沙星联合卷曲霉素治疗前后血清干扰素γ(IFNγ-)和白细胞介素(IL-10)水平的变化。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测86例耐多药肺结核患者经氧氟沙星联合卷曲霉素治疗前后IFNγ-和IL-10水平,并与正常对照组比较。结果治疗前,耐多药肺结核患者IL-10活性水平较对照组明显增高(P<0.05),IFNγ-活性水平较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后,治疗组患者IL-10活性水平较化疗前明显降低(P<0.05),治疗组患者IFNγ-活性水平较化疗前明显增高(P<0.05),并且IFNγ-和IL-10水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论 IFNγ-及IL-10在对抗结核分枝杆菌感染的反应中发挥着重要的作用,为结核病的治疗带来新的希望和突破。     

T-SPO T.TB 技术在潜伏结核感染者免疫抑制剂治疗中的临床应用

目的：探讨 T‐SPOT ．TB 技术在潜伏结核感染（LTBI）者免疫抑制剂治疗中的筛查效果,为预防和控制 LTBI 提供新的依据。方法应用 T‐SPOT ．TB 试剂盒对162例需要应用免疫抑制的患者进行结核分枝杆菌特异性 T 细胞的检测;同时对所有病例做结核菌素皮肤试验（TST ）;对其中28例 T‐SPOT ．TB 技术筛查阳性患者应用抗 TNF‐α生物制剂治疗前均给予预防性抗结核药物治疗4个月并随访1年。结果 T‐SPOT ．TB 阳性率为36．4％,确诊率为94．9％;TST 阳性率为28．4％,确诊率为69．6％。 T‐SPOT ．TB 阳性率和确诊率与 TST 相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;通过对28例 T‐SPOT ．TB 技术筛查阳性,给予预防性抗结核药物治疗4个月的患者1年的随访,结果无一例结核病发生。结论 T‐SPOT ．TB 技术在检测 LTBI 敏感性强、特异性高,是快速诊断结核感染的有效手段;在应用免疫抑制剂对 LTBI 的筛查诊断中具有重要临床价值。     

中医药辅助西药治疗肺结核概述

检索2013年至2018年中国知网所收录的中医药辅助治疗肺结核的相关研究成果,并进行整理归纳后发现,传统中医药辅助西药治疗肺结核具有一定的优势,但在治疗理念方面并没有形成统一的认识,疗效及安全性评价仍存在很大的差异。研究发现提高痰菌阴转率、改善影像学指标、缓解抗结核药物引起的不良反应、改善肺结核中毒症状、调节机体免疫功能以及给药途径多样化六个方面是中医药辅助治疗肺结核的创新点,以期为肺结核患者的规范治疗提供新的思路和方法。参考文献36篇。