血府逐瘀汤临床应用

血府逐瘀汤为清代医学王清任所创制的著名方剂,经现代药理学和临床研究证明,不仅可以治疗胸胁血府诸证,并可治疗周身各部位的血瘀.     

血府逐瘀汤的现代应用和实验研究进展

综合近几年公开发表的中医药学术期刊,发现血府逐瘀汤治疗疾病广泛.尽管适用于临床的病证复杂多变,但总以血瘀气滞为辨证要点.实验研究表明,血府逐瘀汤具有改善血液流变性和微循环、舒张血管,增加缺血器官血流量、降血脂和抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血损伤等作用.     

血府逐瘀汤的临床应用

血府逐瘀汤出自清代名医王清任所著《医林改错》，原用治疗“胸中血府血瘀：所致诸症，由桃红四物汤合四逆散加桔梗，牛膝组成，有活血祛瘀、行气止痛作用、主治胸中血瘀、血行不畅所致诸症。笔者在临床实践中，观察到此方用途广泛，用于治疗内科、外科、妇科、眼科后些病症，颇有良效，分别介绍如下。     

血府逐瘀汤在现代医学中的临床应用

血府逐瘀汤出自清代王清任<医林改错>,方由当归、生地、桃仁、红花、川芎、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、赤芍、甘草十一味中药组成.主治胸中瘀血、阻碍气机升降、兼见肝郁气滞血证.方中用桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气和血而疏肝,牛膝破血通络引瘀血下行,桔梗载药上升开胸膈滞气.全方气血兼顾,升降兼施,活血化瘀,理气止痛.现将其临床应用范围及研究进展作一综述.     

血府逐瘀汤的临床应用概况

1　心脑及血管系统疾病柴福勋等[1]以本方加水蛭、白芷治疗脑损伤及综合征30例。失眠多梦,健忘膝软加枣仁、五味子、益智仁、枸杞;手颤加钩藤;耳鸣头晕加磁石、天麻,30日为1个疗程,获治愈13例,好转15例,无效2例。宁雪梅等[2]以本方配脑组织液20ｍｌ加5%葡萄糖液300ｍｌ静?..     

血府逐瘀汤临床应用现状

血府逐瘀汤是由当归、桃仁、赤芍、红花、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地、甘草11味药材组成．本方源于清代王清任的《医林改错》，是血瘀症的传统名方。现代药理实验证明，本方具有改善血液凝固性和血液流变性、改善微循环、增强机体免疫功能、保护心肌细胞、双向调节血管、增加毛细血管开放数量等多种药理作用．对心血管系统、内分泌系统及神经系统疾病等均有良好疗效。     

血府逐瘀汤的临床应用概况

血府逐瘀汤源于清代名医王清任所著《医林改错》,为五逐瘀汤之一。用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证,为活血化瘀的代表方剂。原方由当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、枳壳、甘草、柴胡、川芎、桔梗、牛膝组成,具有活血化瘀而不伤血,舒肝解郁而不耗气的特点。现将本方的临床应用综述如下。     

血府逐瘀汤临床运用4则

1血管神经性头痛 案1张某,女,38岁.2000年3月8日初诊.患发作性头痛8余年.起初每年发作数次,服止痛药尚能缓.近几年来,每因情志不畅、天气变化,则会出现头痛难忍,每次持续数日,服止痛药不能缓解.多方医治无效,遂来我院就诊.     

血府逐瘀汤临床应用举隅

血府逐瘀汤出自清代医家王清任所著《医林改错》，前贤认为，此方由桃红四物汤与四逆散合方而成，不仅可除胸中瘀血，更可通治一切血瘀气滞病证，临床应用至为广泛。笔者应用本方加减治疗不寐，偏头痛、阳痿等病证，均获良效，现举验案3则如下：     

血府逐瘀汤妇科运用举隅

血府逐瘀汤是出自王清任所著《医林改错》,具有活血祛瘀的作用,临床上可以用来治疗瘀血阻滞所致的各种疾病。文章介绍了在长期的临床实践中,用本方治疗月经不调、不孕症、崩漏、人工流产后经量过少以及痛经等病的具体辨证用药方法。     

血府逐瘀汤加减预防麦默通术后皮下瘀血的临床观察

目的:观察血府逐瘀汤内服治疗麦默通术后皮下瘀血的疗效。方法:选择2011年2月-2012年6月行麦默通微创旋切术的患者,并于术后出现瘀血的52例患者分为两组,每组26例。对照组单纯的包扎48 h,治疗组在对照组治疗的基础上服用血府逐瘀汤治疗。结果:治疗组皮肤瘀肿消失时间、疼痛消失时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减内服能够减轻麦默通术后皮下瘀血疼痛,淡化皮肤青紫。     

血府逐瘀汤对冠心病同型半胱氨酸水平影响的研究

目的探讨血府逐瘀汤对冠心病伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者的血清Hcy水平的影响。方法冠心病高同型半胱氨酸血症患者80例,随机分为叶酸组40例和血府逐瘀汤组40例,用药前后测定血浆Hcy水平。结果血府逐瘀汤组总有效率为95.0%,明显优于叶酸组的70%（P〈0.05）;叶酸组在西医常规治疗基础上,加予口服叶酸,随访3个月后Hcy水平较前下降,有统计学意义（P〈0.05）,血府逐瘀汤组在西医常规治疗的基础上,予以口服血府逐瘀汤,随访3个月后Hcy水平较前明显下降,有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后Hcy水平比较有统计学意义（P〈0.05）,血府逐瘀汤较之叶酸组有更为显著的下降（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤可明显降低冠心病高Hcy血症患者的血浆Hcy水平。     

血府逐瘀汤对小鼠偏头痛作用的实验研究

目的:观察血府逐瘀汤对偏头痛小鼠的作用。方法:昆明种小鼠72只,随机分为6组,每组12只。第1组为正常对照组,不做皮下注射;第2组为假手术组,皮下注射等体积的0.9%氯化钠注射液;第3～6组制成偏头痛模型组(小鼠皮下注射利血平10mg/kg,14d)后,第1～3组给予等容积的蒸馏水,第4～6组分别给予血府逐瘀汤7.6g/kg、15.2g/kg、22.8g/kg。采用热板法测痛阈,取血测凝血时间,取脑匀浆测五羟色胺(5-HT)。结果:血府逐瘀汤能延长凝血时间,提高痛阈,调节5-HT的过度降低。结论:血府逐瘀汤能治疗利血平所致小鼠偏头痛。     

何若苹应用血府逐瘀汤治验举隅

[目的]探讨何若苹医师应用血府逐瘀汤相关经验。[方法]通过跟师临证和收集选取何若苹医师应用血府逐瘀汤经典验案3则,分析病因病机、选方思路、治则治法和药物加减,为临床运用血府逐瘀汤提供借鉴。[结果]何若苹医师将血府逐瘀汤运用于银屑病、灼口综合征和睡眠障碍等疾病,其基本病机均为瘀血内阻。瘀血不去,故新血不生,气机郁阻,阴阳不交,而杂病丛生。治以活血祛瘀,以血府逐瘀汤为底方,并依据辨证佐以祛湿化浊、疏肝理气、滋阴润燥之法,取得满意的临床疗效。[结论]何若苹医师使用血府逐瘀汤不囿于胸中血瘀证,凡是具有瘀血体征、神志异常或疾病缠绵顽固的患者均可辨证使用此方,其经验值得借鉴和推广。     

加减血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

目的 观察加减血府逐瘀汤对瘀血阻络型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能和生活质量的影响.方法 将瘀血阻络型COPD稳定期Ⅰ~Ⅲ级患者共80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组的基础上加服加减血府逐瘀汤治疗,两组疗程均为2个月.观察两组患者治疗前后的1 s用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、临床症状和体征的变化情况.结果 治疗后两组患者的FEV1、MVV均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SGRQ各项积分均有明显改善(P<0.05,P<0.01),且观察组改善优于对照组(P<0.01);治疗后两组患者的临床症状和体征均有明显改善(P<0.05),且观察组在喘息、易感冒、气短方面的改善优于对照组(P<0.05).结论加减血府逐瘀汤联合西药对瘀血阻络型COPD稳定患者具有良好的疗效,能够改善患者的生活质量,值得临床推广应用.     

血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床观察

目的观察血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年10月本院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者74例,随机分为对照组与治疗组,各37例。对照组给予常规西医疗法治疗,治疗组在对照组基础上给予血府逐瘀汤治疗,比较两组患者心电图治疗总有效率,治疗前后血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原水平及临床治疗效果。结果治疗组患者心电图治疗总有效率为94.59%,明显低于对照组78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率(97.30%)明显高于对照组(81.08%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛患者效果显著,值得临床推广运用。     

生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证临床观察

目的 观察生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证的临床疗效.方法 将冠心病患者60例随机分成治疗组和对照组各30例.对照组给予西药抗血小板聚集、调血脂、强心、扩血管等治疗,治疗组在西药治疗的基础上给予汤剂生脉散合血府逐瘀汤,4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组患者的临床症状、证候积分、心电图变化、硝酸甘油用量的变化.结果 治疗组在临床症状改善、心电图变化以及中医证候积分、硝酸甘油用量方面的疗效均优于对照组(P<0.05).结论生脉散合血府逐瘀汤改善冠心病患者的心绞痛症状和心电图疗效优于单纯西药治疗.     

从开阖枢理论探讨血府逐瘀汤临床验案4则

血府逐瘀汤是王清任《医林改错》中经典方剂,一般认为,本方为活血祛瘀、行气止痛之剂,主治胸中血府血瘀。从"开阖枢"理论理解此方,验之临床,疗效独特。     

血府逐瘀汤加减治疗缺血性中风25例临床观察

[目的]观察血府逐瘀汤治疗缺血性中风病的临床疗效。[方法]将50例缺血性中风患者随机分为治疗组和对照纽各25例,治疗组用血府逐瘀汤治疗;对照组用维脑路通胶囊治疗。比较两组疗效和治疗前后血液黏度。[结果]治疗组总有效率为92％,中医证候改善率为92％,高切血液黏度下降,以上指标明显优于对照组。[结论]是血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型缺血性中风的有效方药,并能有效降低血液黏度。