骨髓增生异常综合征转化的急性白血病的临床特点

骨髓增生异常综合征转化的急性白血病的临床特点胡建明（南京医科大学第一附属医院内科，南京２１００２９）关键词骨髓增生异常综合征；转化；急性白血病收集我院１９８７—１９９５年间符合（ＦＡＢ）协作组分型标准的１８例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）－急性白血病（...     

粒细胞克隆刺激因子治疗骨髓增生低下24例疗效观察

近年来,我们用重组人粒细胞克隆刺激因子(G-CSF)治疗各种原因引起的骨髓增生低下24例。现将结果报道如下。 临床资料 1.一般资料:24例均为本院住院患者。其中男15例,女9例。年龄34～82岁,平均55.2岁。引起骨髓增生低下的原因:(1)急性白血病(急性髓细胞性白血病M_25例、M_55例,急性淋巴细胞性白血病3例)联合化疗所致13例;(2)非化疗药物所致5例(他巴唑3例、柳氮磺胺吡啶2例);(3)原发的骨髓增生低下性疾病6例(急性再障3例,慢性再障、骨髓增生异常综合征伴     

骨髓增生异常综合征转化为急性白血病19例临床分析

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)向急性白血病(AL)转化的特点。方法:动态观察124例MDS患者及MDS转化的AL(post MDS-AML)患者的临床表现、血象、骨髓象、染色体核型、治疗反应。结果:124例MDS患者中19例转化为AL,占MDS的15.32%,中位转白时间8(2~25)个月,均为急性髓系白血病,以M2、M5为主。postMDS-AML均有不同程度的贫血症状,2例(10.53%)有白血病细胞浸润表现,8例(42.11%)转化前后发生了染色体核型改变。常规剂量联合化疗治疗post MDS-AML CR率22.22%,治疗相关性死亡率11.11%,能使61.11%的患者生存质量得以改善。结论:MDS高风险向AL转化,且预后不佳。     

高危MDS：移植前化疗还是不化疗?

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞,以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征的一类疾病。异基因造血干细胞移植是目前唯一能治愈骨髓增生异常综合征的方法,尤其对于高危骨髓增生异常综合征患者。但移植前化疗与否一直是血液界最为争议的话题。围绕着这个问题,通过参阅大量文献并依据临床经验,认为移植前化疗能使患者获益最大。     

CAG方案治疗急性白血病及高危骨髓增生异常综合征临床疗效观察

老年低增生性白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)伴原始细胞增多型(MDS-RAEB)以及由MDS转化的急性白血病(MDS-AL)患者,大部分为高龄和(或)合并重要脏器基础疾病,对标准剂量化疗难以耐受,且化疗缓解率低、缓解期短、相关病死率高,预后差.     

骨髓增生异常综合征15例临床回顾性分析

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2010年2月至2011年8月哈尔滨医科大学附属第一医院血液科收治的15例MDS患者的临床资料,并结合文献对MDS的发病特点及治疗进行讨论。结果本组15例转化为急性白血病5例,其中急性淋巴细胞性白血病2例,急性髓细胞性白血病2例。总的急变率为33.3%。采用化疗及抗细菌真菌治疗,病情稳定后出院。结论 MDS中国发病年龄较西方提前10岁左右,诊断难点在于鉴别诊断。中、高危MDS患者建议使用地西他滨联合化疗方案。     

急性髓细胞白血病伴骨髓三系细胞增生异常与骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞白血病临床分析

目的　探讨急性髓细胞白血病伴骨髓三系细胞增生异常（ＡＭＬ／ＴＭＤＳ）与骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ／ＭＤＳ）间的差异。方法　对１０３例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）及８９ 例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）进行血常规、骨髓像形态学观测和临床分析,检出１３ 例ＡＭＬ／ＴＭＤＳ和１０例ＡＭＬ／ＭＤＳ进行对照研究。结果　前者发病年龄轻,初诊时间短,血小板及外周血原始幼稚细胞数高（Ｐ＜ ０．０５）,化疗敏感性高,生存期长。结论　ＡＭＬ／ＴＭＤＳ是ＡＭＬ的一种亚型。     

参芪杀白汤联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞性白血病临床观察

骨髓增生异常综合征（MDS）转化的急性髓细胞白血病（AML）,为继发性白血病,在临床上较为难治,缓解率低,既往应用小剂量化疗或标准化疗方案虽有一定效果,但仍不理想,完全缓解率不足40%,探索更为合理有效的治疗方案成为临床探索方向。     

急性髓细胞白血病伴骨髓三系细胞增生异常与骨髓增生异常 …

目的 探讨急性髓细胞白血病伴骨髓三系细胞增生异常（ＡＭＬ／ＴＭＤＳ）与骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ／ＭＤＳ）间的差异。方法 对１０３例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）及８９例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）进行血常规、骨髓像形态学观测和临床分析,检出１３例ＡＭＬ／ＴＭＤＳ和１０例ＡＭＬ／ＭＤＳ进行对照研究。结论 ＡＭＬ／ＴＭＤＳ是ＡＭＬ的一种亚型。     

骨髓增生异常综合征急性转化探讨(附10例报道)

骨髓增生异常综合征(MDS)作为骨髓造血干细胞功能异常而引起的一组综合征,与白血病关系极为密切。其常以较高的百分率转化为急性白血病,国内也很重视注意MDS转化为白血病的特点,笔者结合我院10例MDS,两例急转红白血病患者的临床特征、血液学改变作初步探讨,报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选自我院1990～1999年9年间10例(MDS)患者急转两例。经骨髓取材制片,瑞氏     

骨髓增生异常综合征转急性白血病七例临床分析

骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，较常见于老年人，它与白血病的发生有着密切的关系，约1／3的MDS可转为急性白血病．一旦转化为急性白血病则治疗效果差，病情凶险，预后不良，目前尚无特效的化疗方案，是死亡的主要原因。现将我院1998年1月～2002年12月7例MDS转急性白血病患者作一临床分析。     

向急性白血病转归的骨髓增生异常综合征临床与形态学研究

[目的]对转归急性白血病的骨髓增生异常综合征患者的临床与形态学研究。[方法]78例MDS患者做一般资料分析,对22例转归AL患者的MDS阶段及MDS转归白血病临床及血液学特征,进行回顾性分析。[结果]78例MDS患者中22例转归为急性白血病,占28.2%,其中20例转为急性非淋巴细胞性白血病(ANLL),2例转化为急性淋巴细胞性白血病(ALL),转归时间随MDS分型不同而长短不一,且转归白血病时间长短与血及骨髓中原始细胞数目有相关性,血液学特征主要表现为外周血一系二系或三系细胞减少,粒、红、巨三系血细胞的病态造血伴不同程度的临床症状,12例接受染色体检测患者中4例有异常核型的改变。[结论]对转归白血病的骨髓增生异常综合征的临床与形态学研究有助于对MDS的诊断分型研究。     

小剂量阿克拉霉素治疗骨髓增生异常综合征3例

骨髓增生异常综合征(MDS)中RAEB及RAEB-T易向急性白血病转化,治疗上比较困难,我们用小剂量阿克拉霉素(ACR)治疗3例,效果满意,报告如下。     

以脊髓髓系肉瘤为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例报告并文献复习

髓系肉瘤(MS)是一种未成熟髓细胞在骨髓外增生和浸润形成的肿瘤性包块,可见于急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病及骨髓增生异常综合征.MS可作为急性髓细胞白血病的首发症状,或作为复发时的表现,也可与急性髓细胞白血病、骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征伴随发生,或作为慢性粒细胞白血病急变的表现.目前为止,以t(15;17)为标志的急性早幼粒细胞白血病患者并发MS的报告较少.该科近期收治1例以胸椎MS为首发表现的急性早幼粒细胞白血病患者,现报告如下.     

地西他滨治疗MDS/AML1例报告

骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)是一组起源于造血干细胞水平的恶性造血紊乱性疾病,患者可转化为急性白血病(acute     

含G-CSF的预激方案治疗急性髓系白血病效果观察

近年来自血病的治疗已有显著进展,但对于一些老年患者,过度虚弱者,可由骨髓增生低下或骨髓增生异常综合征（MDS）转化而来,慢性粒细胞白血病急粒变患者,常规化疗效果差,接受正规联合化疗,并发症多,缓解率低,治疗相关死亡率高。我科于2004年1月-2005年12月用粒系集落刺激因子（G—CSF）联合小剂量阿克拉霉素（Acla）或高三尖杉酯碱（HHT）,加小剂量阿糖胞苷（Ara-C）的预激方案治疗14例急性髓系白血病患者,取得较好疗效。报告如下。     

治疗诱导性急性白血病(附1例报告)

本文报告1例乳腺癌手术后病人,间断应用塞替派7年后发生继发性骨髓增生异常综合征(MDS),最后演变为急性白血病。复习文献,主要讨论了细胞毒药物致MDS及白血病转化的有关问题。     

骨髓增生异常综合征患者87例核型分析

目的 :探讨染色体核型改变与骨髓增生异常综合征的关系及对预后影响。方法 :采用直接法、短期培养法和R显带技术制备染色体 ,根据复杂分类法进行染色体核型分析。结果 :87例标本中 ,70例出现染色体核型异常 ,检出率为 80 46 % ,核型异常包括数目异常 (超二倍体及亚二倍体 )和结构异常 (结构重排和易位 )。其中有 16例转化为白血病 ,转化率为 18 39%。结论 :染色体核型异常与临床分型无明显的相关性 ,但可能与骨髓增生异常综合征向白血病转化有关     

伴有三系骨髓病态造血表现的初发急性髓样白血病(附8例报告)

目的 探讨伴有三系病态造血的初发急性髓样白血病的临床特点,治疗反应及与骨髓增生异常综合征的关系。方法 对８８例初发急性髓样白血病治疗前后的骨髓涂片按ＦＡＢ标准判定是否存在三系病造血,结合临床检验,化疗反应及与骨髓增生异常综合征的关系进行分析。结果８例（９．１％）伴有三系病态造血,见于除急性早幼粒细胞性白血病（Ｍ３）以外的所有ＦＡＢ亚型。这类患者年龄相对较轻,发病时血小板计数正常或明显增高,治疗反应     

低增生性急性白血病

低增生性急性白血病（hypocellular acute leukemia，HAL）是急性白血病中的一种少见类型，占急性髓细胞白血病（acutemyeloidleukemia，AML）的5％～7％。HAL可见于AML中的各亚型，但以M0、M4和M5为多。它通常由骨髓增生异常综合征（myelodys—plasticsyndrome，MDS）转化而来，或曾接受化疗或放疗。低增生ALL极少见。