胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测，探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶（ADA）浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液a．球蛋白分别为4．32±1．35和3．41±0．97（P〈0．05），α2球蛋白分别为8．98±1．50和6．01±1．53（P〈0．000），0t2球蛋白／白蛋白的比值分别为0．155-0．03和0．09±0．03（P〈0．000），ADA分别为71．35±24．00和31．21±11．90（P〈0．000）。根据ROC曲线结果判断分别取0．13及45为界值，计算α2球蛋白／白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76％、89％、83％；ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82％、78％、80％。采用平行试验方法，联合α2球蛋白／白蛋白和ADA指标，其敏感性、特异性和准确性分别达到88％，100％和94％。结论（1）结核性胸腔积液患者的胸液∞球蛋白、α2球蛋白、α2球蛋白／白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组，差异有显著性（P〈0．05）。（2）联合检测α2球蛋白／白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。     

TB-Ab-IgG ADA和CEA对良恶性胸水鉴别诊断意义

目的　探讨胸水结核抗体 (TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶 (ADA)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值。方法 采用DIGFA法、Giusti改良法和放射免疫法对 92例胸腔积液行胸水TB Ab IgG、ADA和CEA检测分析。 结果 TB Ab IgG在结核性、癌性和其它组胸腔积液中的阳性率分别是 81.8%、12 .8%和 1.1% ,特异性为 87.5 % ;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为 (5 9.6± 2 8.8)U/L和 (2 4 .7± 11.5 )U/L(P <0 .0 1) ,CEA为 (8.5± 7.3)ng/mL和 (6 0 .2± 39.6 )ng/mL(P <0 .0 1) ,ADA在其它组胸腔积液中为 (44 .6± 2 6 .5 )U /L ,与结核性胸腔积液相比 (P >0 .0 5 )。结论 胸腔积液TB Ab IgG、ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液有鉴别价值。     

P-选择素等多项指标检测在胸腔积液鉴别中的应用价值

目的分别检测结核性与恶性胸腔积液(以下简称胸液)中检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL、AM(肾上腺髓质素)含量并与癌胚抗原(CEA)比较,探讨各检测方法及联合检测在结核性与恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法在结核性与恶性胸液中,应用ELISA法检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL的含量;用放射免疫法(RIA)分别检测AM与CEA含量,对所得数据进行统计学处理。结果(1)结核性胸液中P-选择素、IL-1α含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=8．71,P＜0．01),(t= 6．80,P＜0．01);(2)结核性胸液中sFas、sFasL含量均明显高于恶性胸液组,分别为(F=4．451,t= 6．422,P＜0．001);(F=5．760,t=6．866,P＜0．001);(3)结核性胸液中AM、CEA含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=7．49,P＜0．05);(t=6．37,P＜0．01)。结论P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL与AM在对结核性与恶性胸液的鉴别诊断上,敏感性、特异性及临床诊断符合率均高于CEA,有较高的临床实用价值。ELISA法中以P-选择素为优,放免法以AM为优,联合检测可明显提高其临床诊断符合率。     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在结核性胸腔积液(胸液)和恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法以2004年3月—2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶(ADA)的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原(CEA)和VEGF的浓度。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性。结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异(P<0.01);恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异(P<0.01)。IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF。结论IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标。     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量,对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL(13.56±5.38 ng/ml)显著高于恶性胸腔积液组(5.72±2.59 ng/ml),二者具显著性差异(P＜0.001)。以10 ng/ml为临界值,胸腔积液中sFasL>10 ng/ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81.4%(35/43),特异性为81.3%(26/32),临床诊断符合率为81.4%(61/75)。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

卡介菌多糖核酸辅助治疗结核性胸腔积液时胸液中sIL-2R水平表达的意义

目的　评价卡介菌多糖核酸(斯奇康)(BCG-PSN)作为免疫调节剂辅助治疗结核性胸腔积液的有效性和安全性。评价其对结核性胸腔积液中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的调节作用。方法 将38例初治结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组22例,对照组16例。治疗组给予抽胸液+胸腔内注射BCG-PSN+联合化疗;对照组给予抽胸液+联合化疗,观察治疗前、后胸液中sIL-2R浓度变化,观察胸液吸收速度,分析卡介菌多糖核酸疗效及不良反应。结果 治疗前2组胸液sIL-2R浓度比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后治疗组胸液sIL-2R浓度明显下降,治疗30d后胸液sIL-2R浓度为1004±109ku/L,与同组治疗前1219±121ku/L比较有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗后40d胸液sIL-2R浓度开始下降。治疗组治疗后40d胸液吸收率95.5%,对照组68.7%,比较P＜0.05。结论 卡介菌多糖核酸能抑制结核性胸腔积液患者胸液中sIL-2R过度分泌,通过增强机体细胞免疫功能,胸腔内注射可以加速结核性胸膜炎胸液吸收作用。临床观察斯奇康无不良反应。     

联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法以我院2012年1月至2012年12月112例住院的胸腔积液患者为研究对象,其中62例结核性胸腔积液患者,50例恶性胸腔积液患者,以酶比色法,免疫比浊法,速率法和电化学发光法检测上述患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和LDH浓度。结果结核性胸腔积液患者ADA和CRP的诊断敏感性显著高于恶性胸腔积液患者(P0.01),恶性胸腔积液患者CEA的诊断敏感性较结核性胸腔积液患者明显增高(P0.01)。以胸腔积液CEA7 ng/ml及LDH245 U/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为78.0%,80.6%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为94.0%,95.2%。以胸腔积液ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为82.3%,86.0%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA4 0U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为96.8%,92.0%。结论联合检测胸腔积液中ADA、CRP、CEA、LDH的浓度可提高结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。     

胸腔内注入尿激酶对实验性结核性胸膜炎的影响

目的观察胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎的炎症反应的影响。方法用标准人型结核分枝杆菌菌株H₃₇R_V0.03 mg/只注入90只Wistar大鼠胸腔内,24 h后随机分成2组。实验组:胸腔内注入尿激酶600 U/(ml.只);对照组:胸内注入生理盐水1 ml/只。在注入后8 h2、4 h3、2 h4、8 h、3 d、5 d、7 d、10 d和15 d分别处死动物,每次每组各5只。解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察胸腔、胸膜大体及镜下病理改变。检测胸腔积液中白细胞计数(WBC)及分类、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量;测定可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)和γ干扰素(IFN-γ)的水平;同时测定外周血的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分活化凝血酶原时间(APTT);测量胸膜厚度并对胸膜、肺组织作病理学观察。结果实验组第1 d和2 d胸腔积液量[(6.1±0.6)ml和(7.0±0.2)ml]明显多于对照组[(5.4±0.5)mml和(5.2±0.2)ml],第7 d和10d则明显低于对照组[(2.4±0.4)ml和(0.3±0.1)mlVS(5.2±0.5)ml和(3.3±0.6)ml,P＜0.01]。实验组胸腔积液的WBC在初期(8 h)和48 h后均明显低于对照组(P＜0.01),中性粒细胞百分率也明显低于对照组(P＜0.01)。实验组炎症标志物LDH在8 h2、4 h、32 h内明显低于对照组[(15.5±0.7、16.1±1.2、17.5±1.4VS18.0±0.9、18.4±0.6、18.5±1.2)μmol/(s.L),P＜0.01]。实验组胸腔积液sICAM-1水平在整个观察期均明显低于对照组(P＜0.01),而TGF-β₁仅在第5 d和7 d低于对照组[(29.4±3.3、22.7±3.4VS45.6±3.2、45.2±2.7)ng/ml,P＜0.01];IFN-γ在第7 d也明显低于对照组[(151.6±21.4VS178.2±18.6)pg/ml,P＜0.01]。IFN-γ/TGF-β₁在第3 d后明显高于对照组,第7 d最高(6.74±0.9VS3.15±1.8,P＜0.01)。同时还观察到实验组胸腔内粘连带的形成时间较迟而且数量也较少,胸膜厚度较薄(P＜0.01)。外周血凝血功能与对照组比较无显著性差异。结论胸腔内注入尿激酶可使结核性胸膜炎早期胸液产生较多而后吸收较快,胸腔内炎症反应减轻,从而减轻胸膜粘连和增厚,对凝血功能无影响,可用于结核性胸膜炎的治疗。     

应用ROC曲线研究肾上腺髓质素对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的以细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)为对照,研究肾上腺髓质素(adrenomedullin AM)对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,并研究联合检测的临床意义,为结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供实验依据。方法应用放射免疫法(RIA)分别检测恶性及结核性胸腔积液组病人胸腔积液中AM、CYFRA211、NSE、CEA含量,比较4项指标诊断肺癌的敏感性、特异性及准确性。结果(1)恶性胸腔积液中AM的含量(115.05±31.06pg/ml)明显高于结核性胸腔积液(71.40±10.80 pg/ml),有显著性差别(P<0.01);(2)AM诊断恶性胸腔积液敏感性、准确性较NSE、CEA显著增高(P<0.05),与CYFRA211相比无显著性差异(P>0.05);(3)4项指标联合检测敏感性、准确性提高到90.4%和89.4%,均高于单项检测,有显著性差异(P<0.05)。结论(1)胸腔积液中AM的检测可作为结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的实验室指标;(2)AM与CYFRA211、NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性,对提高恶性胸腔积液的鉴别诊断有较大的意义;(3)研究提示AM参与恶性胸腔积液的发生发展,推测干扰AM与其特异性受体的结合及信号转导途径可为恶性胸腔积液的治疗开辟新的研究思路。     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素（IFN-γ） 、血管内皮生长因子（VEGF）联合检测在结核性胸腔积液（胸液）和恶性胸液鉴别诊断中的价值.方法以2004年3月-2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶（ADA）的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原（CEA）和VEGF的浓度.应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性.结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）;恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）.IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF.结论 IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标.     

白介素27和腺苷脱氢酶单独及联合检测对结核性胸膜炎诊断价值

目的 探讨白介素27((interleukin-27,IL-27)和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)单独检测及两者联合检测结果对结核性胸膜炎和恶性肿瘤所致胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 选取2017年12月1日至2018年7月29日福建省福州肺科医院收治的胸腔积液患者101例,通过闭式胸膜活检、内科胸腔镜检查获得病理学证据或者痰/胸腔积液分枝杆菌培养阳性及菌种鉴定结果。根据诊断结果分为结核性胸膜炎患者61例(结核组);恶性肿瘤所致胸腔积液患者40例(恶性组),其中肺黏膜相关淋巴瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肺黏液表皮样癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,小细胞肺癌3例,肺腺癌33例。采用酶联免疫吸附法检测两组患者胸腔积液中的IL-27和ADA的含量并进行统计学分析。应用受试者工作曲线(ROC)确定IL-27和ADA检测结果对鉴别结核性胸膜炎与恶性肿瘤所致胸腔积液的最佳临界值,并进一步分析IL-27与ADA联合检测(串联试验、并联试验)对于诊断结核性胸膜炎的价值。结果 结核组患者胸腔积液中检测到的IL-27和ADA浓度分别为[409.48(229.04,954.97)]ng/L和(45.88±14.33)U/L,明显高于恶性组[分别为115.74(77.72,161.97)ng/L和10.50(7.00,15.00)U/L],差异均有统计学意义(Z=3.139,P<0.01;t=4.006,P<0.01)。绘制ROC曲线确定IL-27鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断的最佳临界值为176.31ng/L,敏感度和特异度分别为85.25% (52/61)和82.50% (33/40);ADA鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断的最佳临界值为28U/L,敏感度和特异度分别为93.44% (57/61)和87.50% (35/40)。串联试验方法联合检测,特异度(95.00%,38/40)较单独检测IL-27(82.50%,33/40)及单独检测ADA(87.50%,35/40)均明显升高,并有较好的敏感度(81.97%,50/61);并联试验方法联合检测,敏感度(96.72%,59/61)较单独检测IL-27(85.25%,52/61)及单独检测ADA(93.44%,57/61)均明显升高,但特异度较低(75.00%,30/40)。结论 胸腔积液中IL-27和ADA对结核性胸膜炎的诊断均有较高价值;IL-27和ADA串联试验有助于结核性和恶性肿瘤所致胸腔积液的鉴别诊断。     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗单纯结核性胸膜炎的临床效果

目的评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在治疗结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy TP）中的效果。方法随机将80例TP患者分为治疗组（40例）和对照组（40例）。2组均采用统一抗结核化疗方案2HALZ/6HL₂及胸穿抽液,治疗组肌肉注射微卡,每周1次,共3个月,对照组口服强的松68周。观察2组病例胸膜肥厚情况及胸液吸收情况,随访11.5年;观察微卡不良反应。结果治疗组胸膜肥厚率5%,对照组22.5%,有显著性差异（P<0.05）;治疗组平均胸液吸收时间19.3 d,对照组28.3 d,有显著性差异（P<0.01）;治疗组及对照组随访至1.5年各35例,复发率分别为0和8.6%,2组间无显著性差异（P>0.05）。微卡不良反应:局部硬结1例,低热1例。结论微卡用于治疗TP,能减少胸膜肥厚和黏连,是一种安全有效的药物。     

MTB分泌蛋白抗原85B-早期分泌靶抗原6融合蛋白对结核性胸膜炎的辅助诊断价值

目的 研究MTB分泌蛋白抗原85B(Ag85B)-早期分泌靶抗原6(ESAT6)融合蛋白在结核性胸膜炎辅助诊断中的价值。方法 研究对象为2014年1月至2015年1月于河北省胸科医院住院的结核性胸膜炎(结核组)患者45例,非结核性胸膜炎(非结核组)患者26例,以及体检健康人群(健康组)25名。应用流式细胞仪分别检测结核分枝杆菌Ag85B-ESAT6融合蛋白刺激前后结核组、非结核组外周血、胸腔积液及健康组外周血中γ干扰素(IFN-γ)的含量,采用免疫组织化学染色法检测结核组与非结核组患者组织(通过手术或穿刺活检获得的胸膜组织)中CD4 ⁺和CD8 ⁺细胞的表达水平。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,数据符合正态分布的组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 MTB Ag85B-ESAT6融合蛋白刺激前后,结核组外周血中IFN-γ的含量分别为(42.63±10.51)pg/ml和(401.90±72.54)pg/ml;非结核组分别为(38.97±7.08)pg/ml和(40.04±6.80)pg/ml;健康组分别为(39.61±7.28)pg/ml和(39.86±6.97)pg/ml。结核组胸腔积液中IFN-γ的含量分别为(411.91±41.56)pg/ml和(1342.67±167.96)pg/ml;非结核组分别为(47.99±11.49)pg/ml和(48.76±11.25)pg/ml。刺激前结核组胸腔积液中IFN-γ的含量明显高于非结核组,两组比较差异有统计学意义(t=55.194,P=0.000);刺激后结核组外周血单个核细胞产生的IFN-γ含量相对于刺激前及刺激后的其他两组比较,差异均有统计学意义(t=32.879、33.211和33.204,P值均为0.000);刺激后结核组与刺激前及非结核组刺激前后胸腔积液中IFN-γ的含量比较,差异均具有统计学意义(t=36.085、51.478和51.499,P值均为0.000)。免疫组织化学染色结果显示结核组与非结核组患者胸膜组织中的CD4 ⁺和CD8 ⁺积累光密度值(结核组:16349.91±2376.36和10525.77±1164.86;非结核组:1853.64±670.40和1327.15±175.55)差异均具有统计学意义(t=14.381和19.127,P值均为0.000)。 结论 结核分枝杆菌Ag85B-ESAT6融合蛋白刺激外周血和胸腔积液后均明显提高结核特异性IFN-γ的含量,对结核性胸膜炎的辅助诊断有较高的临床应用价值。     

肺结核患者气道高反应性机制初步研究

目的　研究肺结核病人气道高反应性(BHR)的发生机制。方法 通过 75例继发性活动性肺结核病人肺功能、外周血T细胞亚群检测、组胺激发试验结果对照研究。结果 在继发性活动性肺结核病人中组胺激发试验阳性率为 16.0%,肺结核病人激发试验阳性组与阴性组间外周血T细胞亚群水平无显著性差异CD⁺₃ (70.7%±8.7%)和 (73.1%±9.1%)、CD⁺₄(32.1%±6.3%)和 (35.6%±4.8%)、CD⁺₈(43.5%±7.7%)和 (41.9%±7.4%)、CD⁺₄ CD⁺₈(0.9%±0.1%)和 (1.0%±0.1%),但CD⁺₃ 和CD⁺₈显著高于正常人(55.5%±6.3%)和(25.7%±4.1%) (P＜0.01),CD⁺₄ CD⁺₈显著下降(1.5%±0.2%) (P＜0.01)。激发试验阳性组PMMF(53.6%±5.5%)显著低于阴性组 (67.8%±6.5%) (P＜0.01),以PMMF＜60%作为小气道狭窄的指标发现:阳性组中占 83.3%,而阴性组占19.1%,有显著性差异(P＜0.01)。直线相关分析表明:随着PMMF的下降PD_20FEV1的剂量逐渐减少,BHR程度逐渐增高,其Pearson相关系数为 0.86,P＜0.01。结论 肺结核中的BHR与小气道狭窄存在着明显的关系,而与细胞免疫水平无显著相关。     

结核性与恶性胸腔积液中CD4+CD25+调节性T细胞及相关因子的检测

目的检测结核性胸腔积液及恶性胸腔积液中D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞的分布与可溶性白介素-2受体(sIL-2R)及转化生长因子β1(TGF-β1)浓度,并探讨良恶性胸腔积液患者的局部免疫机制。方法47例结核性胸腔积液及34例肺癌并恶性胸腔积液患者于第1次抽液时留取胸腔积液,ELISA法检测sIL-2R及TGF-β1的浓度,Ficoll梯度离心分离单个核细胞,抗体标记后应用流式细胞仪分析D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞占淋巴细胞的比例。结果47例结核性胸腔积液与34例肺癌并恶性胸腔积液中D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞占淋巴细胞的比例分别为(8.7±0.6)%、(21.1±2.3)%,有显著性差异(P<0.05);结核性胸腔积液与恶性胸腔积液中sIL-2R浓度分别为(563.2±92.61)ng/ml,(390.12±101.12)ng/ml,有显著性差异(P<0.05);恶性胸腔积液中TGF-β1的水平(88.4±16.7mg/L),显著高于结核性胸腔积液组(40.3±3.6mg/L),结核性胸腔积液中sIL-2R、TGF-β1浓度与D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞占淋巴细胞的比例均无明显相关关系(P>0.05)。结论D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞,sIL-2R及TGF-β1可作为判定结核或恶性胸腔积液的辅助诊断指标。