拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝疗效观察

目的观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法81例CHB患者随机给予拉米夫定(40例)或拉米夫定联合胸腺肽α1(41例)治疗,观察疗程2年。结果联合组ALT复常、HBeAg转阴率在治疗1、2年时均显著高于拉米夫定组(P<0.05);2年时联合组HBeAg血清转换率显著高于拉米夫定组(P<0.05),耐药发生率显著低于拉米夫定组(P<0.05),1年时两组比较差异均无显著(P>0.05);两组HBV DNA转阴率在治疗1、2年时差异均无显著。结论胸腺肽α1能够提高慢性乙型肝炎患者对拉米夫定的生化学、血清学应答率,降低耐药发生率,二者联合是一种较好的抗HBV治疗方法。     

拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎专家会议纪要

拉米夫定是首个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物,已经积累了近10年的临床应用和研究经验,长期临床实践不断证实与表明,拉米夫定可以安全有效地阻止慢性乙型肝炎病情进展、减少肝硬化和肝细胞癌的发生率;上市10年来,我国学者在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及其相关疾病方而积累了丰富的经验,先后制定和更新了拉米夫定临床应用指导意见[1]、拉米夫定临床应用专家共识[2],和慢性乙型肝炎防治指南等[3],对指导临床医牛合理、科学、正确地使用拉米夫定起了重要作用.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 使用拉米夫定100mg口服每日一次，疗程一年。结果 拉米夫定对HBV DNA转阴率、ALT复常率效果显著。结论 拉米夫定有强烈抑制HBV DNA复制作用，能改善肝功能。     

2001年拉米夫定临床应用专家共识

一、背景 实践证明，拉米夫定的问世推动了慢性乙型肝炎治疗的进程。《２０００年拉米夫定临床应用指导意见》［１］对帮助临床医生正确应用拉米夫定起了重要作用。随着时间的增加、临床应用病例数的增多，积累的经验也越来越丰富。在综合国内外文献基础上，结合我国的临床实践经验，拉米夫定临床应用专家指导小组定期召开会议，进行广泛和深入的讨论并达成《２００１年拉米夫定临床应用专家共识》，作为对《２０００年指导意见》的补充，供我国临床医生参考。 二、拉米夫定的适应证及使用方法 有乙型肝炎病毒活动性复制的慢性乙型肝炎患者…     

拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎专家会议纪要

拉米夫定是首个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，已经积累了近10年的临床应用和研究经验，长期临床实践不断证实与表明，拉米夫定可以安全有效地阻止慢性乙型肝炎病情进展、减少肝硬化和肝细胞癌的发生率；上市10年来，我国学者在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及其相关疾病方面积累了丰富的经验，先后制定和更新了《拉米夫定临床应用指导意见》、《拉米夫定临床应用专家共识》跚和《慢性乙型肝炎防治指南》等，对指导临床医生合理、科学、正确地使用拉米夫定起了重要作用。     

拉米夫定联合草仙乙肝抗乙型肝炎病毒疗效观察

了解拉米夫定和草仙乙肝联合治疗慢性乙型肝炎的效果及其影响因素。全部患者完成1年治疗,联合治疗组血清E抗原转换率、ALT复常率明显高于拉米夫定组。治疗12个月后YMDD变异率联合治疗组明显低于拉米夫定组,而血清HBVDNA阴转率联合治疗组与拉米夫定组无显著差异,所以拉米夫定与草仙乙肝联合治疗对于 ALT中度以上升高,HBVDNA高水平复制疗效优于拉米夫定,并对延迟及减少YMDD变异有一定的作用。     

双环醇治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

笔者于2001年12月-2002年12月期间,以双环醇治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎21例,结果报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料慢性乙型肝炎患者41例,均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准,符合《拉米夫定临床应用指导意见》中所提的适合治疗对象,所有病例拉米夫定治疗后HBV DNA曾转阴、ALT恢复正常,但治疗过程中HBV DNA再复阳,且HBeAg一直阳性。随机分成2组,分别用拉米夫定联合双环醇(设治疗组)及拉米夫定联合甘利欣、易善复(设对照组)治疗。治疗组21例均已经     

拉米夫定停药后肝炎的临床观察

目的　探讨拉米夫定停药后肝炎的发生率、临床特点、机制及防治。方法　对长期应用拉米夫定治疗后停药的患者进行 1年以上的随访。结果　拉米夫定停药后肝炎的总发生率为 13 .5 %。其发病原因是HBV复制失抑制后的再活动。已发生HBeAg/抗 HBe血清转换的患者停药后仍有可能发生拉米夫定停药后肝炎。 结论　对长期应用拉米夫定治疗的患者无论是否因发生血清转换而停药 ,都应继续监测肝功能。对发生停药后的肝炎患者 ,可再次使用拉米夫定或用甘草酸类制剂治疗     

阿德福韦酯治疗拉米夫定诱导的YMDD变异株感染慢性乙型肝炎

目的 研究阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 选择拉米夫定耐药患者44例,其中（A组）21例接受阿德福韦酯和拉米夫定合用3个月后,停用拉米夫定,单用阿德福韦酯1年,B组23例给予阿德福韦酯加拉米夫定治疗1年。结果 A、B两组治疗12月时,患者ALT复常率分别是61．9％,82．6％;HBV DNA阴转率分别为42．8％,78．2％,HBeAg阴转率分别是11．1％,26．3％。结论 阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎有效,长期联合拉米夫定能提高HBV DNA阴转率。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎生存质量评价

目的　评价拉米夫定治疗慢性乙型肝炎生存质量的改善状况。方法　分别于拉米夫定治疗前、治疗半年、1年采用SF 3 6量表测定 2 44例病人的生存质量评分。结果　与治疗前相比 ,拉米夫定治疗半年及 1年后在躯体角色RP( 9.6)、社会功能SF( 8.2 )、情绪角色RE( 11.8)和活力VT( 6.2 ) 4个领域得分有显著提高 (P <0 .0 5 ) ,主要集中在心理状态评分MCS( 3 .6)。结论　拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人能有效改善病人生存质量。     

拉米夫定治疗8年慢性乙型肝炎患者疗效分析

目的探讨长期服用拉米夫定的安全性和疗效。方法回顾性分析了16例接受拉米夫定治疗有效的慢性乙型肝炎患者的临床资料。结果在本组16例患者中,7例患者单用拉米夫定和9例患者在拉米夫定治疗过程中因出现病毒学反弹加用阿德福韦酯治疗8年,均维持了病毒学、生化学和血清学应答。结论在拉米夫定治疗1个月时血清HBV DNA下降至1000copies/ml以下者可能获得长久的持续性应答。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定停药后疗效持久性的观察

为提高拉米夫定的治疗效果，减少停药后的病情复发，我国拉米夫定临床应用专家组修订发表了《2004年拉米夫定临床应用专家共识》，继续对拉米夫定的疗程进行了规定。我们对88例应用拉米夫定的慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者进行了停药后疗效持久性的初步观察，报告如下。     

中国e抗原阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案的经济学评价

目的 对HBeAg阳性慢性乙型肝炎短期和长期的抗病毒治疗方案进行经济学评价。方法 建立包含10个健康状态的Markov模型,估计不同方案治疗HBeAg阳性CHB患者的长期效果和费用,并进行增量分析。结果 与非抗病毒治疗相比,拉米夫定治疗1年是具有高度成本效果的短期治疗方案;拉米夫定治疗必要时换用阿德福韦,或者阿德福韦治疗必要时换用拉米夫定作挽救用药治疗5年,可以更持续地延缓疾病进展。与拉米夫定治疗1年相比,更具成本效果的长期治疗方案则是拉米夫定＋阿德福韦,或者阿德福韦＋拉米夫定作为挽救用药治疗5年,每单位质量调整生命年的增量费用分别为25 115元和35 577元,分别比国际阈值的中国估计值低55．2％和36.5％。结论 在HBeAg阳性CHB短期治疗方案中,拉米夫定比IFNα、恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a和非抗病毒治疗更具成本效果。在长期治疗方案中,拉米夫定＋阿德福韦或阿德福韦＋拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学评价

目的 评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学价值。方法 运用临床试验和相关文献资料，采用Markov模型对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价。结果 与安慰剂相比，拉米夫定每延长1年寿命，所需医疗费用在25000元以下，疗程较长者的拉米夫定治疗与疗程较短者相比，每延长1年寿命所需的医疗费用在38500元以下。结论 拉米夫定具有成本效果，疗程越长，成本效果越好。     

乙型肝炎病毒对拉米夫定的耐药性及防治

拉米夫定(LAM)为一种双脱氧核苷(酸)类似物,临床研究证实,拉米夫定能迅速抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,降低病毒载量,改善肝组织炎症,延缓肝纤维化进程,且具有良好的安全性。拉米夫定的应用是慢性乙型肝炎治疗史上的一个里程碑。自1999年拉米夫定在我国上市以来,已有上百万人服用     

拉米夫定联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的比较拉米夫定联合干扰素α-2b与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法26例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定联合干扰素α-2b联合治疗1.5年;34例单用拉米夫定1.5年。结果治疗结束时,联合组HBeAg/抗HBe转换率为65.4%,优于单用组的37.6%(P<0.001);两组HBV DNA转阴率分别是96.2%、94.1%(P>0.05);联合组完全应答率38.5%,优于单用组17.6%(p<0.01)。单用拉米夫定组3例出现YMDD变异。联合治疗组出现1例HBsAg转阴。结论拉米夫定与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎,可提高HBeAg/抗Hbe血清转换率及综合应答率,并可防止或减少YMDD变异的发生。     

拉米夫定的非常规临床应用体会

1999年以来中华肝病学会先后制定了<2000年拉米夫定临床应用指导意见>和2001、2003、2004版<拉米夫定临床应用专家共识>,2004年版国家基本医疗保险用药目录已将干扰素限用于丙型肝炎,对乙型肝炎的治疗真正进入核苷类似物时代,但治疗结果因YMDD变异、停药后病情反复等原因远不能令人满意,本文就拉米夫定的非常规临床应用进行初步探讨,以减少乙型肝炎患者经济负担并提高乙型肝炎相关疾病的临床治疗效果.     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床随机对照试验国内文献的荟萃分析

目的应用荟萃分析评价拉米夫定治疗乙肝肝硬化国内文献的疗效。方法对2000年1月—2006年12月在国内生物医学期刊有关拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床随机对照试验进行质量评价。结果纳入8个RCT(n=578)研究拉米夫定100mg/d治疗乙肝肝硬化的疗效,纳入文献的总体方法学质量较高,4篇Jadad评分为3分以上,但在随机化方法、分配隐藏和盲法的使用方面重视不够。分析结果显示,使用拉米夫定可明显促使ALT复常,对Child-Pugh评分与对照组相比有统计学意义(P<0.05),短期内使用拉米夫定对HBVDNA转阴率与对照组相比有统计学意义(P<0.05),但长期则无统计学意义(P>0.05)。拉米夫定治疗组的HBeAg转阴率与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定治疗乙肝肝硬化是安全的,它可使ALT复常,降低Child-Pugh评分,但对远期HBVDNA和HBeAg阴转率尚无足够证据说明。     

2002年欧洲肝病年会信息

第 3 7届欧洲肝病年会于 2 0 0 2年 4月在西班牙马德里召开 ,病毒性肝炎治疗的主要内容为拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及其发生ＹＭＤＤ变异的处理、Ａｄｅｆｏｖｉｒ和长效干扰素临床应用等 ,现作简要介绍。一、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的进展迄今拉米夫定仍然是治疗慢性乙型肝炎主要药物。拉米夫定在体内可迅速抑制乙型肝炎病毒的复制 ,大多数患者在短时间内ＨＢＶＤＮＡ阴转 ,同时伴有ＡＬＴ水平下降、肝功能复常。ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换是持续应答的重要指标。拉米夫定治疗 1年后ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换率约2 0 % ,而ＡＬ…     

用拉米夫定治疗对干扰素α无应答的慢性乙型肝炎患者

目的探讨拉米夫定对干扰素α治疗无应答的慢性乙型肝炎的疗效。方法经重组干扰素α-1b 5MU治疗无应答的慢性乙型肝炎35例为治疗组,选择同期未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎35例为对照组。两组患者均给予拉米夫定100 mg口服每天一次,疗程2年以上,观察两组患者的肝功能、HBV标志及YMDD变异的发生率。结果拉米夫定治疗两年后,治疗组ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBVDNA阴转率分别为85.71%、68.57%、42.86%和74.29%,显著高于对照组的65.71%、42.86%、20.00%和51.43%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。拉米夫定治疗两年后,治疗组YMDD变异的发生率为8.57%,显著低于对照组的37.14%（P〈0.01）。结论拉米夫定可显著提高干扰素α无应答慢性乙型肝炎的抗病毒疗效,并明显降低拉米夫定YM-DD耐药变异的发生率。