良性前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力38例临床分析

目的:探讨良性前列腺增生患者长期尿潴留、膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力的诊断及治疗方法。方法:分析良性前列腺增生伴膀胱逼尿肌收缩无力38例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果。结果:30例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH2O以上,采取TURP术后留置膀胱造瘘管1～8周后全部拔除,排尿通畅。8例膀胱内压始终未达到40 cmH2O,且在膀胱注水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘治疗后出院,1～6个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩功能,其中5例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺电切术治愈;剩余3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗。     

Pves-Po/Qmax测定诊断膀胱出口梗阻的研究

目的 :观察新方法 Pves-Po/Qm ax诊断膀胱出口梗阻 ( BOO)的优越性。方法 :采用德国进口 WIEST尿动力学仪 ,对 5 3例患者应用新方法 Pves-Po/Qm ax测定诊断 BOO,同时应用 ICS标准方法 Pves-Po/Qm ax测定诊断 BOO。根据逼尿肌低压低流、高压高流和正常逼尿肌压或高压伴低流或伴正常流率的不同排尿类型 ,分别应用两种方法判别 BOO进行自身对比。结果 :逼尿肌低压低流或高压高流 18例患者 ,应用 ICS标准方法 Pves-Pabd/Q max测定不能明确诊断有否BOO,但应用新方法 Pves-Po/Q max测定能明确诊断。逼尿肌高压伴低流或伴正常流率或正常逼尿肌压伴正常尿流率的 35例患者 ,分别应用两种方法诊断有否 BOO,结果基本一致。结论 :应用新方法比 ICS标准方法要优越 ,特别在逼尿肌低压低流或高压高流病例中能明确判定有否 BOO     

绝经后女性膀胱过度活动症患者的尿动力学变化

目的研究绝经后女性膀胱过度活动症患者的尿动力学变化及其临床意义。方法选择绝经后女性膀胱过度活动症患者144例,临床表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁,采用尿动力学方法检查尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图,部分患者同步透视下行影像尿动力学检查。结果不稳定膀胱134例,膀胱顺应性降低122例,尿道功能改变108例,逼尿肌无力3例。结论尿动力学检查能了解膀胱及尿道的功能状况,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

扶正化积癃闭汤治疗良性前列腺增生症逼尿肌收缩功能障碍的临床观察

目的:观察扶正化积癃闭汤治疗合并膀胱逼尿肌收缩功能障碍的良性前列腺增生症患者的临床疗效。方法:收集符合纳入标准患者120例随机分为治疗组(扶正化积癃闭汤)和对照组(翁沥通颗粒)各60例,8周后比较2组患者治疗前后中医证候评分、国际前列腺症状评分(I-PSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)及膀胱逼尿肌收缩强度变化并统计不良反应。结果:治疗组总有效率82.76%(48/58),对照组总有效率61.40%(35/57),治疗后2组患者中医证候评分、I-PSS评分、Qmax、膀胱逼尿肌收缩强度、RUV均较治疗前有明显改善,治疗组疗效优于对照组。结论:扶正化积癃闭汤可有效改善良性前列腺增生症临床症状并改善膀胱逼尿肌收缩功能。     

尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的应用

目的探讨尿流动力学检查在分析前列腺增生症病人的膀胱逼尿肌功能改变,指导 BPH 手术、客观评估手术疗效等方面的作用.方法选择自2009年12月至2011年6月住院的前列腺增生症病人90例,按照膀胱压力容积分为三组,全部病人均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,对术后排尿不佳者给予舍尼停及α受体阻滞剂(哈乐)辅助治疗,观察三组病人术前术后的最大尿流率.结果第一组术后最大尿流率平均值为17.31ml/s,排尿通畅,与术前最大尿流率相比较,P<0.01,有显著差异;第二组术后最大尿流率为平均值14.30ml/s,排尿通畅,与术前最大尿流率相比较,P<0.01有显著差异;第三组术后最大尿流率平均值,为9.01ml/s,仍有不同程度的排尿困难.结论对于早期中期膀胱顺应性、膀胱容量、膀胱感觉运动神经支配都良好者行前列腺摘除术,术后疗效满意;对晚期逼尿肌收缩乏力者手术治疗效果尚可,术后加用辅助治疗,排尿功能恢复较好,但伴有神经病变及高龄患者术后恢复较差.对逼尿肌扩约肌功能失调患者行前列腺摘除术临床满意率较差,多出现排尿困难、排尿断续及尿潴留,应慎重考虑.对前列腺增生症施行尿流动力学检查,全面了解膀胱逼尿肌功能改变,对指导 BPH 手术、客观评估手术疗效及术后辅助治疗有重要的指导意议.     

补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸对良性前列腺增生症术后排尿功能障碍患者逼尿肌功能及尿动力学的影响

目的观察补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸对良性前列腺增生症术后排尿功能障碍患者逼尿肌功能及尿动力学的影响。方法将2018年1月—2019年1月孝感市中医医院治疗的86例良性前列腺增生症术后排尿功能障碍患者随机分为2组,2组均接受经尿道前列腺电切术治疗,对照组于术后导尿管拔除后给予盐酸坦索罗辛胶囊口服,观察组于术后导尿管拔除后给予补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸治疗,2组均连续治疗4周,对比2组临床疗效,治疗前后排尿功能障碍症状积分(尿频、尿急、尿等待、排尿不畅)、尿动力学参数(最大尿流率、膀胱容量、最大逼尿肌压力),逼尿肌功能改善率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为86.0%(37/43),逼尿肌功能改善率为83.7%(36/43),对照组分别为60.5%(26/43)和62.8%(27/43),观察组均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后最大尿流率、膀胱容量、最大逼尿肌压力均明显升高(P均0.05),尿频积分、尿急积分、尿等待积分、排尿不畅积分均明显降低(P均0.05),且观察组治疗后上述指标改善程度均明显优于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率为4.6%(2/43),明显低于对照组的20.9%(9/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸治疗良性前列腺增生症患者术后排尿功能障碍疗效确切,能够有效调节尿动学参数,改善膀胱功能和逼尿肌功能,缓解排尿异常症状,且不良反应少。     

探讨经尿道前列腺电切术在前列腺增生的应用

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后疗效不良的原因,进一步提高手术成功率。方法采用尿动力学检查评估经尿道前列腺电切术(A组)与对照组耻骨上前列腺摘除术(B组)不同术式的并发症。结果两组术后尿动力学参数的比较P<0.01,A组术后继发排尿困难7例,1例压迫性尿失禁,不稳定膀胱改善18例(术前35例),无1例死亡。B组术后继发排尿困难4例,3例尿失禁,不稳定膀胱改善19例(术前26例),死亡2例,TURP组与开放手术组疗效不良原因及危险因素比较P<0.01。结论术后进行尿动力学检查可发现并发症原因,有效提高手术成功率,TURP应作为BPH手术治疗的首选方法。     

八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响

目的:观察八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响,并探讨其作用机制。方法:选取106例痔瘘术后尿潴留患者,随机分成对照组和研究组,每组53例。两组均予听流水声诱导、心理疏导和膀胱区按摩等基础治疗,对照组予溴新斯的明口服,研究组予八正散加减。检测尿动力学,评价膀胱功能和中医主要症状评分,记录排尿情况,比较治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组尿动力学参数最大尿流量(Q-max),最大尿率时逼尿肌压(Pdet-Q-max)升高(P0.01),最大尿意膀胱容量(VMCC),残余尿量(PVR)降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01);与对照组治疗后比较,研究组Q-max,Pdet-Q-max升高(P0.01),VMCC,PVR降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),自行排尿、完全通畅排尿、排便、进食时间缩短(P0.01),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01),总有效率升高(P0.05)。结论:八正散加减可促进膀胱尿液排出,减少残余尿量,缩短自行排尿时间,提高自主排尿能力的恢复,有效治疗痔瘘术后湿热下注型尿潴留。     

祛瘀化痰汤用于前列腺增生症治疗中的效果及作用机制探讨

目的:研究前列腺增生症采用祛瘀化痰汤治疗的效果。方法:选择我院2017年11月-2018年6月就诊前列腺增生症患者70例为研究对象,抽签法分分观察组(祛瘀化痰汤)与对照组(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)各35例,对比两组临床指标、治疗效果与不良反应。结果:治疗前两组临床指标无差异,P0.05;观察组与对照组比,观察组国际前列腺症状评分、前列腺体积与排尿后膀胱参与尿量低,最大尿流率高;有效率较对照组高,不良反应发生率较对照组低,P0.05(具统计学差异)。结论:对前列腺增生症患者采用祛瘀化痰汤治疗能改善症状且提高最大尿流率,提高治疗效果且减少不良反应,值得推荐。     

PKERP治疗高龄高危前列腺增生症的效果观察

目的:探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)对高龄高危前列腺增生症患者尿道功能等指标的影响。方法:回顾性分析2016年2月至2018年3月在广州市番禺区中心医院治疗的98例高龄高危前列腺增生症患者的临床资料,依据手术方案的不同分组,观察组(PKERP,49例)与对照组(经尿道前列腺电切术,49例),比较两组临床指标、尿道功能与前列腺症状评分。结果:观察组切除前列腺重量高于对照组,留置导尿管与膀胱冲洗时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后3个月,观察组残余尿量少于对照组,最大尿流率高于对照组,前列腺症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:高龄高危前列腺增生症患者采用PKERP治疗,可有效缩短治疗时间,利于改善尿道功能,提高前列腺症状评分。     

解癃汤联合低频脉冲电刺激对宫颈癌术后尿潴留的治疗效果

目的:探讨解癃汤联合低频脉冲电刺激对宫颈癌术后尿潴留的治疗效果,为临床应用提供有力的理论依据。方法:选取医院宫颈癌术后尿潴留的患者120例,其中在治疗期间接受解癃汤联合低频脉冲电刺激的患者64例,为治疗组,接受传统膀胱功能训练进行治疗56例,为对照组。对比两组的治疗效果,膀胱功能,尿动力学参数。结果:治疗组疗效明显好于对照组(P0.05),两组治疗后其膀胱逼尿肌收缩力、膀胱顺应性均高于治疗前(P0.05),尿道压、尿道闭合压和治疗前比较无统计学差异(P0.05);两组间比较,治疗组膀胱逼尿肌收缩力、膀胱顺应性恢复程度均优于对照组(P0.05)。治疗组患者残余尿量明显少于对照组,尿潴留的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:采用解癃汤联合低频脉冲电刺激治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果确切,能有效改善膀胱的功能和尿动力学参数。     

中西医结合治疗良性前列腺增生症患者下尿路症状32例

目的:观察中西医结合治疗前列腺增生症下尿路症状的临床疗效。方法:将66例患者随机分为中西医结合治疗组(33例)和西医常规治疗对照组(33例),观察两组治疗后国际前列腺症状评分(I—PSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax),血清前列腺特异性抗原(PSA)变化并比较。结果:两组治疗后,治疗组较对照组在各项观察指标上有显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗前列腺增生症下尿路症状,特别是膀胱刺激征有明显疗效。     

电针腹部腧穴对脑梗死后急迫性尿失禁的尿动力学研究

目的:观察电针腹部腧穴(中极穴、曲骨穴、水道穴、气海穴)对脑梗死后急迫性尿失禁患者的疗效。方法:选择2016年1月至2017年1月在温州市中医院康复科治疗的脑梗死后急迫性尿失禁患者60例,随机分为电针组和对照组,电针组采用常规针刺+电针腹部腧穴,对照组采用常规针刺,治疗前、治疗后4周评估各项尿动力学指标。结果:在尿动力学储尿期,电针组治疗后的初尿感容量、初次急迫膀胱容量、强烈急迫膀胱容量、最大膀胱测量容量与治疗前相比均有明显升高,最大逼尿肌压力、最大膀胱压力较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P0.05),且疗效优于对照组(P0.05),但对膀胱顺应性的作用不明显(P0.05);在尿动力学排尿期,电针组治疗后的排尿量与治疗前相比有明显升高,差异有统计学意义(P0.05),且电针组疗效明显优于对照组(P0.05),但对于改善最大尿流率、残余尿量方面无明显作用(P0.05)。结论:电针腹部腧穴能改善脑梗死患者膀胱储尿期及排尿期各项尿动力学指标,提高膀胱的充盈感觉且增加膀胱容量,缓解急迫性尿失禁患者尿频、尿急、尿失禁、排尿量减少等临床症状。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻的防治

目前 ,手术仍是治疗前列腺增生症 (BPH)的主要手段 ,但术后仍有 10 %～ 15 %的患者症状无明显改善 [1 ]。自 1997～ 1999年我院共行经耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症患者 6 2例 ,其中 6例术后仍有排尿困难 ,检查发现有 5例由膀胱出口梗阻引起 (1例为尿道外口狭窄 )。笔者现通过对此 5例梗阻原因的分析 ,对经耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻的防治进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例患者 ,年龄 6 4～ 78岁 ,平均71岁 ;病程 3～ 15年。均确诊为前列腺增生症 ( ～ 度 ) ,而行经耻骨上前列腺切除术 ,其中 1例并发膀胱结石…     

PKRP治疗伴BOO的中晚期前列腺癌的临床疗效及其对血清PSA的影响

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗伴膀胱颈口梗阻(BOO)的中晚期前列腺癌的临床疗效以及对患者血清PSA水平的影响。方法 136例研究对象分为2组,实验组70例应用Gyrus-PKS及电切镜行PKRP,对照组66例行经尿道前列腺电切术(TURP),观察两组手术时间,术中出血量,前列腺切除量及住院时间,术后随访6个月,观察两组IPSS评分,QOL评分,术后Qmax及术后并发症的发生。研究2组患者术前,术后5天,术后1个月,术后3个月,术后6个月的血清PSA水平的变化。结果 PKRP组手术时间,术中出血量,住院时间显著低于TURP组(P0.05),PKRP组术后IPSS评分,QOL评分,显著低于TURP组,尿流率显著高于TURP组,差异有统计学意义(P0.05)。与术前比较术后两组血清PSA水平显著降低,且PKRP组血清PSA水平显著低于TURP组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PKRP联合TAB治疗伴BOO的中晚期前列腺癌,能缓解膀胱出口梗阻症状症状、提高患者生活治疗,降低血清tPSA水平,可作为伴BOO的中晚期前列腺癌的一种重要治疗方法。     

癃闭通汤联用西药治疗前列腺增生症临床观察

目的:观察癃闭通汤联用西药治疗前列腺增生症的临床疗效。方法:将前列腺增生症患者84例分为2组各42例,治疗组给予中药癃闭通汤联合西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,对照组仅给予西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,比较2组患者临床疗效。结果:治疗组与对照组临床总有效率分别为92.86%、71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、膀胱残余尿量(PRV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)等各项指标均有改善(P0.05),而治疗组各项指标改善情况优于对照组(P0.05)。治疗3月后随访,治疗组复发1例,占2.38%;对照组复发8例,占19.05%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:癃闭通汤联用西药治疗前列腺增生症患者临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,不良反应少,且不易复发。     

前列疏通胶囊治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的:观察前列疏通胶囊治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法:对200例BPH患者口服前列疏通胶囊治疗,观察治疗前后患者的前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、最大尿流率和膀胱残余尿量的变化.结果:前列疏通胶囊治疗BPH,治疗总有效率为93.5%.在减轻前列腺症状评分、改善生活质量指数、提高最大尿流率和减少...     

补肾利尿合剂治疗肾虚型前列腺增生症的临床观察

目的:观察补肾利尿合剂治疗前列腺增生症(BPH)有效性。方法:采用随机分组对照方法,疗程共8周。症状疗效评价结合国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和中医病情评分表。客观检查、疗效评价采用经腹B超检测前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(PVR),尿流仪测量最大尿流率(Qmax)。结果:治疗组症状改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:补肾利尿合剂治疗前列腺增生症疗效可靠,值得进一步研究。     

温针八髎穴结合中药治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的:观察温针八髎穴结合金匮肾气丸加减治疗良性前列腺增生症肾虚血瘀型临床疗效。方法:60例随机分成两组各30例,对照组用坦索罗辛,治疗组用温针灸及中药治疗。观察前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、膀胱残余尿量(PRU)、最大尿流率(Qmax)、前列腺体积(PV)等指标。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组76.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组前列腺症状评分、生活质量指数、膀胱残余尿量、最大尿流率等指标均改善,但治疗组较对照组改善更明显(P0.05)。结论:温针八髎穴配合金匮肾气丸加减治疗良性前列腺增生症肾虚血瘀型可明显减少膀胱残余尿量、增大最大尿流率、改善前列腺症状和生活质量,减轻小便困难。     

温阳化气法穴位埋线联合温针灸治疗良性前列腺增生症临床观察

目的 :观察温阳化气法穴位埋线联合温针灸治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法 :选取良性前列腺增生症患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。治疗前后填写国际前列腺症状评分表(IPSS),测定最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、前列腺体积等。结果:治疗后IPSS、PVR和前列腺体积均低于治疗前(P0.05),Qmax高于治疗前(P0.05),表明治疗组和对照组均有临床效果。治疗后观察组IPSS、PVR和前列腺体积均低于对照组,组间相比有统计学意义(P0.05),Qmax高于对照组,两组相比有统计学意义(P0.05)。结论:温阳化气法穴位埋线联合温针灸治疗良性前列腺增生效果优于常规的西药治疗。