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相似文献
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1.
患者男性,50岁,因持续性咳嗽伴右锁骨上包块进行增大7月入院。体检:消瘦体质,恶液质变,头向左倾,右骨锁上可见10cm×10cm×13cm的巨大包块,呈菜花样,质硬,表面破溃,表面有淡血性及脓性分泌物渗出,周围血管明显扩张,其它部位未发现皮肤结节或肿块;浅表淋巴结不大;双肺呼吸音低,满肺均闻及广泛湿罗音。化验检查:血常规WBC5.63×10^9/L、中毒颗粒96%、中毒空泡6%、N0.92、PLT94×10^9/L,肝功总蛋白56.3以、白蛋白21.0g/L、球蛋白20.1g/L,肿瘤标记物CG76.8ug/ml、肝肾功正常,影像学提示左肺占位性病变,纤支镜活检为鳞状细胞癌,右锁骨上包块活检查见鳞癌细胞,故诊断为左肺鳞癌并右锁骨上皮肤转移成立。[第一段]  相似文献   

2.
患者男26岁,1年前无明确诱因出现右腰痛及右踝关节痛,为间歇性,有时坐久起身困难,行走后双下肢无力。胸部、双手、胸腰椎及骨盆X线平片示:双侧肋骨、双手、胸腰椎及骨盆诸骨广泛骨质疏松,并骨膜下骨质吸收,以中节指骨桡侧缘明显,可见骨膜下骨皮质囊性改变,多个胸腰椎体变扁。实验室检查:血钙3.18mmol/l,血磷0.50mmol/l,甲状旁腺素1800pg/ml,碱性磷酸酶明显升高。腰椎MRI示:腰骶椎体显示普遍性长1l长T2异常信号,注射对比剂后略有强化。ECT示:全身多处骨异常放射性浓聚,  相似文献   

3.
患者女,16岁,因“发现双手多发肿物13年”入院。患者3岁时发现左手掌部、指部多处肿大,但无疼痛及功能障碍,肿物生长缓慢。自6岁始,多次手术切除肿物,效果均欠佳,故赴我院进一步诊治。体格检查:双手外观无明显畸形,左手第2、5掌骨和食指中节指骨处可见手术瘢痕;右手第2掌骨,食指中节指骨,中指中节、近节指骨,小指近节指骨处可见手术瘢痕。双手第2掌骨桡侧可扪及增粗,无压痛。双手各指活动及感觉、血运正常。双足未见明显异常。血液生化检查示:血钙为2.38 mmol/L(正常值2.10~2.75 mmol/L),血磷为2.73 mmol/L(正常值0.8~1.66 mmol/L)。X线检查示:右手第2掌骨远端、食指、中指、小指的近节指骨骨质稀疏、囊变,并见透亮区。骨皮质梭形膨胀、变薄。病变区可见砂粒样钙化点,并有多个间隔。左手第2掌骨远端、无名指近节指骨骨质囊变,呈圆形透亮区,骨皮质变薄。双膝、双肩诸骨骨质稀疏,以股骨、肱骨骨干明显,且骨皮质变薄。关节间隙无异常。静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP) 1 110 MBq后3 h 行前、后位全身骨显像示:  相似文献   

4.
例1:女30岁。患系统性红斑狼疮用激素治疗两年,双膝关节疼痛一个月。双膝关节正侧位x线片示:双膝关节股骨内髁关节面局限性骨质缺损、硬化、密度不均,于缺损的凹窝内均见大小不等的游离骨块,内髁上部的骨皮质外侧局限性骨膜增生,双侧对称性改变。x线诊断:双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎。  相似文献   

5.
目的 探讨纤维性骨皮质缺损的各种影像表现,重点是确定X线和CT表现以及MRI表现在诊断中的意义。方法 搜集了经临床追踪或手术病理证实25例患,25例全部摄平片,其中12例行CT检查,5例行MRI扫描,并分析纤维性骨皮质缺损的X线、CT、MRI特点。结果 25例共30个病灶,其中16个位于股骨下干骺端,5个位于股骨近端,4个位于胫骨近端,3个位于腓骨干骺端,1个位于尺骨下端,1个位于锁骨。单骨单发21例;多发4例中,单骨双发一例,双骨单发2例,3骨单发病灶1例。X线表现;缺损的大小为0.6~36cm,病灶位于干骺端皮质内或自骨皮质膨向髓腔,呈卵圆形、分叶状或“泪滴”状偏心性骨皮质缺损区,病变长轴与骨干平行,病灶表面可无骨壳,周有骨性硬化边,局部皮质可膨大变薄或毛糙,无骨膜反应及软组织肿块,部分缺损内有纵行骨性分隔。CT表现12个病灶为皮质内囊状或不规则无膨胀骨质破坏区,外侧骨壳完整或缺损,邻近骨质无骨膜反应,28个病灶邻近软组织无肿胀,仅两个有轻微肿胀。MRI:5例MRI表现T1WI、T2WI均为低信号,周边硬化缘更低。30个病灶随访观察,无1例病灶扩大或出现新病灶,18个病灶随访复查逐渐被增生骨质填充缩小,8个病灶无变化,4个病灶经复查,病灶完全消失。结论 X线、CT和MRI对纤维性骨皮质缺损能进行准确诊断,观察随访可了解纤维性骨皮质缺损的转归过程。  相似文献   

6.
骨血管内皮细胞瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,国内外报道较少,本文报道经手术及病理证实的2例。1病例报告病例1女,31岁。1年前偶然发现右小腿上没前外侧包块,因无痛未引起重视,包块逐渐增大,遂来院就诊。体检:右小腿前外侧肿胀,皮温不高,可触及5cm×3cm肿物,质硬,无压痛,边界不清,膝关节活动正常。检查:血沉smm儿,血碱性磷酸酶、肝、肾功能正常。X线片示右胫骨上段骨皮质缺损呈虫噬状破坏,软组织肿胀。CT片示右胚骨近端外侧局限性骨质破坏,骨皮质缺损,软组织肿胀,内有小斑点状密度增高影。MRI扫描见右腔骨上段外下方有…  相似文献   

7.
1 病例介绍 男性 57岁,左锁骨处进行性疼痛伴肿胀6月余,不发热。体检:左锁骨变形,可扪及约6cm×5cm×4cm左右硬质包块,按之疼痛明显。 1.1 化验检查:WBC:13×109/L,N:0.80,L:0.18,血沉:120mm/h。 1.2 X线片所见:胸片示左锁骨中端呈溶骨性骨质破坏,范围约2cm×3cm左右,无骨膜反应,骨皮质消失,伴有病理性骨折,远端有少量钙化影。诊断:左锁  相似文献   

8.
肱骨上端韧带样纤维瘤1例   总被引:1,自引:1,他引:0  
患者男,21岁,左上臂包块伴疼痛2年余。患者于2004-01无明显诱因出现右上臂中段疼痛不适、酸软、无力,自行扪及一质硬包块,症状持续几天后,自行缓解,未特殊诊治。2年来,类似症状反复发作,每3~4周发作1次,持续2~3d后缓解,发作时疼痛较明显。检查:左上臂可扪及包块,包块边境不清、质硬、固定、表面光滑;局部皮温不高,软组织无明显肿胀;左上肢肌力和肌张力正常,血运、感觉、运动正常。X线检查:左肱骨上端骨质呈囊状膨胀性骨破坏,骨皮质变薄,有硬化边缘,内侧缘部分骨皮质缺损,内见粗细不等骨小梁影,无钙化及骨膜反应,周围无软组织肿块。术前诊…  相似文献   

9.
女,14岁,主诉左髋痛1年.查体:身高124 cm,头大面小,均匀性侏儒,问答切题.X线检查:双侧上下肢、脊柱、肋骨、骨盆及头颅骨密度弥漫性增高,骨皮质增厚,骨髓腔狭窄;颅骨发育不全,前、后囟未闭,明显扩大呈湖泊状,见缝间骨,下颌角消失;双侧锁骨远端发育不全,肩锁关节间隙增大;双手末节指骨末端发育不全,变尖、部分缺损;脊柱椎体呈"夹心椎".  相似文献   

10.
患者女28岁。以车祸外伤来院就诊,平素体健;x线检查示:双肩、腕、膝关节各骨近关节端均见多发圆形、类圆形及斑点状致密影,大小在0.2—1.0crn之间,边界清晰,分布均匀,以近骨皮质下分布为主,未见与骨皮质相连,部分融合成稍大的片状,双侧对称性分布,未见骨膜反应。  相似文献   

11.
<正>患者男,70岁。1年前无明显诱因下出现上胸壁包块,包块渐进性增大,一直未予处理。一月前开始出现疼痛不适而就诊。专科检查:上胸壁胸骨柄区肿胀明显,皮肤发红,无明显静脉曲张,局部皮温稍高,压痛明显,包块无明显活动。CT表现:平扫示胸骨柄膨大,形态不规则,骨质破坏,骨皮质中断,破坏区内可见不规则的骨质硬化,无明显骨膜反应(图1,2)。两侧锁骨胸骨端骨质未见破坏。胸骨柄周围  相似文献   

12.
读片窗     
女 ,18岁 ,左锁骨内侧包块 5月。 5月前偶然发现左锁骨内侧包块 ,约核桃大小 ,压之疼痛 ,其他无明显不适。左肩关节功能无异常。影像表现 :左上胸局部软组织隆起 ,层次不清 ,左锁骨中内1/ 3处骨质破坏 ,其中见不规则之线状致密影 ,断续不连 ,破坏区与正常骨界限清楚 ,其内缘残缺不齐 ,未见骨膜反应及瘤骨(图 1)。CT表现 :左锁骨椭圆形囊状破坏区 ,约 8cm× 7cm ,骨皮质膨胀 ,囊壁菲薄 ,部分壁连续性中断 ,囊内有致密线状骨嵴 ,排列紊乱 (图 2 )。请分析本例为何种疾病可能性大 ?(答案见第 811页 )图 1 左锁骨内侧骨质破坏 ,其中显示不规则…  相似文献   

13.
患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21~38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3~5).  相似文献   

14.
1病例报告患者,女性,39岁。下腹部包块溃烂39年,间断出血加重半年。出生后发现下腹部有一鲜红包块,其下方可见尿液外溢的2个输尿管口。10岁后,肿物溃破、疼痛,偶有发热,体温375~39℃,长期间断口服或肌注抗生素治疗,病情时好时坏。近半年包块渗血不止,厌食,进行性消瘦,全身乏力。查体:下腹部可见15cm×10cm×8cm肿物,呈葵花状,恶臭,表面覆有脓苔,触之易出血,上至脐下3cm,下至明阜,阴道外翻,子宫颈外露且发育不良。下腹壁缺损15cm×12cm大小。检查血红蛋白45g/L,A/G比值2.1/2.3,血尿素氮(BUN)9.4mm/L;尿…  相似文献   

15.
目的:探讨纤维性骨皮质缺损的各种影像表现,评价X线、CT、MRI对纤维性骨皮质缺损的诊断价值。方法:搜集经临床追踪或手术证实21例患者,其中15例摄X线平片;10例行CT扫描,5例行MRI扫描,分析X线、CT、MRI影像特点。结果:21例共22个病灶,其中股骨远侧干骺端13个,胫骨近侧干骺端6个,股骨近侧干骺端2个,肱骨下干骺端1个。单发20例,对称发生1例。X线表现:病灶呈类圆形、椭圆形、泪滴状或不规则形,骨质缺损区,病灶长轴与骨干平行,边缘可见硬化边,病灶切线位上可见杯口状或碟状的骨皮质缺损,局部未见骨膜反应及软组织肿胀。CT表现:位于骨皮质表层或骨皮质内的不规则骨质破坏区:CT值40-69HU,病灶局部可见骨皮质缺损,内缘可见硬化环。病变均无骨膜反应,周围软组织未见肿胀及钙化。MRI表现:4个病灶在T1WIT2WI上均呈低信号,1个病灶呈T1WI上低信号,T2WI上高信号,边缘皆有更低信号线环绕。19例(20个病灶)经随访观察,11个病灶缩小,8个病灶未见明显变化,1个病灶消失。结论:FCD通过影像检查可以确诊。X线平片是检查的首选方法,但CT、MRI比平片更有价值。  相似文献   

16.
患者男,58岁。1年前发现右中指中节无痛性包块,并逐渐增大,近来有嵌塞感,活动受限。查体:右中指中节前外侧有一类圆形肿物,直径约2·0cm大小,质硬,固定,无压痛,皮肤正常。X线表现:右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,约2·2cm×1·4cm大小,边缘清晰锐利,内密度不均匀,有砂砾样钙化影相互融合,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,相邻骨皮质局限性凹陷,呈压迫性骨质吸收并增生硬化(图1)。图1右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,边缘清晰锐利,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,…  相似文献   

17.
例1患者男,65岁,2004年上半年发现进行性消瘦,食量渐减,常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛,渐加重。体格检查:心肺无异常,肝肋下2cm,质偏硬,皮肤无黄染。实验室检查:AFP760μg/L,CEA71μg/L,ALT75U/L,谷草转氨酶(GOT)40U/L,碱性磷酸酶(AKP)110U/L,白蛋白/球蛋白比值2.0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像,显像结果:全身骨骼显影清晰,放射性分布呈对称、均匀状,但肝影及升、横、降结肠显影清晰(图1)。  相似文献   

18.
患者男,26岁,因左上腹包块伴疼痛一月余就诊。体检:体温37.2℃,左上腹稍饱满,压痛明显,可扪及一10cmX7cm包块,质硬,表面光滑。实验室检查:白细胞13.5X109/L,中性81.5%,淋巴18.5%,血红蛋白1329/L,血小板40.2X10’/L,血沉105mm/h。B超检查:采用AlokaSSp—650凸阵实时超声显围1脾脏增大18.scmX7.Zcm,内探及两个液性暗区,形态不规则像仪,探头频率3.SMHz。显示:肝胆正常、门静脉主干宽1.3cm,内探及0.scmX6.scm实性低回声物,脾静脉及肠系膜上静脉未见异常。脾脏增大约18.scmX7.Zcm,向有达腹中线…  相似文献   

19.
病例资料患者,女,45岁。患者1年半前无意间发现右小腿内侧包块,1年来包块未见明显增大。既往体健,病史无特殊。膝关节正侧位X线片(图1):右胫骨上段见一背离关节面生长的骨性突起,其内密度欠均匀,边缘光整,无软组织肿块、骨质破坏及骨膜反应,诊断为右胫骨近端内侧骨软骨瘤。专科检查:右膝下内侧可及大小约3.0 cm×2.0 cm 大小骨性包块,质硬,活动度差,无压痛及叩击痛,局部无红肿,皮温不高,余未及异常。入院后完善术前检查在腰硬联合麻醉后行胫骨病灶切除术。术中见胫骨近段软组织内包块,大小约4.5 cm×3.0 cm,完整切除骨性突起后送病理学检查。病理巨检示包块质硬,表面光滑,中央区呈灰黄色。病理诊断:纤维软骨间叶瘤(良性)(图2~3)。  相似文献   

20.
患者男,40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适,无明显外伤史及其他诱因,病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检:一般情况尚可,心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及,全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形,右大腿处无红肿,右大腿上段叩击痛,右髋关节活动无异常,趾端血运良好。实验室检查:血碱性磷酸酶(ALP)86IU/L(正常值32—121 IU/L),血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查:X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位.右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区,部分骨皮质纵向溶骨破坏.边界欠清晰,累及骨皮质和髓腔,周围见层状骨膜反应(图1)=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏,  相似文献   

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