小儿慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤性中耳炎的乳突、鼓室成形术

作者们认为治疗小儿慢性化脓性中耳炎应以改善听力为主。目前乳突根治术以去除病灶为主而忽视听觉功能的恢复;鼓室成形术则是最小限度地清除病灶而较重视听器形态和功能的手术,是治疗小儿慢性化脓性中耳炎的有效方法。文中介绍了术式、效果及术后注意点。术式:(1)上鼓室有炎症或胆脂瘤完全清除有困难的病例,应先施行0型手术,待上鼓室炎症消退,或6～12月后再施行复查手术,观察胆脂瘤术后有无复发,再重建听骨链;(2)慢性中耳炎(中央性穿孔)者,应根据贴补试验的效果、听骨链的情况及有无上鼓室炎症选择Ⅰ     

小儿胆脂瘤型中耳炎7例

慢性化脓性中耳炎目前在我国仍是一种常见的多发病 ,在儿童期发病率较高 ,其中胆脂瘤型亦非少见 ,但因其发病较为隐匿 ,且临床变化较复杂 ,故常易引起误诊。现将近年来收治的 7例 (8耳 )报告如下。1　临床资料1 1　一般资料小儿胆脂病瘤型中耳炎 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,其中单耳6例 ,双耳 1例 ,共计 8耳 ;年龄 6岁半～ 12岁 ,平均 9.7岁 ;病程 1月～ 7年 ,平均 2 .5年 ;病状及听力检查 :患耳流脓血 5例 (6耳 ) ,其中 4例 (5耳 )伴耳后红肿疼痛发作史 ,1例伴耳后瘘管形成 ,1例 (1耳 )并患侧面瘫 ;2例反复发生患耳后红肿 ,无耳流脓血 ;除 2例 (…     

小儿胆脂瘤型中耳炎的鼓室成形术

目的探讨小儿胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术最佳手术治疗策略。完壁式鼓室成形术和伴乳突根治的鼓室成形术作为治疗胆脂瘤型中耳炎的不同乳突处理方法,探讨其各自适应证及术后效果。方法对1997年4月—2003年10月间入院手术的4～14岁的胆脂瘤型中耳炎患者42例(45耳)的完整资料进行回顾性分析。随访时间为1～7年,平均(3.6±2.0)年。结果首次手术以完壁式鼓室成形术作为治疗方法的有20例(20耳),再发6耳,再发率30%,听力改善率77%(13/17);有22例(25耳)进行了伴乳突根治的鼓室成形术,再发1耳,再发率4%,听力改善率72%(18/25)。结论完壁式鼓室成形术具有保存生理性外耳道结构的优点,更有利于小儿胆脂瘤型中耳炎的治疗,但应常规行分期手术,克服易复发的缺点;对于分期手术时咽鼓管机能仍然较差者,建议改行伴乳突根治的鼓室成形术术式。     

小儿胆脂瘤型中耳炎的鼓室成形术

目的:探讨小儿胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术最佳手术治疗策略。完壁式鼓室成形术和伴乳突根治的鼓室成形术作为治疗胆脂瘤型中耳炎的不同乳突处理方法,探讨其各自适应证及术后效果。方法:对1997年4月～2003年10月间入院手术的4～14岁的胆脂瘤型中耳炎患者42例(45耳)的完整资料进行     

儿童非胆脂瘤型慢性中耳炎的药物治疗

匹兹堡）L童医院以静脉途径注入抗菌药物治疗66例慢性化脓性中耳炎，其中59例（89畅）获得干耳。优点是多数病人能赢得免疫系统成熟的时间，避免手术治疗可能产生的潜在并发症。方法包括病人住院，治疗前均作耳部显微镜检查，每天清除外耳道脓屑，中耳分泌物作细菌培养及药敏试验，用药前后作行为测听或脑干电位测试，出院后给予预防性口服抗生素并随访。根据细菌培养及药敏试验结果选用有效抗生素，每天静脉络药，直至耳漏停止后2天，局部应用滴耳剂作为治疗的一个组成部分。病例选择的年龄介于6个月至18岁，耳漏至少持续6周以上，无阻脂…     

儿童无胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎的药物治疗

无胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎(CSOM)经耳局部或口服抗生素冶疗无效后,即行鼓室乳突手术是公认的常规处理方法。迄今,这种处理中有许多问题很少引起注意,诸如耳局部用药潜在的耳毒性作用;对常见病菌如绿脓杆菌尚无有效的口服抗生素;带有鼓     

儿童胆脂瘤性中耳炎的长期疗效

儿童胆脂瘤是否须作乳突根治术,许多耳科学家尚有争论。儿童胆脂瘤体积较大,生长迅速,而颞骨内和颅内并发症一般很低。作者自1976～1985年期间诊治98例儿童胆脂瘤性中耳炎,于1987年对57例儿童作了术后复查,随访期平均为7年。施行根治性乳突上鼓室切除术(radical mastoidoepitympanectomy,RMET)者40例(70%),保持外耳道壁完整的鼓室成形术(intact canal wall tympanoplasty/mastoidectomy,ICWT)17例(30%)。RMET手术的要点不仅在乳突气房而且需把上鼓室区及其邻近气房作彻底清除病灶,否则术后耳漏发生率甚高,术腔要求达到轮廓化,磨     

中耳插管继发慢性中耳炎和胆脂瘤

本文讨论了为治疗慢性渗出性中耳炎、鼓膜膨胀不全而行鼓膜切开插管后所发生的各种并发症,其中包括慢性耳溢液、鼓膜非炎性穿孔、鼓膜表面肉芽生长、鼓膜部分萎缩,中耳膨胀不全及继发胆脂瘤等。插管后发生耳溢液,如经抗生素治疗仍不停止者应予拔管。一般在拔管后耳溢液便停止,但由于鼓膜切开处愈合,渗出性中耳炎常复发,可在1～2月后再行鼓膜切开重新插管。有时人为的制造一个鼓膜小穿孔作为慢性渗出性中耳炎的一种治疗方法。这种穿孔不是合并症。问题在于穿孔边缘上皮可能向内生长,形成     

胆脂瘤性中耳炎的手术方式选择

目的;探讨提高手术治疗胆脂瘤性中耳炎疗效的方法,方法：对采用经上鼓室,经鼓窦筛区和完整外耳道－乳突联合进路手术清除病变。并同时一期完成鼓室成形手术为８６０例胆脂瘤性中耳炎病人的临床资料进行分析。结果：三种术式的复发率分别为１０％,１１％和６％,５年内听力提高分别为５６％,４４％和６９％,５￣１５年内分别为４５％,３４％和６２％,鼓膜形态不同程度异常（内陷,粘连和穿孔）分别为４３％,４７％和１２％。     

胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

本文综述了胆脂瘤型中耳炎的手术治疗进展，就手术方式、开放式乳突术腔的处理以及听力重建手术三个方面来讨论。     

胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

本文综述了胆脂瘤型中耳炎的手术治疗进展,就手术方式、开放式乳突术腔的处理以及听力重建手术三个方面来讨论。     

胆脂瘤中耳炎的外科治疗策略

目的探讨胆脂瘤中耳乳突炎的手术策略及术式选择，比较远期效果与生活质量。方法回顾性分析1994至2003年随访3年以上的266例（269耳）经手术治疗的胆脂瘤中耳炎病例的临床资料及随访结果，比较切除外耳道后壁的乳突鼓室成形术（canal wall down，CWD）、保留外耳道后壁的乳突鼓室成形术（canal wall up，CWU）与改良的保留骨桥的乳突鼓室成形术（intact—bridge tympanomastoidectomy，IBM）三种常用术式的特点及远期效果。结果对各组干耳时间、语言频率气导听阈与气骨导差缩小程度进行比较。各组听力提高幅度及气骨导差缩小程度比较，CWU组的效果与CWD组差异无统计学意义（F=3．686，P〉0．05），而改良IBM组优于CWD与CWU组（F=125．167和59．438，P值均〈0．05）。在一次或分期手术的病例中，CWU与IBM的干耳时间[分别为（6．0±1．6）周和（5．0±1．9）周]较CWD组[为（9．0±2．8）周]缩短（F值为56．327和30．639，P值均〈0．05）；CWU组（24．6％）术后复发率高于其他2组（CWD组为6．0％，IBM组为7．0％。Х^2值为6．162和6．007，P值均〈0．05）。结论根据胆脂瘤病变范围选择不同术式仍是外科治疗的原则，手术通常以CWU开始，根据术中所见决定开放范围。改良IBM因其良好的暴露，以及保留低位骨桥等处理，胆脂瘤病灶清除彻底。鼓室骨性外壁完整，可最大限度维持中耳腔容积，干耳率与听力改善等远期效果优于其他术式。     

胆脂瘤性中耳炎并发迷路瘘管的诊断与治疗

迷路瘘管是胆脂瘤性中耳炎最常见的并发症 ,其早期临床特征常不典型 ,易漏诊、误诊。为了增加对本病的认识 ,特将我院 1 985年 8月～ 1 999年 3月收治的 3 1例胆脂瘤性中耳炎并发迷路瘘管者的资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料3 1例 (3 1耳 )中 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ;年龄 1 5～6 8岁 ,平均 40 .2岁。左耳 2 3例 ,右耳 8例。有反复耳流脓史 2 8例 ,否认流脓史 3例。1 2例有前庭紊乱症状 ,1 4例有头晕或间歇性眩晕发作 ,5例有持续性眩晕。病程 0 .6～ 3 0年。检查示鼓膜大穿孔者 2 2例 ,松弛部穿孔 9例 ,其中鼓膜大穿孔乳突自然根…     

小儿渗出性中耳炎病程中继发中耳胆脂瘤

作者观察230例小儿渗出性中耳炎。只有一例在病程中发生中耳胆脂瘤,为7岁女孩。4岁时患急性中耳炎,行鼓膜切开术而治愈;6岁时确诊为渗出性中耳炎抽出粘胶液体,行鼓膜插管换气法,4个月后自然脱落,5个月后发现耳漏,并见外耳道后上壁生长出血性肉芽,2个月后该部形成骨疽,外耳道皮肤向上鼓室侵入,经一年保守治疗无效,始行中耳根治术并取出胆脂瘤。 Jordon等人提出:渗出性中耳炎可致中耳内粘连,继而鼓膜内外形成物理性张力,孤立的上鼓室形成负压,松弛膜内陷,最后形成边缘性穿孔而继发胆脂瘤;使用中耳换气管可沿鼓膜切口     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法：对23例胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形术。结果：随访1～3年,23耳全部干耳,无胆脂瘤复发, 无眩晕和面瘫并发症。20例移植筋膜成活,2例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25～30dBHL 5耳,提高15～20dBHL 13耳,提高10dBHL 2耳,无变化3耳。结论：为胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。     

胆脂瘤性中耳炎—手术方式的选择

中耳胆脂瘤行手术治疗已无异议,手术方式的选择仍有不同意见,主张关闭术者着眼于功能恢复,主张开放术者强调减少胆脂瘤的复发机会。作者通过一组亲自做的193耳手术,追踪随访至少1年的结果,评价各型术式的胆脂瘤根治情况。193耳中计关闭术113耳、开放术加鼓室成形术57耳、岩乳突根治术23耳。对关闭术或开放术加鼓室成形术,均于术后10～18个月进行复查性手术。第一次复查性手术共进     

慢性中耳炎的骨质吸收与胆脂瘤的作用

慢性中耳炎骨质吸收过程中,胆脂瘤所起的作用尚不十分清楚,多年来认为是由于缺氧症和胆脂瘤本身的压力所致。本文介绍单纯型及胆脂瘤型慢性中耳炎的光学显微镜和电子显微镜及组织化学检查结果,并讨论骨质吸收发生的机理及胆脂瘤本身的作用。指出不存在胆脂瘤者可以发生骨质吸收,甚至骨质吸收发生率高于有胆脂瘤者。骨的主要成份是磷酸钙、胶原、水、粘多糖及一些蛋白。作者们认为骨的脱钙机理有二种可能:一种是胶原分子本身具有特异性胶原酶的降解作用,使骨质脱钙。另一种是非特异性的消化,其发生可能系基于代谢酸的局部积聚致分子     

鼓膜置管术治疗小儿慢性分泌性中耳炎103例

慢性分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因之一,我科自1995～2000年对103例小儿慢性分泌性中耳炎病人,给予鼓膜切开置管治疗,取得令人满意的疗效,现报告如下。1 临床资料 103例(193耳)中,女40例,男63例;市区36例,农村67例;双耳90例,右耳6例,左耳7例;年龄最小3岁,最大