腹腔穿刺术早期诊断腹部闭合性损伤价值分析

目的：探讨腹腔穿刺术在早期诊断腹部闭合性损伤中的临床应用及意义。方法：患者侧卧便于抽吸,选择左或右髂前上棘与脐连线的中外1/3处作穿刺点,用7号针尖带5mL注射器进行穿刺,有空感后回抽,也可在B超引导下穿刺,根据穿刺液性质结合影像学检查作出初步诊断。结果：外伤至穿刺时间35-520分钟,平均118.6分钟。腹腔一次穿刺阳性率120例（95.23％）,二次阳性3例（2.38％）,阴性3例。结合其他辅助手段最后诊断：单纯脾破裂76例,肝破裂5例,肠系膜断裂6例,小肠穿孔14例,后腹膜血肿伴肠系膜跟部断裂1例,脾破裂合并肠穿孔3例,合并肠系膜撕裂2例,脾破裂合并多脏器损伤19例中合并胸外伤5例、四肢骨折5例、脑外伤3例、脊柱骨折4例,腹壁挫伤2例。死亡2例中复苏失效1例,多脏器衰竭1例。结论：诊断性腹腔穿刺术在诊断腹部闭合性损伤中具有安全、方便、快捷、准确率高等优势。     

112例腹部外伤护理体会

腹部外伤发病急，有些合并多发性损伤则更复杂，如延误诊断与治疗则死亡率很高。我科自1989年10月至1995年12月间共收治腹部外伤112例，护理和病情观察体会如下。1临床资料1．1一般资料，本组男性88例，女性24例，年龄最大67岁，最小3岁。损伤种类及病例数：脾破裂25例；肝破裂29例；小肠破裂18例；肠系膜及腹膜后血肿16例；结肠破裂11例；腹壁外伤8例；腹腔穿刺确诊为腹腔出血原因不明8例；肝脾双破裂6；肛管直肠损伤6例；十二指肠破裂5例；胰腺损伤5例；膈肌破裂伤4例；死亡原因及病例数：腹腔出血猛，未能及时手术致死2例；行头皮清创术…     

腹部闭合损伤46例临床分析

目的总结腹部脏器闭合伤的诊治方法。方法回顾性分析了46例腹部闭合性内脏损伤病人的诊治情况。结果单纯腹壁挫伤21例,腹膜后血肿2例,肾挫伤3例,均经保守治疗治愈。死亡4例,其中3例内脏破裂,合并颅脑损伤。1例因误诊延误手术时机所致。结论提出了腹部闭合伤存在的＂时相性＂,强调对不典型病例临床仔细观察和重复使用特殊检查的重要性;不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征。     

肠及肠系膜损伤的CT表现

目的探讨肠及肠系膜损伤的CT表现特点。方法12例经手术证实的肠及肠系膜损伤病例，主要观察（1）肠管破裂，腹腔游离气体的分布特点。（2）腹膜腔内游离积液的密度、腹水聚集部位与肠及肠系膜损伤部位的关系。（3）肠及肠系膜改变的CT表现形式。结朵（1）手术发现肠管不同程度穿孔、撕裂5例，4例腹腔内肠管外可见游离气体；1例空肠小穿孔，CT未发现腹腔游离气体；气体的多少与肠管破裂部位及裂口大小有关。（2）腹腔内游离积液12例，腹水密度较高（〉35HU），损伤部位肠间积液9例。（3）肠管改变，肠壁增厚、肠管扩张、连续层面肠管的连续性中断。（4）肠系膜水肿，较广泛或局限性肠系膜脂肪密度增高，见条状影，系膜间见大小不等血肿影（〉50HU）。结论腹腔肠管外游离气体、密度较高游离积液、肠间积液、肠系膜密度改变，常可做出肠及肠系膜损伤的可靠CT诊断。     

外伤性腹膜后血肿76例临床分析

1992年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治外伤性腹膜后血肿 76例 ,取得了一定经验 ,现将诊断和治疗问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中 ,男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 1.4岁。血肿原因 :骨盆骨折 2 7例 ,脊柱骨折 6例 ,十二指肠破裂 5例 ,肠系膜血管损伤 2例 ,肾损伤 4例 ,胰腺损伤 4例 ,结肠损伤 6例 ,膀胱破裂 2例 ,腹膜后挫伤 14例 ,开放性腹膜后血肿 6例。合并腹内脏器损伤 4 8例 ,占 6 3.2% ,其中小肠破裂 15例 ,脾破裂 14例 ,肝破裂 9例 ,结肠破裂6例 ,肠系膜裂伤 4例。1.2　治疗方法　对未合并腹膜后…     

腹腔穿刺诊断闭合性腹外伤的作用

目的:探讨腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的重要性和临床意义。方法:对闭合性腹部外伤30例中应用腹穿后诊断与术中诊断的对比进行分析。结果:30例腹外伤中肝脾实质性脏器损伤符合率占86%～88%,空腔脏器损伤符合率占100%,肠系膜血管损伤占50%,腹膜后血肿符合率占100%。结论:在诊断技术很好的条件下,腹腔穿刺仍然是闭合性腹部外伤不可缺少的诊断手段。     

腹部外伤致腹膜后血肿的诊治

我院自1992－1997年共收集诊治膜腹后血肿病人45例，现将临床资料报道如下，并就其诊断和治疗问题提出讨论。1临床资料作组45例，男40例，女5例。年龄15~50岁。其中闭合性伤25例，开放性伤20例。损伤原因交通事故，人为致伤。术前诊断为腹膜后血肿18例，腹内实质性脏器破裂ZO例，空腔脏器破裂7例，该组病例对例经手术证实，14例经腹部CT、B超证实行保守治疗。2讨论2．l腹膜后血肿诊断。腹部损伤病人急诊复苏后仍出现不明原因的内出血，尤其是除外胸外伤血胸。腹内实质脏器损伤后，就应高度怀疑腹膜后血肿的可能。由于腹膜后血肿无特殊症象…     

腹部损伤294例诊治体会

我院1978－09～1996-12共收治车祸所致腹部损伤294例，本文就其诊断和治疗的体会报道如下。1临床资料1.1一般情况。男218例、占74．1％，女76例、占259％，年龄2～81岁、平均26．8岁，其中16～50岁227例．占77．2％。1.2损伤分类。腹部闭合性伤291例，开放性伤3例，单纯腹壁损伤5例．腹腔内脏器和腹膜后损伤289例，单一脏器损伤137例，多脏器损伤152例，在各类脏器损伤中，脾损伤142例，肝损伤69例，小肠损伤83例，肠系膜损伤61例，腹膜后血肿23例，胰腺损伤9例，胃十二指肠损伤12例，结肠损伤14例，胆管损伤4例，隔肌损伤6例．合并颅脑、胸…     

腹部穿透伤33例诊治体会

临床资料 1一般资料我院从2002～2005共收治腹部穿透伤33例，其中男29例，女4例，年龄13～78岁。刀剌伤24例，玻璃刺割伤8例，烧红火棍剌伤1例。单脏器损伤：肝损伤2例，脾损伤5例，小肠破裂8例，胃破裂6例，腹膜后血肿1例。两个以上脏器损伤：胃破裂合并膈疝、心脏损伤、小肠破裂1例，合并胰腺、十二指肠损伤1例，合并胰腺、右肾损伤1例，合并横结肠系膜、十二指肠、下腔静脉损伤1例，合并小肠破裂2例。小肠破裂合并结肠破裂3例，合并小肠系膜血管损伤1例，合并腹膜后血肿3例。平均住院时间9．5d，死亡3例。     

腹部闭合性损伤合并失血性休克59例治疗体会

近七年来 ,我院共收治腹部闭合性损伤 98例 ,其中合并失血性休克 5 9例 ,治疗体会结合文献报道如下。1 临床资料本组腹部创伤失血性休克 5 9例 ,男 42例 ,女 17例 ,年龄 8～ 73岁。受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 7ｈ ,其中脾破裂 32例 ,肝破裂 7例 ,肠系膜肠管破裂 12例 ,多发伤 8例 ,合并伤有肾破裂或肾挫伤 ,肋骨骨折或血气胸 ,四肢骨折 ,尤其是骨盆骨折 ,后腹膜大血肿 ,颅脑损伤等。术前 42例作Ｂ超检查 ,7例摄Ｘ线片 ,所有病例均作腹腔诊断性穿刺 ,术前准备平均约 30分钟。手术方式根据可能损伤的脏器作相应部位的探查术 ,术后主要并发症有…     

肠系膜损伤的诊断与治疗

目的探讨肠系膜损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析26例肠系膜损伤的临床资料。结果系膜血管结扎、修补16例；系膜连同受累之肠段切除8例，肠系膜上静脉修补2例。结论①肠系膜损伤多伴其它脏器损伤，病情危重，需快速诊治；②单纯肠系膜损伤术前诊断困难，易延误诊断；③详细询问病史、仔细反复腹部检查、诊断性腹腔穿刺、超声、CT、X线的综合运用可提高早期诊断率；④手术要止血与保护肠系膜血管兼顾，剖腹探察要仔细全面。     

基层医院腹腔穿刺诊断腹部外伤30例体会

<正> 自1993年以来,我院共收治腹部闭合性损伤病人30例,均做诊断性腹腔穿刺并明确诊断,现将体会报告如下1、临床资料1·1 一般资料 本组共30例,其中男26例,女4例,年龄13岁至49岁,均行诊断性腹腔穿刺并确诊。其中脾破裂9例,肝破裂8例。小肠破裂4例。结肠破裂1例,肠系膜破裂3例,骨盆骨折并腹膜后血肿4例,膀胱破裂1例。致伤原因中交通事故致伤者占13例。机械操作及施工中致伤者11例,坠落伤5例。其它部位的枪击伤致腹内脏器损伤者1例。本组中合并有其它部位损伤者占22例。     

腹部闭合性损伤231例诊治体会

1临床资料I7一般情况本组对1例，男1邓例，女53例，男女之比为44：1。年龄最小5岁，最大76岁，平均31岁，以！6～40岁为多（刀．4％）。多为直接暴力所致，其中撞击伤150例（65％），坠落伤53例口3％），挤压伤28例（12％）。单纯腹壁挫伤19例，腹内脏器和腹膜后脏器损伤22例。单一脏器损伤147例，多器官或合并其它重要系统损伤65例。腹腔内脏器损伤有：脾引例、肝30例、胰腺4例、隔肌3例、胃5例、十二指肠3例、小肠47例、结肠7例、肠系膜13例、门静脉1冽、肾49例、膀眈8例、输尿管1例、子宫1例，腹膜后血肿对例。合并伤：颅脑损伤30例，胸…     

17例闭合性腹部损伤复合颅脑外伤的诊治体会

临床中闭合性腹部内脏器破裂损伤中常合并其它部位的损伤。我院自 1 996年以来共收治闭合性腹腔内脏器破裂同时合并颅脑损伤1 7例 ,诊治较单纯性腹部损伤复杂、困难 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 (1 3～ 67)岁 ,平均 40岁 ,(1 8～ 45 )岁 1 3例 ,占 76.8%。2　致伤原因车祸伤 9例、坠落伤 4例、击打伤 2例、挤压伤 2例。3　腹部损伤类型脾破裂 6例、肝破裂及挫伤 3例、小肠破裂3例、胰腺断裂并脾破裂 1例、乙状结肠破裂 1例、肠壁挫伤肠系膜血肿 2例 ,其中并肾破裂 1例 ,膀胱破裂 1例。4　合并颅脑损伤类…     

闭合性腹部外伤的CT诊断价值

目的：评价CT检查对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法：对60例腹部闭合性外伤的病人作CT检查并进行回顾性分析,兼与手术对照。结果：60例腹部外伤CT发现腹腔积血42例,腹膜后血肿10例,肝脏损伤16例,脾脏损伤20例,肾脏损伤8例,小肠损伤3例,肝脾复合伤5例,肝脾肾复合伤3例。15例加作增强扫描,其中4例提示脏器血供障碍。38例做手术探查,CT检查结果与手术完全相符35例,符合率92％。结论：CT对腹腔脏器挫伤或撕裂、腹腔积血或腹膜后血肿及脏器包膜下血肿等闭合性腹部外伤的诊断提供了重要依据,在指导临床治疗方面具有重要作用。     

多层螺旋CT三维重建技术在肠系膜损伤中的诊断价值(附34例)

目的:探讨MSCT及后重建技术对肠系膜损伤的诊断价值。方法:回顾性分析我院2009年1月至2012年10月期间34例经手术证实的肠系膜损伤患者的16层螺旋CT图象及临床资料。结果:34例患者肠系膜损伤均可见受伤肠系膜密度增高,肠系膜血肿28例,腹腔积血25例,肠管损伤壁增厚4例,肠管破裂3例,腹腔积气5例,并发肝挫伤2例。结论:MSCT检查对肠系膜损伤具有很高的敏感性,对于术前诊断及治疗有着很高的临床价值。     

大段肠外露1例

该患者为一42岁男性，因车祸致腹部闭合伤、脑挫伤；当时有腹腔积液，行剖腹探查术，诊断为腹膜后巨大血肿，肠系膜挫伤，腹腔置引流管一根，关腹入ICU监护；术后约6小时，发现腹腔引流管引流液较多，大于300ml／h，考虑有再出血，再次剖腹探查，发现为广泛腹膜后渗血，腹膜后血肿巨大，放引流管后勉强关腹；二次术后四天，发现患者刀口全层裂开，由于血肿占位效应，腹腔容积变小，小肠约1／2位于腹腔外，形成大段肠外露，无法闭合腹腔。     

颅脑损伤并腹部伤14例分析

我院从 1 987年 5月～ 1 997年 5月收治颅脑损伤并腹部多脏器损伤 1 4例 ,现就其临床特点及处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 3 2 .7岁。ＧＣＳ积分 8分以上 8例 ,7分以下 6例。闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 2例。腹腔脏器单一器官损伤 9例 ,两个以上器官损伤 5例 ,其中脾破裂及包膜下血肿 7例 ,肝损伤 4例 ,肾挫伤 3例 ,肠穿孔及肠系膜血肿 6例 ,腹膜后血肿 2例。致伤原因为车祸 7例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 3例 ,合并休克6例。1 .2　治疗与结果本组 1 4例中 ,未作ＣＴ检…     

自发性腹腔内出血的诊断和治疗

自发性腹腔内出血是由于腹腔内脏器或某一组织的肿瘤及血管自发性破裂，导致腹腔内或腹膜后严重的大出血，我们将此分为自发性实质性脏器及组织的肿瘤破裂和自发性非实质性脏器破裂二种。前者为肝脾等脏器的破裂和腹腔内组织肿瘤的破裂。而后者为腹膜后、肠系膜及空腔脏器浆膜面血管的破裂出血又叫腹部卒中，在临床中不常遇到。我院外科1985年1月-2002年12月共收治自发性腹腔内出皿患者42例，均经手术治疗后恢复。现报告如下。     

大血管损伤l8例诊治分析

目的 为探讨大血管损伤的诊治经验。方法 对大血管损伤18例的诊治过程进行分析，结合文献进行讨论。结果 开放性损伤17例，闭合性损伤1例，入院时有休克13例，血管断裂2例，破裂16例，有动静脉瘘3例。大血管损伤多位于体胶或组织深部，损伤后多不易被察觉；颈部及肢体大血管损伤多伴有局部或肢体远端肿胀，搏动性肿块，缺血；腹腔内大血管损伤常伴有多脏器损伤或后腹膜血肿。治愈16例，死亡2例。结论 治疗上应早期建立多条静脉输液通道，及早手术探查，修复损伤血管。