腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

子宫切除术是妇科最基本及最常见的手术之一,手术所需时间相对较长;麻醉平面要求相对较广.而产科病人行剖宫产手术更需要一个安全可靠的麻醉(S5～T4).在妇产科手术麻醉中联合腰-硬膜外麻醉已被广泛应用.现将2009年1～12月采用腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的麻醉处理体会如下.     

腰-硬联合麻醉在阴式子宫切除术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式子宫切除术的临床效果与安全性.方法 将择期行阴式子宫切除术患者60例随机分为CSEA组和单纯硬膜外麻醉组(EA组)2组,每组30例.穿刺点均选择L2-3间隙,穿刺成功后CSEA组给予0.75%布比卡因2 mL;EA组先给予2%利多卡因试验量5 mL,后用1%罗哌卡因维持麻醉.观察2组患者基本生命体征变化、局麻药与静脉辅助药用量及手术后不良反应情况;比较2组麻醉效果.结果 CSEA组术中局麻用药量小于EA组;CSEA组术中无需静脉辅助药,EA组术中需给予静脉辅助药,以消除患者因牵拉反应所引起的不适感.麻醉效果优良率CSEA组100.0%,EA组86.7%,2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术后匀未见明显不良反应.结论 CSEA用于阴式子宫切除术安全,而且效果好.     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的 评价腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式全子宫切除术(TVH)的麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～55岁,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例.记录2组患者的局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、改良Bromage评分及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(40.0±12.0)s明显短于EA组的(260.0±60.0)s(P＜0.01).CSEA组局麻药用量明显少于EA组(P＜0.01).CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有11例患者对术中镇痛不满意,12例牵拉反应明显.肌松满意率CSEA组为100%,EA组为78%.2组患者均无明显的麻醉后并发症.结论 腰-硬联合麻醉用于阴式全子宫切除手术,麻醉镇痛效果及肌松效果优于硬膜外麻醉.     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在子宫切除中的临床应用效果。方法：选用ASAⅡ～Ⅲ级、择期手术的42例,平分为治疗组与对照组。治疗组患者采用CSEA麻醉方法,对照组患者硬膜外麻醉（EA）方法,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况。结果：治疗组在麻醉起效时间、用药量、阻滞上下界平面明显优于对照组,两组的不良反应发生情况无显著性差异。结论：CSEA麻醉效果确切,神经阻滞完善,肌肉松弛满意,可控性好,是简单、安全、方便、有效的麻醉方法,值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的应用

目的 比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于腹式子宫切除术的临床效果,血流动力学变化及并发症等.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术患者80例,随机分为两组,每组各40例,A组行CSEA,B组行gEA.结果 A组起效时间明显短于B组(P<0.01).麻醉效果优于B组(P<0.05).结论 腰一硬联合麻醉用于腹式全子宫切除术安全而且效果好,值得在临床上推广应用.     

腰-硬联合麻醉在妇科子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉（CSEA）是一种较新型的麻醉方法，CSEA既发挥了腰麻作用迅速、镇痛、肌松完全的特点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，还可施行术后镇痛，它具备了腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，近年来已广泛用于临床麻醉。我科自2004年以来运用CSEA与EA行妇科子宫切除木进行比较，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于阴式全子宫切除术的临床效果.方法:择期阴式全子宫切除手术患者80例,分为CSEA组和CEA组,每组40例.CSEA组向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,必要时硬膜外腔追加0.894%甲磺酸罗哌卡因维持麻醉;CEA组硬膜外腔注入0.894%甲磺酸罗哌卡因.比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应.结果:两组用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T6.CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组(P<0.05), CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组(P<0.05).结论:CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术,但CSEA术中麻醉起效快,镇痛效果确切,用药量小,肌松良好,对血流动力学影响轻微.     

腰-硬联合麻醉在胆囊切除术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在上腹部手术胆囊切除术中的临床应用。方法择期胆囊切除术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,每组30例。记录两组穿刺情况,麻醉起效及阻滞完善时间,镇痛及肌松效果,术中低血压、呼吸抑制、胆心反射等并发症发生的情况。结果CSEA组麻醉起效比EA组快,镇痛及肌松效果也明显优于EA组。结论CSEA用于ASAⅠ～Ⅱ级中青年患者的胆囊切除术是一种安全、有效、经济的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我们对40例妇科阴式全子宫切除术患者比较了CSEA和连续硬膜外麻醉(EA)的临床资料，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的临床麻醉效果观察

目的:观察腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中对患者的麻醉效果,探讨腰-硬联合麻醉的临床价值。方法:选择93例全子宫切除术患者作为研究对象,根据麻醉方案分为观察组47例(腰-硬联合麻醉)和对照组(持续硬膜外麻醉)46例,回顾性分析两组患者的麻醉效果。结果:观察组患者麻醉效果总优良率为95.74%,对照组患者总优良率为86.95%,二者具有统计学差异(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉能够显著提高患者的麻醉效果,是较为理想的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在子宫切除术的应用

目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于子宫切除术的麻醉效果及术后并发症情况.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者40例,分两组,每组20例,穿刺点常选择L2～3,EA组:硬膜外穿刺成功后头向置管,仰卧位给2%的利多卡因3～5 ml试验量,继给0.5%布比卡因,每次3～5 ml;CSEA组,硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针破脑脊液,抽出针芯,见脑脊液缓慢流出,再缓注0.5%布比卡因每次2～2.5 ml,退出穿刺针,硬膜外向头部置管3 cm并推注2%利多卡因3～5 ml试验量,术中根据腰麻作用减退情况,硬膜外追加局麻药0.5%布比卡因,两组麻醉平面控制在T6以下,初始静脉输液速度300～500 ml/h,血压降低25%基础值时加速输液,血压降低30%基础值时静注麻黄碱.观察并比较两组麻醉诱导时间、手术时间、局麻药用量、麻醉效果、血压下降情况、术中麻黄碱用量、随访术后头痛腰痛情况.结果 CSEA组与EA组相比:CSEA组诱导时间短、手术时间短,硬膜外局麻药用量少,麻醉效果优良者占多数,而血压下降、麻黄碱用量两组相比差异无显著意义,两组术后随访均未发生头痛、腰痛等并发症.结论 CSEA组与EA组比较,CSEA组起效迅速,麻醉效果确切、肌肉松弛满意、盆腔操作方便、更适合子宫切除术的患者.     

阴式全子宫切除术腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的观察腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于阴式全子宫切除术的效果。方法选择东莞广济医院2010年1月至2012年8月择期行阴式全子宫切除术的100例患者,采用随机数字表法将其分成两组(n=50):腰-硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组。两组患者均经L2,3间隙行硬膜外穿刺。CSEA组经硬膜外穿刺针行蛛网膜下腔穿刺,注入0.5%盐酸罗哌卡因2.5 mL;CEA组硬膜外注入2%盐酸利多卡因5 mL。两组患者均向尾端置入硬膜外导管3 cm,根据诱导后5 min感觉阻滞平面,硬膜外追加0.75%盐酸罗哌卡因,使阻滞平面达T8水平开始手术。评价两组患者的麻醉效果,记录两组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外追加用药量。结果 CSEA组患者麻醉效果评价优于CEA组(P<0.05)。CSEA组患者的麻醉起效时间(2.0±1.6)min,阻滞完善时间(8.3±3.5)min,硬膜外追加用药量(7.1±3.1)mL;CEA组麻醉起效时间(5.2±2.2)min,阻滞完善时间(17.3±4.2)min,硬膜外追加用药量(16.4±5.6)mL,两组间各观察值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与连续硬膜外麻醉相比,腰-硬联合麻醉的起效时间短,镇痛完全,肌松效果满意,麻醉效果好。     

腰—硬联合麻醉在子宫全切除术的应用

目的:探讨腰—硬联合麻醉在子宫全切除术的效果及对血流动力学影响.方法:子宫肌瘤行择期经腹子宫全切除术患者120例,随机分为腰—硬联合麻醉组(SE组)和硬膜外麻醉组(E组),每组60例,SE组于L2～L3间隙行腰—硬联合穿刺,以0.2 mL/s蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因等密度液2.5 mL(12.5 mg),调控感觉阻滞平面上界达T6.E组于T12～L1或L1～L2间隙行硬膜外穿刺,向头端置管3～4 cm,注入试验量2％利多卡因3 mL和0.75％布比卡因10～15 mL,使感觉阻滞平面上界达T6.结果:SE组感觉阻滞起效时间和阻滞平面达峰时间显著短于E组[(28.8±5.6)s与(486.4±112.6)s和(10.4±2.1)min与(18.6±2.4)min(P＜0.05)];术中牵拉反应SE组显著少于E组[(6.6％与60％)(P＜0.05)];麻醉后低血压SE组显著高于E组[(36.6％与28.3％)(P＜0.05)].结论:腰—硬联合麻醉起效快及达峰时间快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少,适用于子宫切除术.但麻醉后低血压发生率高于硬膜外麻醉,应注意预防和及时纠正.     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用效果

目的:评价子宫切除术患者腰硬联合麻醉的效果。方法:择期子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,硬膜外(SE)组经L1~2间隙硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5 ml,首次剂量7~9 ml(2%利多卡因+0.75%布比卡因,1∶1),杜氟合剂3 ml静脉推注。腰硬联合组(CSE):L2~3间隙经硬膜外针行蛛网膜下腔阻滞穿刺,注入0.75%布比卡因1.5 ml+脑脊液致2 ml,再行硬外置管并固定,以备所需。结果:镇痛效应、肌松程度腰硬联合组明显优于硬外组,局部麻醉药量也少于硬外组。结论:与硬外麻醉相比,腰硬联合麻醉有很好的镇痛、肌松效果,且局部麻醉药量少。     

腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用体会

目的探讨腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的安全性。方法80例子宫全切术患者随机分为腰．硬联合麻醉组（CSEA组）与硬膜外麻醉组（EP组），比较两种麻醉方法在子宫全切术中麻醉药用量、麻醉起效时间、麻醉起效时及与牵拉子宫时血压（SBP）变化、肌松效果、辅助用药等情况。结果CSEA麻醉药用量少，麻醉起效快，肌松效果满意，牵拉子宫时血压变化小，手术麻醉过程更平稳，与EP组比较p〈0．01；CSEA组血压变化偏大，但与EP组比较无统计学意义p〉0．05（t=1．418）。结论CSEA为子宫全切术的较理想麻醉方法。     

单双管连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的临床观察

目的:比较单、双管连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的麻醉效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期经腹行子宫全切术的患者250例,随机分为3组:Ⅰ组75例采用单管连续硬膜外麻醉,Ⅱ组95例采用双管连续硬膜外麻醉,Ⅲ组80例采用腰-硬联合麻醉.麻醉前和麻醉后60 min内每10 min记录1次各组平均动脉压和心率.术中镇痛效果于术毕由患者通过VAS评分进行评价,肌松效果由手术医师评价.对牵拉反应进行分级统计,麻醉后用针刺测痛的方法测定各组麻醉最高平面,观察各组麻药中毒、呼吸困难、头痛、神经损伤等不良反应.对所有数据均进行统计学处理.结果:Ⅰ、Ⅲ组麻醉前、后血压比较波动较大(P＜0.05),Ⅱ组麻醉前、后血压比较波动较小(P＞0.05);Ⅰ组麻醉后心率比麻醉前明显减慢(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉前、后比较心率减慢不明显(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果(VAS评分)优于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组肌松效果优良率优于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组肌松效果为优的比例高于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组抑制牵拉反应的优良率高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组最高阻滞平面高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 腰-硬联合麻醉用于子宫切除术麻醉效果满意,但并不是唯一理想选择;双管连续硬膜外麻醉用于子宫切除术对血流动力学影响较轻,因而更为安全,特别适用于有腰麻禁忌证的患者.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在全子宫切除术中的应用

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于全子宫切除术的麻醉效果。方法：将40例择期行全子宫切除术患者随机分成两组：A组采用CSEA，B组采用传统的硬膜外麻醉（EA），每组20例。术中监测血液动力学指标，同时观察麻醉起效时间、首次剂量及麻醉效果。结果：A组麻醉起效时间明显短于B组（P〈0．01），首次剂量A组明显低于B组（P〈0．01），腹肌松弛似数A组明显高于B组（P〈0．05），牵拉反应A组明显低于B组（P〈0．01）。结论：CSEA应用于全子宫切除术可取得比EA更好的麻醉效果。     

全子宫切除术中腰硬联合麻醉的应用效果分析

目的：探讨腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法选择我院2013年7月—2015年8月收治的77例行全子宫切除患者的临床资料,根据数字随机分配的原则,将患者分为观察组（n=39例）与对照组（n=38例）,全部患者入室前30 min肌注0.5 mg阿托品及100 mg苯巴比妥钠,入室后给予心电监护,开通静脉通道,给予面罩吸氧,常规消毒铺巾。观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用硬膜外麻醉,对比2组患者的麻醉效果。结果2组患者的麻醉优良率比较具有明显差异（P<0.05）;患者不良反应均表现为恶心、呕吐、腰痛等症状,2组患者并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。观察发现,麻醉后1 h 2组患者静止状态及咳嗽状态VAS评分比较无明显差异（P>0.05）,而6 h及12 h,观察组患者静止状态及咳嗽状态VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论腰硬联合麻醉效果良好,镇痛效果佳,具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在经阴子宫切除术中的应用

经阴子宫切除术要求阴道松弛,单纯硬膜外麻醉肌松效果不理想,单纯腰麻肌松效果虽然达到了,但持续时间较短。腰-硬联合麻醉既增加了阴道松弛度,达到了麻醉效果,时间亦可相应增加,又减少了脊麻后头痛的发生率,同时可连接术后镇痛泵,可视为经阴子宫切除术的首选麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性

目的 探析腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的麻醉效果及安全性.方法 研究时间:2014年12月—2017年1月,方便选取100例该院进行腹式全子宫切除术的患者,经医院医学伦理委员机会审核通过随机等分为参照组(n=50)和实验组(n=50),参照组给予硬膜外麻醉方式,实验组则给予腰-硬联合麻醉方式,对比各小组患者的临床效果.结果 实验组患者的麻醉效率为96.00%显著高于参照组80.00%,且麻醉药物剂量与参照组相比较少,麻醉起效时间也少于参照组,持续时间较长,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).此外,实验组患者不良反应的发生率3.33%远低于参照组20.00%(P<0.05),术后疼痛程度也远低于参照组(P<0.05).结论 针对腹式全子宫切除术患者给予腰-硬联合麻醉的临床效果较显著,可以减少其药物剂量,且起效时间较快,不良反应少,术中牵拉少,具有一定的安全性和可行性,其临床推广价值极高,值得患者的信赖和选择.