介绍一种连续硬膜外腔麻醉用注射器盒

作者为手术患者行连续硬膜外腔麻醉时，连接硬膜外导管的注射器设计了一个较为合适的放置位置和专用盒，兹介绍如下。材料与制作１．取１ｍｍ厚钢板２２ｃｍ×１１ｃｍ一块，３ｍｍ厚钢板４ｃｍ×１．５ｃｍ一块；３ｍｍ厚钢板６ｃｍ×１ｃｍ两块；直径５ｍｍ的圆钢柱１．...     

各椎板的测量值

作者对３７具脊柱（男２１具,女１６具,平均年龄４２～７４岁）的Ｃ１－Ｌ５的椎板进行了测量。发现椎板最高者为Ｔ１１（２５１±２５ｍｍ）,最低者为Ｃ４（１０４±１１）;单侧椎板最宽者为Ｌ５（１５７±２０ｍｍ）,最窄者为Ｔ４（５８±０８ｍｍ）。颈椎的椎板宽度稍大于胸椎。椎板最厚者为Ｔ２（５０±０２ｍｍ）,最薄者为Ｃ５（１０±０６ｍｍ）。椎板厚度于上胸段趋于增加,于下胸段趋于减少。整个脊柱中,下颈段椎板平均厚度最薄。两侧椎板交角最大者为Ｃ３（１１６１±８８）和Ｔ７（１１２３…     

腔内人工血管移植术治疗颅外颈动脉瘤二例

例 1　女 ,5 5岁。发现左颈部搏动性肿块 3个月并渐进性增大 ,无其它不适。 1年前患者曾患肺结核服用利福平和链霉素治疗 ,无外伤史。入院查体 ,体温 :37℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ。左颈动脉区可扪及 30ｍｍ× 30ｍｍ搏动性肿块 ,无震颤和杂音 ,压迫瘤体近端颈总动脉后肿块消失。彩超显示 :左颈总动脉分叉部 2 9ｍｍ× 2 4ｍｍ× 19ｍｍ囊状动脉瘤 ,位于颈总动脉前内侧 ,内有附壁血栓 ,最厚处2 1ｍｍ× 15ｍｍ ,距颈总动脉分叉部 10ｍｍ。颈总动脉内径 6 8ｍｍ。胸片 :右上肺陈旧性结核灶。血、尿…     

股骨转子下复杂骨折内固定物选择的生物力学研究

目的 观察不同类型的转子下骨折选用不同的内固定物时钢板的应力变化。方法 取成人新鲜尸体股骨75根分三组,分别制作成Seinsheimer转子下骨折Ⅲ、Ⅳ型骨折模型,并取各自5枚DCP、95°角钢板、135°角钢板、DHS及γ钉分别对其进行固定。置于力学试验机上,进行非破坏性的不同应力加载试验,以电阻应变测量法行钢板应变量测试。结果 Ⅲ_A型骨折,DCP、DHS、γ钉加载至1000N时塑性变仍不显著,95°角钢板、135°角钢板加压同级载荷即可发生塑性形变;Ⅲ_B型其内固定物抗压缩弯曲应变力由弱到强的顺序依次为95°(840N)、135°(1000 N)、DCP(1000N)、DHS(1000N)和γ钉(1000N);Ⅳ型DHS及γ钉固定组加压1000N仅有微量的塑性形变。所有固定组卸载时应变量均有较明显的波动,且内固定物的机械强度越高应变量的波动越大。结论 DHS、γ钉适合于每一类型的转子下骨折的固定;DCP不适合于固定Ⅳ型以上的骨折;角钢板用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型粗隆下骨折的固定,具有力学的缺陷;而卸载(患肢术后早期的部分负重)时对内植物可产生极为有害的慢性疲劳应力。     

幼儿前列腺平滑肌肉瘤1例报告

患儿，男，１．５岁。入院前４０余天无明显诱因出现排尿淋漓不尽，次数增多，７～８次／ｄ，每次尿量少，有时下腹膨胀，无尿急、尿痛、血尿。入院前２０ｈ出现排尿困难加剧，下腹膨胀明显。拟诊尿潴留收住院。直肠指检：前列腺Ⅲ度肿大，表面欠平坦，有结节感，部分囊性感。Ｂ超：膀胱充盈，形态正常；相当于前列腺区见实性、回声不均、形态不规则的肿物，约５８ｍｍ×４３ｍｍ×５３ｍｍ，并部分向膀胱压迫隆起约２６ｍｍ×２４ｍｍ，肿物内部见不规则液性暗区１７ｍｍ×１０ｍｍ；膀胱内未见结石；双肾、输尿管未见异常。手术所见：膀胱…     

防外旋鞋的制作与应用

股骨颈骨折,无论是保守或手术治疗都要求患肢保持外展中立位,目的是保证手术效果,预防股骨头脱出等并发症发生。由于患肢疼痛,患者常难以保持正确的体位。常规采取穿“T”形鞋固定患肢的方法。但其有大小不合适、不便于调节、容易产生压疮、不利于观察等缺点。我们在护理实践中自行设计制作防外旋鞋,经临床应用100余例,效果满意,介绍如下。1材料与制作材料:市售带衬垫的塑料鞋底1只(尺码据患足大小而定),尼龙松紧带3条(①5.5cm×38.0cm、②5.5cm×14.0cm、③4.5cm×32.0cm),尼龙搭扣2对(3cm×5cm),9cm×30cm木板1块。制作方法:将松紧带①的…     

甲状腺转移性肾透明细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。 7年前曾行右肾透明细胞癌根治术 ,患有糖尿病及胆囊结石病史。本次因“甲状腺肿物 1月余”入院。术前Ｂ超显示 :甲状腺右叶为 5 8ｍｍ× 17ｍｍ× 15ｍｍ ,右叶内见多个大小从 8ｍｍ× 6ｍｍ到 2 4ｍｍ× 12ｍｍ的中低回声 ,彩色血流信号 (ＣＤＦＩ)显示周边及内部见点条状血流信号 ;峡部厚 2 4ｍｍ ;左叶被 5 2ｍｍ× 31ｍｍ× 2 7ｍｍ大小的中低回声混合的结节占据 ,ＣＤＦＩ显示周边及内部见丰富的血流信号。甲状腺激素 (Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ)均正常 ,胸片未见异常。于2 0 0 1年 10月 2 4日行甲状腺左叶及峡部全切术和右…     

带蒂组织瓣训练器的研制和应用

在创面修复中，常采用远位带蒂组织瓣，断蒂前钳夹蒂部检查和训练血液供应缺点多，我们采用自制的训练器，临床应用效果满意。１结构与制作（图１）１．１支撑板包括６０ｍｍ×１５ｍｍ×８ｍｍ金属带螺钉套筒和４０ｍｍ×１０ｍｍ×５ｍｍ金属伸缩杆。１．２长１００ｍｍ...     

副鼻畸形2例报告

1　病例介绍　例 1,患儿 ,男 ,3岁。出生后发现患儿鼻部左右不对称 ,有 3个鼻孔 ,右侧为 2个鼻孔 (图 1)。患儿为足月顺产 ,其母否认在妊娠期间服用过药物及患过风疹和过敏性疾病等。查体 :全身发育良好 ,鼻部不对称 ,左侧鼻孔直径 6.0ｍｍ×6.0ｍｍ ,右侧 2个鼻孔 ,下方鼻孔直径 4.0ｍｍ× 4.0ｍｍ ,有正常呼吸气流 ,其外上方为副鼻孔 ,直径 2 .0ｍｍ× 2 .0ｍｍ ,孔小 ,孔内有少量分泌物 ,探查上下孔相通 ;鼻小柱居中 ,鼻背低平。入院后在全身麻醉下行鼻畸形矫正术 ,首先在右侧鼻孔外缘做“Ｌ”型切口 ,掀开暴露鼻孔内隔膜 ,将隔膜劈开铺…     

老年与青年股骨头内松质骨组织形态计量学比较研究

目的 研究老年部骨折患股骨头松质骨结构。方法 取股骨示本４９只,分成老年组２６例及青年组２３例。在股骨头致密区（负重区）和疏松区（非负重区）各截取软骨下３ｍｍ处７ｍｍ×５ｍｍ×５ｍｍ松质骨各一块作骨组织形态计量测定。结果 老年组致密区和稀疏区骨组织形态参数松质骨体积（ＴＢＶ）、平均骨小梁密度（ＭＴＰＤ）、平均骨小梁厚度（ＭＴＰＴ）、骨小梁间连接点数（Ｔｂ、ｎ）均明显低于青年组（Ｐ〈０．０５～０．     

成人Oddi括约肌长度的测定

目的：探讨成人Ｏｄｄｉ括约肌环的长度，以便提高Ｏｄｄｉ括约肌切开或成形术的疗效。方法：用Ｈａｎｄ法测定２６具成人尸体标本括约肌长度；用胆道造影法测定５４例手术病人括约肌长度。结果：２６具尸体胆管括约肌为１２．１±３．５ｍｍ，胰管括约肌为９．５±３．３ｍｍ，壶腹括约肌为４．９±１．６ｍｍ；５４例患者胆管下段括约肌为２５．３±４．２ｍｍ，２０例胰管括约肌为６．５±２．４ｍｍ。结论：成人Ｏｄｄｉ括约肌环长度个体间差异较大，不宜按照固定长度作为括约肌切开的标准。     

旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈六例

舟骨骨折在腕骨中最为常见 ,占急诊骨折的 2 %。舟骨表面大部分覆盖关节软骨 ,骨折复位后延期愈合和不愈合发生率高。近 2年来 ,我院采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈6例 ,效果满意。临床资料本组 6例为男性 ,年龄 2 0～ 3 4岁 ,外伤时间 4个月～ 10年 ,Ｘ线片显示骨折线明显 ,断端有囊性变或硬化。手术方法 :经腕部掌侧Ｓ形切口显露骨折断端 ,清除骨折间纤维组织及凿除骨折断端硬化骨质 ,以骨折部为中心沿舟骨纵轴凿一长 5ｍｍ× 5ｍｍ× 15ｍｍ的骨槽。将骨折端复位 ,用一条直径 0 8ｍｍ的克氏针纵形窜过骨折端固定。凿取 5ｍｍ× 5…     

砂轮护套的制作与应用

易折安瓿的使用给护理工作带来了便利 ,但是 ,部分易折安瓿目前尚未达到易折效果 ,仍需用消毒砂轮补锯一痕迹再折。所使用的砂轮须全部浸泡在消毒液中 ,因受液体侵蚀而损坏较快 ,且每次用手取拿时易致污染。为此 ,我们在砂轮外制作了护套 ,经临床使用效果满意 ,介绍如下。1　材料与制作　　材料 :白色塑料万通板一块 (长 10ｍｍ、宽 6ｍｍ) ,白色塑料棍一根 (其直径小于砂轮中心孔 ) ,砂轮一个。制作 :剪开万通板长度方向约 3/ 4的中间蜂窝状夹层(宽两边各留 3ｍｍ左右 ) ,将砂轮置于万通板夹缝中剪开的部分 (露出砂轮约 1/ 3) ;砂轮中心连…     

环状Y染色体异常引起的无精子症1例

患者 ,男 ,36岁。结婚 2年多未育 ,性生活正常有规律 ,平均每周 1～ 2次 ,勃起功能正常 ,能射精 ,未采取任何避孕措施。经检查排除女方不孕可能。体检第二性征发育正常 ,双侧睾丸约 8ｍｌ左右。精液常规 :精液量为 2ｍｌ、ｐＨ 7.0、镜检无精子 ;血浆ＦＳＨ 14 .6 ,ＬＨ 5.6 ,ＰＲＬ2 0 5,Ｅ2 5.0 ,Ｔ5.4 ;精浆果糖为 12 3ｍｇ/ｄｌ、Ｂ超显示前列腺为 2 8ｍｍ× 32ｍｍ×2 4ｍｍ、精囊腺左侧为 2 8ｍｍ× 11ｍｍ、右侧为 2 5ｍｍ× 10ｍｍ ;睾丸活检 :睾丸曲细精管大部分闭锁 ,被间质所取代 ,小部分可分析的曲细精管内无成熟生精细胞 ,只有…     

原发性甲亢并甲状结核1例

患者　男 ,17岁。因发现颈前肿物伴食欲亢进 ,多汗 5年入院。体检 :颈前区中下部见一肿块 ,未超过胸锁乳突肌后缘 ,表皮无红肿 ,局部皮温不高。甲状腺ＩＩ度肿大 ,质软 ,表面光滑 ,未触及结节随吞咽上下移动 ,听诊有吹风样血管杂音。血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 6 4× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 76。Ｔ3 3 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ4 119ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示甲状腺右侧叶 80ｍｍ× 36ｍｍ× 32ｍｍ ,左侧叶 73ｍｍ× 34ｍｍ× 2 9ｍｍ。包膜完整 ,内回声增粗、分布欠均匀 ,提示甲状腺肿大。Ｘ线胸正位摄片 :肺纹理增多增粗 ,结构紊乱 ,且可见小点状阴影 ,心…     

髋关节侧位片——介绍一种新的投照方法

1 操作方法1.1胶片:20×25(8×10)英时,直放.滤线设备:(1)滤线器;±;(2)滤线简:+.距离:75～100cm.1.2 位置摆法 患者仰卧于摄影台上,健侧手臂伸展、握拳,手心向摄影台,并置于健侧骶髂关节上1/3处,健侧下肢尽量向后外侧伸展.患肢呈病态状,即髋、膝关节微曲.这时.患侧臀部外侧压在台面上,耻骨上枝外侧端延线与腹股沟交点置于暗盒中心.中心线:向头部倾斜35～40°,对准患侧腹股沟部位射入暗盒.显示部位:股骨头、颈、股骨上段侧位影像(具体操作步骤见附图1～4).     

低能冲击波治疗成年性男性尿道结石的探讨

应用国产ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅱ型水槽式碎石机低能冲击波治疗成年男性前后尿道结石１２例，其中前尿道结石３例，后尿道结石９例，结石面积大小６ｍｍ×５ｍｍ－１６ｍｍ×１２ｍｍ，结果所有结石均粉碎，成功率１００％，无严重并发症。     

多刃刀及扩张棒在毛发移植中的应用

为了减少植发次数、使植发效果更趋美观自然 ,近年来在其手术方法和所用器械方面均有较大的改进。现将我们所使用的多刃刀、扩张棒进行介绍。一、设计原理1.多刃刀 :为充分利用供区有限的带发头皮 ,并能将其方便地制成不同规格的大小皮片 ,同时又可迅速地直接缝合供区创面 ,将 4片手术刀片分别按 4.5ｍｍ及 1.5ｍｍ的间隔 ,固定在特制的手柄上 ,形成类似于鼻赘手术的多刃刀 (图 1) ,用于供区长条形皮片的切取。2 .扩张棒 :为了扩张切开的受区头皮及止血 ,设计了未端带有防滑粗糙面的 4ｍｍ× 2ｍｍ、2ｍｍ× 1ｍｍ等不同型号的火柴梗状及针…     

胃粘膜肝总管异位一例

病人 ,男 ,5 9岁 ,因阵发性右上腹痛2 0ｄ ,加重 2ｄ入院。发病期间无发热、寒战、黄疸、呕血及黑便。查体 :生命体征平稳 ,巩膜无黄染 ,结膜无苍白 ,心肺无异常 :右上腹压痛 ,莫菲征 ( - ) ,肝胆脾未触及 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音正常。化验肝功全项正常 ;Ｂ超 :胆囊大小 10 6ｍｍ× 3 0ｍｍ ,壁厚 3ｍｍ ,胆总管内径 7 5ｍｍ ,于胆囊颈见 8ｍｍ× 5ｍｍ光团 ,后有声影 ,肝胰肾未见异常。择期行胆囊切除术 :发现胆囊管外上 3 0ｍｍ× 1 5ｍｍ囊性肿物 ,壁厚 0 5ｍｍ ,与肝门下肝总管连接 ,穿刺抽出淡黄色稀薄液体 ,术中化验胆红素增高 …     

一线多针缠线器的制作与应用

在手术配合工作中，为了解决小针细线穿线困难的问题，１９９５～１９９８年我们设计了一线多针缠线器，解决了上述问题。介绍如下。１　材料与制作方法１．１　弯制钢丝支架：取直径１．０ｍｍ，长２５０ｍｍ齿科不锈钢丝１根，从中部弯转对折。两股钢丝间距１０ｍｍ，从弯转部向前１０ｍｍ处将两股钢丝平行下弯４５°，完成支架尾部。自尾部向前延伸７０ｍｍ，为支架体部。分别将两股钢丝在水平面上向左右两侧弯９０°，延伸２５ｍｍ垂直向上弯９０°，延伸１０ｍｍ由两侧向内弯９０°，延伸８ｍｍ切断。调整两钢丝头在一平面直线上相对，…